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运动医学习题附参考答案
1、男性儿童,左肘摔伤急诊就医小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨牌上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是A、缺血性肌挛缩B、关节僵硬C、感染D、缺血性骨坏死E、骨化性肌炎答案A
2、交感神经对糖代谢及血糖的作用是0A、促进肝糖原分解和糖异生减弱,具有升血糖作用B、促进肝糖原分解和糖异生减弱,具有降血糖作用C、促进肝糖原分解和糖异生增强,具有降血糖作用D、促进肝糖原分解和糖异生增强,具有升血糖作用E、促进肝糖原分解和糖异生减弱,对血糖不影响答案D交感神经对糖代谢及血糖的作用是促进肝糖原分解和糖异生增强,同时也具有升血糖作用
3、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是、骨折处血液供应差AB、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片D、功能锻炼不够E、未做内固定答案C胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定固定尚确切,骨折未愈合最可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损
4、男性,40岁,因外伤性闭合性股骨干骨折而入院入院次日突然出现呼吸困难,烦躁不安,昏迷,皮下出血,血压80/60mmHg,其诊断最可能是A、继发感染B、大血管破裂使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征
34、骨盆骨折最危险的并发症是、盆腔内出血AB、膀胱破裂C、尿道断裂D、舐丛神经损伤E、直肠损伤答案A题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症其中最危险的是出血骨盆骨主要是松质骨,邻近又有许多动、静脉丛,血液供应丰富,骨折可引起广泛出血,并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大动、静脉破裂可迅速死亡
35、前臂尺、横骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是A、石膏管型固定三周后再手术治疗B、持续骨牵引治疗C、手术切开复位内固定加外固定D、待骨折愈合后,再行矫形手术E、小夹板固定,三周后再手术治疗答案C
36、制动后关节周围韧带的变化不包括A、强度下降B、能量吸收减少C、弹性模量增加D、附着点变脆E、韧带刚度降低答案C长期制动可产生严重的关节退变关节周围韧带的刚度降低,强度下降,能量吸收减少,弹性模量下降,肌腱附着点处变得脆弱,韧带易于断裂关节囊壁的血管、滑膜增生,纤维结缔组织和软骨面之间发生粘连,出现疼痛
37、哪项是骨盆骨折最危险的并发症?、盆腔内出血AB、直肠损伤C、尿道断裂D、能丛神经损伤E、膀胱破裂答案A骨盆骨折的并发症有盆腔出血导致腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤S1及S2最易受伤,骨盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,因此,骨折后可引起广泛出血巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区、膈下或肠系膜病人常有休克,并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激表现如为骼内动、静脉破裂,病人可迅速致死,需紧急手术止血
38、26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑、尺神经损伤AB、挠骨骨折C、前臂软组织挫伤D、尺骨骨折E、尺槎骨双折答案E
39、Coles骨折远段的典型移位,是A、远侧端向尺侧背侧移位B、近侧端向尺侧背侧移位C、远侧端向楼侧背侧移位D、近侧端向槎侧背侧移位E、远侧端向横侧掌侧移位答案CColes骨折即横骨下端骨折伸直型槎骨下端骨折是指距横骨下端关节面3cm以内的骨折Coles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起,骨折典型的移位是骨折远端向背侧楼侧移位,正位看出现“枪刺样”畸形,侧位看呈“银叉”样畸形
40、男性,55岁,右大腿被汽车撞伤1天,中段明显肿胀、压痛,向外成角畸形,皮温高于对侧,体温38℃,白细胞正常,最可能的诊断是A、右股骨干骨折B、右大腿软组织挫伤C、右大腿软组织化脓感染D、右腿血肿E、右股骨骨髓炎答案A
41、男性,28岁外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有楼神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是A、伸腕功能存在,伸指功能丧失B、手指不能靠拢C、屈指伸指功能丧失D、屈指、屈腕功能丧失E、伸指、伸腕功能丧失答案E
