西医内科学模拟练习题+参考答案

西医内科学模拟练习题+参考答案

1、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛部位B、疼痛持续时间C、疼痛性质D、疼痛程度E、疼痛放射部位答案B

2、慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主A、无症状性细菌尿B、长期低热C、高血压D、血尿E、反复急性发作答案E

3、引起二氧化碳潴留的主要机制是、弥散障碍AB、动静脉分流C、无效腔通气D、通气/血流比例失调E、肺泡通气不足答案E

4、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用A、利多卡因B、氯化钾C、直流电复律D、苯妥英钠E、普罗帕酮答案C

5、患者，男性，25岁胸部隐痛6天，伴低热、咳嗽、气促体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2厘米，肝肋下4厘米本例病人心电图应表现为A、窦性心动过缓B、ST段弓背向上型抬高C、ST段弓背向下型抬高答案B

43、患者，男，47岁肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多腹水检查淡黄色，比重

1.017,蛋白26g/L,WBC700X106/L,N

8.80最可能的诊断是肝硬化合并A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、门静脉血栓形成E、肝肾综合征答案B

44、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义A、ST段抬高B、ST段降低C、U波高尖D、T波高尖E、病理性Q波答案E

45、不属于冠心病主要危险因素的是A、酗酒B、年龄C、高胆固醇血症D、吸烟E、高血压答案A

46、关于尿毒症，下述哪项错误A、贫血程度与肾衰的进展成正比B、出血倾向与血小板的质量有关C、食物中的蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积E、生长激素、胰高血糖素，泌乳素及胃泌素升高答案B

47、患者，男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻可诊断为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、肝硬化E、肠易激综合征答案B

48、女，64岁近2个月出现双下肢水肿2型糖尿病病史10年查体BP140/100mmHg,神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿实验室检查空腹血糖

9.6mmol/L,血清总胆固醇

7.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L为明确水肿原因，首选应进行的检查是A、肾功能B、双肾B超C、双肾CTD、肝功能E、尿蛋白定量答案E

49、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案D

50、右心衰一般最早出现的体征是A、咳嗽、咳痰、咯血B、劳累性呼吸困难C、肝肿大D、身体下垂部水肿E、颈静脉充盈或怒张答案E

51、单纯性甲状腺肿甲状腺摄1311率A、大多降低，无高峰，不被T3抑制B、大多增高，高峰提前，不被T3抑制C、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制E、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制答案E

52、下列各项中，判断肾小球功能损害最敏感的指标是A、血尿素B、血尿素氨C、内生肌酎清除率D、血尿酸E、血肌酎答案C

53、下列哪种疾病骨髓贮存铁减少A、再生障碍性贫血B、继发于感染所致的贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、急性白血病答案D

54、运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是A、骨髓血细胞形态恢复B、血红蛋白升高C、红细胞升高D、平均红细胞体积（MCV）增大E、网织红细胞增加答案E

55、大肠杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A、清洁中段尿培养,菌落计数为5000/mlB、清洁中段尿培养,菌落计数为5万/mlC、清洁中段尿培养,菌落计数为1万/mlD、清洁中段尿培养,菌落计数为1000/mlE、清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml答案E

56、主动脉瓣关闭不全A、Ewart征B、Kussmaul征C、Austin-Flint杂音D、Osler结E、Graham-Stell杂音答案c

57、下述哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎A、尿中有红细胞B、尿频尿急C、尿细菌学检查D、尿中有白细胞E、尿中有白细胞管型答案E

58、肝性脑病患者，对诊断帮助最大的体征是A、肌腱阵挛B、腹壁反射消失C、腱反射亢进D、Babinski征阳性E、扑翼样震颤答案E

59、诊断典型心绞痛，最有特征的是A、胸痛多在夜间发作B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失答案E

60、慢性胃炎的临床表现一般不包括、右季肋区痛AB、恶心、呕吐C、上腹部痛D、贫血E、反酸、烧心答案A

61、缺铁性贫血治疗的目标为A、红细胞形态恢复正常B、红细胞数及Hb量恢复正常C、血清铁蛋白恢复正常D、病人自觉症状改善E、血清铁恢复正常答案c

62、诊断急性肺水肿最特异的是A、咳粉红色泡沫样痰B、口唇紫组，全身大汗C、端坐呼吸，烦躁不安D、血压升高，心率加快E、肺部闻及水泡音答案A

63、再障的临床表现有A、淋巴结大B、贫血、出血、感染C、脾大D、肝大E、胸骨压痛答案B

64、促进红细胞成熟的因子是A、促红细胞生成素B、蛋白质和铁C、维生素B和叶酸D、内因子E、糖皮质激素答案A

65、尿毒症病人贫血的主要原因是A、尿量明显减少B、恶心呕吐C、低蛋白血症D、促红细胞生成素减少E、缺铁答案D

66、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是、厌氧菌AB、革兰阴性杆菌、真菌CD、葡萄球菌E、肺炎球菌答案B

