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西医内科学模拟习题(附参考答案)
1、冠心病的确诊手段A、动态心电图B、常规心电图C、冠状动脉造影D、超声心动图E、胸部X线答案C
2、成年男性,两周来苍白,皮肤有瘀斑,胸骨有压痛,肝脾增大血象中全血细胞减少,细胞分类原始淋巴细胞3%,幼稚淋巴细胞64%,成熟淋巴细胞33%骨髓检查发现原始淋巴40%幼稚淋巴细胞42%,成熟淋巴细胞12%最可能的诊断是0A、慢性白血病B、缺铁性贫血C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、特发性血小板减少性紫瘢答案C
3、抗甲状腺药物治疗一般疗程应为、症状缓解后三个月AB、症状缓解后即可停药C、疗程大于一年半D、疗程大于一年E、症状缓解后半年答案C
4、在何时安排脑CT检查诊断脑梗死的阳性率较高、发病后立即检查AB、发病后6小时内C、发病后2448小时内〜D、发病后72小时内E、发病1周以后答案D
5、下列哪种激素不是腺垂体激素A、ACTH-B、FSH-C、慢性肾衰竭D、肾小管性酸中毒E、肾性尿崩症答案B
43、寻找急性左心衰的原因,该患者除高血压病外,尚应该做的检查是A、心电图B、肝肾功能C、血常规D、胸部X线E、超声心动图答案A
44、符合强直性脊柱炎的症状是、骨擦音AB、近端指间关节、腕关节受累C、般骼关节受累D、雷诺现象E、皮疹答案C
45、慢性肺源性心脏病呼吸衰竭时,维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A、植物神经调节B、胸膜牵张反射C、缺氧刺激D、二氧化碳潴留刺激E、酸中毒氢离子刺激答案C
46、男,30岁,乏力3个月,伴左上腹饱胀查体浅表淋巴结未触及,肝不大,脾肋下5cm触及血象红细胞35X1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞160X109/L,血小板300X109/L,分类原粒1%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒40%,杆状粒34%,分叶粒10%,嗜碱粒2%中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性为明确诊断,应先做的检查是A、CTB、血沉C、蛋白电泳D、骨髓检查E、B超答案D
47、慢性心力衰竭伴有轻度低钠血症时应注意:A、多饮糖水B、加大血管扩张剂用量C、尽量多吃蔬菜D、严格限制饮水量E、无盐饮食答案D
48、甲亢时突眼类型中最多见的时、一侧浸润性突眼AB、一侧非浸润性突眼C、双侧非浸润性突眼D、双侧浸润性突眼E、以上都不是答案C
49、肺癌最常见的类型是、腺癌AB、鳞状上皮细胞癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、肺泡癌答案B
50、慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是、寒冷气候AB、感染C、理化刺激D、长期吸烟E、过敏因素答案B
51、肠结核的好发部位?、回盲部AB、回肠C、十二指肠D、空肠E、横结肠答案A
52、下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助?A、膀胱冲洗灭菌法尿培养B、尿白细胞管型C、3日抗菌治疗D、尿白细胞及尿细菌培养E、尿抗体包裹细菌检查答案D
53、诊断强直性脊柱炎的最佳影像学检查是、骨密度测定AB、MRIC、双手X线片D、能骼关节CTE、腹部B超答案D
54、下列那一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A、腹水减退后,人需限制钠的摄入B、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C、服用吠塞米利尿剂是补充氯化钾D、腹水患者必须限制钠、水的摄入E、快速利尿消退腹水促使缓解答案E
55、X线钢餐检查发现胃溃疡,下列哪种情况有恶变可能、溃疡位于胃小弯AB、多发性胃溃疡C、龛影D、合并十二指肠溃疡E、合并出血答案C
56、下列反射不属于浅反射的是、槎骨膜反射AB、角膜反射C、提睾反射D、腹壁反射E、足跖反射答案A
57、有关上消化道出血,下述哪一项不正确A、呕血一般指出出血部位在Treitz韧带以上B、出血时可作急诊内镜检查C、出血量超过50nli时就可形成柏油样便D、出血后血清BUN可升高E、呕血量大,是食管曲张静脉破裂出血答案E
58、抗中性粒细胞抗体ANCA胞浆型阳性者对下列那一种疾病的诊断有很高的特异性、系统性红斑狼疮AB、显微镜下多动脉炎C、干燥综合症D、Wegener肉芽肿E、多发性大动脉炎类答案D