42、以下关于关节软骨的说法有误的是A、关节软骨可分为浅表层、中间层、深层和钙化软骨层B、关节软骨具有液压渗透性、黏弹性、剪切特性及拉伸特性C、关节软骨主要由细胞外基质和软骨细胞组成D、关节软骨细胞对压力-形变非常敏感E、关节软骨是有神经支配的组织答案E关节软骨是没有神经支配的组织,因此,许多调节人体生理活动的神经冲动不能为软骨细胞传递信息
43、女,20岁,因外伤致第
4、5颈椎骨折并发颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40℃,持续数日不降,应采取何种降温方法?A、冬眠疗法B、口服APCC、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是答案D
44、强直性脊柱炎的患者,椎体融合的节段越多,邻近未融合节段的应力变化为A、越大B、越小C、无变化D、先变大,再随病程发展逐渐变小E、先变小,再随病程发展逐渐变大答案A脊柱强直时,产生的应力集中,增加了的应力能加快脊柱的退变或增加相邻椎体的不稳定,强直或融合的节段越多,邻近未融合节段的应力就越大
45、下面长期卧床对内分泌系统的影响中,说法不当的是A、抗利尿激素分泌下降B、肾上腺皮质激素分泌增高C、雄性激素水平下降D、血清甲状腺素和甲状旁腺素增高或不稳定E、胰岛素分泌减少答案E抗利尿激素在卧床后的第2~3天分泌开始下降,肾上腺皮质激素分泌增高,雄激素水平降低,糖耐量降低,血清胰岛素和前胰岛素C肽同时增高,在制动后1个月达到高峰这种情况不是胰岛分泌减少,而是胰岛素的利用下降
46、下列关于腱反射的叙述,正确的是A、效应器为统一关节的拮抗肌B、为多突触反射C、反射中枢位于延髓D、中枢病变时反射亢进E、中枢病变时反射减弱答案D腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,其实是肌牵张反射的一种牵张反射:有神经支配的骨骼肌,如受到外力的牵拉使其伸长时,能产生反射反应使受牵拉的肌肉收缩,即牵张反射其反射弧度大,均为单突触反射,但它们均受高级中枢的控制,失去高级中枢控制时,可以亢进,在脊髓反射弧中断时,它可以消失
47、可导致马尾神经损伤的是、第10胸椎骨折脱位AB、第11胸椎骨折脱位C、第12胸椎骨折脱位D、第1腰椎骨折脱位E、第2腰椎骨折脱位答案E脊髓止于腰1椎体下缘、腰2椎体上缘,以下椎管内是马尾神经
48、压缩性骨折最常发生于A、肱骨头B、股骨头C、足舟状骨D、腕舟状骨E、椎体答案:E
49、颈椎压缩性骨折合并脱位最先选择的治疗方法是、两桌复位法AB、颅骨牵引C、切开复位内固定D、颌枕带牵引E、手法复位,石膏外固定答案B
50、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是、两桌复位法AB、切开复法C、手法复位,石膏固定D、颅骨牵引E、颌枕带牵引答案D
51、24岁男性,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于A、彻底清创,确保伤口一期愈口B、胫骨骨折的复位和内固定C、骨牵弓1,待伤口二期愈合D、胫腓骨折的复位和内固定E、腓骨骨折的复位和内固定答案A
52、股骨上1/3骨折,近折片的移位方向是A、后伸外展内旋位B、屈曲外展外旋位C、后伸内收内旋位D、屈曲内收内旋位E、后伸外展外旋位答案B
53、属于稳定性骨折的是、伸直型肱骨歌上骨折AB、股骨干的横骨折C、单一梯骨干的斜骨折D、尺、楼骨双骨折的青枝骨折E、股骨颈骨折内收型答案D稳定性骨折:骨折断不易移位或复位后不易再发生移位者,如嵌插骨折、青枝骨折、裂缝骨折不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位者,如粉碎性骨折、螺旋形骨折
54、维持人体姿势和产生运动的动力是A、重力B、肌肉收缩产生的主动拉力C、机械摩擦力D、支撑反作用力E、以上都不是答案B肌肉的收缩产生的主动拉力可以维持人体姿势和产生运动
55、不属于完全骨折的是A、嵌插骨折B、粉碎骨折C、裂缝骨折D、骨髓分离螺旋骨折答案C不完全骨折指骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:
①裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位
②青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名
56、较稳定的股骨颈骨折是、基底型AB、内收型C、头下型D、粗隆间型E、外展型答案E
57、成人新鲜股骨干闭合性横折患者,治疗时首选A、手法复位,髓“人”字石膏固定B、卧床制动休息C、皮牵引加小夹板固定D、切开复位内固定E、手法复位,夹板固定答案D
58、关于骨折复位哪项是不正确的?A、干箭端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达3/4左右B、前臂双骨骨折必须解剖复位C、骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正D、长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达1/3左右E、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位答案E
