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急诊医学试题与参考答案
1、体内铁缺乏时,最早的表现是A、贮存铁下降B、血清铁和运铁蛋白饱和度下降C、正细胞正色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高答案A人体内铁分为功能铁和贮存铁由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多,首先是贮存铁血清铁蛋白转化成功能铁血清铁此时贮存铁下降,功能铁尚在正常范围,不会出现贫血表现当贮存铁耗尽,功能铁才开始下降,继而出现红细胞内缺铁,血红素合成减少而出现小细胞低色素性贫血
2、下列关于手术室管理的描述正确的是A、每台手术结束后,应彻底刷洗手术室地面B、每间手术室的参观人员不宜多于3人C、每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D、同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为可能污染手术、无菌手术E、每月必须对手术室进行彻底大扫除1次答案AB项,每间手术室的参观人员不宜多于2人CE两项,每周应对手术室进行彻底大扫除1次,手术室应定期进行空气消毒特殊感染患者手术后应时手术室进行特别消毒,如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒D项,同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为无菌手术、可能污染手术
3、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音答案C慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:气短加重,咳痰增多,多为脓痰B项,咳白色泡沫痰与黏液痰为慢性支气管炎常见症状D项,肺部有哮鸣音为哮喘表现E项,肺底部有细湿啰音多为肺炎或左心衰表现因此答案选C答案E患者存在尿路感染的病史,近期又出现症状,结合腰痛、尿路感染的症状和实验室检查结果显示左肾减小,提示患者为慢性肾盂肾炎急性发作
31、有关B2-微球蛋白测定的叙述,错误的是A、血62-微球蛋白是反映肾小球滤过功能的指标之一B、血B2-微球蛋白受肾前性因素的影响较大C、B2-微球蛋白在尿液中稳定D、尿B2-微球蛋白是反映肾近曲小管重吸收功能的指标E、由于尿中B2-微球蛋白含量甚微,目前多采用放射免疫性测定答案CC项,B2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中极易分解破坏,故尿液标本收集后应及时测定
32、关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确?A、力争在68小时内进行〜B、最好在气囊止血带下进行C、不能在有张力的情况下,勉强缝合伤口D、创口方向纵行越过关节或与指蹊边缘平行时,应采用“Z”字成形术E、软组织缺损较大有骨外露时,最好用游离植皮术答案E手外伤清创原则,应争取在伤后68小时进行,清创越早,感染机会越少,疗效〜越好最好在气囊止血带下进行,便于解剖,减少出血,缩短手术时间伤口的闭合,一般采用单纯缝合,如创口方向纵行越过关节,或与指蹊边缘平行,或与皮纹垂直,应采用“Z”字成形术,避免日后发生瘢痕挛缩影响功能如创口张力过大,不应勉强缝合伤口,以免伤口裂开本例有骨外露,创底组织血运不佳,应采用带蒂皮瓣移植,游离皮片移植是错误的
33、男性,60岁高血压病20年门诊随访血压为24/14kPa180/105mmHg,心率62次/min,律齐该病例选用以下哪种治疗为最适宜?、硝苯地平AB、复方降压片C、缓释型维拉帕米异搏定D、美托洛尔E、非药物治疗监测血压答案AB项,复方降压片主要成分是氢氯睡嗪和利血平,是利尿剂和中枢性降压药的组合这个药主要优点是价格便宜,但长期服用,可能会产生中枢性抑制作用C项,缓释型维拉帕米异搏定对外周血管有扩张作用,使血压下降,但较弱,一般可引起心率减慢,但也可因血压下降而反射性心率加快D项,美托洛尔为B受体拮抗剂,适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,但对老年高血压疗效相对较差E项,老年患者,高血压病史多年,应进行药物治疗控制血压因此答案选A
34、一位疑有甲亢的病人,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是、甲状腺摄1311率AB、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T
3、T4E、以上均无价值答案D此病人2个月前曾做过胆囊造影,造影剂是碘剂D项,T
3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响,因而T
3、T4应该最有价值ABC三项,甲状腺摄1311率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验在用过碘剂后,都会受到影响
35、有关代谢性酸中毒的说法,下列哪项是正确的?、体内HCO-的减少所引起AB、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2c03增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起答案A代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和或HC0-丢失而引起pH下降,以血浆原发性HCO-减少为特征的酸碱平衡紊乱,33是临床上最常见的酸碱平衡紊乱
36、下列不是胰腺癌的典型CT表现的是、局部实质肿块AB、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构答案C胰腺癌由于恶性程度高,在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管如门静脉,脾静脉以及肠系膜上动脉,腹腔干等,堵塞主胰管后引起后方胰管扩张,增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低,胰腺神经内分泌肿瘤通常强化明显因此答案选Co
37、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是、肺动脉高压AB、肺静脉高压C、支气管过度扩张D、支气管先天性发育缺损E、感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂答案E支气管扩张症咯血:支气管扩张症常见于由既往发生细菌包括结核或病毒感染囊性纤维化,免疫缺陷性疾病,慢性气道炎症,a1抗胰蛋白酶缺乏症或气道黏液纤毛清除功能受损所致支气管扩张其伴行支气管树的支气管动脉肥大和扭曲,以及黏膜下和支气管周围血管丛扩张,一旦血管破裂均会因体循环高压引起迅速出血
38、患者,男,51岁因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素、苯唾西林、头抱吠辛、头抱睡月亏、头抱他咤、阿米卡星等,病情不见改善本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?A、头抱哌酮联合妥布霉素B、氯哇西林联合庆大霉素C、万古霉素联合环丙沙星D、红霉素联合氯霉素E、氨曲南联合甲硝嗖答案C根据患者症状体征考虑为大叶性肺炎,多为金黄色葡萄球菌感染所致金黄色葡萄球菌的治疗原则为:金黄色葡萄球菌90%对青霉素耐药,应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头抱菌素类,如苯建西林钠、氯嘤西林、头抱肤辛钠等,联合氨基糖甘类如阿米卡星等对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,应选用万古霉素、替考拉宁或喳诺酮类药物联合应用该患者使用多种耐青霉素酶药物病情不见改善,考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,故给予万古霉素和环丙沙星联合应用因此答案选C
39、患者男,48岁肠梗阻术后3天实验室检查:血清[Na+]130mmol/L,[K+]3mmol/L,[C1-]98mmol/L,BUN8mmol/L应考虑与下列无关o的因素是A、补充了大量等渗盐水B、电解质补充不足C、补充了大量等渗糖水D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全答案D患者血清[K+]3mmol/L,为低钾血症,说明钾盐补充不足
40、患者男,62岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心梗后A、1周以后B、2周以后C、4周以后D、12周以后E、24周以后答案E由于心梗患者需服用抗凝剂或抗血小板药物,对于胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者而言,需大约半年后才能进行胆囊切除术
41、患者男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体:双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列哪项检查最有价值?A、胸部X线片B、运动肺功能测定C、常规肺功能D、气道高反应性测定E、过敏原皮肤敏感试验答案D根据患者的病史,考虑诊断为支气管哮喘,该病具有气道高反应性的特征,故可以做气道高反应性测定来明确诊断
42、下列情况除外都能引起多尿A、饮水过多或输注大量液体B、使用某些利尿的药物C、尿崩症D、肾结石E、糖尿病答案D多尿分为生理性和病理性两种,生理性多尿见于饮水过多,输入大量的液体,使用某利尿脱水的药物,精神紧张等;病理性多尿见于内分泌疾病尿崩症,代谢性疾病糖尿病,肾脏疾病慢性肾炎,肾衰竭,慢性肾盂肾炎等
43、下列防治低钾血症的措施,不正确的是A、禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B、补钾常用10%氯化钾加入500nli溶液中静滴C、用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D、对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E、输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素答案E胰岛素可以直接刺激Na+-K+-ATP酶活性,促进细胞摄钾,可以加重低钾血症
44、女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰X线胸片示左下肺炎青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失下列检查最重要的是A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定答案C大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液
45、女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量A、400mlB、500mlC>600mlD、800mlE、1000ml以上答案E出血程度的评估和周围循环状态的判断:成人每日消化道出血>5ml,粪便潜血试验即出现阳性;每日出血量超过50ml可出现黑粪;胃内积血量>250ml可引起呕血一次出血量<400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,多不引起全身症状出血量>400ml,可出现头昏、心悸、乏力等症状短时间内出血量>1000ml,可出现休克表现患者已出现晕厥,为休克表现,出血量应在1000ml以上
46、高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是、利尿剂AB、ACEIC、CCBD、B受体阻滞剂E、以上都不是答案D心率较快的中、青年病人或合并稳定型心绞痛的高血压患者首选B受体阻滞剂B受体阻滞剂可以减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量高血压合并冠心病或变异性心绞痛首选CCB高血压合并心肌梗死或心力衰竭首选择ACEI或ARB和B受体拮抗剂
47、下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因?A、肠粘连B、肠套叠C、肠扭转D、腹内疝E、肠肿瘤答案A粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型,其发生率约占肠梗阻的40%~60%
48、病毒性心肌炎时,一般不适宜使用糖皮质激素的情况是A、心源性休克B、发病早期心电图示窦性心动过速C、高度房室传导阻滞D、严重心力衰竭E、心脑综合征答案B急性病毒性心肌炎早期不主张用糖皮质激素,因为病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成,降低单核细胞活动力而加重心肌损害病毒性心肌炎患者出现高度房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症,可短期应用激素治疗
49、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药C、为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳D、激素减量应该先慢后快E、激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物答案AB项,系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药C项,狼疮的患者应该避免阳光暴晒,因为紫外线可诱发狼疮病情活动D项,激素减量的原则是先快减后慢减,开始lmg/kg•d时可每周减1/10,用量越小时减量应越慢E项,激素治疗可能诱发或加重感染,但是不能预防性应用抗菌药物,过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染
50、下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征?A、尿钠<10mmol/LB、尿/血肌酢比值30:1C、尿沉渣RBO50/高倍视野D、尿渗透压〈血渗透压E、大量尿蛋白答案A肝肾综合征时实验室检查有以下表现:
①尿钠G0mmol/L,尿渗透压》血浆渗透压
②尿/血肌肝比值>30:
151、不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是、间羟胺AB、肾上腺素C、多巴胺D、血管升压素E、多巴酚丁胺答案C多巴胺在碱性溶液中会失活
52、关于输血的描述,下列哪项是错误的?A、加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、输注速度:依病情而定,成人一般控制在5~10ml/min,小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输E、不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血答案A输血后血袋应保留1天,以便必要时化验检查
53、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸答案C金葡菌肺炎最具特征的X线表现包括:
①炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布,其中有单个或多发的液气囊腔;
②X线影像阴影的易变性,即在短期内数小时或数天不同部位的病灶可发生显著的变化,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片状阴影因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值
54、肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为A、
0.01~
0.05mg/kgB、
0.045^
0.2mg/kgC、
0.
050.lmg/kgD、
0.145~
0.25mg/kgE、
0.05~
0.2mg/kg答案B根据研究结果计算,肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为
0.
0450.2mg/kg〜
55、高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是、血压降至正常范围,即年轻者血压控制在12n30/80mmHg,老年人可降A至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平,即140~160/9095mlliHg〜C、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是答案A老年高血压患者的血压应降至150/90mmIIg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低,可控制在120130/80mmHgo
56、核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括0A、穿戴防衣具B、配备辐射剂量仪C、酌情使用稳定碘D、使用抗生素E、使用抗放射药物答案D核辐射事故没有抗生素使用指征
57、鉴别急性出血性坏死性胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是Oo、血清淀粉酶AB、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血清正铁白蛋白E、血清胆红素答案D腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与白蛋白结合成正铁白蛋白正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性,有助判断急性胰腺炎的病情和预后,轻者为急性水肿型胰腺炎,重者为急性出血性坏死性胰腺炎血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶与病变的轻重程度不呈正相关,故可以排除,血清胆红素也没有特异性可以排除
58、患者,男,20岁发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Crl080u mol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析下列哪一项不适宜做血液透析?A、腹腔局灶性炎症B、中毒C、严重出血倾向D、MODSE、急性肾衰竭答案C血液透析的相对禁忌证包括无法建立合适的血管通路、严重的凝血功能障碍、严重的活动性出血特别是颅内出血因此严重的出血倾向不适宜进行血液透析
59、易发生小流行性肺炎类型是A、厌氧菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎答案D肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体MP引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时有咽炎和支气管炎儿童及青少年患病较多,常在学校、幼儿园等小范围内流行因此答案选D
60、短暂性脑缺血发作的临床特征不包括A、发作突然B、恢复较快,一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂,症状和体征在24小时内完全消失D、常反复发作E、用小剂量阿司匹林治疗有效答案B短暂脑缺血发作一般不遗留神经功能缺损
61、创伤性休克的急救,主要措施是A、制止出血,补充血容量B、及时手术C、分级后送D、应用抗休克药物E、尽快包扎伤口答案A救治原则对创伤患者,应优先解除危及生命的情况,使伤情得到初步控制,然后进行后续处理,遵循“抢救生命第一,保护功能第二,先重后轻,先急后缓”的原则对于创伤失血性休克患者,基本治疗措施包括控制出血、保持呼吸道通畅、液体复苏、止痛以及其他对症治疗由此可见创伤性休克的急救,主要措施是制止出血,补充血容量
62、27岁女性,闭经2个月,腹痛,阴道出血多于月经量1天,子宫如2个月妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛,最恰当的处理是A、予以保胎治疗B、立即行刮宫治疗C、继续观察D、进一步查尿hCG明确诊断E、给予输液及止血剂
4、患者,男,36岁慢性上腹痛8年近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食在进行诊断时,不宜选择的检查是A、胃镜B、上消化道根剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超答案B根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻幽门梗阻时不宜行钢剂造影
5、女性,69岁血压140/95mmHg,她的血压属于A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压答案C1级高血压指收缩压140~159mmHg和或舒张压90~99mmHg
6、白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是A、堵塞毛细血管B、增加血管壁的通透性C、产生氧自由基D、释放溶酶体酶E、以上都是答案E细胞介导缺血-再灌注损伤的机制包括:
①大量血小板和中性粒细胞聚集和粘附在微循环内,血流受阻;
②内毒素还可以使白细胞溶酶体活性升高;
③白细胞可导致微循环的所有成分都受到影响,使其调节功能严重失调,局部氧供需失衡,产生氧自由基;
④白细胞释放的血管活性物质使内皮细胞负离子电荷和正常的糖原酶活性减弱,出现渗漏因此答案选E
7、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为、「3分钟AB、3~5分钟C、57分钟〜D、7~10分钟答案B结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液胎膜破裂妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小,应立即行刮宫治疗
63、急性胰腺炎最不常见的临床表现A、腹痛B、低血压C、腹泻D、发热E、呕吐答案C急性胰腺炎症状包括:
①腹痛为本病主要表现和首发症状;
②恶心、呕吐和腹胀,多在起病后出现,同时有腹胀,或麻痹性肠梗阻;
③发热,多数患者会出现中等以上发热;
④低血压或休克,重症胰腺炎常发生;
⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱
64、Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大?A、甲状腺缩小,杂音消失B、T3抑制试验可抑制C、T
3、FT3及FT3正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性答案EGraves病主要是因为甲状腺刺激抗体导致的,用药治疗后,只有甲状腺刺激抗体检测阴性,方可免于疾病复发
65、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选的检查是A、脑电图B、MRI脑扫描C、局部脑血流断层核素显像D、CT脑扫描E、X线脑血管造影答案CA项,脑电图对脑梗死和短暂性脑缺血的诊断无特异性BCD三项,脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期CT和MRI等检查常常不能发现异常,但此时局部脑组织代谢发生改变,局部脑血流断层核素显像可反映出来E项,DSA无法显示脑梗死病灶因此答案选C
66、营养支持中,与代谢无关的并发症是
0、渗透性利尿AB、酮症酸中毒C、高氨血症D、低磷血症E、脓毒症答案E营养支持中感染的原因主要是插管时无菌操作不严格,插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配制过程中受到污染ABCD四项,均属于代谢并发症
67、胺碘酮的临床应用不包括A、转复房颤以及转复后维持窦性心律的最常用药物B、对快速房颤/房扑伴左心室功能不全,或AMI伴房颤者,可作为一线药物使用控制心室率C、伴有充血性心力衰竭的宽QRS心动过速,胺碘酮是首选药物D、对室颤或持续性室速患者,在电除颤和使用肾上腺素后,可使用胺碘酮E、对控制血流动力学稳定的室性心动过速无效答案E胺碘酮对控制血流动力学稳定的室性心动过速有效
68、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是、尿糖较前增多AB、大量血尿C、尿中有大量白细胞和管型D、持续性蛋白尿E、出现酮尿答案D糖尿病肾病可分为五期,1期:为糖尿病初期,肾小球超滤过是本期最突出特征,肾体积增大,血浆流量增加,肾小球滤过率升高;2期肾小球毛细血管底部基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数正常,间歇性升高;3期:糖尿病肾病初期,小动脉出现玻璃样病变,出现持续微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持续在每分钟20~200微克正常情况下低于10微克;4期临床糖尿病肾病期,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化,尿白蛋白排泄率持续在每分钟200微克以上,肾功能减退;5期:尿毒症,肾单位闭锁,尿白蛋白排泄率下降,血肌酎升高,血压升高
69、下列B超检查不同情况下的回声表现,不正确的是A、液性结构为无回声暗区B、含气性结构呈低回声C、实质性结构为强弱不等的各种回声D、钙化为极强回声伴后方声影E、结石为强回声答案B超声的图像:无回声,没有反射的超声波,屏幕上显示极暗的回声,一般液性物体为这种情况低回声,物体有部分超声反射,屏幕显示较暗回声,并伴有均匀的细密小光点,一般像肝胆,脾肾实质都属于低回声高回声屏幕显示较亮,并伴有斑状,条状回声,像肝内血管瘤,韧带,结石,钙化等等属于这种情况这是超声对物体反射情况的大体分类,一般越硬的组织,回声越强B项,实质性结构如肝胆,脾肾实质都属于低回声其余选项均符合特点,因此答案选B、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变?
70、ST段降低AB、T波高尖C、P波波幅增高D、QT间期延长E、出现U波答案B高钾血症常有心电图异常改变,早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS波增宽伴幅度下降,P波波幅下降并逐渐消失
71、患者,60岁,冠心病,突然心悸、气促、大汗查体:BP80/60mmHg心率180次/min,节律轻度不规则,心电图示:室性心动过速该患者的治疗应首选Oo、普蔡洛尔AB、普罗帕酮C、胺碘酮D、非同步直流电复律E、同步直流电复律答案EE项,患者有冠心病史,突然出现心悸、气促,心率明显增快,心电图为室性心动过速,且低血压、大汗等休克表现,表明血流动力学不稳,紧急抢救需使用同步直流电复律除颤器设有同步和非同步装置,非同步直流电复律主要用于室颤,同步直流电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常
72、不属于中暑的疾病是A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、热晕厥E、热烫伤答案E中暑是指人体在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征表现的热损伤性疾病重症中暑可以分为热痉挛、热衰竭热晕厥、热射病由此可知,热烫伤不属于中暑的疾病
73、治疗ITP,下列哪项不是切脾的指征?A、糖皮质激素治疗1个月无效B、糖皮质激素治疗3~6个月无效C、糖皮质激素治疗有效,但减量时复发D、对糖皮质激素有禁忌证E、51Cr扫描脾区放射指数增高答案AITP治疗,首选糖皮质激素,疗程为PLT恢复正常后缓慢减量,再小剂量5〜10mg/d维持治疗3~6个月次选脾切除;再选激素联合免疫抑制剂治疗脾切除的适应证为:
①正规糖皮质激素治疗无效,病程延续6个月以上;
②糖皮质激素维持量大于15mg/d;
③有糖皮质激素使用禁忌证脾切除的禁忌证为:
①年龄小于6岁者学龄前儿童;
②妊娠期;
③因其他疾病不能耐受手术者
74、女性,61岁肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种?A、螺内酯lOOmg,吠塞米40mgB、螺内酯200mg,吠塞米80mgC、螺内酯200mg,联塞米lOOmgD、螺内酯400mg,映塞米160mgE、螺内酯500mg,吠塞米200mg答案D顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂螺内酯400mg/d加上吠塞米160mg/d而腹水仍无减退
75、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A、每小时每公斤体重
0.5IUB、每小时每公斤体重
0.4IUC、每小时每公斤体重
0.3IUD、每小时每公斤体重
0.2IUE、每小时每公斤体重
0.1IU答案E成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重
0.1单位
76、抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项?A、使用敏感抗真菌药物B、预防性使用C、肝、肾功能检查D、联合用药E、在使用抗生素初期即可使用答案C抗真菌药物对肝肾有一定损害,所以在应用抗真菌药物治疗前首先应做肝、肾功能检查排除基础疾病
77、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能?0A、夜间发生心绞痛B、卧位型心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、恶化劳力型心绞痛E、新近发生心绞痛答案C当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后,受其供血的心肌开始出现坏死,此时患者可检查发现心肌酶阳性,临床可诊断有急性心肌梗死存在
78、脑囊虫病患者,颅腔MRI示脑室内有占位性病变,临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状,对该患者的治疗应用哪一种方案?A、小剂量阿苯达噗治疗B、大剂量毗喳酮治疗C、甘露醇加地塞米松脱水治疗D、脑室-腹腔引流术E、颅腔手术摘除脑室内病变答案E脑室内有占位性病变,导致颅内压快速增高,引起眩晕、恶心、呕吐、意识障碍或摔倒,甚至死亡,情况危急,应行手术治疗
79、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是A、肾盂B、近端肾小管C、远端肾小管D、肾皮质E、肾乳头答案D正常人在安静时每分钟流经两侧肾脏的血液为1000~1200mL相当于心输出量的20%~25虬但肾血流量在肾内的分布不一致,肾皮质充血供丰富,由毛细血管网形成的皮质肾单位占肾单位总数的85婷90虬血行感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质,病变发生于肾小球及其周围的间质,逐渐扩展,破坏邻近组织,并向肾盂蔓延因此答案选D
80、临床中进行交叉配血试验最常用的方法为、间接凝集反应AB、玻片凝集法C、间接凝集抑制反应D、试管凝集法E、被动血凝法答案D临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验,交叉配血试验也是试管凝集试验
81、患者女,45岁因子宫癌入院准备进行全子宫切除患者曾有输血并出现过敏反应的病史Hbl00g/L,血小板100X109/L现准备术中用血,最好是选用、新鲜全血AB、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、凝血因子答案D洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小板临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人,减少排斥反应该患者曾有输血并出现过敏反应的病史,最好选用洗涤红细胞
82、临床糖尿病肾病最早期的表现是A、血压IWJB、水肿C、低蛋白血症D、血肌酢、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案E糖尿病肾病可分为五期:
①I期:为糖尿病初期,肾小球超滤过是此期最突出的特征,肾小球滤过率GFR明显升高;
②H期肾小球毛细血管基底膜GBM增厚及系膜基质轻度增宽;尿白蛋白排泄率UAER多数正常;
③III期:早期糖尿病肾病期,GBM增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变;出现持续微量白蛋白尿,UAER持续在20~200u g/min正常<10u g/min,GFR仍高于正常或正常;
④W期:临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;尿蛋白逐渐增多,尿蛋白总量>
0.5g/24h,GFR下降;可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;部分患者可表现为肾病综合征;
⑤V期:尿毒症期,多数肾单位闭锁;UAER降低,血肌酊升高,血压升高
83、男,74岁,反复咳嗽、咳痰30年近5年家庭氧疗1周前因受凉后出现喘息不能入睡,家属给予“舒乐安定”口服,并增加吸氧浓度延长吸氧时间昨日出现昏睡,原因为、舒乐安定中毒AB、脑梗死C、低氧D、低钠血症E、C02潴留答案E慢性阻塞性肺疾病C0PD的基础上出现了意识障碍,并结合“舒乐安定”口服史,提示并发了肺性脑病肺性脑病的发生是由于CO2潴留引起因此答案选Eo
84、患者男,42岁因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐1次,尿呈酱油样,血压
10.0/
6.0kPa75/45mmHg该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应并发症A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、发热反应D、细菌污染反应E、循环超负荷答案B该患者在输入红细胞悬液约200ml时突然畏寒、发热、呕吐,尿呈酱油样,考虑为血管内溶血反应导致的血红蛋白尿
85、胎盘早剥出血发生部位是、绒毛膜AB、包蜕膜C、底蜕膜D、子宫螺旋动脉E、胎盘边缘血窦答案C底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,形成胎盘早剥
86、男性,63岁吸烟40年反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/min肺功能示吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC70%,FEVK60%预计值该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案E老年男性患者,吸烟史多年,反复咳痰喘多年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小提示肺气肿肺功能提示:气流受限符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点,故考虑诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能性大
87、下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是、气胸AB、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高答案E肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害ABD三项,均属于静脉导管相关并发症C项,不属于全胃肠外营养的并发症
88、每100g白陶土可吸附的百草枯的量为A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g答案B采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g
89、关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是A、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死答案D栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度30%50%后,通过机械阻塞作用,加之神〜经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩,导致肺血管阻力PVR增加,肺动脉压力升高;右心室后负荷增加,右心室壁张力增高,右心室扩大,可引起右心功能不全;右心扩大致室间隔左移,使左心室功能受损,导致心输出量下降,进而可引起体循环低血压甚至休克;主动脉内低血压和右心室压力升高,使冠状动脉灌注压下降,心肌血流减少,特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态,加之肺栓塞时心肌耗氧增加,可致心肌缺血,诱发心绞痛右心室心肌耗氧量增加和右心室冠状动脉灌注压下降相互作用,导致右心室缺血和功能障碍,并且可能产生恶性循环最终导致死亡AC两项,急性肺栓塞是导致血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等机制的综合和相互作用的结果;B项,肺动脉血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以是多部位的,病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见;E项,肺栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受限或中断而发生坏死,称为肺梗死
90、关于糖尿病肾病高血压,下列不正确的是、血压控制应<140/90mmHgAB、血压控制应<130/80mmHgC、首选ACEI降压药D、限制盐摄入每天6克以下E、水肿明显时可用利尿剂答案AAB两项,大量循证医学结果证明,血压控制在<130/80mmHg,可减少糖尿病并发症;C项,ACEI可减少尿蛋白,保护肾功能;D项,严格限制钠盐有利于降压治疗;E项,适当利尿剂应用对血糖影响不明显,还可减轻水肿
91、诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项?A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多答案C急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见,通常起病较急,临床表现与感染程度有关,可表现为:
①全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等
②泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难等
③腰痛:腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛尿沉渣镜检有白细胞管型提示上尿路感染急性肾盂肾炎最具有意义的诊断为全身症状+白细胞管型,因此答案选Co
92、下列关于1型糖尿病的说法不正确的是A、有胰岛B细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗答案E1型糖尿病T1DM:胰岛6细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏故一经诊断,就应开始胰岛素治疗并需终身替代治疗
93、有机磷农药中毒时最早出现哪些症状?A、横纹肌纤维束颤动B、肌力减退C、头晕、头痛、疲乏D、副交感神经末梢兴奋的表现E、血压升高,心律失常答案D有机磷农药中毒时可以出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状等表现,但以毒蕈碱样症状最先出现毒蕈碱样症状是由于副交感神经末梢兴奋而产生的表现E、510分钟〜答案B心肺复苏时,肾上腺素每3~5分钟给予一次
8、男性,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,意识淡漠,手脚冰凉,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死查体:血压70/40mmHg
9.3/
5.3kPa,心率120次/min,可闻及室性奔马律低血压的最可能原因是A、急性左心衰竭B、心律失常C、心源性休克D、低血容量性休克E、急性脑血管意外答案C心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身微循环功能障碍患者广泛前壁心肌梗死出现低血压考虑出现心源性休克
9、溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是A、有溃疡病史B、上腹部剧烈绞痛C、恶心、呕吐并休克D、高热E、腹膜炎体征,肠鸣音明显减弱或消失答案E溃疡病急性穿孔后,大量胃肠内容进入腹膜腔,迅速出现弥漫性腹膜炎体征肠鸣音明显减弱或消失是因为毒素入血,导致麻痹性肠梗阻的表现
10、外科慢性感染是指病程在A、4周以内B、3周以内C、1个月内D、2个月以内E、超过2个月答案E按病程分类:在3周之内的为急性感染,超过2个月的为慢性感染,介于两者之间的为亚急性感染慢性病程应指超过2个月的病程
94、能改善心力衰竭远期预后的是A、钙通道阻滞剂B、洋地黄C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管扩张剂答案D血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制ACEI减少血管紧张素I生成而抑制RAAS,并通过抑制缓激肽降解而增强缓激肽活性及缓激肽介导的前列腺素生成,发挥扩血管作用,改善血流动力学,通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响,改善心室重塑,从而改善心衰远期预后
95、系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、对称性多关节炎,常见关节畸形B、对称性近端指间关节肿,常见关节畸形C、对称性远端指间关节肿,常见关节畸形D、足关节红肿、疼痛,反复发作E、对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形答案EA项,对称性多关节炎,常见关节畸形是类风湿关节炎的特点D项,足关节红肿、疼痛,反复发作是痛风的特点E项,系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿胀,与类风湿关节炎类似,但较少出现关节畸形
96、创伤时机体代谢的变化包括A、糖利用率增加B、易发生低血糖C、尿氮排出增加D、糖异生过程降低E、脂肪分解抑制答案C创伤应激状态下机体代谢变化特征为静息能量消耗增高表现为糖利用率增加,糖原异生及脂肪分解过程抑制、高血糖及蛋白质分解加强,蛋白质分解加强可导致尿氮排出增多
97、卵巢肿瘤最常见的并发症是A、蒂扭转B、破裂C、感染D、恶变E、囊性变答案A蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症,为常见的妇科急腹症好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤皮样囊肿是最易发生蒂扭转的卵巢囊肿
98、关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述,错误的是A、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺B、肾上腺素可使心输量增加C、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张D、去甲肾上腺素可升高血压E、去甲肾上腺素可使心率加快答案E去甲肾上腺素激动血管的a1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩,使血压升高并可较弱激动心脏的B1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心排出量增加在整体情况下,心率由于血压升高而反射性减慢
99、静脉高营养对下列哪种病因引起的肠疹疗效差?A、放射性B、高排出量肠瘦远侧有梗阻C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤答案D静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘦、食管胃肠道先天性畸形外,肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用D项,上皮化窦道宜采用肠内营养
100、患者男,30岁因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力下列患者不会出现的是、血pH高于
7.45AB、血pH低于
7.35C、血HCOT正常D、血PaCO2增高E、血Pa02降低答案A患者心脏骤停后又出现了呼吸困难,可因缺氧而出现代谢性酸中毒,血pH降低;因呼吸困难、换气无力,可出现PaC02增高、Pa02降低,即呼吸性酸中毒;固定酸堆积引起的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒均不影响血[HCO-],因此血[HCO-]可正常
11、关于aVR导联的连接方式,哪项正确?A、右上肢接正极,左上肢接负极B、右上肢接正极,左上肢和左下肢相连接负极C、右上肢接正极,左下肢接负极D、左上肢接正极,右上肢和左下肢相连接负极E、正极置于左下肢,左、右上肢相连接负极答案BAVR导联属于加压单极肢体导联,正确的连接方式是右上肢接正极,左上肢和左下肢相连接负极
12、患儿男,8岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常体检:体温正常,无黄疸,腹部无肿物,血象正常该患者最可能的诊断是A、先天性胆管扩张症B、胆道蛔虫病C、肠套叠D、肝外胆管结石E、急性胃炎答案B患儿8岁发病可基本排除先天性疾病,出现急性腹痛,无黄疸可基本排除肠套叠及肿物可基本排除肝外胆管结石,疼痛性质为间歇性发作可排除急性胃炎,故考虑为胆道蛔虫病
13、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变?A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案B晕厥的发生常因一过性脑供血不足心脏瓣膜病变都可引起心输出量减少,其中影响最大的是主动脉瓣狭窄,呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征,约1/4有症状的主动脉瓣狭窄病人发生晕厥
14、下列哪项不是房速的心电图表现?A、房率通常在150~200次/minB、P波与窦性心律不同,在H、III、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速答案D房性心动过速心电图特征包括:
①心房率通常为150~200次/分;
②P波形态与窦性P波不同;
③当房率加快时可出现二度I型或II型房室阻滞,呈现2:1房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响;
④P波之间的等电线仍存在与心房扑动时等电线消失不同;
⑤刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室阻滞;
⑥发作开始时心率逐渐加速
15、患者67岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5天,出现咳黄色脓痰,体温38℃,喘息,对其的治疗不包括0A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘答案C
①患者老年男性,咳痰喘数年,提示慢性阻塞性肺疾病C0PD;
②出现咳黄色脓痰、发热,提示感染致C0PD急性加重治疗应控制感染,止咳平喘,祛痰,物理疗法等C项,免疫治疗为C0PD的预防措施因此答案选C
16、低钾血症患者,经补充钾治疗后病情仍无改善时,应考虑有下列哪种情况?、低钠血症AB、低镁血症C、低钙血症D、低磷血症E、低氯血症答案B低钾血症易伴发低镁血症,由于低镁可以引起低钾,因此补钾同时必须补镁
17、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是A、胃大弯溃疡B、胃小弯溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球后溃疡E、食管溃疡答案D十二指肠球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡,常表现为规律性饥饿痛,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗反应差,易并发出血
18、关于静脉补液,下列不正确的是A、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B、等渗性缺水最好用平衡盐溶液C、高渗性缺水最好补等渗盐水D、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E、估计缺水量后,先补计算量的1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量答案C高渗缺水补液可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的
0.45%氯化钠溶液,总补水量应该包括丧失水量、不显性失水、尿和胃肠道失水量,且速度不宜过快,以避免快速扩容导致脑水肿
19、异位妊娠最常见的发病部位是A、输卵管峡部B、输卵管壶腹部C、输卵管间质部D、卵巢E、子宫残角答案B输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见,其次为峡部,伞部及间质部妊娠较少见
20、关于导管脓毒症的说法,下列叙述不正确的是A、逐渐出现寒战、高热B、畏寒与发热呈持续性间歇发作C、导管拔除后8~12小时发热渐退D、导管尖与周围静脉细菌培养相一致E、是肠外营养的主要感染并发症答案A导管脓毒症为肠外营养的主要感染并发症,表现为:
①突发寒战、高热;
②拔管前畏寒与发热呈持续性间歇发作;
③导管拔除后8~12小时发热渐退;
④导管尖与周围静脉血培养相一致A项,导管脓毒症的寒战、高热为突发
21、患者,男性,30岁,发作性血压增高,发作时血压200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常有助于诊断的实验是OoA、酚妥拉明实验B、螺内酯安体舒通实验C、地塞米松抑制实验D、肾动脉造影E、OGTT实验答案A患者为青年,阵发性的高血压,血压极高,伴有面色苍白,出汗,心动过速等植物神经紊乱的症状,考虑嗜格细胞瘤A项,酚妥拉明实验可以判断高血压与嗜倍细胞瘤的关系B项,螺内酯安体舒通实验只能诊断有无醛固酮分泌增多,但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多C项,地塞米松抑制试验通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在哪个器官D项,肾动脉造影用于判断有无肾动脉的狭窄E项,OGTT实验用于诊断糖尿病
22、对没有严重应激的营养不良病人,给予营养支持时,每天每千克体重的能量需要约为A、2025kcal〜B、1520kcalC、1015kcalD、25~30kcalE、3035kcal答案D对于非肥胖病人2530kcal/kg-d能满足大多数住院病人的能量需求〜
23、男性,64岁原有冠心病、心绞痛史5年近1周来心绞痛发作频繁,发作时间不定,硝酸甘油含片需要量增多临床诊断为不稳定型心绞痛下列哪项检查为禁忌?A、超声心动图B、核素心肌显像C、心电图运动负荷试验D、心电图E、冠状动脉造影答案C心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验,增加心脏负担以激发心肌缺血不稳定型心绞痛者禁用此项检查
24、出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是A、取病人血标本行细菌培养检查B、取病人血标本行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行白细胞计数D、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查答案D细菌污染反应的简单快速诊断方法是对血袋内剩余血作直接涂片检查,同时进行患者血和血袋、血浆的细菌培养
25、患者男,32岁,自高空坠落,腹痛腹胀1小时查体:血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应A、先给升压药纠正血压B、立即输血C、纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术答案D休克的治疗原则:去除病因并补充血容量,在休克时应该在进行抗休克治疗的同时行剖腹探查术
26、患者,男,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年腹胀、下肢水肿1个月近4天来腹痛、发热、腹胀加重查体:脾肋下
2.0cm,移动性浊音+,Hb72g/L,ALB26g/Lo腹水淡黄色比重
1.017,蛋白25g/L,细胞总数600X106/L,白细胞560X106/L,中性粒细胞比例
0.80最可能的诊断是A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征答案B患者为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>500义106/L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎
27、咳嗽咳痰,脓痰,呈蓝绿色,早期即有肺部脓肿形成,毒血症状明显为o、肺炎球菌肺炎AB、葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、绿脓杆菌肺炎答案EA项,肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰B项,葡萄球菌肺炎咳脓血痰C项,克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰D项,肺炎支原体肺炎多干咳E项,绿脓杆菌肺炎是一种机会性感染细菌,感染后痰液因脓汁和渗出液等呈绿色,早期即有肺脓肿,毒血症状明显
28、慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是A、PaC02进行性升高B、PaC02升高达至80mmHg以上C、严重的低氧血症,积极氧疗后,Pa02仍〈40mmHgD、呼吸频率超过35次/minE、并发肺性脑病答案BB项,PaC02升高达到45mmHg以上就应该对慢性呼吸衰竭患者进行机械通气,不需要达到80mmHg以上因此答案选B
29、以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是、肝癌AB、肝海绵状血管瘤C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝脓肿答案CC项,肝囊肿无强化A项,肝癌强化为“快进快出”的强化方式B项,肝海绵状血管瘤强化为“早出晚归”的强化方式D项,肝腺瘤强化为动脉期明显强化,随着时间延长,其强化形式与肝实质一致E项,肝脓肿强化为脓肿壁明显强化
30、患者女,30岁发作性腰痛伴尿频、尿急已经4年,曾经在医院检查尿常规发现有血尿,因发热伴腰痛、尿痛3天前入院查体:T40C,血压140/90mmHg,尿蛋白+,红细胞++,白细胞+++,肾B超右肾HcmX4cmX3cm,左肾8cmX4cmX2cm最可能的诊断是A、肾癌B、肾结石C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作。