西医内科学模拟考试题

西医内科学模拟考试题

1、女，36岁下腹痛、腹泻、黏液血便8个月贫血、血沉32mm/h银剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”最可能的诊断为、溃疡性结肠炎AB、Crohn病C、肠结核D、结肠癌E、肠易激综合征答案A

2、下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施A、常用抑制胰酶活性的药物B、避免暴饮暴食C、戒酒D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、积极治疗胆道疾病答案A

3、以下那项提示急性胰腺炎预后不良A、低钾血症B、低镁血症C、代谢性碱中毒D、低钙血症E、代谢性酸中毒答案D

4、下列哪项不是心梗的并发症、室壁瘤AB、乳头断裂或功能不全C、栓塞D、主动脉瓣穿孔E、心脏破裂答案D

5、急性心肌梗死时以下哪一种血清酶特异性最高A、LDIIB、TSHC、肌红蛋白D、ASTC、急性左心衰竭D、右心技竭E、高血压危象答案B

42、下列哪项不属于急性心肌梗死的并发症、室壁瘤AB、栓塞C、心脏破裂D、DICE、乳头肌功能失调答案D

43、男性，42岁，一个月来头晕、乏力，时有低热，自服解热镇痛药，一周来加重，无寒战及其他不适既往体健查体肝、脾、淋巴结不大Hb76g/L,WBC

14.4x109/L,N

47.4%,L

42.7%,M

9.9%,PLT87xlO9/L血细胞分析仪检测该病人确诊为急性白血病，其发热最可能的原因是A、本病发热B、粟粒结核C、粒细胞缺乏D、败血症E、药物热答案C

44、下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值A、Cullen征B、上腹剧痛向左腰部放射C、呕吐D、黄疸E、发热答案A

45、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF+和IgG补体升高，最可能的诊断是、多肌炎AB、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、皮肌炎答案c

46、抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、质子泵抑制齐忏甲硝噗+阿莫西林B、质子泵抑制齐忏胶体钿+甲硝嘤C、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝理D、胶体钿+阿莫西林+甲硝嘎E、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林答案B

47、贫血可导致下列临床表现，但除外A、单位时间内心排血量减少B、低热C、胃肠症状D、脉压增大E、头痛、头晕答案B

48、洋地黄中毒多见的心律失常是A、房性早搏B、心房纤颤C、室性早搏二联律D、室上性心动过速E、房室传导阻滞答案C

49、缺铁性贫血最常见的原因是、铁摄入不足AB、骨髓造血功能障碍C、铁吸收不良D、铁需要量增多E、慢性失血铁丢失过多答案E

50、心律失常听诊正常的是、窦性心动过速AB、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动伴41下传E、房颤答案D

51、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54%,最可能的诊断是、弥散功能障碍AB、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常答案C

52、典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠B、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾D、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾E、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠答案D

53、患者，女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L,BP80/50mmHg,脉搏120次/分，最可能的诊断A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎答案B

54、室性期前收缩的心电图特征，错误的是A、QRS波群提前出现B、T波与主波方向相反C、QRS波宽大畸形D、多为不完全代偿间歇E、QRS波群之前无相关P波答案D

55、患者，女，68岁反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年体检双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进该例最可能的诊断是A、C0PDB、COPD+冠心病C、COPD+肺心病D、COPD+风湿性心瓣膜病E、COPD+肺脓肿答案C

56、慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞510个〜/HP,经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施A、继续更换抗生素抗炎治疗B、作尿细菌的高渗培养后用药C、作结核菌培养后用药D、再次作尿细菌培养用药E、作静脉肾盂造影了解是否有梗阻答案E

57、普奈洛尔A、破坏甲状腺滤泡细胞B、抑制甲状腺激素的外周作用C、抑制7-脱碘酶D、抑制甲状腺素释放E、抑制甲状腺素合成答案B

58、以下心血管疾病中，最易引起咯血的是、急性心包炎AB、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄答案B

59、在再障的发病机制中，最重要是A、造血微环境异常B、免疫机制异常C、遗传基因缺陷D、造血干祖细胞缺陷E、核甘酸代谢异常答案B

60、男性50岁，慢性阻塞性肺病史6年，1天前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绢，叩诊鼓音，首先考虑诊断A、细菌性肺炎B、干性胸膜炎C、自发性气胸D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死答案C

61、男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L,白细胞

3.5X109/L,中性粒

0.35,淋巴

0.55,血小板50X109/L,进一步明确诊断，需作检查是A、肝炎抗原抗体检验B、肝功能检查C、网织红细胞计数D、多部位骨穿或骨髓活检E、染色体检查答案D

62、慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、磷酸二酯酶减少B、蛋白酶减少C、真性胆碱酯酶活性正常D、腺甘酸环化酶增多E、al-抗蛋白酶减少答案E

