四川省新生儿听力筛查机构现场评价标准2019年版

川省新生儿听力筛查机构现场评价标准（年版）U!2019评价单位评价日期年月日分项目标准值评审要点评审方法扣分标准实得分

1.有《医疗机构执业许可证》并在有效期I.在医疗保健机构内查看《医疗机构执业许可证》正、内开展新生儿听力

2.《医疗机构执业许可证》按规定校验不符合要点任意1条一票否决副本原件筛查技术服务

3.医疗机构执业地点与《医疗机构执业许可证》载明地址一致

2.筛查机构符合当医疗保健机构已取得卫生健康行政部门同查看当地卫生健康行政部门的地卫生健康行政部不符合要点一票否决意，被规划为开展新生儿听力筛查的机构批准文件门设置规划资质审查

1.查看医疗保健机构执业许可证是否批准开展妇产科、儿科

3.筛查机构设置有诊疗科目

1.必须设置有妇产科或儿科，并取得相关与开展听力筛查技

2.查看相关文件，了解相关不符合要点第1条、第2条中的任科目的执业许可术服务相适应的诊科室设置情况意1条一票否决

2.具有开展相关科目工作的条件疗科目

3.现场查看相关科室的标牌设置、布局、空间、卫生设施等是否满足开展工作需要

1.筛查人员具有与医学相关的中专以上学

1.查看筛查人员配备情况及历Q资质

4.配备有开展新生

2.筛查人员接受过省级以上卫生健康行政

1.不符合要点第

1、2条中的任

2.查看筛查人员培训合格证儿听力筛查技术服7部门组织的新生儿听力筛查相关知识和技能意1条一票否决书原件务相适应的人员培训并取得技术合格证书

2.没有文案人员扣2分

3.渥专文案人员计算机使用

3.文案人员应熟练掌握计算机操作技术且基本要求及听力筛查档案管理情况有档案管理工作经验（20分）

1.配备有符合国家专业设备质量要求的筛查

1.现场查看所配备的新生儿听

1.不符合要点第1条本项不得

5.配备开展新生儿型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪力筛查仪器、设备及相关资料O分听力筛查技术服务

2..备有资料保存设施2窥场查看资料及保存情况

2.没有配备资料保存设施扣17相适应的仪器、设备

3.配备有至少1套与互联网连接的计算机系

3.查看计算机及网络连接情况分及配套设施

3.没有配备与互联网连接的计统算机系统扣1分mm广安市新生儿听力筛查异常或可疑病例双向转诊单（存根）编号患者姓名年龄身份证号家属姓名手机号码常住地址拟转诊医疗机构转诊原因转出单位医生签名联系电话转诊日期随访落实情况医生签名注存根联由初筛机构留存，第二联由患者带到转诊医院，转诊医院填写后反馈初筛机构留存广安市新生儿听力筛查异常或可疑病例双向转诊单（第二联）姓名就诊日期诊断处理意见医院医生签名日期分项目标准评审要点评审方法扣分标准实得分值

1.现场查看所配备房间及诊

6.配备有开展新生

1.设置有1间听力筛查专用房屋

1.无听力筛查专用房间扣2分察床情况儿里力筛查的专用

62.房间通风良好、环境噪声5dB（A）的

2.没有配备听力筛查诊察床扣2分

2.现场了解房间通风及噪音房屋

3.房间内配备有听力筛查诊察床

3.房间通风差扣分，环境噪音为5dB情况（A）扣2分

1.建立听力筛查各

1.建立新生儿听力筛查工作制度、转诊及

1.制度不全，每缺1个扣1分

1.现场查看有关的各项规章项规章制度、标准技追访制度

2.技术操作常规不全扣1分5制度、听力筛查技术操作常规术操作规程及岗位

2.有新生儿听力筛查技术操作常规

3.岗位职责无职责扣1分，不全

2.现场查看人员岗位职责职责

3.建立有听力筛查人员岗位职责扣

0.5分

2.做好筛查前的宣

1.有新生儿听力筛查宣传资料无宣传资料扣2分传教育，遵循知情同现场查看宣传资料及宣传教育

2.开展了听力筛查宣传教育未开展听力筛查宣传扣2分无意原则，尊重监护人5相关记录、知情同意书签署等情

3.遵循知情同意原则，尊重监护人个人意记录扣1分个人意愿选择况愿选择未实施知情同意扣1分机构职责无结果解释扣1分（20分）

3.对进入筛查程序

1.对进入筛查程序者，应当向其监护人出无复查登记扣

1.5分，登记不全扣者，应当向其监护人具筛查报告单并解释筛查结果

0.5分现场查看相关资料、工作开展情出具筛查报告单并

52.开展了听力筛查复筛无转诊记录扣

1.5分，转诊登记不况等解释筛查结果，负责

3.对复筛未通过者进行转诊全扣

0.5分复筛、转诊及追访

4.对转诊新生儿有追访记录无追访扣1分追访记录不全扣

0.5分无基础信息登记扣3分，登记不全

4.进行新生儿听力

1.有新生儿听力筛查基本信息登记扣1分筛查基本信息登记、5现场查看相关资料

2.按期统计上报筛查信息资料未上报扣2分，上报不及时扣统计、上报1分

1.出生后48小时至出院刖完成初筛

2.未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛未开展听力筛查复查工作扣5分

1.正常出生新生儿

3.复筛仍象通过者应当在出生后3个月龄1现场询问并查看相关关记录复查未通过者未转诊或无转诊相关实行两阶段筛查内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力依据扣5分技术流程障碍诊治机构接受进一步诊断（40分）

