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文本内容:
新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录时间年月日地点七楼会议室2022525参加人员记录人会议容:、学习《医院感染管理法律、法规制度》;
1、学习《医院感染制度汇编》;
2、学习《医务人员职业暴露防护手册》;
3、学习《医院感染控制小分册》;
4、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反应与措施5好的方面、各种初消液配浓度规,更换与时
1、工作人员操作先后均严格洗手
2、不定期对手卫生依从性发展检测,并登记
3、手卫生监测每月均达标且资料保存完善4存在问题、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象
1、体温计消毒液更换不与时
2、存在随便出入现象3质量分析局部人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类改良措施、每日有上午班护士更换体温计消毒液,收回的体温计要与时消毒,防止交叉感1染、各类垃圾要按要求严格分类,各2护士要掌握分类要求,不得混放感控护士应加强监视,防止医疗垃圾混放、进入手术室、人员必须发展换清洁鞋或者袋鞋套3ICU主任讲评手术室、为重点部门,消毒隔离尤其重要,医护人员要严格落实手卫生ICU制度,护士长要加强管理,感控护士管理好治疗室工作,应加强监视物品达标率100%o
四、全年抗感染药物使用合理,无违规现象
五、认真落实院感在职教育、对新上岗的清洁工发展岗前培训,经口试合格后方能上岗
1、全年科院感知识培训次
212、组织医护人员发展医院院感知识培训次参加考核一次,考试合33格率100%
六、医院感染监控指标、一次性注射器,输液、输血器用后做到毁形率1100%
七、存在问题、妇科手术室空气培养超标
1、存在消毒剂未注明开瓶日期
2、治疗室环境不洁
3、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象4
八、整改措施、空气培养时要按规定时间放置培养皿
1、加强监视检查,与时书写开瓶日期
2、工作环境做到每日清洁一次,每周彻底清洁一次
3、医疗垃圾与生活垃圾分类放置4新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录时间年月日地点:医生办公室20221124参加人员记录人会议容:、学习《医院感染管理法律、法规制度》;
1、学习《医院感染制度汇编》;
2、学习《医务人员职业暴露防护手册》;
3、学习《医院感染控制小分册》;
4、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反应与措施5好的方面、护理站卫生保持良好,物品放置有序;
1、医院大厅与走廊干净、整洁2存在问题、护理站小抽屉物品较乱,文件夹放置较乱
1、医疗垃圾中发现有果皮存放,而且没有医疗垃圾袋发展外包装2质量分析、护理站小抽屉存放护土常用各类物品,种类多,使用者拿取后未放回至原位
1、垃圾要严格分类,不得将医疗垃圾私自带出医院2改良措施、要求办公护士时常检查、催促,各班人员到岗后,交接公物时,随手将各类物1品按要求归放主任讲评、加强组织领导,完善管理制度;
1、加强医院感染知识培训与教育;
2、加强医院感染监测工作;
3、加强医院感染爆发管理;
4、加强职业暴露管理;
5、加强消毒隔离制度的管理;
6、加强医疗废弃物管理,杜绝交叉感染;
7、对取得优秀成绩的赋予表彰8新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录时间年月日地点医生办公室20221026参加人员记录人会议容年医院感染管理工作总结2022年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下,在相关临床和职2022能部门的积极配合下,院感科紧紧环绕“厚德尚学、济世佑民〃的院训精神,以病人为中心,坚持常规工作不放松,坚持改革创新无终点,采用多种形式,开展了以下工作
一、加强组织领导,完善管理制度认真贯彻落实《医院感染管理方法》,随人员更新与时调整医院感染管理委员会成员与临床感控小组成员完善医院感染管理组织三级体系,按时召开医院感染管理委员会会议,按季度召开临床感控小组会议,解决医院感染质量存在的一些问题,认真排查安全隐患,降低和预防医院感染发生感染管理科对原有制度发展不断改良和完善,修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》,编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到各科室供全院医务人员参考学习
二、医院感染知识培训教育情况、医院选派感染管理专职人员赴“市第一人民医院〃进休学习医院感染1管理每年参加“市感染管理质量控制中心〃培训一次,并取得专业培训证书、加强医院感染知识培训与考核,制定全年医院感染管理培训计划,培2训容有防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训〃、“手卫生知识培训〃、“保洁人员院感根抵知识培训〃、医院感染暴发培训等、培训完毕并发展相关理论考试合格率
三、100%医院感染监测工作、按照“医院感染管理方法〃要求,加强医院感染监测工作,根据监测1数据,确定我院医院感染的重点,阻塞漏洞,防止医院感染暴发事件发生、目标性监测工作2()按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“1)对骨科、妇科、外科“类手术切口〃发展调查分析[2I〔〕开展导尿管尿路感染监测,做到与时总结分析,对存在问题与时3反应相关科室,并整改落实)抽查手术科室当月出院病历,查出问题与时通报,发展整改落实[