63、患者，女，65岁反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院查体呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿首选的治疗是使用、利尿剂AB、心血管扩张剂C、强心剂D、祛痰剂E、抗生素答案E

64、甲亢药物治疗后停药的重要指征是A、TSAb转阴B、甲状腺摄碘率正常C、TSH测定正常D、T3抑制试验正常E、TRH兴奋试验正常答案A

65、下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因、应激和心理因素AB、胃酸分泌过多C、幽门螺旋杆菌感染D、遗传素质E、吸烟答案B

66、慢性支气管炎最主要的病因是A、气候因素B、环境污染C、遗传因素D、过敏因素E、长期吸烟答案E

67、患者，男，46岁，体检发现血压升高6个月，查体血压150/100mmHg左右，心率86次/分，律齐实验室检查血肌酢96umol/L,血尿酸500口mol/L该患者不宜选用的降压药是、ACEIAB、睡嗪类利尿剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素H受体阻滞剂E、8受体阻滞剂答案B

68、下列各种类型白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A、红白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞行白血病D、急性单核细胞性白血病E、急性粒单核细胞性白血病答案B

69、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯睡嗪治疗，2周后患者出现多元性室性早搏，其主要原因是、高血钾AB、低血钾C、低血钠D、低血钙E、低氯碱中毒答案B

70、肺炎球菌肺炎在红色肝变期痰呈、铁锈色AB、黄色C、黑色D、绿色E、粉红色答案A

71、胃体萎缩性胃炎、血清G细胞抗体阳性AB、血清促胃液素明显升高C、血清CEA明显升高D、多由Hp感染引起E、血清壁细胞抗体阳性答案E

72、类风湿性关节炎最先受累的部位是A、掌指关节B、足趾关节C、近端指间关节D、腕关节E、远端指间关节答案D

73、诊断缺铁性贫血最可靠的方法是A、小细胞低色素性贫血B、网织红细胞降低C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、骨髓铁颗粒消失答案E

74、肝硬化腹水（无水肿者）利尿治疗时每天体重下降不宜超过A、

0.5kgB、

1.0kgC、

2.5kgD、

2.0kgE、

1.5kg答案A

75、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞、链球菌肺炎AB、绿脓杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎答案C

76、体内缺铁时，最早的表现是、贮存铁下降AB、血清总铁结合力增高C、小细胞低色素性贫血D、血清铁和转铁蛋白饱和度下降E、正细胞正色素性贫血答案A

77、急性白血病出血的主要原因、血小板减少AB、纤维蛋白溶解亢进C、毛细血管通透性增高D、弥散性血管内凝血E、血小板功能缺陷答案A

78、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、预激综合征B、非阵发性交界性心动过速C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室性心律失常答案E

79、高血压合并糖尿病患者应控制血压在A、150/90mmHgB、140/90mmHgC、130/80mmHgD、125/75mmHgE、135/85mmHg答案C

80、患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，亲为活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、变异性心绞痛B、稳定性心绞痛C、不稳定性心绞痛D、心内膜下心肌梗死E、心外膜下心肌梗死答案C

81、成人社区获得性肺炎最常见的病原菌是A、流感嗜血杆菌B、嗜肺军团菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎支原体答案C

82、诊断“心包积液”最有价值的检查方法是、冠状动脉造影AB、超声心动图C、胸透D、心电图E、心脏平片答案B

83、男性,42岁肝硬化腹水患者，近3天发热，体温在

38.5℃左右，腹痛伴腹胀明显就诊腹水检查外观淡黄，比重

1.017,蛋白25g/L,细胞总数

0.6X109/L,白细胞

0.4X109/L,中性粒细胞

0.80,最可能的并发症是A、自发性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、肝肾综合征答案A

84、左心裳易见于A、下壁心肌梗死B、广泛前壁心肌梗死C、前侧壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死答案B

85、患者，女，高血压5年，糖尿病8年BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白（+）,血肌酎正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂B、B受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、a受体阻滞剂答案A

86、引起H型呼衰的常见病因是A、肺部广泛炎症B、上呼吸道阻塞C、肺源性心脏病D、慢支E、COPD答案E

87、尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A、水电解质失调B、周围神经炎C、胃肠道症状D、心律失常E、酸碱平衡紊乱答案CE、CK-MB答案E

