临床对乙酰氨基酚与布洛芬特点区别及使用注意事项

临床对乙酰氨基酚与布洛芬特点区别及使用注意事项℃2月龄以上儿童体温三

38.2伴明显不适时，可采用退热剂对乙酰氨基酚、布洛芬是儿童使用较为安全的药物，也是最适合儿童使用的解热镇痛药物对乙酰氨基酚与布洛芬对比布洛芬给药途径口服、栓剂口服.松剂、睁脉适用年粉2月能及以上6月沿及以上起效时间1h1h对乙酷氨基酚注使用后多在

0.5~1h体温开始下降.若仍高热不退.达那时间3-4h3-4h体温下降时间1-2h1-2h半衰期1-4h

1.8-2h作用持续时间4-6h6-8h不宜短期内市复使用，一般应间隔4h以上每次最大剂呈15mg/（kg•次）（最高10mg/（kg-次）（品高不超不超过600mg）过400mg）每日最大剂星2岁60mg/kg d,40mg/kg d最高不超过2-12岁75mg/kg d

2.4g最高不超过2Qg特点与其他罄热镇痛药相比,对持续性疼痛的镇痛效果优小板功能.臂等不良反应较大.可抑制不刺激胃砧膜、不影响由于对乙航氨基酚，胃肠道、血小板聚集•解毒剂N■乙酰半胱氨酸尚无特效解毒剂对乙酰氨基酚、布洛芬使用注意事项对乙酰氨基酚、布洛芬均是通过抑制下丘脑体温调节中枢而发挥退热作用，两药联用会增加不良反应的发生风险，故不推荐两药联合或交替用于退热治疗新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，对非俗体抗炎药的转化代谢与排泄相对较慢，易出现药物蓄积致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物儿童因其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎肾功能异常者布洛芬可加重肾损伤，严重者有致肾小管、肾乳头坏死的风险肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚肝功能异常者肝功能异常时使用对乙酰氨基酚可加速肝细胞中的谷胱甘肽的消耗，影响肝细胞线粒体的功能，甚至致肝细胞急性坏死f ALT或AST大于8倍参考值上限uppeHimit ofnormal,ULN;一ALT或AST大于5倍ULN,持续2周；一ALT或AST大于3倍ULN,伴总胆红素大于2倍ULN或国际标准化；比值INR

1.5-*ALT或AST大于3倍ULN,逐渐加重，伴恶心、呕吐、乏力、右上腹；痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞大于5%一肝功能不全伴高热者以上情况的患者，除病因治疗外，禁用对乙酰氨基酚，必要时可选用布洛芬退热出血性疾病者非留体抗炎药可抑制血小板功能，避免用于血小板计数v5X109/L的血小板减少症者布洛芬推荐用于伴活动性消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病患儿，易发生胃肠黏膜应激综合征，加重溃疡，引起胃出血、紫瘢等《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年）中指出，出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物哮喘者对乙酰氨基酚可引起哮喘，为剂量依赖性，但有哮喘病史者单次使用并不会诱发哮喘急性发作，频繁使用可增加哮喘发作风险布洛芬可引起哮喘，有研究显示近1年中有严重哮喘发作的1-5岁儿童，使用布洛芬后哮喘急性发作的风险高于对乙酰氨基酚故哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药物布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，对阿司匹林过敏的儿童禁用对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替葡萄糖磷酸脱氢酶（）缺乏症者6G-6-PD对乙酰氨基酚禁用于G-6-PD缺乏症者布洛芬不会直接引起G-6-PD缺乏症患者红细胞溶血，但溶血继发肾损伤者使用可加重肾损害，甚至发生急性肾衰竭的风险，需慎用。