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文本内容:
5、心肺复苏标准规范数值无论是儿童、成人、老人,心肺复苏按压频率为100T20次每分钟,按压幅度成人5-6cm,按压部位胸骨中下1/3或两乳头连线中点,按压与通气的比例是30:2,即每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,5个循环为一周期,连续5个循环后对患者进行生命体征的判断
6、七步洗手口诀内外夹弓大立腕,掌心对掌心,手心压手背,十指交叉磨,手握关节搓,拇指围轴转,指尖掌心揉,手腕别放过
15、手卫生知识“两前三后”二前接触患者前,进行无菌操作前三后接触病人后,接触患者体液、血液后,接触患者周围环境后
16、优质护理基本内容是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平优质护理服务的内涵主要包括要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度服务内容包括入院护理1建立良好的护患关系,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象2备好床单元护送至床前,妥善安置,并通知医生完成入院体重、生命体征的收集3主动进行自我介绍,入院告知向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等通知辅助护士送第一壶开水到床前4了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况5如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感晨间护理1采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣2腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度),必要时协助患者洗漱,喂食等3检查各管道固定情况,治疗完成情况4晨间交流询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力晚间护理1整理床单元,必要时予以更换整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理2对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡病室内电视机按时关闭,要求家属离院3病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人4适当关小门窗,注意温差变化饮食护理1根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容2积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识3根据病情观察患者进食后的反应排泄护理1做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥2留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼每日会阴护理2次.卧位护理1根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施.4加强安全措施,防止坠床、跌倒舒适护理1患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2生活不能自理者协助更换衣物.3提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖.4经常开窗通风,保持空气新鲜.5保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好.6晚夜间要做到三轻走路轻、说话轻、操作轻.术前护理1给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3如需要给予备皮.4做好术前指导如深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.术后护理1准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅.3密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生.患者安全管理1按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录.2对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.3患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检.4全程健康教育住院期针对疾病知识进行个性化的教育,使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式,树立良好的健康意识出院护理1针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续,护送患者至院门口.做好出院登记.3对患者床单元进行终末消毒
17、护士分级护理依据特级护理a)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;b)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;b)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者一级护理a)病情趋向稳定的重症患者;b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;d)自理能力重度依赖的患者二级护理a)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;b)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;c)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者三级护理病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,为三级护理
18、紫外线消毒基本知识是采用物理辐射的方式,要保持紫外线灯具表面清洁,如有灰尘或汕污,紫外线强度会影响消毒效果,要开启足够的时间,不低于45分钟对使用时间较长的紫外线消毒灯,要进行强度检测,紫外线消毒过程会产生臭氧,在消毒结束后应当开窗通风,每周用百分之95酒精棉球擦拭2次,湿度大于60%应适当延长照射时间,紫外线消毒物体表面,距离应为25-60CM,一般紫外线灯管的使用寿命不超过1000小时
19、消毒隔离基本知识
一、消毒隔离概念
1、医院消毒杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程
2、媒介物指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质,也包括污染的人体体表和表浅体腔
3、终末消毒传染源离开疫源地后进行的彻底消毒例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒
4、预防性消毒对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒
5、清洁用清洁剂洗净物品上的一切污垢
6、消毒用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体
7、灭菌用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞
8、一般污染一般病人接触后污染的物品
9、特殊污染接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品接触病人血液、体液后的物品
二、消毒液的配制含氯制剂
①1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液
②1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液(附)84消毒液配置计算公式例1配制计算公式;欲配制浓度X欲配制数量/原药含量=所需原药量配制数量-所需原药量二加水量(例)把含量为5%的‘84’消毒液配制成含有效氯为250mg/L的消毒液1公斤,问需用5%的‘84’消毒液多少?加水多少?水1000g=lL首先要进行换算,统一单位把250mg/L换算成百分比浓度为
0.025%(g/100ml)1公斤=1000ml代入公式
0.025%X1000ml/5%=5ml1000ml-5ml=995ml答需用含量为5%的‘84’液5ml,需加水995ml或者5%换算为50000mg/L,250mg/LX1000ml/50000mg/L-5ml1000ml-5ml=995ml
三、各类物品常用的消毒灭菌方法
1.地面、墙面1当没有明显污染的情况下,采用湿式清扫,用清水拖擦每日二次2当受到一般污染时,采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗3受到特殊污染时,用含有效氯2000nig/L的消毒液擦洗4每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次
2.病室内物品(桌子、椅子、床架等)
①当没有明显污染的情况下,通常采用湿式清扫,每日清洁二次
