急诊医学考试题与参考答案

急诊医学考试题与参考答案

1、慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是A、职业粉尘B、空气污染C、吸烟D、呼吸道感染E、木柴等生物燃料答案C慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和或肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素

2、运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用、紫外线消毒AB、清水喷洒清洗C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒D、甲醛溶液熏蒸消毒E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒答案C运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒可采用

0.5%过氧乙酸气溶胶8ml/m3喷雾消毒，作用120nlin

3、有关成人特发性血小板减少性紫瘢，正确的是A、主要见于男性B、发病年龄多大于60岁C、青年女性易发病D、多有淋巴细胞增多E、常于发病后4周自行缓解答案CITP的发病率为510/10万人口，男女发病率相近,育龄期女性发病率高于男〜性E项，ITP一般不会自行缓解，需要进行针对性治疗因此答案选C

4、对坠落伤患者，现场救治中错误的是A、伤肢疑有骨折，应适当外固定B、刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C、对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D、对眼球穿通伤患者,不能对眼球进行加压包扎E、肢体有较大伤口，可用止血带止血D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气答案C高位小肠梗阻呕吐发生早而频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之,腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似

32、肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括、a2-微球蛋白AB、a2-巨球蛋白C、B2-微球蛋白D、溶菌酶E、尿蛋白T答案B小分子量小于40kD蛋白质，如a1-微球蛋白、B2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过,绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质a2-巨球蛋白分子量极大,正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现

33、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列符合的是A、心率100次/min,心律绝对规则B、症状渐发渐止C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变D、常伴明显血流动力学障碍E、大多数无器质性心脏病答案D持续性室速会导致心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低,常伴有明显的血流动力学障碍和心肌缺血,需药物或电复律才能终止

34、患者，男性,60岁，突然呕血300ml查体:血压100/70mmHg心率115次/min,移动性浊音阳性心电图提示:V3~V6导联ST段压低下列处理措施错误的是A、应用止血药物B、口服去甲肾上腺素C、静脉应用抑酸药物D、垂体后叶素静滴E、立即输血答案D垂体后叶素常见的不良反应包括腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死该患者心电图有缺血性改变，故不宜应用

35、一年轻女性，停经62天,腹痛并少伴阴道流血3天，发热1天月经周期5~7天/28天体检:T

38.5℃,P90次/分,BP100/70mmHg,急性病容妇检阴道内少量暗红色积血，宫口松,子宫妊娠50多天大小,软,压痛,双侧附件区增粗,压痛明显血常规:WBC

13.2X109/L,N

0.90,L

0.10尿hCG+处理宜A、立即行刮宫术B、控制感染+保胎治疗C、B超检查后决定是否保胎D、控制感染后滴注缩宫素E、控制感染后行刮宫术答案E结合临床症状及体征,考虑产妇为流产合并感染,流产合并感染治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物若阴道流血不多,先选用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫若阴道流血量多,静脉滴注抗生素及输血的同时,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散术后应继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫若己合并感染性休克者,应积极进行抗休克治疗,病情稳定后再行彻底刮宫若感染严重或盆腔脓肿形成,应行手术引流，必要时切除子宫

36、腹部闭合性外伤2小时，腹痛向左肩放射，血压8/

5.3kPa,心率140/mino全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑、肝破裂AB、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂答案B根据病人出现失血性休克,腹部体征轻,应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂

37、婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为、脂肪AB、变性脂肪C、酪蛋白D、脂肪及酪蛋白E、蛋白质答案D婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块,提示脂肪或酪蛋白消化不完全

38、男性,56岁因急性广泛前壁心肌梗死3小时入院次日突然出现阿-斯综合征下列哪项是最可能的原因？A、室性心动过速B、二度H型房室传导阻滞C、心室颤动D、频发室性早搏E、室上性心动过速答案C急性广泛前壁心肌梗死后最易出现的致死性心律失常是心室颤动心室颤动是指心室发生无序的激动,致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失,其均为功能性的心脏停跳,是致死性心律失常

39、下列关于奥司他韦的说法错误的是A、对甲型流感和乙型流感有效B、不良反应可能会导致恶心、呕吐C、可以替代流感疫苗D、宜尽早使用，发病48小时内进行抗病毒治疗最佳E、是口服神经氨酸酶抑制剂答案C奥司他韦不能代替流感疫苗

40、闭神性肠梗阻的特点是

0、呕吐频繁AB、疼痛为阵发性剧痛C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、可排出黏液血样便E、腹部有不对称隆起答案E闭神性肠梗阻可形成固定扩张的肠神,在腹部表现为不对称隆起