59、肱骨中下1/3骨折,最易并发A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、肱动脉损伤D、梯神经损伤E、肱二头肌断裂伤答案D槎神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,交界处骨折所致的棱神经损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背横侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木区典型的畸形是垂腕
60、患者颈部疼痛,四肢无力2年,检查时出现第二肋间下列感觉明显减弱,对其诊断最有意义的检查、全身详细体检AB、颈椎X线平片C、胸椎X线平片D、胸椎MRIE、颈椎MRI答案E
61、伸直型肱骨牌上骨折的断端最常见的移位方向是、近折端向槎侧移位AB、近折端向尺侧移位、远折端向前移位CD、远折端向后移位E、近侧端向后移位答案D
62、在开放性骨折的处理时,哪项是正确的?A、已污染的骨膜应完全切除B、用毛刷洗刷污染的骨质C、失去生活力的大块肌肉组织可以部分保留D、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处E、不能切除创口的边缘答案D
63、45岁女性患者,10月前因左股骨颈头下型骨折行空心钉固定术,术后3月下地行走近2月来,左懿疼痛明显,不能行走,X线片示左股骨头密度高低不均,形态基本正常,诊断应为A、左酸关节结核B、创伤性关节炎C、化脓性关节炎D、左股骨头缺血性坏死E、股骨头肿瘤答案D股骨颈头下型骨折因旋股内、外侧动脉的分支可能严重受损而影响股骨头的血供,股骨头缺血性坏死的可能性最大,故常需行人工股骨头置换术
64、胫腓骨中1/3骨折患者,手法复位后,有10左右向前成角移位,用长腿石膏管型固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能障碍,这是因为oA、关节强直氏关节僵硬C、肌肉萎缩D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合答案B关节僵硬是术后最常见的并发症之一术后早期关节僵硬,多属正常,通常在术后68周可得到不同程度缓解,至术后3个月膝关节活动度能基本恢复术后头一〜年出现的关节僵硬常为上述各种手术技术因素,以及术后关节粘连,康复不得力,感染所引起
65、24岁男性,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片示为小斜折,此时该患的最佳治疗是A、清创缝合,手法复位,夹板固定B、清创缝合,骨折待二期处理C、清创缝合,夹板固定D、清创缝合,石膏固定E、清创,骨折复位,髓针内固定加外固定答案E
66、骨折临床愈合的标准,下列哪项不正确?、局部无压痛AB、局部无纵向叩击痛C、局部无反常活动D、局部无畸形E、X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过答案D骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项,以及外固定解除后,上肢能向前平举1公斤重量达1分钟,下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步局部有无畸形是复位满意与否的标准,不是临床愈合的标准
67、锁骨骨折常用的治疗方法是A、切开复位,内固定B、手法复位,横8字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位,夹板固定E、手法复位,石膏外固定答案B锁骨骨折最常用的方法是手法复位,横8字绷带固定术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能
68、肱骨闭合性骨折出现税神经损伤症状的处理原则是A、先手术吻合神经再处理骨折B、立即手术探查C、处理骨折后观察2~3个月D、物理疗法E、给予大剂量神经营养药物答案C
69、脊柱外伤后导致脊髓右侧半横断损伤,其典型的临床表现是、同侧肢体感觉丧失,对侧肢体运动消失AB、双侧肢体完全瘫痪C、同侧肢体运动和深感觉丧失,对侧浅感觉消失D、同侧肢体运动和浅感觉丧失,对侧深感觉丧失E、同侧肢体运动消失,对侧肢体感觉丧失答案C
70、股骨下1/3被砸伤患者,局部肿胀、疼痛、畸形,首选检查是A、检查有无骨摩擦音B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片D、股骨下1/3横断面的CTE、检查有无异常活动答案B有明显外伤史并且局部肿胀、疼痛、畸形,高度怀疑骨折,确诊首选X线片,摄片时应至少包括1个邻近的关节
71、长期制动对肌肉代谢的影响不正确的是A、肌肉局部血流量的减少B、运氧能力的降低C、有氧化活动减弱,无氧酵解活动加强D、蛋白质合成增加,而分解减少E、肌浆网对Ca2+的摄取和释放增加答案D长期制动,蛋白质的合成能力下降,蛋白质合成减少,最后可能会导致废用性肌萎缩
72、交通事故,右懿关节疼痛,不能活动,查体发现右髓关节屈曲内收、内旋畸形,诊断为A、髓关节脱位B、股骨上端骨折C、股骨转子间骨折D、股骨颈骨折E、股骨头骨折答案A
73、细胞内液绝大部分存在于A、结缔组织B、软骨C、骨骼肌群D、脂肪组织E、韧带答案CC、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合征E、骨折断端严重再移位答案C骨折后突然出现呼吸困难,烦躁不安甚至昏迷,应想到脂肪栓塞的可能脂肪栓塞发生于成人,是由于骨折处血肿过大,骨髓破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞本例为股骨干闭合骨折,出血量大,血肿内压力高,成人股骨干是黄骨髓,故可发生
