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邵阳市中心医院住培生疫情期间请假申请表姓名性别带教老师学号专业科室直系亲属联所在单位联系电话系电话离院日期返院日期离院承诺、离院期间,保持通讯工具畅通,与家长、辅导员保持密切联系,每天及时准确地汇报自己的行1踪及健康情况、离院期间,本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范,增强安全责任意识,若出现一2切涉及人身、财产等安全事故或感染,一切后果由本人自行承担,与医院无关、避免去人群聚集尤其是空气流通较差的地方,禁止在外聚餐
3、返邵之后务必先与教学办联系,办理销假手续之后才返回医院及临床科室离院承诺及申4ft本人已完全知晓以上内容,并信守承诺!请原因申请原因申请人(承诺人)签字日期科室意见住培基地意见签名签名日期日期签字(盖章)教学办意见日期返院销假情况签字(盖章):日期:。