67、女，44岁，风心病二尖瓣双病变，发热五周，疑诊亚急性感染性心内膜炎其最可能的致病菌是A、衣原体B、表皮葡萄球菌C、真菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌答案D

68、普罗帕酮属于哪类抗心律失常药物、IV类AB、IC类C、II类D、IB类E、III类答案B

69、男，58岁，近一年内发作了两次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌肝271mmol/L血尿酸615R mol/L,最恰当的治疗药物是、碳酸氢钠AB、丙磺舒C、苯漠马隆D、秋水仙碱E、别喋吟醇答案C

70、下列哪种疾病不是继发性高血压的原因A、慢性肾盂肾炎B、先天性肾畸形C、肾上腺皮质功能减退D、原发性醛固酮增多症E、嗜铭细胞瘤答案B

71、下列哪种药物不可能引起急性胰腺炎A、糖皮质激素B、睡嗪类利尿剂C、硫喋喋吟D、奥美拉嗖E、磺胺类答案D

72、关于脑膜白血病，哪一项是不正确的A、脑脊液蛋白含量增多B、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷C、可发生于整个病程D、常用甲氨蝶吟鞘内注射E、多见于急性粒细胞性白血病答案E

73、女，35岁，有胆囊结石病史8年1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、上消化道钢餐透视B、血清淀粉酶检查C、血清转氨酶D、大便常规和潜血试验E、尿常规答案B

74、导致尿毒症恶化最常见的诱因是A、高蛋白饮食B、高血压C、使用抗生素D、感染E、心力衰竭答案D

75、尿毒症最早出现的症状是A、血液系统症状B、胃肠道症状C、心血管系统症状D、神经精神和肌肉系统症状E、呼吸系统症状答案B

76、女性，30岁，心悸气短10年，伴胸闷、胸痛、晕厥，活动中易发病,下肢间断浮肿查体心脏扩大，心尖部舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢浮肿心电图示心房纤颤，超声心动图示二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限若治疗哪项最佳A、洋地黄B、利尿剂C、糖皮质激素D、血管扩张剂E、外科手术答案E

77、哮喘发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是、糖皮质激素AB、白三烯调节剂C、B2受体激动剂D、茶碱E、色甘酸二钠答案C

78、我国成人白血病最常见的是A、慢性淋巴细胞白血病B、毛细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性髓性白血病E、急性髓细胞性白血病答案B

79、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是、局部变形AB、局部刺激C、龛影在胃腔轮廓之外D、龛影在胃腔轮廓之内E、局部压痛答案C

80、心力衰竭A、Graham-steel杂音B、胸骨左缘第4肋间连续性机器滚动样杂音C、收缩中晚期喀喇音D、Austin-Flint杂音E、室性奔马律答案E

81、女，18岁，临床上无突眼，有甲状腺肿大，善饥、消瘦，心率120次/min,手震颤临床诊断最可能是哪种疾病A、桥本甲状腺炎B、甲亢C、胃肠恶性肿瘤D、帕金森病E、青春期甲状腺肿答案B

82、患者，男，57岁3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛20年前曾发现HbsAg+查体可见肝掌及蜘蛛痣蛙状腹，肝未触及，脾肋下4cm,全服牙痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性化验血清蛋白24g/L,白球蛋白31g/L,血钾

3.8mmol/L,血钠136nlmol/L,血氯98mmol/L该患者最必要的检查是A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检查C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查答案A

83、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是A、手术宜于妊娠中期施行B、药物治疗首选PTUC、慎用普蔡洛尔D、禁用放射性碘治疗E、可选择碘剂治疗答案E

84、左心衰最早出现的症状为、劳累性呼吸困难AB、急性肺水肿C、尿量减少D、夜间阵发性呼吸困难E、白色浆液性泡沫痰答案A

85、心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是A、T波呈冠状T”倒置B、ST段上升C、合并心律失常D、病理性Q波E、T波异常高耸答案D

86、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A、自动心脏复律起搏器B、抗心动过速起搏器C、长期服用抗心律失常药物D、外科手术E、射频消融治疗答案E

87、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、

2.0-

3.0B、

1.0-

1.9C、

3.6-

4.0D、＞

4.0E、

3.1-

3.5答案A

88、关于期前收缩，不正确的是A、可有乏力B、可有头晕C、可有心悸D、可减少心绞痛发作E、可有心脏停搏感答案D

89、甲亢危象的主要临床表现是A、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁B、心率增快，血压增高，脉压增大C、心率增快，心律失常，心力衰竭D、低血压，低体温，休克E、血压增高，心力衰竭，肺水肿答案AD、房室传导阻滞E、ST段压低、T波倒置答案C

