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文本内容:
1例喉狭窄行T管成形术病人的护理难点及对策案例介绍325+病人冯某某,女,岁,因“气管套管堵管后呼吸困难月”入61院个月前病人因车祸伤后行气管切开,术后个月出现气管套管堵管后呼吸困难及发音费力电子鼻咽喉镜检查示:声门区瘢痕及肉芽增生
36.0℃,76明显入院诊断喉狭窄查体体温心率次/分钟,呼20C2/66mmHg吸次/分钟,血压病人神志清楚,口唇、面色红润,颈部气管套管堵管后声音嘶哑,说话费力完善术前检查后,在全麻下行支撑喉镜下激光喉腔瘢痕切除术+喉+T功能重建术管置入喉成形术,术后带管顺应,无并发症发生,术后第32T天顺利出院术后个月复查电子喉镜见管无移位、管腔内通畅,目前仍在随访中护理重点1T重点管的护理护理措施
1.T管由硅胶制成,质地较软,且管腔较细,病人分泌物较多时,结痂易堵塞管腔而引起呼吸困难,所以带管过程中应密切观察病人呼吸情况
2.及时吸出气道内的分泌物,保持呼吸道通畅,避免堵管
3.T吸痰时注意观察吸痰管插入管管腔的深度,感觉有无阻力,同时观察痰液的颜色和性状4T T.每日遵医嘱行管护理,观察管口皮肤有无破溃5T.遵医嘱行雾化吸入,稀释分泌物,避免分泌物黏稠阻塞管
6.保证病人的液体摄入量,避免因液体摄入不足导致痰液黏稠760%
2022.保持病室内湿度在左右,温度为寸,为病人提供温〜暖湿润的环境2重点出院健康宣教护理措施1T.指导病人出院后,如无呼吸困难,不要随意取下管口活塞
2.T出院后家中应自备雾化器进行雾化吸入,以防痰液结痂堵塞管3T.避免头部剧烈运动,以免管脱出或移位4T.禁止水下各种运动,淋浴时防止水进入管
5.加强营养,适度活动,增强机体免疫力
6.避免去人群聚集的地方,预防呼吸道感染
7.遵医嘱定期复诊及行喉镜检查,观察有无并发症发生3重点并发症的观察与护理护理措施
1.呼吸困难的护理措施1T病人发生呼吸困难时,应取半卧位,打开管口活塞,T经管活塞口吸氧2立即通知医生,协助寻找呼吸困难的原因,对症处理3T T如病人因不能适应管导致呼吸困难,应全麻下取出管并重3新置人金属气管套管,病情稳定后出院观察经康复锻炼个月,再次T置人管,并积极预防感染,加强气道护理4T T加强管护理,及时清除呼吸道分泌物,避免出现管堵塞导致呼吸困难
2.T管口黏膜溃疡的护理措施1术前完善影像检查,术中通过充分评估气道狭窄的部位和程度,T合理修剪管2术后密切观察手术部位皮肤情况,发现疼痛、出血等异常情况,及时通知医生处理3T保持管口的敷料清洁干燥,如有异常情况及时更换
3.肉芽形成的护理措施1小的肉芽不影响通气,可先观察,多数半年内可自行消失2大的肉芽会影响通气,可在纤维喉镜或支撑喉镜下夹破或切除33指导病人术后每个月复查一次,尽早发现异常情况,及时处理护理经验与启示喉狭窄是耳鼻喉科常见病之一,以外伤、医源性损伤和先天发育异常为主要发病原因,以呼吸困难和发音障碍为主要症状目前常用的治+T疗方法是喉裂开瘢痕/肉芽切除术管植入术T管为高分子乙烯基硅胶制品,其物理化学性能稳定,质地软,有弹性,具有不易变形、不易老化,对组织无毒性刺激和不引起排斥反应,T与周围组织不粘连,不易发生感染及肉芽组织生长等优点将管放置于喉狭窄或喉癌术后瘢痕增生部位,可起到支撑气管的作用,减少瘢痕组织的再生T T管置入术后的并发症主要有管端口处黏膜溃疡、分泌物堵塞、T术后肉芽增生,以及管的移位、断裂等其中以术后肉芽增生最为常T见管放置时间长,其上下边缘对气道的刺激可能会导致肉芽产生,因此需要术前的影像检查和术中充分评估气道狭窄的部位和程度,从而T合理修剪管,避免过度刺激气道产生肉芽。