59、最常见的偏头痛为A、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者B、表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C、多在中老年期发病D、早期发现、早期治疗完全可治愈E、通常的辅助检查无特殊发现答案B
60、肺炎球菌肺炎的严重并发症是A、感染性休克B、肺性脑病C、消化道出血D、酸碱平衡失调及电解质紊乱E、心律失常答案A
61、不属于甲亢临床表现的是、窦速AB、突眼C、怕热多汗D、腹泻E、月经过多答案E
62、男,49岁,上腹剧烈疼痛4小时查体上腹压疼轻微,无板状腹为明确诊断,下列哪项检查较没必要、血淀粉酶AB、X线腹部平片(立位)C、尿淀粉酶D、心电图E、肝、胆、胰B超检查答案C
63、属肾功能不全哪一期A、代偿期B、失代偿期C、氮质血症其D、衰竭期E、终末期答案D
64、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低镁血症E、低钙血症答案E
65、蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息A、C1-B、Ca2+C、K+D、H+E、Na+答案B
66、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A、病理性Q波B、ST段上升合并高耸T波C、ST段上升D、T波呈〃冠状『波倒置E、T波异常高耸答案A
67、对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿刺脑脊液描述不正确的是A、可以有红细胞增多B、能和氯化物明显降低C、解和氯化物可正常D、蛋白质轻重度增高E、细胞数增多答案B
68、门脉高压的特异性表现是A、脾功能亢进B、腹腔积液C、肝掌,蜘蛛痣D、侧支循环开放E、脾肿大答案D
69、二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B、患病后期大咯血反而少见C、声音嘶哑常见D、最常见的心律失常是室性期前收缩E、最早症状是游走性关节疼痛答案B、男,30岁上腹部疼痛1年,进食后加重X线领餐检查胃黏膜粗乱,胃70角部见L5cmX
2.0的壁龛,最可能的诊断是A、胃溃疡合并幽门梗阻B、胃溃疡合并慢性胃炎C、复合性溃疡D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并胃黏膜脱垂答案B
71、女性,35岁间断发热1个月,额部红斑,贫血无咳嗽、咳痰、咽痛、消瘦查心包积液,肝肾功能轻尿蛋白(-),下列检查更具诊断意义的是:A、抗核抗体、抗Sm抗体B、肝胆B超C、血常规D、肾活检E、血沉答案A
72、按糖尿病新诊断标准,空腹血糖是A、>/
7.8mmol/LB、>/
7.Ommol/LC、>/
8.5mmol/LD>>/
11.Immol/LE、>/
9.Ommol/L答案B
73、多见于老年人的是:A、骨性关节炎B、系统性红斑狼疮C、银屑病关节炎D、强直性脊柱炎E、类风湿关节炎答案A
74、吉兰-巴雷综合症B、四肢无力,血钾减低A、四肢无力,无力,手套,袜套样感觉障碍C、四肢无力,肩胛带骨盆带萎缩D、四肢无力,休息后减轻,活动后加重E、四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离答案E
75、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A、钙通道阻滞剂B、硝酸酯类C、a受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制E、B受体阻滞剂答案A
76、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最缓慢的是A、[Wj血压B、管型尿C、血尿、极微量蛋白尿D、补体C3E、水肿答案C
77、甲状腺激素属于A、氨基酸类激素B、肽类激素C、蛋白质激素D、胺类激素E、类固醇激素答案A
78、引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A、重症肺结核B、肺血管病变C、胸廓疾病D、肺炎球菌肺炎E、慢支并发阻塞性肺气肿答案E
79、下列何种激素与人类神经系统发育关系密切A、肾上腺素B、胰岛素C、肾上腺皮质激素D、生长激素E、甲状腺激素答案E
80、下列哪项体征即可诊断心包炎A、颈静脉怒张伴有奇脉B、心脏浊音界向两侧扩大C、心前区听到心包摩擦音D、动脉压下降,舒张压不变,脉压变小E、心尖搏动弱心音低而遥远答案C