5、第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰舐段脊髓E、舐段脊髓答案C成人脊髓的长度短于脊柱,末端在第1腰椎椎体下缘水平上颈髓的节段与相应椎骨平面一致,下颈髓则高1节,上中胸髓高2节,下胸髓高3节,腰髓在胸椎10~12之间,故第10胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓
6、在骨折的急救中,哪项处理不正确?0A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、病人经妥善固定后,应迅速转运往医院答案C
7、老年男性,70岁,外伤后X线片示:横骨下端骨折,无明显移位.该患者应该选择的治疗是A、手术治疗B、手法复位,夹板或者石膏固定C、消肿治疗D、对症治疗E、牵引治疗答案B
8、哪项不是骨折的并发症?、内脏损伤A细胞内液绝大部分存在于骨骼肌群
74、骨折的急救哪项不正确?、首先抢救生命AB、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况答案E
75、因治疗不当,影响骨折正常愈合过程的因素以下选项不对的是A、反复多次的手法复位B、复位不满意,对线差C、固定不确实D、过早的和不恰当的功能锻炼E、持续骨牵引,牵引力过大答案B因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项,以及手术切开复位剥离骨膜过多;开放骨折清创时,摘除碎骨片过多造成骨缺损对线差复位不满意不影响骨折愈合
76、胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀严重、张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是、开放换药,直到愈合AB、暂不缝合,做延期缝合C、尽力直接缝合D、两侧做减张切口,缝合原创口E、两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖答案E
77、属于骨折早期并发症的是A、创伤性关节炎B、缺血性骨坏死C、关节僵硬D、骨筋膜室综合征E、坠积性肺炎答案D骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征
78、儿童肱骨骨果上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症是A、肘关节后脱位B、尺神经损伤C、肘内翻畸形D、肘关节前脱位E、前臂缺血性肌挛缩答案C肱骨镖上骨折,好发生于儿童,儿童期肱骨下端有骨箭,如尺侧移位未能矫正,影响骨箭发育,可发生肘内翻畸形
79、中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到其可能的并发症是A、胫前动脉损伤B、腓总神经损伤C、脂肪栓寒D、感染E、骨筋膜室综合征答案E患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征
80、在骨折复位中,以下哪项正确?A、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B、肱骨干骨折必须达到解剖复位C、若无骨髓损伤,可允许儿童下肢骨折短缩2厘米以内
1、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正E、复位后骨折断端的对位、对线必须完全良好答案C
81、前臂缺血性肌挛缩多见于A、尺骨骨折B、肱骨牌上骨折C、槎骨骨折D、尺、橘骨双折E、Coles骨折答案B
82、在股骨颈骨折治疗的过程中,下列说法不正确的是A、无明显移位的外展“嵌插”型骨折,可用持续皮牵引68周〜B、内收骨折或有移位的股骨颈骨折,可先牵引,712日内进行内固定〜C、65岁以上病人头下型股骨颈骨折可行人工股骨头置换术D、儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗E、陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子问截骨术答案D
83、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、肱骨头B、胫骨内歌C、锁骨远端D、股骨头E、楼骨远端答案D
84、男性患者,32岁,车祸后右下肢肿痛3小时,右小腿颜色发青,肿胀,皮温低,右足背动脉搏动未触及,X线片示右股骨牌上骨折,远端向后移位明显,患者临床表现的原因是A、右小腿骨筋膜室综合征B、外伤后血管痉挛C、右下肢深静脉血栓D、右胴血管受压损伤E、以上都不对答案D
85、哪型股骨颈骨折最易引起股骨头坏死?A、经股骨颈骨折B、股骨颈基底部骨折C、外展骨折D、Cardeni型E、股骨头下骨折答案E
86、人体内含量最多的脂类是A、甘油三酯B、磷脂C、胆固醇D、非酯化脂肪E、糖脂答案A甘油三酯是人体内含量最多的脂类