41、患者，女,42岁多饮、多食10年，空腹血糖经常大于

10.8mmol/L近2个月来眼睑及下肢轻度水肿血压160/100mmHg,尿蛋白++最可能的诊断为A、糖尿病肾病B、高血压病C、糖尿病合并肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、糖尿病酮症酸中毒答案A中年女性患者，多饮、多尿、多食病史10年空腹血糖经常大于

10.8mmol/L,初步诊断为1型糖尿病因其糖尿病10年控制不满意,更易发生糖尿病性慢性并发症糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上,近2个月有眼睑及下肢轻度水肿，血压增高为160/100mmHg,尿蛋白++,首先要考虑糖尿病肾病

42、52岁脑梗死患者,病后第3天意识不清,血压140/105mmHg,左侧偏瘫，脑压280mmH20,宜首选的治疗是A、扩血管治疗B、降血压治疗C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉点滴E、肝素静脉点滴答案D患者脑梗死后意识不清,颅内压280mmH20,宜首选的脱水降颅压治疗,缓解脑水肿梗死区较大的严重患者,可使用脱水剂或利尿剂，但量不宜过大,时间不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等

43、患者女,31岁有先天性心脏病病史，持续发热2周体格检查:贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养阳性入院后〜第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心力衰竭B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜炎合并肺部感染答案D依题意得,年轻女性患者,有先心病史，持续发热2周伴血培养阳性考虑感染，体检有贫血、脾大，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤病理性杂音，〜考虑为感染性心内膜炎入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次,考虑合并急性肺栓塞

44、对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做何检查以明确病因？A、找寄生虫卵B、查瘤细胞C、涂片革兰染色和抗酸染色检菌D、需氧菌和真菌培养E、厌氧菌培养答案E厌氧菌感染胸水常有臭味因此答案选E

45、使起搏阈值降低的情况是A、心肌缺血、坏死、纤维化B、电极与心肌的距离增加C、脉宽变窄D、低钾血症E、睡眠状态答案D起搏阈值为特定脉宽下能引起心室/心房连续除极的最小刺激强度,反映了局部心肌的兴奋性，多以电压V或电流mA表示对心房、心室的阈值有不同要求,在急性期要求心室起搏阈值＜

1.0V⑵0mA,心房起搏阈值＜

1.5V

3.0mA引起起搏0阈值升高的因素有:急性心肌缺血,高血钾，心力衰竭，利多卡因、普罗帕酮等药物因此答案选D

46、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是A、阻断迷走神经B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺甘酸环化酶D、保护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加答案B氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,抑制cAMP代谢为57-AMP,从而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用因此答案选B

47、检测尿中B2-微球蛋白是监测A、恶性肿瘤B、肾小管功能C、泌尿系感染D、肾小球蛋白E、良性肿瘤答案B肾小管性蛋白尿是肾小管病变导致对正常滤出的小分子蛋白82-微球蛋白重吸收能力下降继而引起蛋白尿故尿B2-微球蛋白的检验有助于检测肾小管功能

48、患者女性,26岁近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体:T

38.5℃,右下肺叩诊浊音，呼吸音减低行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰最可能的原因是A、胸膜反应B、并发气胸C、并发肺水肿D、纵隔摆动E、胸腔积液答案C患者右侧胸痛、呼吸困难伴发热,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低,表明存在胸腔积液,应当给予抽液治疗抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰,考虑因抽液过多过快并发肺水肿大量胸腔积液者,首次胸穿抽液量不应超过700ml,以后每次不应超过1000ml o过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,X线显示肺水肿征,与该患者的临床表现相符A项,胸膜反应表现为:穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等B项，气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致,表现为呼吸困难D项,纵隔摆动为开放性气胸时出现纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧因此答案选C

49、实际碳酸氢根代表A、未排除呼吸因素的代谢因素的影响B、未排除代谢因素的呼吸因素的影响C、排除了呼吸因素的代谢因素的影响D、排除了代谢因素的呼吸因素的影响E、代谢和呼吸因素的共同影响答案AAB是实际血浆中HC0-含量，未排除呼吸因素的代谢因素的影响SB是温度37℃,PC

05.32kPa40mmHg,SaO100%条322件下所测得的HCO-含量也就是排除了呼吸因素改变的影响,故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态

50、胸水检查为:血性，比重

1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量

2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水答案B结核性胸膜炎为渗出液，且ADA45U/L结核性胸水可表现为血性胸水常有结核中毒症状,结核菌素试验阳性,胸水中ADA常升高,抗结核治疗有效而癌性胸水以血性多见,常增长迅速,胸水肿瘤标志物增高,ADA水平低ADA常小于40U/L,细胞学或组织学检查可阳性因此答案选Bo

51、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是0A、肾下极多发结石B、鹿角形结石合并肾积C、肾盏结石D、肾多发结石合并积水，肾功能丧失E、肾盂结石功能尚好答案D对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾切除

52、患者男，33岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛化验检查Hb80g/L,WBC

10.6X109/L,中性粒细胞92%B超检查:肝右叶液性暗区10cmX8cm这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶？0A、破伤风之伤口B、病病C、细菌性痢疾D、化脓性胆管炎E、血栓性外痔答案D患者有右上腹痛、寒颤高热、右肝肿大，白细胞稍高，以中性粒为主，伴贫血,B超检查:肝右叶液性暗区,考虑诊断为肝脓肿，多为化脓性胆管炎病原菌侵袭肝脏所致

53、男性,45岁慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛查体:发组,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音，心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动,考虑诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液答案B

①据患者病史可诊断为慢性支气管炎

②患者有桶状胸,考虑肺气肿

③右侧胸痛、右肺呼吸音减低、右肺叩诊鼓音、呼吸困难突然加重、发绡、心浊音界缩小,为右侧气胸的临床表现,且多年慢性支气管炎、肺气肿为气胸的基础病因

④剑突下可触及心脏搏动,提示右心室肥大,联系病史则患者可能存在早期肺心病因此答案选B

54、对于怀疑恶性肿瘤骨转移,使用下列方法最好的是A、放射性核素全身骨扫描B、CT扫描C、X线透视D、X线平片E、MRI答案A对于显示局部转移灶,CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%90%,且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶,骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性〜率亦较高因此答案选A

55、电击伤死亡的首要原因是A、呼吸抑制B、神经损伤C、心脏骤停D、血管损伤E、热烧伤答案C电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因

56、某患者服用碳酸酎酶抑制剂乙酰哇胺后出现尿液NaCl、水、HCO-排出增多，以及代谢性酸中毒分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na+重吸收减少答案A乙酰嗖胺为利尿药碳酸酎酶抑制剂,服后抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酎酶，使H2C03的形成减少,H+的产生随之下降因此,H+与Na+的交换大为减慢，结果HCO-,Na+,K+排出增加，尿量增多该品尚能抑制房水分泌过程，使眼压下降用于治疗青光眼,轻度心脏性水肿等因此答案选A

57、慢性心衰急性加重的最常见诱因是A、呼吸道感染B、贫血和出血C、肺栓塞D、心律失常，特别是心房纤颤E、输液过多过快答案A在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生最常见的引起慢性心衰急性加重的诱因是呼吸道感染

58、支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时,应首先选用的药物是A、麻黄碱B、氨茶碱C、吗啡D、肾上腺素E、异丙肾上腺素答案B两者疾病鉴别困难时,可雾化吸入B2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查忌用肾上腺素或吗啡

59、意识障碍的临床表现不包括A、意识模糊B、嗜睡C、昏睡D、昏迷E、眩晕答案E意识障碍的临床表现包括醒觉障碍如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，意识内容障碍如精神错乱、澹妄状态以及特殊类型意识障碍

60、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为A、胃肠道反射痉挛B、腹膜炎刺激C、内脏神经反射D、内脏功能紊乱E、合并急性胃肠炎答案C阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10,11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛

61、关于糖尿病某些化验的意义，下列正确的A、血清高密度脂蛋白胆固醇主要是HDL水平与大血管病变的危险性呈负相关B、血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C、血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D、外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E、外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近23个月血糖总的水平〜答案ABC两项,血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关;D项,外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3个月内血糖总的水平;E项，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平

62、治疗阵发性室上性心动过速的最宜选用的药物是、维拉帕米AB、苯妥英钠C、利多卡因D、普鲁卡因胺E、普罗帕酮答案A阵发性室上速首选治疗药物为腺背,起效迅速如腺昔无效可改静注维拉帕米

63、关于主动性异位心律，下列哪项不正确？、阵发性心动过速AB、房性期前收缩C、心室颤动D、心房扑动E、预激综合征答案B刺入体内伤及血管的硬物应进行固定后包扎止血,不宜拔除，以免导致大出血

5、引起成人心力衰竭的主要原因不包括（）A、冠心病B、心肌病C、心肌炎D、瓣膜病E、心内膜炎答案E心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群常见病因为心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下因此答案选E

6、关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确？0A、VI-胸骨右缘第四肋间B、V2-胸骨左缘第四肋间C、V3-V2与V4连线中点D、V4-左第5肋间锁骨中线处E、V5-左第5肋间腋前线处答案EV5应在左腋前线V4水平处

7、关于不同年龄白细胞生理变化的叙述，错误的是（）、新生儿白细胞一般在

15.0X109/L左右AB、初生儿外周血中白细胞主要为淋巴细胞C、婴儿期淋巴细胞均较高，可达

0.70D、45岁儿童,淋巴细胞与中性粒细胞基本相等〜E、6个月~2岁白细胞一般在1112X109/L〜答案BA项,新生儿白细胞较高,可达

（1530）X109/L,3~4d后降至10X109/L,约保〜持3个月，逐渐减至成人水平B项,新生儿中性粒细胞占绝对优势⑹28）X109/L,1周内降至5X109/L,第69d减至与淋巴细胞大致相等,随后淋巴细胞逐渐增多C〜项，婴儿期以淋巴细胞数为主（可达70%）D项,2~3岁后，淋答案E主动性异位心律:

①期前收缩房性、房室交界区性、室性；

②阵发性心动过速房性、房室交界区性、房室折返性、室性；

③心房扑动、心房颤动;

④心室扑动、心室颤动E项，预激综合征不属于主动性异位心律

64、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、96小时答案C惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制,并保证24小时内不复发方可停止观察

65、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是0A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、以上都不是答案A由于肾脏排酸能力减低，同时又因合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增加因此急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒

66、治疗癫痫持续状态的首选用药是A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射答案A癫痫持续状态的首选药物治疗为:地西泮安定10~20mg,静注,每分钟不超过2mg以后用地西泮50~100mg,加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在0100200mgo

67、男性,23岁因十二指肠球部溃疡出血入院下列哪项对判断是否有活动性出血有帮助？A、黑便B、肠鸣音活跃C、呕吐咖啡色液体D、血红蛋白或血压继续下降E、血尿素氮增高答案DAB两项，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血C项，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义D项,血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血E项,肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血,如有持续增高或再次增高,才能提示活动性出血的存在

68、女性,35岁婚后3年未孕，以往月经规则现停经50天,有早孕反应近5天来阴道少量流血，下腹隐痛妇科检查阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块3cmX4cmX3cm大小、有触痛左附件阴性下列哪一项处理是错误的？A、尿hCG试验B、基础体温测定C、B型超声检查D、腹腔镜检查E、诊断性刮宫术答案B患者有停经史，伴腹痛及阴道流血,结合妇科检查,初步诊断为输卵管妊娠辅助诊断的检查方法有:

①尿hCG试验,异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大;

②B超检查尤其是阴道超声准确性更高,异位妊娠超声特点是:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠;

③腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,而且可以同时进行手术;

④诊刮已少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见到绒毛,有助于异位妊娠的诊断

69、心肌梗死患者预后的决定性因素为A、心律失常B、心功能C、心肌坏死的数量D、年龄E、就诊的时间答案C心肌梗死患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关这些都决定了心肌细胞坏死的数量,因为这是不可逆的

70、厌氧菌所致肺炎与肺炎链球菌肺炎不同之处为A、咳有臭味痰B、可有发热、青霉素治疗有效CD、有咳嗽症状E、有肺实变体征答案A肺炎链球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色厌氧菌所致肺炎咳痰多为臭味痰因此答案选A

71、男性,60岁，1周来晕厥发作2次来诊拟诊为阿-斯综合征下列哪项心律失常最易引起此征？A、心房颤动B、III度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、II度I型房室传导阻滞答案B阿-斯综合征即心源性晕厥,是由于心排出量急剧减少,致急性脑缺血所引起的晕厥及或抽搐，三度房室传导阻滞最易引起阿-斯综合征

72、患者男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、全血B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、葡萄糖盐水E、血浆答案C平衡盐溶液是补充血容量的首选药，但不能长时间维持血容量,长时间维持时需结合胶体液使用

73、初孕妇,妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院,查体:血压90/60mmHg,脉搏120次/分,神清,宫高37cm,臀先露、高浮,FHR160次/分,骨盆正常，阴道少量活动性出血请问选哪项处理最恰当？A、期待疗法B、人工破膜C、在输血输液的同时剖宫产D、臀位牵引术E、催产素滴注引产答案C结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,胎儿已足月，胎头未入盆,产妇一般情况可,应在输血输液的同时剖宫产

74、胸外科，血胸常见的出血来源是、肺组织AB、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是答案E血胸的来源包括:肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂

75、女性,28岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查:Hb60g/L,RBC

3.4X1012/L,WBC9X109/L,PLT89X109/L,外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大,对该患者下列哪组检查结果最为可能A、血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低B、血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C、血清铁降低，总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加D、血清铁降低，总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少E、血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁结合力降低答案A患者有月经过多,此为缺铁性贫血常见的病因实验室检查发现有小细胞低色素性贫血,结合病史考虑诊断为缺铁性贫血,表现为贮存铁血清铁蛋白、骨髓小粒含铁血黄素颗粒降低，血清铁、转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力、游离原吓琳FEP、血清可溶性转铁蛋白受体sTfR增高

76、患者，男,20岁上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院既往患胃病史检查全腹压痛、反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出黄绿液体10mL,WBC18X109/L,NO.85诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是0OA、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破答案C患者有胃病病史，现出现急性

77、去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于、浓缩红细胞AB、洗涤红细胞C、冰冻红细胞D、LPRBCE、凝血因子答案B洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人，减少排斥反应因此答案选B

78、下列为DIC实验室检查,哪一项是错误的？A、Plt100X109/LB、PT比正常对照延长3秒以上C、纤维蛋白原

1.5g/LD、血清纤维蛋白降解产物FDP减少E、血片中破碎细胞增多答案DDIC实验检查指标同时有下列3项以上异常:

①血小板G00X109/L或进行性下降，肝病、白血病病人血小板〈50X109/L

②血浆纤维蛋白原含量〈

1.5g/L或进行性下降,或4g/L,白血病及其他恶性肿瘤G.8g/L,肝病〈

1.Og/Lo

③3P试验阳性或血浆FDP20mg/L,肝病、白血病FDP60mg/L,或D-二聚体水平升高或阳性

④PT缩短或延长3秒以上，肝病、白血病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上此外，外周血涂片中裂片红细胞红细胞碎片增多常见于DICo D项,DIC实验室检查血清纤维蛋白降解产物FDP增多

79、关于肾上腺素的作用，错误的是A、刺激a-受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压B、刺激B-受体，增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响C、标准剂量为Img静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔35min可重复使用〜D、可用2~

2.5mg气管内给药E、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概答案B肾上腺素注射能够提升心肌收缩和舒张能力，保证脑部血液流动速度，使冠状动脉灌注压接近或达到正常标准,机体自主循环功能逐渐恢复其配合电除颤能提高除颤成功率

80、用物理方法杀灭一切活的微生物方法称为、灭菌法AB、无菌术C、抗菌法D、消毒法E、抑菌法答案AA项,灭菌法是指杀灭一切活的微生物,包括物理方法和化学方法B项,无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度CD两项,抗菌法又称消毒法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物如芽胞等E项,抑菌法是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法

81、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合答案EABC三项,均属于复杂性尿路感染,应该持续应用抗生素7天以上,3天抗菌疗法治疗不彻底D项,老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗

82、缺铁性贫血的临床表现不包括A、皮肤干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎答案D黄疸属于溶血性贫血的常见临床表现,一般不出现在缺铁性贫血

83、有关原发性硬化性胆管炎的叙述,不恰当的是A、约50%70%患者合并有溃疡性结肠炎〜B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值答案D原发性硬化性胆管炎是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点的疾病病变可累及胰管,但一般不侵犯胆囊

84、健康人血浆碱剩余BE的参考值为A、±3mmol/LB、-1±2mmol/LC、5mmol/LD、+lOmmol/LE、+15mmol/L答案A健康人血浆碱剩余BE的参考值±3mmol/L新生儿,TO-2mmol/L;婴儿〜7Tmmol/L;儿童，-4+2mmol/L〜〜

85、腹膜炎患者,其腹部体征最明显的部位是、原发病灶所在部位AB、继发病变所在部位C、手术切口所在部位D、感染所在部位E、最可忽视的部位答案A腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病腹痛是腹膜炎最主要的症状但一般都很剧烈，不能忍受,且呈持续性深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛故病人不能变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位最为显著因此答案选Ao

86、氟乙酰胺的中毒机制为A、把血红蛋白的二价铁氧化为三价铁B、干扰肝脏利用维生素K,抑制凝血因子及影响凝血酶原合成C、拮抗y-氨基丁酸GABA受体D、影响三竣酸循环E、抑制细胞色素氧化酶答案D氟乙酰胺是一种无臭、无味的水溶性白色粉末,人口服致死量为o.ro.5,亦g容易通过摄入、吸入、眼暴露、开放性伤口接触而被吸收经脱氨钠后形成氟乙酸,氟乙酸与三磷酸腺甘和辅酶结合,在草酰乙酸作用下生成氟柠檬酸由于氟柠檬酸与柠檬酸虽在化学结构上相似，但不能被乌头酸酶作用，反而拮抗乌头酸酶，使柠檬酸不能代谢产生乌头酸,中断三竣酸循环，导致糖代谢障碍,热能生成终止,称之为“致死代谢合成”同时，因柠檬酸代谢堆积，丙酮酸代谢受阻，使心、脑、肺、肝和肾脏细胞发生变性、坏死，导致肺、脑水肿同时氟离子有亲钙性,使血钙下降氟乙酰胺也易造成二次中毒

87、关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误？A、无并发症高血压一一利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病一一B受体阻滞剂C、高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEID、高血压伴妊娠-----CCBE、高血压伴痛风——ARB答案BB项，伴有周围血管病的高血压患者应禁用B受体阻滞剂，因B受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病A项，利尿剂的适应证为轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压有较强的降压效应C项,ACEI血管紧张素转换酶抑制剂特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者D项,CCB钙通道拮抗剂是对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物E项,ARB血管紧张素II受体拮抗剂可降低血尿酸,对伴痛风的高血压患者适用

88、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为oA、全血B、红细胞悬液C、少白细胞的红细胞D、洗涤红细胞E、凝血因子答案C白细胞内有人类组织相容性抗原，易引起排斥反应,故骨髓移植选用少白细胞的红细胞，以减少排斥反应

89、幽门螺杆菌的主要传播途径有A、粪-口传播B、母婴传播C、体液传播D、空气传播E、以上都不是答案A幽门螺杆菌Hp传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染因此答案选A

90、最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是

0、输新鲜血AB、输新鲜冰冻血浆C、输亲属血液D、输白蛋白制剂E、自体输血答案E自体输血可以避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏,还可避免移植物的抗宿主反应,避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降，是一种较为安全的输血方法

91、患者，男，50岁1天来寒战高热

39.6℃,咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状、量多查体轻度发维,BP

10.7/

6.7kPa80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎答案E有些肺部疾病咳痰具有特征性:

①砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染；

②金黄色葡萄球菌肺炎为大量脓痰;

③厌氧菌肺炎为恶臭痰;

④军团菌肺炎,一般为咳嗽、痰少本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热,咳嗽,胸痛,痰量多,痰呈黏液脓性,砖红色胶冻状可有发绡,气促,甚至出现虚脱X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，故诊断是克雷伯杆菌肺炎因此答案选E

92、中心静脉置管术后,为了及时发现可能发生的机械并发症,应A、常规行B超检查,确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B、经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C、常规行X线检查,确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D、注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E、监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等答案C中心静脉置管术可能出现误插动脉、或气胸和血气胸等并发症,在术后,行X线检查,能够及时明确导管以及胸腔内异常情况,防止病情恶化

93、下列哪项不属于正常变异或功能性T波改变？A、洋地黄作用所致T波鱼钩样改变B、心血管神经症引起的T波改变C、早期复极综合征D、过度换气性T波改变E、心尖现象孤立性T波倒置答案A洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变,不属于正常变异和功能性T波改变心尖现象多见于瘦长体型青年,心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置

94、胸痛位于胸骨后,呈烧灼样,进餐后加重,可能为A、十二指肠溃疡B、肺炎C、反流性食管炎D、心绞痛E、胃炎答案C食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后反流性食管炎多呈烧灼痛,为胃液反流至食管引起,多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失

95、心包穿刺术的绝对禁忌证是A、心脏填塞B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、主动脉夹层答案EE项，心包穿刺后主动脉内压力升高,可导致出血加重以及动脉夹层延展的危险,故主动脉夹层是心包穿刺术的绝对禁忌证，最有效的抢救方法是立即采用外科修补主动脉并术中行心包引流手术

96、膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,最佳治疗方法是A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高,45岁两者基本相等,形成中性粒细胞和淋〜巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同

8、脑出血急性期血压升高时应A、首选利舍平肌注B、快速将血压降至正常血压数值C、常规使用口服降压药D、有高血压病史者不需处理E、收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压答案E脑出血急性期血压升高时,一般来说，当血压、200/110mmHg时,应采取降压治疗,使血压略高于发病前水平当血压180/105mmHg时可暂不使用降压药收缩压在180200nmHg或舒张压在100~110mmHg之间时，需密切监测血压〜

9、急性心肌梗死时最常见的心律失常是A、心房颤动B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速答案B急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见,表现为频发的室性期前收缩及短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R-on-T现象,常是心室颤动的先兆

10、患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，有奇脉应用糖皮质激素应选用A、大剂量静脉注射或滴注B、大剂量吸入C、小剂量长疗程D、小剂量逐渐递增E、小剂量口服答案A重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持因此答案选Ao

11、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力？

0、疲劳试验AB、神经重频电刺激检查C、留置导尿消炎后,膀胱切开取石D、体外冲击波碎石E、药物排石答案A膀胱镜碎石适用于结石大小在2cnT3cm的结石，该患者膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,恰好适合于膀胱镜碎石

97、百草枯中毒解救时不宜A、尽快催吐、洗胃、导泻B、洗胃液中加入1%皂土或3%漂白土液C、出现呼吸窘迫时吸氧D、早期使用糖皮质激素E、眼部损伤使用氯霉素眼药水答案C急性百草枯中毒应避免常规给氧

98、正常成人晨尿比重为A、

1.002^1,004B、

1.003^

1.035C、

1.015^

1.025D、

1.025^

1.035E、

1.

0351.040〜答案C晨尿或通常饮食条件下尿的比重L015^

1.025;随机尿成人

1.

0031.035至少有1次在

1.023或以上，1次在

1.003或以下；新生儿

1.002~

1.

00499、有关胆道系统的生理功能，哪项恰当？A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍答案CA项,胆囊主要是浓缩和储存胆汁,不参与胆汁的分泌B项,肝脏每天可分泌800~1200ml胆汁，其中97%是水C项，胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素D项,胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关,而胆色素结石与胆道系统发生感染有关E项，胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4ro倍

100、女,76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年近2天来烦躁，昏迷，球结膜水肿，口唇发绡,双下肺可闻及湿啰音双侧Babinski征+°该患者最可能的诊断是、中毒AB、电解质紊乱C、肺性脑病D、急性左心衰E、脑血管病答案C肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍老年女性患者,有慢阻肺病史,右心衰肺水肿:双下肺可闻及湿啰音及精神神经系统症状,故最可能的诊断为肺性脑病因此答案选CC、新斯的明试验D、腾喜龙试验E、呼气诱发试验答案E有助于重症肌无力诊断的试验包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验新斯的明试验、腾喜龙试验；重复神经电刺激为重症肌无力常用的具有确诊价值的检查方法呼气诱发实验不能诊断重症肌无力

12、关于急性水肿型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是正确的？A、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死B、胰腺周围有大量脂肪坏死C、组织学可见实质水肿、充血D、可见散在点状脂肪坏死E、可见明显胰实质坏死和出血答案D急性水肿型胰腺炎的病理表现:大体上见胰腺水肿、分叶模糊,病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死组织学检查见间质水肿、充血和炎症细胞浸润,可见散在点状脂肪坏死,无明显胰实质坏死和出血因此答案选Do

13、上肢大出血时，上止血带的部位在A、上臂上、中1/3处B、上臂的下1/3处C、前臂的上1/3处D、前臂的下1/3处E、前臂的上2/3处答案A扎止血带的标准位置:上肢为上臂上、中1/3交界处，下肢为股中、下1/3交界处目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最大限度地保存肢体上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区

14、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为、室性心动过速AB、室性期前收缩C、预激综合征合并心房颤动D、室内差异性传导E、预激综合征答案B室性期前收缩的心电图表现为:

①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;

②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常》

0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;

③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍

15、重症肌无力一般不受累的肌肉是、咀嚼肌AB、眼外肌C、面肌D、平滑肌E、延髓肌答案D重症肌无力全身骨骼肌均可受累，包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌,平滑肌一般不受累

16、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是A、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤B、如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管C、对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察E、进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强答案DD项,拔出导丝后应该关闭静脉夹,后分别回抽导管动静脉两端观察回血是否顺畅，再于两端分别注入肝素生理盐水35ml,冲净残血,肝素帽封管因此答案选D〜

17、胃穿孔最常见于A、溃疡病B、肿瘤C、外伤D、医源性E、自发性答案A胃肠道穿孔是常见的急腹症，常继发于溃疡、外伤、炎症及肿瘤以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见因此答案选A

18、根据病史和X线表现,下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠神B、腹平片显示多个气液平面及积气肠伴C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠神不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体答案E2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现

19、患者，女,30岁低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体+,抗双链DNA抗体+,疑患系统性红斑狼疮治疗首选的药物是A、非留体抗炎药B、抗生素C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、柳氮磺口比咤答案D系统性红斑狼疮患者,有发热,关节炎,轻度贫血,属轻中度的狼疮患者,且已出现多系统损伤,应首选糖皮质激素,能较好地控制疾病A项,非留体类药仅是治疗狼疮的辅助用药B项,抗生素不能控制狼疮,只对狼疮合并感染的患者使用C项，免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者E项,柳氮磺毗咤不在狼疮中使用

20、女,34岁，进入刚装修好的房屋，突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难既往曾有类似情况发生根据病人情况初步诊断为、支气管哮喘AB、急性肺炎C、变态反应性吸入性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管炎答案A根据患者既往类似发作病史及突发心慌、胸闷、大汗、呼吸困难等症状体征,怀疑患者因接触过敏原导致哮喘的发生因此答案选A

21、关于额面QRS心电轴的描述，错误的是A、额面QRS心电轴在+90°+120°为轻、中度右偏〜B、正常人的额面QRS心电轴范围为-30°+90°〜C、额面QRS心电轴＞+120°为重度右偏D、额面QRS心电轴在-90°±180为不确定电轴〜E、额面QRS心电轴在-120°-90°为极度左偏〜答案E传统上额面QRS心电轴在-90±180范围称电轴极度右偏，近年，世界卫生〜组织建议称为不确定电轴

22、男性,50岁肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物？A、美托洛尔B、比索洛尔C、普蔡洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米答案C为了预防食管-胃底静脉曲张再次出血,可首选B受体阻滞剂普蔡洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力普蔡洛尔由lOmg/d开始,逐日加10mg,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/分

23、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为、腹部压痛AB、呕吐C、一般情况差D、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E、腹胀和肠鸣音稍减弱答案D急性胰腺炎腹痛是最常见症状常于饱餐和饮酒后突然发作,表现为突发上腹部剧痛，向左肩及左腰背部放射根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化病变累及全胰时,疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点

24、女,22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查:轻度贫血，肝、脾未触及,血红蛋白80g/L,白细胞正常,血小板30X109/L,出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30虬巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少其诊断是A、慢性I TPB、慢性再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性ITP并缺铁性贫血E、溶血性贫血答案D患者反复牙龈出血及月经增多一年半,提示为血小板异常或血管性出血,且骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增多，考虑有慢性ITP骨髓内、外铁均减少，并且月经增多，失铁过多,贫血Hb80g/L,考虑合并缺铁性贫血B项，慢性再障常表现为骨髓增生受抑制,外周血三系减少C项,仅有缺铁性贫血不会出现血小板减少E项，溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾肿大,由于仅累及红细胞，故巨核系正常因此答案选D

25、下列情况应及早行胃镜检查，但不包括A、50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钏餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上答案B慢性胃炎大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎,一般无需及早行胃镜检查

26、输血反应不包括A、血液中毒B、溶血反应C、过敏反应D、发热反应E、细菌污染反应答案A输血反应包括发热反应、细菌污染反应、过敏反应、溶血反应

27、前置胎盘的典型临床表现包括A、宫缩时阴道出血停止B、阴道出血常与外伤有关C、有痛性阴道出血D、无诱因、无痛性反复阴道出血E、阴道出血量与贫血程度不成比例答案D前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血

28、男,32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重,进食可缓解最可能的诊断为A、慢性胃炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、十二指肠壶腹炎答案C青年男性,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,上述均为十二指肠球部溃疡的特点

29、患者，女,26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立妇检:子宫正常大小,于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚诊断可能是OoA、卵巢肿瘤感染B、卵巢肿瘤破裂C、卵巢肿瘤蒂扭转D、异位妊娠E、卵巢肿瘤恶变答案C转身时突感右下腹疼痛不能直立,于右侧扪及拳头大小包块,形状规则,触痛明显，以子宫右角部为甚,结合临床症状及体征,考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大

30、消化性溃疡并发急性肠穿孔时,不可能出现A、板状腹B、全腹压痛、反跳痛C、肝浊音界扩大D、肠鸣音减弱或消失E、膈下游离气体答案C消化性溃疡并发急性肠穿孔后肝浊音界缩小

31、高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是A、前者肠胀气较后者明显B、后者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早。