81、评价心功能最常见的检查方法是A、动态心电图B、放射性核素C、超声心动图D、心电图运动负荷试验E、常规心电图答案C
82、下列关于口服降糖药物的临床采用哪一项是正确的A、I型糖尿病宜用磺眼类和双胭类联合治疗B、磺服类药物可能诱发乳酸性酸中毒c、中年肥胖的n型糖尿病患者,在饮食治疗的基础上加用双胭类药物D、磺服类药物可延长双胭类药物的生物半衰期增加发低血糖反映的可能E、糖尿病合并严重感染时宜增加口服降糖药物的剂量答案C
83、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、-PRL及LH-B、-PRL及ACTH-C、-GH及TSH-D、-GH及ACTH-E、-PRL及TSH-答案D
84、男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选、B受体阻滞剂AB、地高辛C、硝普钠D、a受体阻滞剂E、卡托普利答案C
85、甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施、手术治疗AB、放射性核素治疗C、大剂量B受体阻滞剂D、大剂量硫胭类药物E、小剂量丙基硫氧嗦咤答案E
86、少尿是指每24h尿量少于A、400mlB、200mlC、100mlD300mlE、500ml答案A
87、女性,55岁高血压20年,不规则服药某日晨突发头疼,意识不清,30分钟后送医院体检昏迷,血压/16Kpa,双眼向右侧凝视,左足外旋位,最可能的病变部位是、左侧半球深部AB、右侧半球表面C、右侧半球深部D、左侧半球表面E、有侧脑干答案C
88、肝性脑病的处理,无效的措施是A、静脉滴入多巴胺B、终止蛋白质饮食C、静脉滴注静氨酸D、口服新霉素E、用弱酸液洗肠答案A
89、男.44岁,年轻时曾患肝炎,工作表现正常,自己驾车上下班,近两个月对交通信号和道路情况的应变能力减弱,来院检查,应答及计算能力正常,,脑电图一,听觉诱发电位AEP异常,最可能的诊断是?、肝性脑病0期AB、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期答案A
90、男,56岁口渴,多饮,多尿3个月查空腹血糖
9.5mmol/L171mg/Dl,餐后血糖
14.0mmol/252mg/dl肝功能肾功能正常患者体重75kg,身高168cm降血糖治疗可选用-A、普通短效胰岛素C、TRH-D、PRL-E、GH-答案C
6、女性,12岁阵发性腹痛,黑便1天体查双下肢可见散在的紫瘢,双膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛血象白细胞12X109/L,血红蛋白120g/L,血小板110X109/L;尿常规蛋白+,RBC+/HP,透明管型03个/HP其诊断可能〜是A、过敏性紫瘢B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性ITPE、胃溃疡出血答案A
7、肺心病患者死亡的主要原因是A、肺性脑病B、消化道出血C、感染性休克D、心律失常E、酸碱平衡失调及电解质紊乱答案A
8、男性,36岁,三周前感冒,发热,咳嗽,流涕,一周而愈,近几天来,又感头昏,胸闷,气短,体检心率106次/分,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音化验WBC
10.8G/L,ESR25mm/小时,CK及LDH均升高,心电图T波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死答案B
9、下列胰岛素适应症错误的是A、胰岛素依赖性的B、有高血压、冠心病时慎用C、感染B、中效胰岛素C、磺服类降血糖药D、双胭类降血糖药E、a-葡萄糖干酶抑制剂答案D
91、风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是A、预防及治疗链球菌感染B、口服地高辛C、服利尿剂D、瓣膜置换术E、瓣膜分离术答案A
92、24岁,男性既往健康,下午时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻沟浅,舌伸剧中其他未发现异常应首先采用的治疗是、针灸AB、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素答案B
93、男性患者,24岁,发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分,心电图QRS波群形状正常,P波不明显诊断最可能为A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、窦性心动过速E、阵发性室性心动过速答案A
94、癫痫大发作时,以下的处理措施中最重要的是A、不可强力按压肢体B、保持呼吸道的通畅C、禁用口表测量体温D、避免外伤的发生E、严密观察意识和瞳孔的变化答案B
95、震动觉和位置觉传导通路的第一级神经元是、延髓薄楝核与像楝核AB、丘脑腹外侧核C、后跟神经节D、脊髓后角细胞E、脊髓前角细胞答案C
96、女性,42岁反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年,曾间断使用理疗和非留体抗状有缓解,近1个月出现低热、关节肿胀加重,并出现肘关节鹰嘴突皮下结节,检查ESR56mm/h.最疗措施是A、关节置换术B、改为糖皮质激素C、加用青霉素D、选用慢作用抗风湿药E、应用非留体抗炎药物答案D
97、TRH兴奋实验,TSH无反应鉴于A、Graves病B、甲亢性心脏病C、甲状腺功能正常的Graves眼病D、垂体病变TSH分泌不足E、以上都是答案E
98、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、可向腰背呈带状放射B、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解C、腹痛多位于上腹中部D、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生E、呕吐后腹痛可减轻答案E
99、重症肌无力A、四肢无力,肩胛带骨盆带萎缩B、四肢无力,休息后减轻,活动后加重C、四肢无力,血钾减低D、四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离E、四肢无力,无力,手套,袜套样感觉障碍答案B
100、一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A、新出现皮肤粘膜瘀点B、主动脉瓣出现舒张期杂音C、脾肿大D、杵状指E、进行性贫血答案BD、出现急性并发症、酸中毒E、妊娠、分娩答案B
10、不属于气胸临床体征的是A、语颤减弱B、纵隔向健侧移位C、可闻及湿啰音D、呼吸运动减弱E、患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音答案C
11、一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑为A、外囊附近B、小脑C、桥脑D、内囊内侧扩延至外囊附近E、内囊内侧和丘脑附近答案C
12、二尖瓣狭窄最常见的病因A、创伤B、缺血性坏死C、炎症D、退行性改变E、粘液样变性答案C
13、小细胞低色素性贫血是指A、MCV95fl,MCHC32%B、MCV70fl,MCHC32%C、MCV90fl,MCHC32%D、MCV100fl,MCHC32%E、MCV80fl,MCHC32%答案E
14、确诊慢性胃炎最好的方法A、详细的病史和体征B、血管造影C、胃镜及粘膜活检D、钢餐检查E、胃液分析答案C
15、人体肾素主要是有哪种细胞分泌的A、肾小球毛细血管内皮细胞B、肾小管细胞C、肾小球旁细胞D、肾小球囊上皮细胞E、肾小球系膜细胞答案C
16、癫痫诊断的有效检测项目是A、脑电图B、头部MRIC、脑血管造影D、头部CTE、腰穿答案A
17、消化性溃疡并发大出血时A、餐后上腹部疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食B、腹痛失去节律,大便隐血试验持续阳性C、面色苍白、尿少、血压下降D、恶心呕吐,反酸E、突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊界消失答案C
18、急性肾小球肾炎,下行性浮肿,双膝关节以下指压凹陷明显,两天来尿少,下列哪项检查最适合A、血尿素氮异常B、尿中又蜡样管型C、大量蛋白尿D、低蛋白血症E、高胆固醇血症答案A
19、男,49岁,肝硬化病史6年1天前呕血500ml后出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪一项正确?A、弱酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、支链氨基酸静脉滴注D、肥皂水灌肠E、甘露醇导泻答案D
20、上消化道出血最常见的原因是A、胃癌B、急性糜烂出血性胃炎C、肝硬化食管胃底静脉曲张D、胃黏膜脱垂E、消化性溃疡答案E
21、关于尿毒症病人的治疗,正确的是A、发现代谢性酸中毒,应尽快纠正到正常范围B、早期透析治疗可减少个系统并发症C、Hb〈80g/L的患者,治疗的主要手段是反复小量输血D、低磷饮食可使患者不发生肾性骨病E、高蛋白饮食应配合酮酸口服答案B