1.新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前未用AABR开展听力筛查工作扣

52.新生儿重症监护进行自动听性脑干反应［AABR）筛查

2.未分病房（NICU）婴儿1现场询问并查看相关关记录通过者直接转诊至好力障碍诊治机构复查未通过者未转诊或无转诊相关的听力筛查依据扣5分T分项目标准值评审要点评审方法扣分标准实得分

1.开展了听力损失高危因素的新生儿登记工作无高危因素登记扣5分

3.听力损失高危因

2.即使通过听力筛查仍应当在3年内每年1现场询问并查看相关关记录无随访扣5分，随访次数不足按比素的新生儿的处理至少随访1次例扣分，记录不全扣

0.5分

3.在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊

1.清洁外耳道未检查外耳道清洁扣2分，外耳道

2.受检儿处于安静状态堵塞未清理扣2分，检查环节不符

4.操作步骤1现场查看操作步骤

3.严格按技术操作要求，采用筛查型耳声合要求扣4分发射仪或自动听性脑干反应仪进行测试未按技术要求操作扣4分

1.建立听力筛查质有听力筛查质量控制制度，并按制度落实相现场查看相关制度及工作开展情无听力筛查质量控制制度扣5分5量控制制度关工作况

2.从事听力筛查人从事听力筛查人员、设备、房屋不员、设备、房屋符合5从事听力筛查人员、设备、房屋符合要求现场查看相关情况质量符合要求按比例扣分要求控制

3.听力筛查操作符听力筛查操作不符合技术规范扣5（20分）5听力筛查操作符合技术规范现场查看听力筛查工作流程合技术规范分筛查设备未保持正常工作状态扣

24.筛查设备保持正筛查设备保持正常工作状态，定期校验，有5现场查看仪器设备功能状态分，未定期校验扣2分，无维护保常工作状态维护保养记录养记录扣1分评价专家实际得分:附件2新生儿听力筛查机构质量评价标准评价单位评价日期年月曰项目分值评审内容评审方法得分标准得分说明得分筛查情况

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1.医院有分管领导、科室专人负责，组织人员分工现场查看和5明确，职责清楚查阅相分工不明确扣2分，职责不清扣1分mm得项目分值评审内容评审方法得分标准分得分说明关资料

2.有新生儿听力筛查、转诊、追访及质控制度，操无制度不得分，制度不完善少1项扣1分，未执行5作常规制度扣2分

3.开展新生儿听力筛查相关知识的宣传教育，筛查无宣传资料扣2份，未开展宣传扣2分，未实施知5签署知情同意书情同意扣1分无符合质量要求的筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪扣7分，没有配备资料保存设施扣1分，

134.筛查室符合要求，设施设备配备齐全没有配备与互联网连接的计算机系统扣1分无听力筛查专用房间扣2分，没有配备听力筛查诊察床扣2分，房间通风差扣分，环境噪音为5dB A扣2分

5.筛查人员具有医学相关中专以上学历，接受过省级以上卫生健康行政部门的新生儿听力筛查相关知筛查人员无中专以上医学相关学历和培训合格证书7识和技能培训并取得技术合格证书配备文案人员直接判定为评价不合格，无文案人员扣2分未开展听力筛查复查工作扣5分NICU婴儿出院前未用AABR开展听力筛查工作扣5分

6.新生儿听力筛查实施情况正常新生儿、新生儿复查未通过者未转诊或无转诊相关依据扣5分无30重症监护病房婴儿、听力损失高危因素新生儿的筛高危因素登记扣5分查、登记、随访及转诊听力损失高危因素新生儿无随访扣5分，随访次数不足按比例扣分，记录不全扣

0.5分无结果解释扣1分

7.对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报无复查登记扣

1.5分，登记不全扣

0.5分5告单并解释筛查结果，负责复筛、转诊及追访无转诊记录扣

1.5分，转诊登记不全扣.5分无追访扣1分追访记录不全扣

0.5分现场技能考

108.技能考核根据现场考核情况酌情扣分核

1.按时上报机构内的新生儿听力初筛、复筛人数5未上报不得分，未按时上报根据情况扣分现场查看和信息报送和转诊情况查阅相关资

202.和广安分中心建立会诊、转诊途径，执行统一转未建立扣2分，未执行统一转诊单扣1分，其他情料5诊单况根据现场考核情况酌情扣分得项目分值评审内容评审方法得分标准分得分说明无记录不得分，记录不详扣2分，其他情况根据现

53.记录诊治中心反馈的转诊患儿检查结果场考核情况酌情扣分

54.接受广安分中心的业务指导根据实际情况给分评价专家:实际得分:新生儿听力筛查机构认定申请书申请机构名称所有制形式机构等级法人代表机构地址联系人联系电话诊疗科目诊疗科目是否含产科是否含儿科申请项目新生儿听力筛查机构新生儿听力筛查人员人，其中专职人兼职人，获得培训合格证书人新生儿听力筛查工作历史沿革申请理由支持条件已开展的工作取得的成效存在的问题工作计划申请机构意见单位（公章）:日期:县（市、区）卫生健康行政部门意见单位（公章）:日期:新生儿听力筛查工作管理流程图听力筛查机构。