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盐田区单亲特困母亲家庭梦想征集表姓名户籍出生日期文化程度家庭人数健康状况单亲原因主要困难主要收入来源身份证号码家庭月人均收入所属街道社区联系电话家庭住址梦想(物质类)家庭梦想需求原因姓名关系性别年龄所在学校或工作单位家庭成员街道妇联区妇联意见意见(盖章)(盖章)年月日年月日填表说明:“健康状况”选填健康、残疾、白内障、妇科病、智障、其他疾病;
1.“单亲原因”选填丧偶、离异、遗弃、未婚母亲、其他原因;
2.“主要困难”选填无房、子女读书、疾病/残障、失业、其他;
3.“主要收入来源”选填工资、退休、经商、救济、无固定收入;
4.“家庭月人均收入”选填:元以下、元、元;
5.300300-600600-900”梦想(物质类)”填报注意事项必须是对家庭生活或子女就学所必须的、符合
6.实际需求的、日常性的物质(市场价格约在元以下)5000。