22、患者女,27岁,近2个月来经常咳嗽,有时痰中带血,伴午后低热、乏力,青霉素等抗生素无效应首先考虑的诊断是A、急性支气管炎B、病毒性肺炎C、慢性支气管炎D、肺结核E^肺癌答案D
23、肝颈脉回流征阳性常见于A、肝硬化B、右心衰竭C、右心室肥大D、肺气肿E、左心衰竭答案B
24、咳铁锈色痰A、支气管肺癌B、急性气管支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、支气管扩张E、支气管哮喘答案C
25、男性,26岁反复上腹痛4年,常于秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解该患者最可能的诊断是?A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、慢性浅表性胃炎E、慢性萎缩性胃炎答案C
26、男,50岁,2年来,上腹饱满感,半年来食欲不振,胃镜检查胃窦粘膜呈灰白色,有血管网透见,初步诊断为?A、早期胃癌B、记性胃黏膜病变C、A型胃炎D、慢性浅表性胃炎E、慢性萎缩性胃炎答案A
27、女性65岁高血压十年,糖尿病8年,突发有上下肢无力,说话不流利,逐渐加重2天,神志清楚,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,脑CT未见异常,有上下肢病理征阳性A^脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎答案A
28、患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案A
29、尿毒症病人肌酊清除率在10ml/min以下时,最理想的治疗方法是A、肾移植B、纠正贫血C、利尿D、纠正酸中毒E、透析答案E
30、治疗I型糖尿病降血糖药物应选择A、曝口坐烷二酮类B、a萄糖甘酸抑制剂C、磺胭类D、胰岛素E、双胭类答案D
31、女性,30岁,5年前因“溃疡病”行手术治疗,近3个月来痔出血严重,伴头昏,心悸血象红细胞30X1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞55X109/L,血小板130X109/L,网织红细胞0006;骨髓增生活跃,红系占25%,中幼红明显增多,血清铁7Oumol/L此病例可能的诊断是F、再生障碍性贫血G、巨幼细胞贫血H、缺铁性贫血I、溶血性贫血J、急性失血性贫血答案C
32、下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症(正确答案为D)、穿孔AB、幽门梗阻C、出血D、吸收不良综合症E、癌变答案D
33、高血压脑出血好发的部位是A、内囊和基底节处B、大脑皮质C、蛛网膜下腔D、脑桥E、中脑答案A
34、慢性肾小球肾炎A、水肿,蛋白尿,血尿,高血压,贫血B、水肿,低蛋白血症,高血压C、度水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,局脂血症IWJD、水肿,蛋白尿,白细胞尿E、镜下血尿,轻度水肿,无高血压答案A
35、确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是?A、腹部B超B、急诊胃镜C、急诊X线领剂照影检查D、肝肾功能E、血常规答案C
36、贫血是指外周血单位容积内A、血细胞比容低于正常B、红细胞计数低于正常C、血红蛋白浓度低于正常D、血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常E、红细胞计数,血红蛋白浓度和血细胞比容低于正常答案E
37、气胸治疗主要方法是、止咳AB、抗感染C、排气D、镇静E、吸氧答案c
38、女性,55岁高血压20年,不规则服药某日晨突发头疼,意识不清,30分钟后送医院体检昏迷,血压/16Kpa,双眼向右侧凝视,左足外旋位,最可能的诊断是A、心肌梗死B、晕厥C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑出血答案E
39、国内11急性胰腺炎的最常见原因8A、腹部钝挫伤B、胆胰或胃手术后C、急性病毒感染D、大量饮酒和暴饮暴食E、胆道疾病答案E
40、脑膜白血病预防的主要措施是A、缓解巩固期定期鞘内注射B、分期治疗C、骨髓移植D、免疫治疗E、联合用药答案A
41、关于再障的病因描述,下列哪项不正确A、与某些病毒有关B、是克隆性恶性疾病C、与放射性物质有关D、与某些药物有关E、与某些化学因素有关答案B
42、男性,17岁多尿、烦渴、多饮一月余多次查尿比重VI.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加诊断最可能是-、精神性烦渴AB、中枢性尿崩症。