6、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为A、55%60%〜B、40%45%〜C、小于35%D、35%40%〜E、.45%50%〜答案C

7、支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是A、.肺内分流B、弥散功能障碍C、通气/血流比例失调D、氧耗量增加E、肺泡通气量减少答案C

8、高血压患者生气后，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、短暂性脑缺血发作答案B

9、嗜倍细胞瘤所致高血压，首选哪种降压药A、血管紧张转化酶抑制剂B、酚妥拉明C、血管紧张素H受体拮抗剂D、钙拮抗剂E、利尿剂答案B

10、属于质子泵抑制剂的是A、阿司匹林B、奥美拉理

90、调节红细胞生成的主要体液因素是A、孕激素B、促红细胞生成素C、红细胞提取物D、雄激素E、雌激素答案D

91、慢支并发阻塞性肺气肿时，主要在原有症状的基础上出现A、经常胸痛B、经常感染发热C、咳多量脓痰D、逐渐加重的呼吸困难E、剧烈咳嗽答案D

92、男性，63岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳白色黏痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110次/分肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVCX70%,FEV1V60%预计值该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、COPD急性加重期答案E

93、肝硬化引起的内分泌紊乱下列哪项是错误的A、肾上腺皮质激素减少B、醛固酮增多C、雌激素增多D、雄激素增多E、抗利尿激素增多答案D

94、男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎目前口渴无尿，四肢厥冷，血压80/60mmHg,心率120次/分治疗首选A、血管活性药物B、静脉滴注乳酸钠C、静脉注射西地兰D、静脉滴注低分子右旋糖酎E、静脉滴注糖皮质激素答案D

95、男性，70岁，慢性喘息型支气管炎病史25年，近8年来间断出现双下肢浮肿，一周前咳嗽和喘息加重，难以入睡，时有躁动以下处理错误的是A、抗感染B、祛痰C、利尿D、吸氧E、镇静剂答案E

96、下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A、肝淋巴液生成增多B、抗利尿激素分泌过多C、原发性醛固酮增多D、门静脉压力增高E、低白蛋白血症答案C

97、阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是A、静注B受体阻滞剂B、同步直流电复律C、非同步直流电除颤D、利多卡因静脉注射E、静脉注射胺碘酮答案B

98、急性胰腺炎的实验室指标:血清淀粉酶A、持续510天〜B、持续35天〜C、持续34周〜D、持续12天〜E、持续12周〜答案B

99、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最佳的是、硫糖铝AB、胶体次枸檬酸泌C、奥美拉晚D、阿托品E、西米替丁答案C

100、有关铁代谢的正常值，下列哪项是正确的A、.每天从食物中摄取铁1015mg〜B、人体每天铁排泄量大于ImgC、妊娠的妇女每天需要铁6mgD、正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mgE、正常男性的贮存铁约为lOOOmg答案EC、吗丁琳D、丙谷胺E、前列腺素E衍生物答案B

11、下列哪一种供者的肾脏进行肾移植存活率最高、父母亲AB、异卵挛生子C、同卵李生子D、尸体肾E、兄弟姐妹答案C

12、病人，男，75岁1周来有反复尿频、尿痛，且伴有夜尿增多检查双肾区无叩痛，尿常规白细胞30/HP,清洁中段尿培养为大肠埃希杆菌，该细菌造成尿路感染的常见途径为A、直接蔓延B、淋巴感染C、血行感染D、上行感染E、下行感染答案D

13、糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要用药，用药时应注意观察该药的不良反应以下属于该药常见不良反应的是A、脱发B、骨髓抑制C、恶心、呕吐D、肝功能受损E、向心性肥胖答案E

14、血管紧张素转化酶抑制剂最适用于下列哪种临床情况A、高血压伴CKD5期B、高血压伴双侧肾动脉狭窄C、妊娠期高血压D、高血压伴左心室肥厚E、高血压伴高钾血症答案D

15、患者，女，66岁吸烟史20年反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院入院后查体BP145/95mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绡，双肺可闻及干、湿啰音，P120次/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿该患者最可能的死亡原因是A、休克B、肺性脑病C、心律失常D、DICE、消化道出血答案B

16、关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A、增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B、采用PEEP方式有利于改善换气功能C、呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的病人D、氧疗应使Pa02在60nlmHg以上，SaO2为90%以上E、在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征答案C

17、使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A、肾炎B、口腔溃疡C、蝶形红斑D、关节炎E、浆膜炎答案A

18、危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确、双肺哮鸣音响亮AB、呈腹式呼吸C、意识模糊D、无奇脉E、血压下降答案A