87、老年女性,不慎摔侄I,左髓部着地,当即左股剧痛,不能站立,急诊来院检查见左下肢缩短,外旋畸形其最可能的诊断是、左股关节前脱位AB、左髓关节后脱位C、左酸关节中心脱位D、左股骨颈骨折E、左股骨干骨折答案D股骨颈骨折后患髓疼痛,多数不能站立行走,临床表现为:
①伤侧足呈45°〜60°的外旋畸形,患肢缩短;
②患股有压痛,下肢轴向叩痛;
③Bryant三角底边短缩,股骨大转子顶端在Nelaton线之上,大转子明显突出;
④“嵌插”型骨折手工劳动病人有时仍能行走,疼痛很轻,但必有一定的外旋畸形
88、长期卧床致患者体重减少的原因不包括A、患者血容量减少B、患者肌肉萎缩,肌肉重量减少C、患者代谢率降低,患者摄食量减少D、患者胃液分泌增加,而吸收减少E、患者情绪抑郁,摄食意愿减低答案D长期卧床及病痛对精神和情绪的影响,可减少胃液的分泌,胃内食物排空的速率减慢,食欲下降,造成蛋白和碳水化合物吸收减少,产生一定程度的低蛋白血症
89、肱骨中下1/3骨折,最易发生的并发症是、尺神经损伤AB、正中神经损伤C、肱二头肌断裂伤D、肱动脉损伤E、梯神经损伤答案E
90、男,35岁,胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是A、胭动静脉受压B、骨筋膜室综合征C、腓总神经损伤D、骨折延迟愈合E、膝关节僵硬答案B胫骨中1/3骨折后,骨髓腔、肌肉或血管损伤出血,均可引起骨筋膜室高压
91、运动时脂肪供能的形式不包括A、脂肪酸氧化B、糖异生C、糖酵解D、氧化不完全,产生中间产物乙酰乙酸E、氧化不完全,产生中间产物B-羟丁酸和丙酮答案C运动时脂肪有三种供能形式:脂肪酸氧化、糖异生以及氧化不完全,产生中间产物乙酰乙酸、日-羟丁酸和丙酮
92、老年患者外伤后致楼骨下端骨折骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择哪项治疗A、无须治疗B、牵引治疗C、复位内固定D、手法复位外固定E、夹板固定或石膏固定答案EColes骨折的治疗以手法复位外固定为主手法将向背侧及横侧移位的远侧骨端复位,恢复掌倾角及尺倾角本例骨折对位对线好且有嵌插,其治疗不需复位,但应给以外固定,以免在治疗过程中骨端吸收,嵌插松动,如有不适当的活动,可造成移位
93、男性患者,45岁,摔伤后右股疼痛半天,拍片示右股骨颈骨折,基底型,Garden II型,首选的治疗方案为A、右人工股骨头置换术B、右全髓关节置换术C、右酸关节融合术D、空心钉固定术E、右下肢皮牵引8周答案D股骨颈基底骨折,由于两断端的血供影响最小,故较易愈合,选用空心钉固定,可使患者早日活动,避免并发症产生
94、疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是A、X线片B、MRIC、核素骨扫描D、肛门指诊E、CT答案A骨盆骨折可以通过X线、CT的检查明确诊断
95、制动对患侧骨关节产生的影响不包括A、关节周围的韧带挛缩B、关节僵硬C、骨钙流失D、滑膜增生、粘连E、关节软骨增生答案EE项,制动可减少关节的负荷和运动,但也会导致关节软骨的退变和萎缩
96、前臂缺血性肌挛缩,多见于A、肱骨眼上骨折B、挠骨骨折C、尺骨骨折D、尺楼骨双折E、Coles骨折答案A肱骨牌上骨折极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上局部肿胀严重,均会影响远端肢体血循环,导致前臂骨筋膜室综合征,诊断不及时易造成前臂缺血性肌挛缩
97、以下说法中错误的是A、短时间极量运动初始阶段肌细胞不吸收血糖B、葡萄糖是人体的主要的能量来源C、短时间大强度运动时血糖明显上升,运动后血糖明显下降D、40min以内的运动动用的基质主要是乳酸E、要提高肌糖原代谢能力应以601r85%最大摄氧量强度来进行训练答案C短时间大强度运动时血糖变化不大,运动后血糖明显上升
98、男,70岁摔伤后右酸关节处疼痛入院后行X线片示:外展型嵌插型股骨颈骨折正确的治疗方法是A、持续皮牵引固定68周〜B、夹板固定C、皮牵引68周后,三刃钉内固定〜D、鼠人字石膏外固定E、立即行人工股骨头置换术答案A
99、患者,女,50岁,半小时前被车撞伤左大腿,有开放性伤口,出血较多查体:P110次/分,BP100/65mmHg,意识稍模糊,左大腿明显肿胀,伤口流血不止,有反常活动,首先应处理的是A、补液、止血、术前准备B、拍全身X线片以了解全身骨折情况C、切开复位内固定术D、立即手法复位,外固定E、止痛答案A
100、水分占正常关节软骨总重量的A、5%8%〜B、15%18%C、18%20%〜D、65%80%E、90%答案D水分占正常关节软骨总重量的65%~80%
101、骨盆骨折并腹膜后出血休克,经积极抢救未见好转时,应立即采取何种措施0A、结扎骼总动脉B、结扎骼内动脉C、结扎骼外动脉D、骼内骼外动脉结扎E、结扎骼内骼外动脉和静脉答案B由于盆腔内血管丰富,骨盆本身亦为血循丰富的松质骨,因而骨盆骨折时,常常出血很严重,盆腔的血管主要是骼内动脉,在出血引发休克并经积极抢救未见好转时,应立即结扎骼内动脉
102、在肌肉收缩的亚细胞水平上,肌力大小取决于A、ATP水解速率B、活化横桥数目C、对抗横桥数目D、肌动蛋白数目E、肌钙蛋白数目答案B根据肌肉收缩的“滑行学说”,在肌肉收缩的亚细胞水平上其机制为产生肌力的大小取决于同时活化的横桥数目
103、骨盆骨折最重要的体征是、肿胀及瘀斑AB、骨擦音及骨擦感C、反常活动D、畸形E、局部压痛及间接挤压痛答案E