6、下列哪项不符合十二指肠球后溃疡的特点、治疗效果好AB、多为十二指肠球乳头近端溃疡C、易导致幽门梗阻D、易并发出血E、夜间痛多见答案A

7、在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中，患者由昏迷到清醒,再由清醒到昏迷，此时应考虑有下列哪种情况出现A、脑溢血B、脑缺氧C、脑水肿D、酮症酸中毒E、再度出现高渗性昏迷答案C

8、II型呼吸衰竭是指A、Pa0260mmHg,PaC0250mmHgB、Pa0260mmHg,PaC0250mmHgC、Pa0260mmHg,PaC0250mmHgD、Pa0260mmHg,PaC0245mmHgE、Pa0260mmHg,PaC0240mmIIg答案B

9、关于铁吸收，错误的为A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、饮茶有利于铁的吸收C、以亚铁的形式吸收D、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节E、植物源性食物中的铁吸收率较低答案B

10、女性，22岁，系统性红斑狼疮5年，近来出现尿蛋白持续+,糖皮质激素治疗4周无效，应A、雷公藤B、ACEI

88、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20,尿比重

1.025,最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎答案B

89、急性心肌梗死溶栓的禁忌症是A、既往右心心肌梗死B、1月内患出血性脑卒中C、年龄〉70岁D、距胸痛出现时间6小时E、有糖尿病史答案B

90、急性肾盂肾炎的基本病理改变属于A、特异性炎症B、纤维素性炎症C、急性增生性炎症D、变态反应性炎症E、以上都不是答案E

91、下列哪项不符合慢性支气管炎咳嗽咳痰特点A、可为浆液泡沫痰B、偶有痰中带血C、急性发作期常为黏液浓痰D、夜间排痰较多E、多为白色黏痰答案D

92、II度I型房室传导阻滞最主要诊断依据是、P—R间期逐次延长伴QRS漏搏AB、有QRS波脱漏C、心率小于60次/分D、P—R间期逐次延长E、P波与QRS波群无关答案A

93、下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A、抗双链DNAB、抗Scl-70C、抗Jo-1D、抗RNPE、抗ANA答案A

94、治疗嗜格细胞瘤所致的血压升高，首选A、哌噗嗪B、6受体阻滞剂C、硝苯地平D、氨苯蝶咤E、酚妥拉明答案E

95、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其A、通过血液传递B、通过细胞内直接作用C、直接作用于自身细胞D、通过细胞外液局部传递E、通过细胞外液邻近传递答案A

96、某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服映喃坦咤后，症状好转最可能的诊断A、肾盂肾炎B、肾结石C、肾结核D、尿道感染E、膀胱炎答案E

97、与贫血无关的表现为A、皮肤粘膜苍白B、疲乏无力C、心悸及呼吸困难D、发绢E、头痛答案E

98、以下哪种药物适用于心功能「IV级A、洋地黄制剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、B受体阻滞剂D、血管扩张剂E、利尿剂答案B

99、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、肺透明度增加B、无特殊征象C、膈肌下降D、胸廓扩张，肋间隙增宽E、两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影答案B

100、急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是、血细胞计数AB、网织红细胞计数C、外周血找幼稚细胞D、有否肝脾淋巴结肿大E、骨髓像检查答案EC、加利尿剂D、加用免疫抑制剂E、加大激素用量答案D

11、诊断支气管哮喘的依据是A、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音B、有阻塞性通气功能障碍C、血中嗜酸粒细胞增多D、血清IgE升高E、气道激发试验阳性答案A

12、主动脉关闭不全左心室明显扩大时，心影呈、普大形AB、梨形C、靴型D、三角烧瓶形E、球形答案C

13、女，48岁近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml身高156cm,体重71kg空腹血糖lO.Ommol/L,餐后血糖

14.Ommol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史给患者的治疗建议是A、双胭类降糖药物B、胰岛素C、a-葡萄糖甘酶抑制剂D、磺胭类降糖药物E、饮食及运动治疗答案E

14、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是A、属自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、皮损大多为对称性D、常与浸润性突眼并存E、多见于胫骨前下1/3部答案B

15、患者，男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时可有发作，有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查A、心电图B、心电图负荷实验C、动态心电图D、超声心动图E、冠状动脉造影答案B

16、下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法A、心腔内电生理检查B、食管心电图C、病史D、心电图E、体格检查答案D

17、男性，60岁搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块既往有血吸虫病史体检血压13/

6.5Kpa90/50mmmmHg,心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃黏膜病变出血C、食管喷门黏膜撕裂症D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血答案A

18、尿路感染最主要的易感因素是A、长期使用免疫抑制剂B、尿流不畅C、尿道或尿道口周围炎性病灶D、慢性肾脏疾患E、尿路器械的使用答案B

19、不能引起心脏前负荷增加的疾病有A、主动脉关闭不全B、肾衰C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案D

20、患者，女，26岁，血压为220/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致，最有助于诊断的是A、降压药物治疗效果不佳B、眼底检查示视网膜动脉狭窄C、病程短，病情进展快D、尿蛋白+++E、上腹部闻及血管杂音答案E

21、血压升高，腹部闻及血管杂音A、主动脉缩窄B、肾动脉狭窄C、嗜铭细胞瘤D、库欣综合征E、原发性醛固酮增多症答案B

22、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、心脏向左扩大B、双下肢水肿C、肝大，触痛阳性D、肝颈静脉回流征阳性E、肺动脉瓣区第二心音P2亢进答案D

23、X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿罗音，诊断可能为、支气管哮喘AB、慢性阻塞性肺疾病C、双侧自发性气胸D、肺囊肿E、双侧肺大疱答案B

24、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹胀，腹水增多，查体体温

39.1℃,腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性为明确诊断应该首选检查是A、血常规B、门静脉造影C、腹部B超检查D、腹水检查E、肝功能检查答案D

25、临床糖尿病肾病最早期的表现是A、高血压B、低蛋白血症C、血肌肝、尿素氮增高D、水肿E、微量白蛋白尿答案E

26、双胭类药物最常见的副作用是A、胃肠道反应B、乳酸性酸中毒C、低钾血症D、低血糖反应E、水钠潴留答案A

27、原发性高血压的主要病理生理是A、交感神经兴奋性增加B、心排出量升高C、血管内皮细胞过多分泌内皮素D、周围血管阻力增加E、肾素分泌过多答案D

28、慢性肾炎的主要病变部位是A、单侧肾脏的肾小球B、双侧肾脏的肾小球和肾小管C、双侧肾脏的肾小球D、单侧肾脏的肾小球和肾小管E、双侧肾间质答案B

29、支气管哮喘典型的临床表现A、胸闷B、干咳C、胸痛D、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E、咯血答案D

30、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用B、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子E、细胞免疫答案C

31、女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月曾有癫痫样发作一次心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液血常规检查Hb、WBC和血小板下降尿蛋白（+）,多种抗生素治疗无效，最可能的诊断是A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血答案C

32、一个二尖瓣狭窄的患者，进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示、病变瓣膜钙化AB、病变瓣膜弹性良好C、肺淤血D^肺动脉高压E、病变瓣膜最生物形成答案B

33、心力衰竭患者最有诊断意义的体征是、心律明显不起AB、舒张期奔马律C、P2亢进D、收缩期杂音E、心率明显加快答案B

34、正常红细胞的平均寿命为多长时间A、6080天〜B、100120天〜C、12周〜D、150180天〜E、12月〜答案B

35、男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急诊入院，下列哪项反映消化道的出血量最敏感A、尿量B、血压C、心率变化D、血红蛋白浓度E、血细胞比容答案C

36、男性，20岁，因反复喘息而就医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止血象检查有嗜酸性粒细胞

0.9,IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为、支气管哮喘AB、慢性支气管炎急性加重C、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润D、药物性肺损伤E、急性左心衰竭答案A

37、女性，36岁，进行性贫血，皮肤出血点及皮下瘀斑，月经量多，间断发烧半年乙肝病史1年肝大肋下2cmHb50g/L,RBC

1.6X1012/L,WBC

1.5X109/L,PLT72X109/Lo骨髓涂片有油滴,有核细胞少见，诊断可能是、骨髓稀释AB、急性白血病C、肝病性贫血D、感染性贫血E、再生障碍性贫血答案E

38、心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A、硝酸甘油B、阿司匹林C、美托洛尔D、培噪普利E、硝苯地平答案A

39、患者，男，65岁，活动时心悸、气短1年余查体胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者最可能的诊断为A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、主动脉关闭不全答案E

40、男，45岁，2年来常突然头痛、心悸、出汗，血压达220/130mmHg,1-2小时后症状自行消失其诊断可能为A、肾性高血压B、嗜格细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、大动脉炎答案B

41、男，76岁，有慢性阻塞性肺疾病史近2周咳嗽加重，脓痰伴气急今晨起神志恍惚体检血压140/95mmHg,嗜睡，球结膜充血水肿，口唇发绡,两肺可闻及喘鸣音和湿性啰音，心率116次/分，律齐，腹部（-），双下肢无水肿，神经系统检查未发现定位体征最可能的诊断A、脑血管意外B、肺性脑病。