19、引起肾炎性水肿的主要机制是A、血压增高引起急性心衰B、肾小球滤过率下降C、全身毛细血管通透性增加D、抗利尿激素分泌过多E、大量蛋白尿导致低蛋白血症答案B

20、女性，46岁.双手关节反复肿胀疼痛伴晨僵1年余，近两周疼痛加重伴晨僵，持续时间约为

1.5小时，活动后可缓解，查体发现末端指间关节出现轻微外翻畸形.首先考虑的诊断是A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、痛风D、骨性关节炎E、类风湿关节炎答案E

21、急性心肌梗死24小时内避免使用A、速尿B、洋地黄C、罂粟碱D、杜冷丁E、吗啡答案B

22、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A、腕关节肿胀B、近端指间关节C、远端指间关节D、晨僵E、掌指关节肿胀答案C

23、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是、PH值下降，PaO2下降，PaCO2下降AB、PH值正常，PaO2下降，PaCO2上升C、PH值下降，PaO2下降，PaCO2上升D、PH值上升，PaO2下降，PaCO2降低E、PH值上升，Pa02下降，PaCO2上升答案D

24、男性，35岁，呕血、黑便一天体检贫血貌，Bp90/50mmHg,HR110次/分，血白细胞

15.6X109/L,N88%,腹部体检

（一）最可能的诊断是A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、小肠出血E、胆道出血答案A

25、男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便34次/〜天，多在晨起排便，有黏液，无脓血症状反复发作，饮酒后易发，无消瘦体检无明显阳性体征，肛门指诊无特殊为进一步排除结肠器质性疾病,哪项选择最合适A、结肠镜检查B、全胃肠道X线造影C、钢剂灌肠D、腹部B超E、腹部CT检查答案A

26、肾性骨病的发生机理主要是A、甲状旁腺功能减退症B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、维生素D过量D、酸碱平衡失调E、继发性甲状旁腺功能亢进症答案E

27、哪一条支持心脏瓣膜病二尖瓣狭窄诊断A、心力衰竭时二尖瓣舒张期杂音减轻，心力衰竭纠正后杂音明显B、心力衰竭时二尖瓣收缩期杂音明显，随心力衰竭好转杂音减轻C、胸骨左缘

3.5肋间收缩期杂音D、杂音在心力衰竭前后无变化E、胸骨左缘

3.5肋间舒张期叹气样杂音答案A

28、H2受体拮抗剂A、呱仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉晚E、胶体秘答案B

29、关于心室颤动错误的是A、听诊心音消失B、呼吸不受影响C、常见于冠心病D、触不到脉搏E、被视为心脏骤停答案B

30、慢性肾炎治疗主要目的应除外A、延缓肾功能进行性恶化B、消除尿蛋白及尿红细胞C、防止肾功能进行性恶化D、改善或缓解临床症状E、防治严重并发症答案B

31、女，40岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作发作时大汗、强迫端坐位，双肺闻及哮鸣音静脉使用“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解此后反复出现夜间轻微喘息，每周3次以上，不能入睡近2天因着凉喘息症状加重，PEF变异率为35%查体心率102次/分，双肺闻及哮鸣音最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘慢性持续期C、喘息型支气管炎D、哮喘并发自发性气胸E、哮喘并发心功能不全答案A

32、诊断不典型支气管哮喘的依据是A、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性粒细胞增多C、有阻塞性通气功能障碍D、血清Ig E升高E、气道激发试验阳性答案E

33、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、房室分离，房率》室率B、心室率100-200次/分C、QRS波群形态宽大畸形D、心室率稍微不规则E、心室夺获和室性融合波答案E

34、慢性肾衰竭的常见病因是A、良性肾小动脉硬化症B、系统性红斑狼疮C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、糖尿病肾病答案C

35、尿路感染的最典型症状为A、尿少、尿痛、尿急B、尿频、尿急、尿少C、尿细、尿频、尿急D、尿频、尿细、尿痛E、尿急、尿痛、尿频答案E

36、急性白血病引起出血的主要原因是A、血小板减少B、循环抗凝物质增多C、白血病细胞浸润血管壁D、血管损伤E、纤维蛋白溶解答案A

37、只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是、柔红霉素AB、环磷酰胺C、亚碑酸D、阿糖胞甘E、高三尖杉酯碱答案c

38、慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A、喘息和胸闷B、体重下降C、咳痰D、气短或呼吸困难E、慢性咳嗽答案D

39、急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项的错误的A、急性重症胰腺炎尿淀粉酶不一定增高B、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶C、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高D、血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致E、血清淀粉酶超过500U苏氏单位有诊断意义答案D

40、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌答案A

41、下列哪种疾病不会引起左心室肥大A、高血压病B、风心病主动脉瓣狭窄C、风心病二尖瓣狭窄D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病主动脉瓣关闭不全答案C

42、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关、灰色肝变期AB、红色肝变期C、消散期D、充血期E、水肿期。