104、骨折的专有体征是A、骨摩擦音B、疼痛与压痛C、局部肿胀D、功能障碍E、血运不良答案A骨折的专有体征包括畸形骨折段移位所致、反常活动无关节的部位出现活动及骨擦音或骨擦感骨折端互相摩擦造成如有专有体征其中之一,即可确认骨折骨折的一般局部表现有疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍
105、4岁幼儿,摔倒后肩部疼痛检查发现患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加Dugas征阴性最可能的诊断是A、臂丛神经损伤B、肩关节脱位C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、梯骨小头半脱位答案C
106、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音、骨擦感不明显E、远端骨折段处于极度外旋位答案E股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折,骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的骼腰肌和内收肌的牵拉,发生内收外旋畸形,但股骨颈属囊内骨折,外旋一般在45°60°之间,而转子间〜骨折可达90°,外旋角度不同是两者临床表现的主要不同点
107、最具有耐力特性的肌纤维类型是A、I型B、Ha型C、11b型D、III型E、IV型答案A一般将肌纤维分为3种类型I型或慢氧化型纤维,又称红肌,收缩和舒张的时间长,比较抗疲劳II型纤维可分为Ha、lib型两种又称白肌
①肌肉低强度反复收缩时,线粒体的质和量增加,能量释放酶和电子传送能力提高,肌纤维稍有增粗,以红肌纤维改变为主,肌肉的耐力增加
②力量运动时,肌肉横截面积增大,以白肌纤维为主,蛋白合成能力增强,分解降低,线粒体数量相对减少,无氧代谢能力增强,肌肉单位时间内的爆发力增大因此最具有耐力特性的肌纤维是I型
108、脊柱损伤后,跟腱反射消失,膝腱反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤?A、S1以下B、T12以下C、L2以下D、L5以下E、S2以下答案D
109、患儿6岁,据X光片诊断锁骨青枝骨折,正确的处理是A、三角巾悬吊患肢3周B、手法复位,8字绷带外固定C、手术复位内固定D、卧床2周E、不予处理答案A
110、下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的?A、查体时需测出骨擦音才能确定有骨折B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗E、股骨干病理性骨折不需手术治疗答案C
111、开放性骨折体温升高时应考虑有A、疼痛刺激B、休克C、组织液丢失D、感染E、失血答案D112Coles骨折,最有诊断意义的体征、局部压痛AB、典型畸形C、局部肿胀D、反常活动E、手功能受限答案B
113、骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A、做臂位麻醉,解除血管痉挛B、被动按摩,以利消肿C、给予血管舒张剂,消除血管痉挛B、创伤性关节炎C、脊髓损伤D、感染E、骨折不愈合答案E
9、骨盆骨折比较常见的体征是A、异常活动B、局部压痛及骨盆间接挤压痛C、功能障碍D、骨摩擦音E、局部畸形答案B
10、脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是A、侧卧位B、仰卧屈曲位C、仰卧过伸位D、俯卧过伸位E、半坐卧位答案C在仰卧过伸位搬运时,可避免继发损伤
11、男性,因外伤致股骨内外踝骨折,关节面不平,相差
0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症是A、膝关节外翻畸形B、膝关节僵硬C、膝关节创伤性关节炎D、褥疮E、骨化性肌炎答案C
12、右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是A、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤B、软组织挫伤C、血肿D、股动脉损伤E、股骨下1/3骨折D、抬高患肢,以利消肿E、解除包扎固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压答案E
114、哪项是骨折X线检查的重要意义?A、了解骨质质密度B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况E、了解骨折的发生机制答案B骨折部位畸形、异常活动及骨擦感或骨擦音是骨折的特有体征,发现其中之一者可作出骨折的诊断,但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折,可不出现上述三个典型的骨折特有体征,应常规进行X线拍片检查,以便确诊X线片是检查骨折最有效、快捷的方法
115、治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因A、影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合B、易损伤大血管,引起肢体坏死C、术中发生意外D、手术后发生感染,形成骨髓炎E、损伤神经,引起肢体瘫痪答案A
116、正常血液pH保持在A、
5.
356.45〜B、
6.
357.45〜C、
7.
357.45〜D、
7.
358.45〜E、
8.
358.45〜答案C正常人的体液保持着一定的H+浓度或pH,以维持生理和代谢功能体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用使血液pH保持在
7.
357.45o〜
117、下列哪种骨折类型常伴有严重的并发症?A、骼骨翼骨折伴骼前上棘骨折B、一侧耻骨上支骨折C、双侧耻骨上下支骨折D、骨盆边缘骨折E、骼骨骨折答案C双侧耻骨上下支骨折可引起尿道、直肠损伤
118、下列哪项不是骨折专有体征?A、畸形B、骨擦音C、反常活动D、压痛E、以上都不是答案D
119、关于股骨颈骨折Garden分型错误的是A、I型,不完全骨折B、II型,完全骨折无移位C、III型,完全骨折部分移位D、IV型,完全骨折完全移位E、V型,骨折脱位答案EGarden分型是按照骨折移位程度进行分类,共分I、II、IIL W四型,没有V型从I型到W型,骨折的严重程度递增,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加外展嵌入型骨折包括在I型内
120、患儿,男,5岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,考虑该患者最可能为A、肱骨牌上骨折伸直型B、尺骨鹰嘴骨折C、肘关节脱位D、梯骨头半脱位E、肱骨镰上骨折屈曲型答案A伸直型槎骨远端骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤伤后局部疼痛、肿胀,可出现典型畸形姿势,即侧面看呈银叉样畸形,正面看呈枪刺样畸形检查局部压痛明显,腕关节活动受限X线片可见骨折远端向楼、背侧移位,近端向掌侧移位答案A
13、对关节面软骨的描述,错误的是A、具有一定的弹性B、有丰富的血管和神经C、表面光滑,并有少量的滑液D、其功能之一是使关节头和关节窝的形态更为适应E、具有支撑重量和减少摩擦的作用答案B关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织,可减小关节面反复滑动中的摩擦,具有润滑和耐磨的特性,并有吸收机械震荡,传导负荷至软骨下骨的作用关节软骨的组成特点决定了其具有液压渗透性、黏弹性、剪切特性及拉伸特性B项,关节软骨没有神经支配,因此,许多调节人体生理活动的神经冲动不能为软骨细胞传递信息
14、胫腓骨中1/3骨折患者,手法复位后,有10°左右向前成角移位,用长腿石膏管型固定,个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能障碍,其原因是4A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合答案B小腿中1/3双骨折,复位后虽有向前10°左右的成角移位,但已达功能复位标准,复位满意,长腿石膏管型固定4个月后,骨折愈合,膝关节功能发生障碍,其原因是关节僵硬因患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维素渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,再加上关节囊和周围肌挛缩所致肌肉萎缩、此部位骨折复位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能关节强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接所造成,本例不是
15、激素的作用方式不包括、远距分泌AB、近距分泌C、旁分泌D、自分泌E、神经分泌答案B激素的作用方式包括:远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌
16、关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的?A、X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无反常活动D、局部无压痛及纵向叩击痛E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟答案B
17、肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是A、尺神经B、槎神经C、正中神经D、肌皮神经E、腋神经答案B肱骨干上起自肱骨外科颈下1cm处,下达肱骨踝上2cm处,肱骨干中、下1/3段交界处后外侧有一梯神经沟,有梯神经紧贴通过所以肱骨中段骨折时,挠神经最容易受到损伤
18、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于A、外固定的牢固性B、肢体活动和负重所形成的应力C、局部血液供应情况D、骨痂的多少E、是否配合治疗答案B骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形是根据Wolf定律进行,即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃,形成坚强的板层骨;应力轴线以外破骨细胞相对活跃,使多余的骨痂被吸收清除,髓腔重新开通,骨折处恢复正常骨结构正确答案是B项
19、右下肢被机动车压伤,具备下述哪一项可诊断为骨折?A、局部高度肿胀B、压痛明显C、下肢不能自主活动D、骨摩擦音E、明显跛行答案D