②当受到一般污染时,采用含有效氯lOOOnig/L的消毒液擦洗3受到特殊污染时,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗4每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次
3.各种车辆(平车、轮椅等)
①每日清洁一次2当受到一般污染时,用含有效氯lOOOmg/L的消毒液擦洗3受到特殊污染时,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗
④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次
4.治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭污物筒每日清洗一次
5.床旁桌做到一桌一巾,桌布消毒方法同扫床巾,用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟,特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时
6.清洁用具(拖把、抹布等)
①用清水拖擦的清洁用具,每日用含有效氯lOOOmg/L的消毒液浸泡30分钟
②用消毒液拖擦的清洁用具,每周总消毒一次,用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟
③拖擦一般污染物时,立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟
④拖擦特殊污染的物品后,立即用含有效氯2000nig/L的消毒液浸泡1小时
7.便器的消毒
①消毒液浓度为含有效氯2000mg/L每周
一、四更换
②每周四集体消毒每次用毕终未消毒
8.污物污水(吐泻物、分泌物、体液等)
①有污水处理池的单位直接排放
②无污水处理池的单位先消毒后排放
③特殊感染的体液配成2000mg/L浸泡2小时
9.终末消毒方法一拆、二擦、三照、四铺一拆拆除床单位清除病人用过的物品二擦一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭三照用紫外线照射床单元40分钟有效距离一米注意防护四铺铺成备用床准备迎接新病人医院消毒隔离管理总则
一、无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则
1、无菌操作环境应清洁、宽阔操作前半小时须停止扫地,更换床单等工作,减少走动,防止尘埃飞扬
2、无菌操作前,工作人员要穿戴整洁,帽子须遮全头发,口罩须盖住口鼻最好用一次性口罩,一般情况下,口罩应每4-8小时更换,一旦潮湿微生物易于穿透,应及时更换
3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置,且有明显标志无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期,按有效期先后顺序摆放无菌包的有效期一般为7天,梅季5天,过期或受潮、污染应重新灭菌
4、进行无菌操作时,应首先明确无菌区和非无菌区凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区,如已铺的无菌盘内面,已消毒的手术区和穿刺部位等
5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离取放无菌物品时,应面向无菌区取无菌物时应使用无菌持物钳手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌
6、一套无菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染
二、一般原则
1、严格执行无菌技术原则
2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环,不留长指甲,不涂指甲油
3、接触病人前后要洗手,肥皂应采用悬挂式,擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾,接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手
4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手
5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒,即消毒一一清洁一一灭菌或消毒
6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌,凡士林,油类和粉剂应采用干热灭菌
7、清洁彻底(去污)是保证消毒或灭菌成功的关键
8、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用,反复使用的包装材料和容器,应清洗后才可再次使用
三、空气、物表、地面的消毒
1、空气消毒方法紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风时间病区治疗室、换药室每日二次,病房每周一次,手术室每次手术后消毒加每晚一次,门诊小科每日一次,每次>30min
2、物体表面包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表方法用清洁的湿抹布,每日2次擦拭各种用品的表面当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.
03、地面采用湿式清扫,用清水或清洁剂拖地每日1-2次,当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500nig/L含氯消毒剂拖地
四、常用医疗用品的消毒
1、体温计在清洁的基础上,用75%酒精浸泡30min后清水冲净,擦干,清洁干燥保存备用
2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后,清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用,一人一用一日一换一消毒
3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一换
4、血压计袖带保持清洁,有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净,晾干备用血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒
5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干,用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用
6、扎脉带用后清洁擦干,浸泡在500mg/L含氯制剂中30min或放入环氧乙烷灭菌箱,清洁干燥保存备用
7、治疗盘、离心器、微泵每日清洁,有污染时用500Tlg/L含氯制剂擦拭,每周消毒一次
18、泡镣桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次,清洗擦干后高压灭菌,干燥保存泡镶桶4小时一换
五、餐具,卫生洁具的消毒
1、餐具、脸盆、便器用一次性,共用坐式便器每日用500nig/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板,再用清水冲洗干净
2、抹布拖把分别使用,不得混用,拖把明显标记,分区使用,用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min,再用清洁水洗净,凉干备用
六、常用物品消毒处理原则
1、无菌物品包布必须用双层,一换一清洗
2、无菌包放入专用柜内,一次性无菌物品必须置于清洁容器中,定点定位,按时间先后顺序放置和使用,避免积压失效
3、敷料、棉球储槽每日消毒一次
4、伤口换药先换无菌伤口,后换污染伤口,最后换感染伤口
5、湿化瓶每日更换消毒,湿化液每日更换,用无菌蒸储水
6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用,引流管口按插在消毒瓶内
7、深静脉穿剌或静脉切开,气管切开部位,每日消毒更换敷料一次
8、静脉输液导管24小时必须更换一次
9、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍,待半干燥后即可注射
20.医院感染基本知识
一、医院感染基本概念1医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
2.医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象
3.疑似医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临虑症侯群相似,怀疑有共同感染源的感染病例:或者3例以上怀疑有共同感染要或感染途径的感染病例现象4标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械标准预防基于患者的血液、体液、分泌物,非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则
5、终末消毒:传染源离开疫源地后,对疫源地进行的次彻底的消毒如传染病患者出院、转院或死亡后,对病室进行的最后一次消毒
6.床单位清毒对患者任院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床心围物体表面进行的清洁与消毒
7.感染性疾病传播的环节感染源,传播途径,易感人群
8、隔离采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施传播途径空气传播,飞沫传播,接触传播21问病人医生责任护士的姓名
23、病人费用,治疗效果情况
24、培训开展和主要内容时间。