4、环境卫生学监测3)、对临床科室的治疗室、处置室、换药室与重点科室〔手术室、11口腔科、镜室、检验科、急诊科、消毒供给中心〕的空气、物体外表、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月发展监测对存在问题与时反应相关科室,并发展整改落实)、对紫外线灯管强度每年监测次,合格率对于不合格的122100%,灯管与时更换发展整改
四、加强多重耐药管理、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》,落实医务人1员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施,2落实到位
五、医院感染爆发管理制定医院感染爆发制度预防控制措施与工作流程,与时调整医院感染爆发领导小组成员,定期对医务人员发展感染暴发培训,并发展理论考试
六、加强职业暴露管理制定医务人员职业暴露防护措施与工作流程,科室备有各种防护用品设备,开展医务人员,新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训
七、消毒隔离制度的管理感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况,对存在的问题,与时分析,发展整改
八、加强医疗废弃物管理,杜绝交叉感染、按照《医疗废物管理条例》要求,根据我院保洁人员变动,随时组织1培训,使我院医疗废物的分类、采集、贮存、包装、运送、交接等做到规管理严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防螳螂、通风设备,定时擦拭消毒,2确保医疗废物流失密闭暂存,符合国家医疗废物管理要求
九、取得荣誉按照“医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查〃工作中,表现突出,被提名表扬年度调查优秀医院〃“2022今后加强与临床科室沟通,与时反应培训效果、检查结果,提出整改意见,再督查再反应,如此循环,不断将院感工作做细做实,确保医务人员各项制度落实到位,减少院感染风险,确保医疗质量安全新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录时间年月日地点医生办公室20221026参加人员记录人会议容感控科年工作总结2022感控科在医院管理委员会的领导下,与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤总务科积极协作,在执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制、目标监测以与预防医院感染的发生等方面有一定成效现将年工作总结如下2022
一、在护理部的协助下,每月召开护理、感控会议,发展总结、整改
二、服务临床,制定年科室医院感染、消毒隔离、监测等各项制2022度,进一步落实各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善医院感染预防控制的标准流程,完善一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置制度与流程、医务人员个人防护措施等感控科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落到实处
三、指导临床,每周不定期对各科室院感工作发展督查对医院感染病例发展网络直报、分析,每月对感染病例发展数据汇总严格执行医院感染病例报告制度和医院感染爆发处置规,制定医院感染爆发处置预案和流程,使各科医生都能与时上报感染病例
四、加强消毒灭菌与医务人员手卫生工作,严格遵循消毒隔离与标准预防原如此,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度
五、针对医疗废物的处置与管理,感控科制订了相关的管理制度、各类人员职责、医疗废物分类采集处置流程、运送路线、交接登记等规程,在护理部、后勤科的积极配合,使医疗废物处置根本做到了有序、规、合理、正确
六、存在的问题、医院微生物病原学检测与细菌耐药性监测没开展,消毒供给中心与1手术室局部指标不能定期监测、手卫生以与标准预防还要加强执行力和督查
2、传染病疫情报告需要网络化
3、医疗废物暂存点专人专管
4、督查时发现个别科室各项记录不与时不完善〔紫外线消毒等)5针对以上存在的问题,分析原因,积极整改在今后的工作中我们要努力学习新知识,不断改良工作,总结经验,警钟长鸣,吸取前车之鉴,认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染发生,把院感染预防和控制工作做得更好新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录时间年月日地点医生办公室20221026参加人员记录人会议容年医院感控工作总结2022
一、医院感染监控实行规化管理各种消毒剂的实用,以与各种污染物物品的处理已严格按《消毒技1术规》与《医疗废物管理条例》等法规发展操作
二、坚持做好院感检查、发热门诊,肠道门诊,妇科检查室,手术室,与门诊治疗室全年发1展空气培养各次除五月份门诊妇科手术室检测结果为;.结果12355cf/m3不达标其他均达标、发热门诊,肠道门诊,妇科检查室,手术室,与门诊治疗室发展物2品、手、消毒剂采样做细菌培养各次,达标率4100%、全年紫外线灯管发展强度检测共次对强度不合格的紫外线灯管32已与时发展更换
三、做到消毒隔离环节质量管理、科院感监控小组每月对各种消毒液,无菌操作,消毒隔离制度执行1情况做到定期发展监视、检查、对一次性医疗用品按照《一次性医用物品规定》使用无菌2。