20、骨盆骨折最重要的体征,是A、畸形B、反常活动C、局部压痛及间接挤压痛D、骨擦音及骨擦感E、肿胀及淤斑答案C骨盆骨折后,局部结构相对稳定,故在四肢骨折中常见的体征不多见
21、20岁男性患者,胫腓骨开放性粉碎性骨折,伤后4小时入院治疗重点应是A、胫骨骨折的切开复位内固定B、腓骨骨折的切开复位内固定C、胫腓骨骨折的切开复位内固定D、清创缝合确保伤口一期愈合E、行跟骨牵引、创面清创不缝合答案D伤后68小时内的开放性骨折应争取清创缝合确保伤口一期愈合,胫腓骨开放〜性,因该处软组织较少,血供差,若行切开复位内固定局部感染及皮肤坏死的机会较大,故一般不急诊行内固定
22、骨折晚期并发症不包括A、关节强直B、关节僵硬C、缺血性骨坏死D、缺血性肌挛缩E、褥疮答案A骨折晚期并发症有:
①坠积性肺炎,
②褥疮,
③下肢深静脉血栓形成,
④感染,
⑤异位骨化,
⑥创伤性关节炎,
⑦关节僵硬,
⑧急性骨萎缩,
⑨缺血性骨坏死,⑩缺血性肌挛缩关节强直常见于各种原因导致的关节炎
23、患者,女,71岁,下台阶时摔伤骸部查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髓部叩压痛明显,旋转痛阳性酸部无明显肿胀,诊断最可能的是、右髓脱位AB、右股骨干骨折C、右骸骨折D、右股骨颈骨折E、右粗隆间骨折答案D股骨颈骨折的表现中、老年人有摔倒受伤史,患髓疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走检查患肢出现外旋畸形,一般45°60°,可出现局部压痛和纵向叩〜击痛患肢短缩,Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据
24、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、股骨头B、肱骨头C、楼骨远端D、锁骨远端E、胫骨内镰答案A骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头股骨颈骨折,损伤了股骨干滋养动脉升支,旋股内外侧动脉至股骨头的分支,股骨头仅靠在圆韧带内的小凹动脉提供少量血液,故易发生骨缺血性坏死另外腕舟骨骨折后,骨折近侧段也易发生缺血坏死
25、20岁,男性夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X线片显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施,是A、环枕固定术B、吊带牵引C、石膏领固定D、切开复位内固定E、颅骨牵引固定答案E
26、锁骨骨折常用的治疗方法是、切开复位,内固定AB、手法复位,横“8”字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位,石膏外固定E、手法复位,夹板固定答案B
27、男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑A、骨盆骨折合并膀胱损伤B、导尿管插入深度不足C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、导尿管插入方法不对答案D
28、男性,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,其易发生A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C、延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神经损伤答案C胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3血供本来就少,因此,胫骨中下3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合所以答案为C项
29、髓关节前屈时臀大肌是、原动肌AB、拮抗肌C、固定肌D、协同肌E、联合肌答案B拮抗肌又称对抗肌,是在原动肌主动肌收缩完成动作的过程中,位于原动肌主动肌相反一侧并同时松弛和伸长的肌肉臀大肌的作用为后伸并外旋大腿,故在髓关节前屈时臀大肌是拮抗肌
30、老年患者外伤后致楼骨下端骨折骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择的治疗是、无须治疗AB、牵引治疗C、复位内固定D、手法复位外固定E、夹板固定或石膏固定答案EColes骨折的治疗以手法复位外固定为主手法将向背侧及楼侧移位的远侧骨端复位,恢复掌倾角及尺倾角.本例骨折对位对线好且有嵌插,其治疗不需复位,但应给以外固定,以免在治疗过程中骨端吸收,嵌插松动,如有不适当的活动,可造成移位
31、股骨干下1/3骨折后.引起远折端向后倾斜移位的原因是A、半膜肌的牵拉B、半腱肌的牵拉C、股二头肌的牵拉D、缝匠肌的牵拉E、腓肠肌的牵拉答案E
32、患者,男,32岁,胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是A、膝关节僵硬B、骨筋膜室综合征C、腓总神经损伤D、骨折延迟愈合E、胭动静脉受压答案B胫骨中上1/3骨折最易并发骨筋膜室综合征;胫骨中下1/3骨折最易并发骨折延迟愈合或不愈合
33、中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到其可能的并发症是A、胫前动脉损伤B、腓总神经损伤C、脂肪栓塞D、感染E、骨筋膜室综合征答案E患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿。