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急诊医学考试模拟题含答案
1、下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎?A、低氧血症B、氮质血症C、碱性磷酸酶增高D、低蛋白血症E、高血糖症答案C低蛋白血症、低氧血症、氮质血症及高血糖症等都是重症胰腺炎的指标C项,急性水肿型胰腺炎可并发胰管堵塞或肝功能轻度异常,继而导致碱性磷酸酶增高
2、手外伤后创口出血,在转送途中,首先采用的止血方法是A、患肢抬IWIB、手压法C、缚止血带D、局部加压包扎E、钳夹止血答案D加压包扎法是最为常用的方法一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血
3、患者男,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是A、急性轻度胰腺炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、大叶性肺炎E、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征答案E急性重症胰腺炎的主要诱因为饮酒、暴饮暴食等,主要临床表现为急性上腹痛,易并发急性多器官功能障碍及衰竭患者青年男性,饮酒后出现急性上腹痛,同时并发呼吸困难,可考虑诊断为急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征因此答案选E
4、患者男,56岁,健康查体发现胆囊内一约
1.5cm义
0.8cm结石,无明显自觉症状,目前首选的治疗方法是A、胆囊切开取石术30>呼吸呈蒜味的毒物是A、阿托品B、安定C、酒精D、有机磷农药E、汞答案D有机磷进入人体后,其磷酰基与胆碱酯酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶,而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列症状和体征最特征的表现是呼吸时有大蒜味
31、下列关于冠心病用药,错误的观点是A、血脂不高也使用调脂药物B、BraunwaldHIB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D、B受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝答案BBraunwaldlUB级的不稳定型心绞痛指的是静息型心绞痛,是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛,并不需要考虑溶栓药物因此答案选B
32、重症肺炎的诊断依据不包括0A、呼吸衰竭需要机械通气B、呼吸频率230次/minC、脓毒性休克或需要应用血管活性药物》4hD、急性肾衰竭,尿量80ml/4hE、48h内肺部浸润扩大三50%答案D若CAP符合下列1项主要标准或13项次要标准者可诊断为重症肺炎,需密切观察,积极救治,有条件时收住ICU治疗主要标准:
①需要气管插管行机械通气治疗;
②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准:
①呼吸频率230次/分;
②Pa02/Fi02W250mmHglmmHg=
0.133kPa:
③多肺叶浸润;
④意识障碍和或定向障碍;
⑤血尿素氮220mg/dl
7.14mmol/L;
⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏
33、如长期应用速尿易导致A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒答案D速尿可以减少NaCl的重吸收,使血C1-浓度下降;长期使用会使血钾降低,机体为了维持电解质平衡,会加强细胞内外K+-H+交换,使血浆H+浓度下降,血浆H+含量下降,会引起机体低氯性碱中毒
34、患者女,30岁,已婚停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹剧烈疼痛,难以忍受,来院就诊体格检查:患者面色苍白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹压痛明显血压80/50mmHg妇科检查:子宫稍大,较软,右附件区触及一包块,压痛阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,本例可能的诊断为、异位妊娠AB、先兆流产C、急性阑尾炎D、黄体破裂E、急性输卵管炎答案A根据患者阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,此外血压为80/50Hg证明有内出血mm情况再者,根据停经50d的病史,很有可能发生妊娠,综上所述为异位妊娠的可能性最大
35、引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎症介质的细胞是、气道上皮细胞AB、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、肺泡巨噬细胞E、以上都包括答案E
①气道上皮细胞分泌内皮素T及基质金属蛋白酶,并活化各种生长因子,特别是转移生长因子-B;
②肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联,从而合成并释放多种活性介质,导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等;
③嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子,构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络,使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多
36、下列哪项可以降低输血过敏反应发生率?A、选用一次性输血器B、选用洗涤红细胞C、严格清洗、消毒采血和输血用具D、采用无热原技术配置保存液E、减慢输血速度答案B洗涤红细胞由于移除了大部分白细胞,因此适用于有白细胞抗体或原因不明的输血反应的患者
37、淡水淹溺不会表现为、溶血AB、高钾血症C、高钠血症D、血红蛋白尿E、肺水肿答案C淡水属于低渗水水进入呼吸道后影响通气和气体交换,损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面的活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧淡水进入血液循环,引起高血容量,从而稀释血液,引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症血液循环的红细胞,在低渗血浆中破碎引起血管内溶血,溶血后引起高钾血症,使心脏骤停,过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭
38、男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸闷2个月静滴青霉素800万单位/日,持续半个月,无好转,应用支气管舒张药物可缓解查体:肺及心脏无异常体征胸X线平片无异常血清肺炎支原体抗体阴性为确诊应选择下列哪项检查最合适?、支气管激发试验AB、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定答案A患者男性,刺激性干咳,胸闷的临床表现;使用抗生素无效,应用支气管舒张药物可缓解;提示患者可能为支气管哮喘胸片正常,肺及心脏无异常体征,血清肺炎支原体抗体阴性,排除肺炎及心血管疾病导致的咳嗽和胸闷支气管激发试验阳性可进一步证实支气管哮喘的诊断因此答案选A
39、下列均属于非感染性发热ICU患者的除外A、急性脉管炎B、深静脉血栓形成C、因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D、肿瘤患者发热E、肺栓塞答案C插导尿管患者,尿液中白细胞增高,考虑出现尿路感染,属于感染性发热
40、患者男,56岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常化验:血清钾
4.Ommol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH
7.4最可能的诊断是、高钾血症AB、高钠血症C、低钙血症D、过敏反应E、酸中毒答案C大出血病人全身抽搐,除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考虑低钙血症宜在输血过程中补充钙剂
41、单极胸导联V5的电极应安放在A、左锁骨中线与第5肋间相交点B、左腋前线第5肋间水平C、胸骨左缘第4肋间水平D、胸骨右缘第4肋间水平E、左腋前线V4水平处答案E记忆知识点:单极胸导联V5的电极应安放在左腋前线V4水平处
42、女性,54岁进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐查体:体温
37.8℃,腹软,右上腹压痛,Murphy征阳性该患者可能的诊断是、急性阑尾炎AB、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎答案B胆囊炎特点:
①突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐;
②发冷、发热、纳差、腹胀;
③可有轻度黄疸;
④高脂饮食易诱发;
⑤右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,Murphy征阳性老年女性患者,有进食油腻食物的诱因,及上腹痛等相关体征,考虑急性胆囊炎可能性大
43、卵巢肿瘤常见的并发症不包括、蒂扭转AB、破裂C、囊内出血D、感染E、恶变答案C卵巢肿瘤并发症包括:
①蒂扭转:约10%卵巢肿瘤可发生,好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤
②破裂:约3%卵巢肿瘤会发生破裂,分为自发性破裂和外伤性破裂
③感染:较少见,多继发于蒂扭转或破裂,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿的扩散
④恶变:肿瘤迅速生长尤其双侧性,应考虑有恶变可能
44、患者男,46岁因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起查体:脉搏120次/分,血压75/60minHg,皮肤弹性差,尿比重
1.025,血清[Na+]135mmol/Lo最可能的诊断是、高渗性缺水AB、等渗性缺水C、低渗性缺水D、感染性休克E、继发性缺水答案B急性肠梗阻患者,口渴、全身乏力、皮肤弹性差、血压下降,说明已发生脱水;尿比重及血清钠离子均正常,应判定为等渗性脱水
45、突然心跳停止的患者,在急救最初的lOmin内,碳酸氢钠的给予为、先给lmmol/kg,然后1mmol/kg每lOmin给予1次AB、先给2mmol/kg,然后lmmol/kg每lOmin给予2次C、每3~5min给予lmmol/kgD、每5~10min给予lmmol/kgE、不应该给予答案D心肺复苏中,碳酸氢钠常规起始剂量为lmmol/kg,每5~10min给予1次
46、感染性休克手术的治疗时机为A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对答案B感染性休克首先是病因治疗,原则是:在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染在休克纠正后,则应着重治疗感染故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后
47、重症肌无力A、一般病变呈全身性,无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端答案D重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”,而非“晨重暮轻”全身骨骼肌虽均可受累,但存在明显受累部位,多数病人可出现一侧或双侧眼外肌麻痹,而非痉挛肌无力一般近端重于远端,上肢重于下肢
48、患者,男,52岁被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是0oA、吗啡中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、急性毒蕈中毒E、颠茄类中毒答案E颠茄类中毒可出现意识障碍,查体见瞳孔散大
49、各类型休克的根本变化是A、代谢性酸中毒B、脉搏快c>尿量少D、组织灌注不足E、低血压答案D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足,因此各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量尿量少,脉搏快,低血压的根本原因都是组织灌注不足
50、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热答案A胸骨后疼痛是急性心肌梗死最先出现和最突出的主要症状,其部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油多不能缓解
51、下述有关体液的叙述,哪项是正确的?A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%,约大部分存在于骨骼肌中D、脑脊液、关节液和消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260~280mmol/L答案C健康成年男性细胞内液量约占体重的40%,约大部分存在于骨骼肌中A项,成年健康女性的体液量占体重的50%B项,血浆约占体重的5%D项,无功能性细胞液o o是组织间仅有缓慢交换和取得平衡能力的一小部分细胞外液,但各有各的功能,在维持体液平衡方面的作用很小,如结缔组织液、脑脊液、关节液、消化液等E项,细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压为290^310mmol/Lo
52、下列哪种是社区获得性肺炎最常见致病菌?A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌答案D社区获得性肺炎CAP的常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒等
53、内生肌酎清除率正常值为、5070nli/minA〜B、60~90ml/minC、80120ml/minD、120150ml/minE、150^170ml/min答案C内生肌酎清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标,内生肌酎清除率正常值为80120ml/mino
54、在心电图上测得P-PR-R间隔时间为
0.80s,则被检者的心率应为、65次/minAB、70次/minC、75次/minD、80次/minE、85次/min答案C心率=60/
0.8=75次/min
55、初产妇,26岁,妊娠39周,临产后9小时胎儿娩出5分钟,胎盘未娩出,不恰当的处理是A、压耻骨联合上方B、检查宫体是否变硬C、观察脐带有无自行延长D、阴道有无流血E、轻压耻骨联合上方答案A胎盘剥离的征象有:
①宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;
②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外;露的一段脐带自行延长;
③阴道少量流血;
④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩
56、影响伤口愈合因素中不包括A、局部异物存留B、糖尿病C、功能锻炼过少D、贫血、低蛋白血症、免疫力低下E、伤口感染答案C影响创伤愈合的因素有局部和全身两个方面局部因素中伤口感染是最常见的原因损伤范围大、坏死组织多,或有异物存留的伤口,影响修复局部血液循环障碍使组织缺血缺氧造成组织继发性损伤也不利于愈合全身因素主要有营养不良蛋白质、维生素、铁、铜、锌等微量元素缺乏或代谢异常、大量使用细胞增生抑制剂如皮质激素等、免疫功能低下及全身性严重并发症等此外,在伤口愈合过程中应该减少活动,因此功能锻炼过少不属于影响伤口愈合的因素
57、男,25岁,哮喘重度发作,前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重?A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小答案D严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绡、哮鸣音减弱甚至消失寂静肺等表现
58、正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是、杆状核AB、二叶C、三叶D、四叶E、五叶答案C正常中性粒细胞以三叶核为主,若五叶核超过3%,称为“核右移”
59、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案B对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物,常用药物有喳诺酮类、头狗菌素类、氨基糖昔类及半合成青霉素类重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头抱菌素类或氨基糖昔类合用多采用静脉给药治疗持续两周或更长
60、患者男,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%血压10/8kPa75/60mmHg,中心静脉压
0.294kPa3cmH2O表明该病人存有oA、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩答案D
61、下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是A、并发胸腔积液者较多见B、发热、头痛、全身酸痛等全身症状较突出C、肺部体征为较典型的肺炎体征D、X胸片可见散发性大片浸润阴影E、感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质答案BA项,病毒性肺炎胸腔积液不常见B项,其好发于病毒流行季节,起病急,但症状通常较轻,发热、头痛、全身酸痛等全身症状较突出C项,本病常无显著的肺部体征DE两项,病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延入细支气管上皮引起细支气管炎,波及肺间质与肺泡导致肺炎,常见病毒为甲、乙型流感病毒,腺病毒,副流感病毒等X线胸片多表现为肺间质病变,表现为肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状浸润、实变因此答案选B
62、男性,64岁因食管癌行手术治疗,留置胃管手术后4天患者咳嗽,痰略带黄色,发热
38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音X线胸片示右肺下大片炎性病变推测其最可能的病原体是、金黄色葡萄球菌AB、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、肠道革兰阴性杆菌E、流感嗜血杆菌B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察答案E对于无症状的胆囊结石患者,多可观察和随访若患者合并糖尿病且糖尿病控制良好,或胆囊无功能,或结石超过23cm,或为瓷性胆囊,或伴胆囊息肉>lcm,或胆〜囊壁增厚03mm即伴有慢性胆囊炎可行胆囊切除术若无腹腔镜手术禁忌证,可首选腹腔镜胆囊切除术,术中切除困难时可转开腹手术
5、男,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊查体:神志清楚,口唇发组,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和B2受体激动剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇舒喘灵溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气答案C由病例可知,患者在慢性哮喘基础上急性发作,自服药物效果差,神志清楚,口唇发绡,双肺满布哮鸣音,但神志尚清,为重度哮喘哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,患者经过自服氨茶碱、吸入必可酮无效,已出现口唇发绡的低氧血症表现,但神志清楚,应吸氧以纠正缺氧,暂不需气管插管和机械通气,同时使用B2受体激动剂沙丁胺醇、静注糖皮质激素以缓解症状、解除气流受限因此答案选C
6、发生致命性心律失常的基础是A、心脏的生理性改变B、心脏的病理性改变C、心脏结构性异常D、心脏功能异常E、心脏电活动异常答案C致命性心律失常是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常,心电图表现为频发多源性室性早搏、室性心动过速、R-on-T现象、心室颤动、完全性房室传导阻滞、慢-快综合征和严重心动过缓等发生致命性心律失常的基础是心脏结构性异常冠心病是最常引起致命性心律失常的心脏器质性疾病止匕外,可答案D医院内获得性肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见该患者留置胃管,更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性
63、一氧化碳中毒最具特征的表现是A、头痛、头晕B、四肢乏力C、口唇黏膜呈樱桃红色D、恶心呕吐E、昏迷答案C一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,从而影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧最具特征性的体征是口唇黏膜呈樱桃红色
64、目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中,针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是、积极控制血压AB、肝素抗凝治疗C、溶栓治疗D、降纤治疗E、血管介入技术答案C缺血性脑卒中患者的栓治疗发病时间在6小时内,脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且较严重,脑CT已排除脑出血,无溶栓禁忌证者考虑溶栓,可选用组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等,是针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法
65、27岁已婚妇女,停经48天,阴道少量流血1天今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥查面色苍白,血压60/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛+,盆腔触诊因痛不满意此时最有价值的辅助检查方法是A、检测尿hCG值B、行B型超声检查C、行阴道后穹隆穿刺D、行诊断性刮宫E、行腹腔镜检查答案c结合临床症状及体征,考虑产妇为异位妊娠破裂,典型症状为停经、腹痛与阴道流血,即异位妊娠三联征应行阴道后穹隆穿刺,一旦确诊马上手术治疗
66、关于急性ITP,下列正确的是A、多见于成人B、骨髓幼稚巨核细胞增加C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型D、PAIg阴性E、血小板寿命正常答案B急性ITP:
①多见于26岁儿童;
②病程26周,80%以上可自行缓解,而慢性ITP〜〜易迁延数年;
③PAIg阳性;
④自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏,因此寿命缩短
67、女,28岁,有反复自然流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,化验血WBC
3.8X109/L,PLT
5.0X109/L,ANA1:64O,最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫瘢B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征答案D育龄女性,有反复流产史,PLT
5.0X109/L,ANA1:640,最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征抗磷脂综合征可以出现在SLE的活动期,其临床表现为动脉和或静脉血栓形成,习惯性自发性流产,血小板减少,患者血清不止一次出现抗磷脂抗体抗磷脂综合征出现在SLE为继发性抗磷脂综合征
68、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是A、低氯血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高镁血症答案D高钾血症可引起患者心搏骤停,可危及病人生命安全,因此需要紧急处理
69、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,表明A、证实阑尾炎的诊断B、阑尾位置低C、阑尾位置偏后D、阑尾位置高E、阑尾偏前答案C急性阑尾炎时,腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后,腰大肌受炎症累及,当腰大肌收缩时出现腹痛加重
70、胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、肺挫伤E、多根多处肋骨骨折答案B患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸
71、治疗癫痫持续状态应首选静脉注射A、氯硝西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、戊巴比妥E、地西泮答案E地西泮安定为首选药物成年人首次静脉注射120mg,注射速度为2〜〜5mg/min,于15分钟后重复给药或用100200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中,于〜12小时内缓慢静脉滴注
72、中央型肺癌的X线胸片上反S征的形成,主要与下列哪种情况有关?、右下叶肺不张AB、右中叶肺不张C、右叶间胸膜肥厚D、右上叶肺不张E、右叶间积液答案D当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时,造成右上肺不张,致右上肺收缩牵拉,水平裂上移,与右肺门肿块形成“反S”征
73、女性,48岁肝硬化患者,近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊用利尿剂疗效不佳,考虑合并有肝肾综合征下列哪项最符合此诊断?A、氮质血症B、稀释性低血钠C、尿少D、低尿钠E、高钾血症答案D肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常,此时常有肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS、交感神经系统SNS的明显激活,肾小管钠重吸收增加,尿钠减少此时,肾小球滤过率下降使钠滤过减少,也可使尿钠减少因此肝肾综合征时常有低尿钠ABCE四项,氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死ATN等肾器质性病变中均可出现,ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱,尿钠增加
74、急性胆囊炎的临床表现不包括A、右上腹持续性痛并阵发性加重B、大多伴有黄疸C、右上腹局限性肌紧张D、可伴有右肩部不适症状E、右上腹压痛答案B急性胆囊炎的临床表现:
①上腹部疼痛为急性发作时的主要症状开始时仅有上腹胀痛不适,逐渐发展为阵发性绞痛夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物易诱发发作疼痛可放射至右肩、肩胛和背部
②消化道症状常伴恶心呕吐、厌食、便秘等
③中毒症状病人常有发热,通常无寒战若出现寒战高热,则表明病情严重,如胆囊坏疽、穿孔等
④黄疸,10%~20%的病人可出现轻度黄疸
⑤体格检查右上腹胆囊区有压痛,有些病人可触及肿大而有压痛的胆囊,Murphy征阳性
⑥并发症:并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎,为最严重的并发症
75、有关红细胞的描述正确的是、红细胞寿命平均为100天AB、正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C、衰老的红细胞主要在肝脏破坏D、正常红细胞膜表面带正电荷E、晚幼红细胞已丧失分裂能力答案EA项,红细胞寿命平均为120天;B项,正常成人红细胞来自骨髓;C项,衰老红细胞主要在脾破坏,分解为铁、珠蛋白和胆红素;D项,正常红细胞膜表面带负电荷
76、患者,女性,34岁,反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年,伴低热、乏力为鉴别支气管哮喘和COPD,最主要的肺功能指标是、肺活量AB、最高呼吸流速C、每分钟通气量D、支气管舒张试验E、肺总量答案D支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项:
①支气管激发试验或运动试验阳性;
②支气管舒张试验阳性;
③昼夜PEF变异率大于或等于20也因此答案选D、柏油样便可见于77A、溃疡性结肠炎B、痔疮C、肠结核D、十二指肠溃疡E、阿米巴痢疾答案D柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色粪便由于表面附有黏液而发亮,类似柏油,故称柏油便ABCE四项,均为下消化道出血,在肠道内留存时间短,常无柏油样便
78、呼吸衰竭的血气诊断标准是A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度Sa02低于90%C、pH
7.35D、动脉血二氧化碳分压PaCO2高于501nmHgE、动脉血氧分压Pa02低于60mmHg答案E呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征动脉血氧分压Pa0260mmHg,伴或不伴二氧化碳分压PaC0250mmHg,可诊断为呼吸衰竭
79、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标?、腹水AB、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白答案D肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级
80、VI导联R/S1,V5导联R/S1,常见于下列哪种情况?A、右心室肥大B、左心室肥大C、左前分支阻滞D、左束支阻滞E、右束支阻滞答案A在VI导联,是以S波为主,在V5导联以R波为主如出现VI导联R波增高,S波减低,即R/S1时,有两种情况:一是表示心脏呈逆钟向转位,二是右心室肥大
81、男,72岁,10年前因心肌梗死住院5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次加in,肝肋下3cm,质中,压痛+,双下肢水肿该患者可能的诊断是A、右心放竭B、全心衰竭C、心功能m级NYHA分级D、左心衰竭E、心功能功级kilip分级答案B患者心肌梗死后出现活动后气短、夜间憋醒,双下肺可闻及细湿啰的左心衰表现,又出现双下肢水肿、少尿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现,故诊断为全心衰竭左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现,主要为不同程度的呼吸困难,右心衰则以体循环淤血为主要表现
82、继发于SLE的干燥综合征患者出现的特异性抗体是A、抗SSA抗体B、抗磷脂抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、抗Sm抗体答案A系统性红斑狼疮SLE患者体内可以查到多种自身抗体,对SLE的诊断有重要意义A项,抗SSA抗体见于继发于SLE的干燥综合征、亚急性皮肤型红斑狼疮抗SSA抗体敏感性较高,对干燥综合征有诊断意义B项,抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征血栓形成、血小板减少、习惯性流产C项,抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关D项,抗组蛋白抗体属于抗核抗体,几乎见于所有SLE患者,缺乏特异性E项,抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断
83、选择性指数反映了肾小球选择性的状态,当选择性指数
0.2时、表不高选择性AB、表示低选择性或非选择性C、表示选择性不敏感D、表示选择性非常敏感E、表示中度选择性答案BSPI介于
0.T
0.2之间时为中选择性,是正常的临床表现SPI
0.1时为高选择性,即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜,如肾病综合征SPDO.2时为低选择性或非选择性,表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜,对激素反应差,预后不良
84、患者女,35岁,胸部外伤致左侧第46肋骨骨折,出现呼吸极度困难、发〜组体格检查:血压9/6kPa,心率100次/分,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,颈部有,广泛的皮下气肿止匕时,应首选下列哪项处理?A、胸壁胶带固定B、呼吸机辅助呼吸C、剖胸探查D、胸腔穿刺抽气E、镇静、补液及支持治疗答案D患者胸部外伤后出现呼吸极度困难、发绡,皮下气肿,提示张力性气胸张力性气胸是可迅速致死的危急重症入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔抽气减压
85、患者女,30岁喘息、呼吸困难发作Id,过去有类似发作史体格检查:气促、发绡,双肺满布哮鸣音,心率120次/min,律齐,无杂音院外已用过氨茶碱、特布他林,无效对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5%碳酸氢钠静脉滴注答案C依题意得,患者喘息、呼吸困难发作Id,有类似发作史,体格检查:气促、发结,双肺满布哮鸣音院外已用过氨茶碱、特布他林,无效考虑为严重哮喘发作,应及早静脉给予激素可选择琥珀酸氢化可的松,常用量100400mg/d,或甲泼尼龙,常〜用量为80^160mg/do
86、女性,24岁,高热、关节痛半个月,浮肿10天,血压150/90mmHg7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白+++,尿RBC1520/HP,Hb80g/L,C
30.42g/L,Alb23g/L,Scr升高该患者初步的诊断是A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮答案E年轻女性患者,有关节痛,浮肿,高血压,神经系统,肾功能受损,C3含量下降,最有可能的诊断是系统性红斑狼疮,SLE常累及全身各系统
87、妊娠期高血压疾病孕妇,于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是A、胎盘早期剥离B、妊娠合并子宫颈息肉C、前置胎盘D、子宫破裂E、DIC答案A胎盘早期剥离典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血,若处理不及时可危及母儿生命
88、女性,18岁,水肿少尿20天,近2天来出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg,HbllOg/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白+++,血浆白蛋白15g/L,红细胞35个/HP,最可能的诊断是〜A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染答案B患者发热,体温达38℃,尿白细胞10~15个/HP,可诊断为急性肾盂肾炎根据患者水肿、少尿、贫血,血尿,血浆白蛋白降低和大量蛋白尿考虑患者为肾病综合征合并尿路感染单纯尿路感染尿蛋白阴性或微量
89、下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状?、恶心、呕吐AB、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高答案D急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现,在诊断上没有特异性
90、老年急性阑尾炎的临床特征是A、阑尾容易缺血、坏死B、常有寒战、高热C、腹痛、恶心明显D、右下腹压痛明显E、显著腹肌紧张答案A老年人阑尾炎特点:主诉不确切,体征不典型,临床表现轻而病理改变重,体温及白细胞升高均不明显,容易延误诊治;阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更加复杂、严重
91、高血压常见的靶器官损害不包括、脑AB、视网膜C、肾脏D、心脏E、肝脏答案E高血压是指以体循环动脉血压收缩压和/或舒张压增高为主要特征收缩压》140mmHg,舒张压290mmHg,可伴有心、脑、肾、眼底视网膜等器官的功能或器质性损害的临床综合征
92、Glasgow昏迷量表评分为8分,属于A、轻度意识障碍B、中度意识障碍C、重度意识障碍D、极重度意识障碍E、嗜睡答案CGlasgow昏迷量表评估法是主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法总分15分,最低3分按得分多少,评定其意识障碍程度1314分为轻度障碍,9~12分为中度障碍,38分为重度障碍多呈〜〜昏迷状态
93、下述腹痛性质与疾病对应关系的描述中,哪项是不恰当的?、持续性胀痛伴阵发性加重:胆总管结石AB、剧烈刀割样痛:十二指肠溃疡穿孔C、阵发性钻顶痛:胆道蛔虫症D、阵发性绞痛:输尿管结石症E、持续性胀痛:实质性脏器发炎答案A胆总管结石时,腹痛多为阵发性发作而非持续性胀痛
94、开放气道的常规方法A、仰头抬须B、将头部偏向一侧C、使患者背伸直由于心脏结构改变,如心室壁破裂、严重代谢性酸中毒、电解质紊乱严重高钾、低钾或低钠、低体温状态〈29℃和地高辛中毒等而发病
7、高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确?A、需静脉滴注低渗盐水B、大剂量胰岛素静脉滴注C、迅速补碱D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E、血糖<
13.87mmol/L250mg/dl时,改用糖盐水答案D高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液目前主张先用等渗溶液如
0.9%氯化钠大量补液,静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重
0.
050.1U维持,并根据血浆渗透压调整输液〜
8、不会引起淀粉酶升高的疾病是A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、胆石症E、胃肠道穿孔答案A胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍
9、女性,68岁左侧肢体乏力1天就诊体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级最有助于鉴别诊断的辅助检查是、心电图AB、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图答案C患者老年女性,出现左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体乏力、肌力下降,故病变定位在右侧大脑半球,应行头颅CT鉴别脑出血与血栓形成
10、男性,57岁既往消化性溃疡10余年,近1个月加重24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合?A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注D、清理患者口腔和喉部E、挤压上腹部答案A开放气道的方法:仰头抬须法、托颌法
95、女性,20岁,1个月前发现每晚视物成双,清晨醒来消失,半个月来每日下午起视物有双影,5天来下午睁眼困难不发热检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上下视、内收及外展均无力,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常最可能的诊断是、双眶上裂综合征AB、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、肌营养不良答案D患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象,存在眼外肌受累的体征,符合重症肌无力诊断
96、腹部闭合性损伤时,其哪项表现不支持内脏受损?A、有明显的腹膜刺激征B、早期出现休克征象C、腹部出现移动性浊音D、呕血、便血或尿血E、肝浊音界正常答案E腹部外伤,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:
①早期出现休克征象者,尤其是出血性休克;
②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者;
③有明显腹膜刺激征者;
④有气腹表现者;
⑤腹部出现移动性浊音者;
⑥有便血、呕血或尿血者;
⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感,或指套染血者
97、社区获得性肺炎,最常见的致病菌是、肺炎链球菌AB、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌答案A社区获得性肺炎常见致病菌包括:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌,其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌因此答案选Ao
98、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是A、尿液冲刷绝大部分细菌B、尿中Tamm-Horsfal蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C、前列腺分泌物中含有的抗菌成分D、膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E、尿液pH低,不利于细菌生长答案BB项,尿中Tamm-Horsfal蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮机体防御功能正常情况下,进入膀胱的细菌很快被清除,是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外,还取决于机体的防御功能机体的防御机制包括:
①排尿的冲刷作用;
②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力;
③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH等;
④前列腺分泌物中含有的抗菌成分;
⑤感染出现后,白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中,起清除细菌的作用;
⑥输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能;
⑦女性阴道的乳酸杆菌菌群对限制致病病原体的繁殖有重要作用
99、能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是、地高辛AB、米力农C、氯沙坦D、普蔡洛尔E、以上均可答案A地高辛为中效强心甘,能有效地加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导排泄快,蓄积性较小用于充血性心力衰竭,室上性心动过速,心房颤动和扑动
100、低频电击伤较高频电击伤危险A、35倍〜B、
0.5倍C、30倍D、
0.1倍E、200倍答案A不同频率对人体损伤也不同,低频15150Hz较高频交流电危害大,可达3~5倍〜C、手术治疗D>立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素答案C内科积极治疗仍大量出血不止,危及患者生命,须及时行手术治疗
11、高血压急症时不宜选择下列哪种药物?()A、艾司洛尔B、合贝爽C、硝酸甘油D、硝普钠E、卡托普利答案E卡托普利起效较慢,不适用于高血压急症
12、以下哪项属于哮喘的本质?()A、气道高反应性B、气道重塑C、气道气流受限D、气道慢性炎症E、气道黏液栓形成答案D支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质因此答案选D
13、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()A、心律失常B、心脏破裂C、心源性休克D、心力衰竭E、脑栓塞答案A急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是心律失常急性心肌梗死早期的原发性室颤为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功急性下壁心肌梗死并发的缓慢型心律失常或心脏停搏所致的心脏骤停,预后良好相反,急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良
14、男性,60岁,嗜酒急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠下列哪项诊断可能性最大?A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎答案B克雷伯杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者可出现高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难,其痰常呈黏稠脓性、量多、带血,黄绿色或砖红色胸片表现常呈多样性,肺叶或肺大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠
15、关于中性粒细胞核象的叙述,正确的是A、指胞核的染色致密程度B、指胞核是否处于分裂状态C、指胞核的分叶状况D、指胞核的位置E、指核质比例答案C中性粒细胞核象指的是指胞核的分叶状况正常时,外周血中性粒细胞以3叶核居多,杆状核与分叶核比值为113o
16、淡水淹溺主要导致、使血液浓缩AB、肝性昏迷C、口渴明显D、肺损伤E、脑水肿答案D淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤,肺泡表面活性物质灭活,肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、呼吸膜破坏、肺泡容积急剧缩小发生通气/血流比例失调
17、氯沙坦抗高血压的作用机制是A、抑制血浆肾素活性B、抑制血管紧张素I转化酶C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素I的生成、阻断血管紧张素n受体E答案E血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质,为强效的血管收缩剂,在高血压的病理生理过程中起主要作用血管紧张素II在多种组织内与ATI受体结合如血管平滑肌、肾上腺、肾脏和心脏,产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应氯沙坦可选择性地作用于ATI受体,可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素II所产生的相应的生理作用
18、下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则?A、清创缝合创口,直肠周围间隙引流B、冲洗创口,清创缝合C、不缝合创口,只行直肠周围间隙引流D、剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤E、剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙答案E对于直肠下1/3锐器伤,主要引流直肠周围感染,因直肠周围间隙大,且有厌氧菌混合感染和肠内粪便的不断污染,可引起广泛坏死及严重的毒血症,因此应行乙状结肠造瘦,冲洗下端肠腔,修补损伤,直肠周围引流
19、下列有关超声检查特点的叙述,哪项正确?A、无创伤,无痛苦,但有电离辐射B、需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C、可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D、对骨骼、肠管的检查较佳E、超声成像中伪影较少,易观察器官及结构的整体关系答案CA项,超声无辐射B项,无需对比剂,只需耦合剂C项,超声结合彩色多普勒可获得较好的血流以及灌注图像D项,对骨骼、肠管显示不佳E项,超声的伪影不可避免,对于局部图像显示较好,整体结构欠佳因此答案选Co
20、重症肌无力的主要临床特征为A、全身骨骼肌均可无力B、颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C、受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重答案CC项,重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,短时休息后好转,肌无力呈波动性ABDE四项,重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,眼外肌受累最为常见,颅神经支配的肌肉最先受累,且多于脊神经支配的肌肉,整个病程有波动,缓解与复发交替,感染后可加重肌无力症状,但以上特征不是重症肌无力主要特征
21、男性,38岁清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史6年,查体:突眼土,眼睑及眼球活动自如,甲状腺II度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾
2.8mmol/L,最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、瘠症性瘫痪答案B甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁,亚洲男性好发,病变主要累及下肢,有低钾血症
22、患者男,30岁患出血坏死性胰腺炎2周,经治疗,高热不退,持续腹痛体检:上腹扪及一块物血淀粉酶1000USomogyi法,血白细胞14X109/L,中性粒细胞
0.8585%,最可能的原因是A、并发胰腺脓肿B、合并胆石症C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊肿形成E、膈下脓肿答案A重症胰腺炎起病2~3周后,因胰腺及胰腺周围坏死继发感染形成脓肿,此时会出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状因此答案选A
23、患者女,42岁胸背部疼痛半月胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物,界限清晰,呈T1等、T2稍高信号,增强后明显均匀强化,相邻脊髓受压移位最可能的诊断是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤答案C脊膜瘤MRI特点:
①在MRI扫描图像上,可清楚显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压情况;
②肿瘤在T1WI图像上呈等信号,少数可低于脊髓信号,呈卵圆形位于脊髓背侧,很少超过两个节段,脊髓向健侧移位,少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外;
③在T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高;
④当肿瘤囊变时,常在瘤内见到高信号的囊变区域,静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描,肿瘤呈持久性均一强化
24、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不宜使用下列哪项止血措施?A、垂体后叶素静脉滴注B、生长抑素静脉滴注C、去甲肾上腺素胃管滴注D、三腔二囊管压迫E、冰生理盐水洗胃答案A垂体后叶素,含缩宫素和抗利尿激素抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素其不良反应大,可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,故不适合冠心病人使用
25、30岁女性,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案E结合临床症状及体征,考虑产妇为稽留流产,稽留流产又称过期流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心
26、洋地黄中毒多见的心律失常是A、室上性心动过速B、室性期前收缩二联律C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、房性期前收缩答案B室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性期前收缩二联律最常见
27、中性粒细胞出现空泡,提示A、细胞分裂B、细胞衰老C、细胞发生吞噬现象D、细胞融合E、细胞核与胞质发育不平衡答案C当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡,提示细胞发生了吞噬现象
28、高Na+血症是指血钠A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L答案C血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症
29、重度哮喘的处理不包括A、补液B、给予糖皮质激素C、注射西地兰D、吸氧E、静点氨茶碱答案C重度至危重度哮喘的治疗:持续雾化吸入短效B2受体激动剂SABA,联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物吸氧尽早静脉应用激素,待病情控制和缓解后改口服给药注意维持水、电解质平衡,当pH
7.20合并代谢性酸中毒时,应适当补碱经上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗。