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急诊医学模拟题附参考答案
1、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄答案CC项,主动脉瓣狭窄时,左心室向主动脉射血受阻,导致射入外周血管的血液减少,出现心脑肾供血不足表现,当脑严重供血不足时可发生晕厥
2、引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%答案A成人一般急性失血超过全身血容量的20%〉800ml,即可出现休克
3、患者男,34岁腹部刀伤2小时剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行A、小肠破裂修补术B、胃破裂修补术C、横结肠造屡术D、膀胱破裂修补术E、肝破裂修补术答案E患者出现多发伤,剖腹探查原则上是先处理出血性损伤,后处理穿破性损伤;对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤,后处理污染较轻的损伤肝脏破裂出血时出血量较大,短期内会导致休克,应紧急处理
4、重症烧伤病人实施早期喂养的概念是0A、休克期禁食B、休克期口服大量营养液C、休克期静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E、休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食答案c一般急性胰腺炎起病后获得及时、有效治疗,水肿型及中度重症型病人可在病后48~72小时开始经口肠内营养如病人腹胀症状明显,难以实施肠内营养时,可在呕吐缓解、肠道通畅时再恢复经口肠内营养
31、高血压合并糖尿病患者宜首选A、B受体阻断药B、钙通道阻滞药C、a1受体阻断药D、利尿药E、血管紧张素转化酶抑制药答案E高血压合并糖尿病的降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,此类药物不仅有较强的降压作用,而且可以逆转心室重构、减少蛋白尿长期应用对糖、脂代谢无不良影响,对心脏和肾脏具有保护作用,并能改善胰岛素抵抗,是糖尿病合并高血压患者的首选用药
32、患者,男,45岁吸烟20年,有喘息、咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性最可能的诊断是A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、嗜酸细胞性肺炎D、C0PDE、肺源性心脏病答案B支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异的呼吸功能检查方法结合患者喘息、咳嗽症状,可诊断为支气管哮喘A项,心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现,其病理基础是肺水肿肺淤血,胸片有典型表现肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影o C项,嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影D项,C0PD患者胸片常有慢性支气管炎、肺气肿征象E项,肺源性心脏病胸片可见肺动脉干扩张、右心室增大等肺动脉高压表现因此答案选B
33、患者,女,83岁高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难12年,近2个月上述症状加重,伴厌食和腹胀查体:血压180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大心率120次/分,心律绝对不齐双下肺可闻及中小水泡音肝肋下4cm、质软、有压痛,移动性浊音阳性肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可见凹陷性水肿该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭,失代偿C、心功能II级NYHA分级D、心功能III级NYHA分级E、心功能I级NYHA分级答案A患者系老年女性,夜间阵发性呼吸困难12年,间断双下肢水肿、少尿4年,近2个月上述症状加重查体:心界向两侧扩大,双下肺可闻及中小水泡音,肝肋下4cm,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可见凹陷性水肿患者出现肺水肿等左心衰表现以及肝淤血、下肢水肿等右心衰表现,应诊断为全心衰竭CDE三项,患者出现夜间阵发性呼吸困难,活动耐量极差,为心功能IV级(NYIIA分级)
34、细胞外液占成人体重的比例约为0A、20%B、5%C、15%D、25%E、60%答案A体内水主要分布于细胞内液和细胞外液;不同年龄和性别,这些间隙的相对容量有一定差别成年人,水约占总体重的60%,细胞外液占20览其中约25%细胞外液在循环系统(即血浆占体重的5%),75%在血管外(组织间液占体重的15%)
35、给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了()A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中的游离毒素E、中和血液中游离和结合的毒素答案DTAT在医学上指破伤风抗毒素,主要目的为中和游离的毒素,所以只在早期有效,毒素已与神经组织结合,则难收效
36、患者男性,34岁,因预激综合征行射频消融术,术后2天心电图示8波消失,但多个导联T波仍倒置,其原因可能是下列哪项?()A、急性冠脉综合征B、心肌受损C、电张调整性T波改变D、射频消融未成功E、心血管神经症答案C心室预激消失后,心室除极顺序恢复正常后的一段时间内,T波可仍呈现与6波向量方向一致的改变,为电张调整性T波改变
37、亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因,主要是因为0A、铁在红细胞内外分布不均匀,造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用答案E脑血肿亚急性晚期,红细胞破裂,细胞内高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白,使T2信号升高,T1高信号,T2高信号,DWI高信号
38、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、腹胀B、腹痛C、肠麻痹D、发热E、里急后重答案E盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛症状
39、有关肺炎支原体肺炎的临床表现,下列哪项是错误的?A、潜伏期23周,起病缓慢〜B、头痛显著C、咳嗽不重,初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征答案C肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入,感染引起咽炎、支气管炎、肺炎本病临床表现有如下特点:
①本病潜伏期2~3周,起病比较缓慢,有乏力、发热、头痛、肌痛、咽痛等表现
②阵发性干咳为本病特点,咳嗽时间较久,咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰
③发热可持续2~3周,体温恢复正常后可仍有咳嗽
④胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液,可有胸膜摩擦音因此答案选Co
40、心房颤动时f波的频率为A、350~600次/分B、<150次/分C、150~200次/分D、>600次/分E、250~300次/分答案A心房颤动的心电图表现包括:
①P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波,频率约350~600次/分;
②心室率极不规则,房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100160次/分之间;
③QRS波形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波增宽变形
41、女性,30岁,乏力、活动后心慌1年余查体睑结膜、口唇苍白,心率110次/min,心尖区可闻II级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度
0.25g/dl,平均红细胞体积70u m3血清铁
6.2u mol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690Hm14最可能的诊断是0A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血答案D患者为小细胞性贫血MCV<80um3,血清铁、血清转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高,最可能的诊断为缺铁性贫血ABC三项,不是小细胞性贫血,无血清铁降低E项,海洋性贫血是小细胞性贫血,血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高
42、ALI/ARDS的主要病理特征为0A、肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化B、肺内炎细胞浸润C、肺顺应性降低D、比例失调E、肺泡毛细血管损伤答案A急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化
43、去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是0A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、急性继发性溶血性输血反应E、应激反应答案A常用的去除白细胞的血液成分有去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板,其主要适应证为:
①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者;
②需长期反复输血的患者这种去除血液中白细胞的制剂能够有效预防非溶血性发热性输血反应
44、手术结束后,手术器械的消毒灭菌方法应首选A、压力蒸气灭菌B、环氧乙烷灭菌C、2%戊醛浸泡D、75%乙醇擦拭E、3%过氧化氢浸泡答案A高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法,效果很可靠高压蒸气法适用于大多数医用物品,包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌
45、下列关于冠心病心绞痛的心电图表现,哪项不正确?A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波答案E冠心病心绞痛静息时心电图约半数以上病人在正常范围心绞痛发作时心电图绝大多数病人可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位,非特异性ST-T改变因心内膜下心肌更容易缺血,故常见反应心内膜下心肌缺血的ST段压低,发作缓解后恢复有时也可以出现T波倒置在平时有T波持续倒置的病人,发作时可变为直立心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据因此答案选Eo
46、关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是A、成人择期手术前,应禁食6小时B、成人择期手术前,应禁饮12小时C、小儿择期手术前,应禁食奶4~8小时D、小儿择期手术,术前应禁水4~8小时E、成人择期手术前,应禁食4小时答案C成人择期手术,术前应禁食8~12小时,禁饮4小时小儿择期手术,术前应禁食奶4~8小时,禁水2~3小时
47、患者,男,56岁糖尿病患者用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清查体:脉搏120次/min,尿糖-,尿酮-,血尿素氮
10.Ommol/Lo最可能是A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案A患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉率增快到120次/min,发病时间晚10点,距晚餐已有4小时左右,最可能是发生了低血糖昏迷糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐B项,患者尿糖-,可见血糖也不高,高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高,尿糖为强阳性,血渗透压明显升高C项,患者尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷D项,突发的心慌、多汗、软弱,继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状头痛、恶心、呕吐等及偏瘫等神经症状E项,患者血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷
48、临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是A、身躯瘦小B、某一胸导联存在可疑的异常Q波C、怀疑下壁心肌梗死D、P波看不清楚E、以上都不是答案B当某一胸导联存在可疑的异常Q波时:应加做上、下肋间导联心电图,可以了解是否存在Q波区,通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴别诊断
49、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是0A、pH上升,Pa02下降,PaC02降低B、pH上升,Pa02下降,PaC02上升C、pH下降,Pa02下降,PaC02降低D、pH下降,Pa02下降,PaC02上升E、pH正常,Pa02下降,PaC02上升答案A支气管哮喘严重发作时可有缺氧Pa02降低,并出现过度通气PaC02下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒
50、MODS发病机制复杂,目前提出多种学说,不正确的是A、缺血-再灌注损伤假说B、细菌毒素假说C、炎症失控假说D、胃肠道假说E、多次打击假说答案E多器官功能障碍综合征MODS是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中,有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,以至不能维持内环境稳定的临床综合征目前关于MODS发病机制的学说包括缺血一再灌注损伤假说、细菌毒素假说、炎症失控假说、胃肠道假说因此答案选Eo
51、血小板输注的禁忌证是0A、血小板功能障碍B、化疗导致的血小板减少C、大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少D、血栓性血小板减少性紫瘢E、放疗导致的血小板减少答案D血小板输注的禁忌证有:
①血栓性血小板减少性紫瘢;
②肝素引起的血小板减少症
52、女性,54岁1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍头颅CT示脑出血1小时前出现呕血,量约50n l,查体:肝脾无肿大引起呕血最可能的病因是0olA、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂答案B患者急性脑出血后出现呕血,考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致
53、在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是A、X线胸片B、胸部CTC、增强CTD、D-二聚体E、彩色多普勒心脏超声答案C增强CT能够发现肺动脉内的栓子,显示血栓部位、形态、与管壁关系及内脏受损状况,对诊断急性肺栓塞最有价值
54、肺炎链球菌最重要的致病因素是0A、炎症因子B、蛋白水解酶C、内毒素D、外毒素E、荚膜侵袭性答案E肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,为革兰染色阳性球菌,有荚膜,其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关因此答案选Eo
55、下列哪项是破伤风死亡的主要原因?A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痉挛E、ARDS答案D破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,出现阵发性强烈痉挛,持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可引起呼吸停止、窒息,甚至死亡
56、患者男,34岁心电图提示P-R间期<
0.12s,QRS波群时限>
0.12s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上该患者诊断是0A、B型预激综合征B、C型预激综合征C、变异性预激综合征D、隐匿性预激综合征E、A型预激综合征答案EA型预激综合征是激动从左心室后基底部进入心室预激波平均向量指向左、前、下方心电图表现V1~V6导联预激波向上,QRS波群主波向上
57、131碘治疗甲亢,不适宜的是A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上,病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者答案C碘可以进入胎盘和乳汁,对胎儿有损害,因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢
58、下述有关肠梗阻的叙述中,哪一项是不恰当的?A、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻C、结肠梗阻属于闭神型梗阻D、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显答案D高位肠梗阻频繁呕吐,丢失大量电解质,更易引起电解质失衡
59、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A、胃B、十二指肠及空肠上部C、空肠D、回肠E、回盲部答案B铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段,叶酸在十二指肠和空肠近端被吸收,维生素B12在回肠被吸收
60、关于异位妊娠患者,最有助于诊断的检查应是A、尿妊娠试验+B、腹部叩诊移动性浊音+C、尿妊娠试验+,后穹隆穿刺抽出不凝血D、宫颈剧痛E、腹部触诊压痛、反跳痛答案C尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液
61、属于需氧增加性心肌缺血的是()A、劳力性心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高型心肌梗死D、ST段抬高型心肌梗死E、心肌顿抑答案A当冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄(50旷75%),安静时尚能代偿,而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时,可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡,称为“需氧增加性心肌缺血”,这是引起大多数慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)发作的机制
62、高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()A、120mmHg不变B、^lOOmmHg2180mmHgC、130mmHg200mmHgD、不变200mmHgE、110mmHg180mmHg答案C高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压〉130minHg和(或)收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害答案E重症烧伤病人的早期喂养是指在入院,创伤和损伤2448小时即开始的肠内营〜养,口服少量流质饮食,有助于减少患者腹腔高压的形成
5、属于无胆汁粪便的是0A、服钢餐造影剂后灰泥色便B、白陶土样便C、服用大量普卡霉素者D、蛋花样便E、绿色稀便答案B胆道梗阻时,进入肠道的胆汁减少或缺如,粪胆素生成减少甚至缺如,使粪便呈灰白色即白陶土样便
6、下列哪种并发症与放置导管无关?A、脓毒症B、气胸、血胸C、空气栓塞D、血管栓塞E、代谢性酸中毒答案E放置导管的并发症包括气胸、血胸、脓毒症、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、血管栓塞、导管扭结或折断等E项,代谢性酸中毒是机体代谢障碍导致的,与放置导管无关
7、患者男,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎面色苍白,肢体湿冷,脉搏122次/分,血压
10.7/8kPa80/60mmHg,尿少,血pH值为
7.29下列治疗措施中哪一项是错误的?A、输液补充血容量B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、手术引流感染灶E、大量多次应用氢化可的松答案E为了防止多用糖皮质激素氢化可的松后可能产生的副作用,一般只用广2次
63、低钾血症时,最早出现的临床表现是A、心电图改变B、肌乏力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心室颤动答案B低钾血症最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌心脏受累表现为传导阻滞和节律异常
64、29岁已婚妇女,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过月经量检查宫口开大2cm本例最恰当的处置是0A、肌注麦角新碱B、肌注黄体酮C、肌注或静滴缩宫素D、吸宫术E、给予止血药物答案D结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产,胚胎多在排出之前己死亡,多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离,己分离的胚胎组织如同异物,可引起子宫收缩,妊娠物多能完全排出,应及时行吸宫术以免发展为失血性休克
65、女性,35岁,蛋白尿及间断血尿12年,3天前感冒后,出现肉眼血尿血压156/94mmIIg,尿蛋白什+++5g/d,尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANAI:80,C
30.5g/L,最可能是下列哪项诊断?A、慢性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、原发性肾病综合征E、狼疮性肾炎答案E根据1997年美国风湿病学会ACR诊断标准,下列11项中符合4项或以上者可诊断SLE:
①颗部蝶形红斑;
②盘状红斑;
③光敏感;
④口腔溃疡;
⑤关节炎;
⑥肾脏病:蛋白尿>+++或>
0.5g/d或细胞管型;
⑦神经系统异常:癫痫或精神症状;
⑧浆膜炎:胸膜炎或心包炎;
⑨血液学异常:溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗dsDNA+或抗Sm+或抗磷脂抗体阳性;⑩NA阳性患者中年女性,主要临床表现为蛋白尿、血尿,查体:血压升高,辅助检查:贫血、尿蛋白+++、ANA+o符合系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎的临床特点因此答案选E
66、SLE患者不会出现的血液学异常是0A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血小板减少答案B系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病,常有血细胞减少,包括白细胞减少、红细胞及血红蛋白减少、淋巴细胞减少和血小板减少其减少的机制主要是由于免疫性损坏过多的血细胞所致,因此骨髓造血会代偿性增加,这样代偿性骨髓造血情况下的网织红细胞不是减少,而是增加
67、多数淹溺患者猝死的主要原因为A、呼吸衰竭B、脑水肿C、严重心律失常D、休克E、上消化道出血答案C患者溺水后,脑缺氧严重时,喉痉挛消失,发生窒息和昏迷,继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动,最终心脏停搏
68、下列哪种结石在腹部平片不易显影?0A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、尿酸结石D、碳酸盐结石E、混合结石答案C尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影,只有合并混有草酸钙等成分,则可表现为密度不一的结石影
69、男性,70岁,突感心悸伴劳力性呼吸困难1天,心率140次/min,节律不整、心电图示“房颤”治疗首选A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿答案C伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂西地兰的最佳指征,包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭
70、社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化,关于可能的病因叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症,如脓胸,或存在影响疗效的宿主因素,如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是答案E社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善乂重新恶化,考虑可能的病因包括:
①药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染;
②特殊病原菌感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等;
③可能出现感染并发症,如脓胸,或存在影响疗效的宿主因素,如免疫功能低下;
④非感染性疾病误诊为肺炎;
⑤药物热
71、患者男,40岁,发热流涕3天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压
21.3/
13.3kPa160/100mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酊
707.2umol/L8mg/dl,尿素氮57mmol/L100mg/dl、血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm本例最可能诊断为A、急进性肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧E、肾病综合征答案D该患者已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酢升高,考虑已经存在慢性肾衰竭患者近日又出现上呼吸道感染症状,导致在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重,出现恶心呕吐,少尿,乏力等症状,血肌酊
707.2u mol/L,尿素氮57mniol/L,并出现严重的低蛋白血症,考虑诊断为慢性肾衰竭急性加剧
72、等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选下列哪种溶液?A、5%葡萄糖盐水B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖D、5%葡萄糖E、5%碳酸氢钠答案B等渗性脱水的治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,使血容量得到尽快补充
73、患者男,33岁,上腹疼痛伴反酸3年,昨日始呕血,黑便总量约400nL最大可能出血的原因是0A、胆道出血B、胃十二指肠溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血答案B年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史,考虑为胃十二指肠溃疡病史,且年轻病人不考虑胃癌,昨日出现出血最可能为溃疡出血
74、评价患者营养状态的指标不包括A、外周血血小板计数B、外周血淋巴细胞计数C、血清转铁蛋白D、前白蛋白E、血清白蛋白答案A评价营养状态的方法如下:
①通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良;
②人体测量是应用最广泛的营养评价方法,包括:体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定;
③生化及实验室检查:血浆蛋白白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等、氮平衡与净氮利用率、免疫功能总淋巴细胞计数是评价免疫功能的简易方法
75、女性,24岁临床诊断1型糖尿病,于胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,自测血糖
2.3mmol/L,空腹血糖llmmol/L,应注意采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胭类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后半夜进食答案D患者于夜间出现低血糖症状,血糖低于
2.8nunol/L,空腹血糖高,提示Somogyi效应,即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖故应减少睡前中效胰岛素用量
76、以下哪项提示右心功能不全?A、肺动脉瓣区第二音亢进B、剑突下示心脏抬举性搏动C、心浊音界缩小D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音答案DA项,肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进B项,右室肥大时可见剑突下搏动D项,右心功能不全时,体循环瘀血,可出现颈静脉充盈
77、诊断低位肠梗阻最可靠的证据是A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B、脐周可闻气过水音C、阵发性腹痛伴腹胀D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E、频繁呕吐、呕吐量大答案A低位小肠梗阻,扩张的肠神在腹中部,呈阶梯状排列,结肠梗阻时扩大的肠神分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著
78、根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为A、6小时左右发病,持续时间长,可达数天B、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常C、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应,1530分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常答〜案D根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常迟发型哮喘:约6小时发病,持续时间长,可达数天而且临床症状重,常呈持续性哮喘表现,肺功能损害严重而持久因此答案选D
79、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是0A、ASTB、肌红蛋白C、LDHD、CK-MBE^cTnT答案B肌红蛋白在心肌梗死后升高最早,也十分敏感,但特异性不强CK-MB.cTnT升高稍迟,但特异性较强
80、禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间?A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时答案B正常成人一般每日约需能量7535kJ1800kcal,由食物供给禁食24小时后,体内储存的肝糖原约200g即被耗尽
81、患者男,36岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察答案B对于有症状和或并发症的胆囊结石,首选胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式,其特点是创伤小
82、下列关于溶血性黄疸的叙述,正确的是A、直接迅速反应阳性B、尿中结合胆红素阴性C、血中非结合胆红素不增加D、尿胆原阴性E、大便呈灰白色答案B溶血性黄疸时,总胆红素、非结合胆红素增高,结合胆红素不增高,尿内无胆红素,尿中结合性胆红素阴性,尿胆原增高,粪胆原及粪胆素含量增多,大便呈深黄褐色
83、一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65nunHg,HbllOg/L,因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力此时正确的处理是A、输注全血2UB、输注红细胞悬液2UC、输注新鲜冰冻血浆400nliD、加强饮食营养,但不输注任何血液制品E、输注血小板答案D该患者出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L,失血量小于1000ml不需要输血,可输些晶体液补充血容量
84、关于镇静催眠药慢性中毒的治疗,正确的是A、发现慢性中毒后,立即停药B、先增加剂量,再逐渐减量至停药C、可长期维持小剂量用药D、缓慢减少药量,逐渐停药E、以上都不正确答案D由于各种镇静催眠药均可产生耐受性和依赖性,因而都可引起戒断综合征对于镇静催眠药慢性中毒的患者,应当缓慢减少药量,逐渐停药以免长期服药,产生依赖性,突然停药引起戒断综合征,使症状进一步加重
85、休克治疗的主要目的是A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注答案E恢复组织的血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量全血,血浆和水电解质丧失量还要补充扩大的毛细血管床
86、抗甲状腺药物常因白细胞减少而停药,因此在治疗时白细胞总数不能低于A、
2.0X109/LB、
2.5X109/LC、
1.5X109/LD、
4.0X109/LE、
3.0X109/L答案EATD可以引起白细胞减少,发生率为10%左右,严重者可发生粒细胞缺乏症主要发生在治疗开始后的23个月内,外周血白细胞低于
3.0X109/L或中性粒细胞低于〜L5X109/L时停药
87、双呱类口服降糖药最严重的副作用是0A、胃肠道反应,口苦B、低血糖C、腹泻D、过敏性皮疹E、乳酸酸中毒答案E双服类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应,主要表现为□内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等,偶尔有过敏反应,表现为皮疹由于双M类口服降糖药促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者,容易诱发乳酸酸中毒,是最严重的副作用
88、患者男,45岁,4小时前左胸被自行车把手撞击,诉胸痛、胸闷、呼吸困难体格检查:左肺呼吸音减弱胸片:左肺压缩50乳左侧肋膈角锐利在为其进行胸腔穿刺时,下列哪项叙述是错误的?A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨下缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引,左肺仍未复张,需置胸腔引流E、如经一次抽吸,胸腔内气体减少后又复增加,应作胸腔引流答案B气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位抽气进针点应沿下位肋骨上缘,以避免损伤肋间动脉
89、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是0A、抗Sm抗体B、抗SSA抗体C、抗心磷脂抗体D、抗dsDNA抗体E、抗rRNP抗体答案CA项,抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断B项,抗SSA抗体与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关D项,抗dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE的活动期,抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关E项,抗rRNP抗体往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害
90、顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因冲击量,其剂量正确的是()A、
0.P
0.25mg/kgB、
0.25~
0.5mg/kgC、
0.5~
0.75mg/kgD、
0.
751.Omg/kgE、
1.0l.5mg/kg答案E静脉注射利多卡因Pl.5mg/kg(一般用50~100mg)作首次负荷量静注23分钟,〜必要时每5分钟后重复静脉注射;2次,但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)
91、女,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解最可能的诊断是0A、肠系膜上动脉综合征B、胃黏膜脱垂C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂答案C患者表现为上腹痛4年,近1日为腹胀,伴有呕吐,量大且为宿食,提示患者可能是DU或幽门管溃疡溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻,可随炎症的好转而缓解,慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性体检发现上腹部振水音,进一步提示本病的存在
92、以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象?A、瞳孔大小、唾液和出汗多少B、肌无力程度C、呼吸的深浅和快慢D、是否有病理征E、肢体麻木答案A胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如瞳孔缩小、唾液及出汗增多;而肌无力危象多由于抗胆碱酯酶药量不足,不会出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应,可与胆碱能危象区分
93、下述与急性胰腺炎的发病最密切的是0A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症答案A胆源性胰腺炎占胰腺炎的一半以上,其中乂以胆结石者最为多见
94、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应0A、鉴别危象类型,给予针对性治疗B、停用导致病情加重的药物C、保证呼吸道通畅和正常换气D、积极治疗肺部感染E、肌肉注射阿托品1毫克答案C不管何种类型的重症肌无力危象,均应首先保证呼吸道通畅和正常换气,以维持患者的生命
95、ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括A、低潮气量B、严格限制平台压C、适度PEEP/CPAPD、允许性高碳酸血症E、肺复张策略
8、男,10岁,3周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血查:体温37c,肝、脾不大;Hbl25g/L,WBC正常,PLT20X109/L骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用A、DA方案化疗B、司坦嘎科.康力龙口服C、脾切除D、糖皮质激素E、输新鲜血浆答案D患儿有感冒病史,后出现出血症状,肝、脾不大,血小板减少,血红蛋白、白细胞计数正常,骨髓增生活跃,幼稚型巨核细胞增多,可考虑诊断为特发性血小板减少性紫瘢糖皮质激素为首选治疗
9、临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用A、高渗氯化钠液B、低渗氯化钠液C、等渗氯化钠液D、10%葡萄糖液E、50%葡萄糖液答案C对伴有细胞外液减少的低钠血症病人治疗主要是补钠由于患者不会出现脑细胞内外渗透压不平衡,轻度者只口服盐水;严重者则静脉补充生理盐水应当注意不可输葡萄糖水,否则会加重低钠血症
10、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症A、化脓性腹膜炎B、败血症C、消化道出血D、胰周围脓肿E、休克答案E出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症,最常见的是休克,主要由于胰酶、组织坏死、感染中毒等大量血管活性物质释放、体液丧失等所致
11、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?A、氨茶碱B、肾上腺皮质激素C、酮替芬答案E记忆知识点:E项不包括在内
96、治疗短暂性脑缺血发作的药物是A、烟酸B、EACAC、苯妥英钠D、小剂量阿司匹林E、卡马西平答案D阿司匹林可抑制血小板聚集,为TIA的首选治疗药物
97、治疗急性胰腺炎,禁用0A、补充血容量B、吗啡止痛C、抗胆碱能药物D、给予钙盐E、胃肠减压答案B急性胰腺炎患者可给予阿托品或山苴若碱肌注,疼痛剧烈者可加用哌替咤避免使用吗啡,因为吗啡可以引起Oddis括约肌痉挛,导致胆、胰液排泄不畅,加重病情
98、下述哪项不是重症肌无力的临床特征?A、严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端B、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C、短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳D、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻E、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化答案CLambert-Eaton肌无力综合征为一组自身免疫性疾病,其自身抗体的靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和ACh囊泡释放区临床表现为四肢近端肌无力,需与重症肌无力鉴别,此病患者虽然活动后即感疲劳,但短暂用力收缩后肌力反而增强,而持续收缩后又呈疲劳状态C项,为Lambert-Eaton肌无力综合征特点,而非重症肌无力特点
99、男性,50岁反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,促胃液素刺激试验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选0A、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钢餐检查D、连续粪便隐血检查E、胃镜检查加活检答案E结合患者“老年男性+长期上腹痛史+胃酸缺乏+近期疼痛加重”,疑为胃溃疡癌变,建议胃镜活检以明确诊断
100、患者,男,52岁1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解白天可正常工作半小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院既往体健,无类似发作入院查心电图呈心前区导联ST段抬高该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛答案D患者夜间频发心前区闷胀,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,可诊断为变异型心绞痛变异型心绞痛发作特点为:夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显,发作时心电图出现相应导联ST段抬高A项,劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低B项,初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗,心绞痛时间一般未到1个月,多因劳累诱发,夜间无发作C项,恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化此型心绞痛发作也为劳累诱发,心电图发作时表现为ST段压低E项,梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛,多提示随时有再发心梗的可能该患者既往无心梗病史,故除外D、肾上腺素E、色甘酸钠答案DA项,氨茶碱使支气管平滑肌舒张,解除支气管痉挛同时,可以增加心肌收缩力B项,肾上腺皮质激素类具有抗炎,抗过敏作用,同时可以增强心肌收缩力,改善微循环,兴奋心肌,并稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子生成,从而防止心肌抑制和内脏血管收缩CE两项,色甘酸钠、酮替芬对心脏作用小D项,肾上腺素属于交感神经兴奋药物,对B
1、32受体都有兴奋作用,对B2受体作用可以使支气管平滑肌舒张,解除支气管痉挛,但同时兴奋B1受体使心率加快,故可使冠心病患者心肌耗氧增加,加重心脏供血不足的症状因此答案选Do
12、患者男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,诊断首先应考虑A、功能性消化不良B、胃癌C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎答案BB项,由病例可知,患者既往有10余年慢性萎缩性胃炎病史,属于胃癌癌前状态,且近期出现纳差、消瘦等报警症状,高度提示癌变A项,功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征,患者有长期的慢性萎缩性胃炎病史及短期内的明显消瘦,因此不考虑该诊断C项,胃溃疡的典型症状为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、胀痛等不适,部分病人有与进食相关的节律性上腹痛,多为餐后痛D项,慢性胰腺炎临床上表现为反复发作或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病E项,胃食管反流病常表现为反流和烧心
13、心脏骤停后,大脑中的ATP在多长时间内可耗竭?A、「2分钟B、2~4分钟C、4~5分钟D、5~6分钟E、6~8分钟答案C心脏骤停后,组织细胞的葡萄糖供应受到限制I,氧亦缺乏,ATP的合成受到严重影响,含量降低,大脑中的ATP在4~5分钟内可耗竭
14、TIA的临床特点不包括0A、起病突然B、反复发作,每次发作症状大致相似C、每历经一次发作均遗留相应局灶症状D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时答案CTIA临床症状多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状
15、甲亢危象的治疗,哪项是错误的?A、口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药B、地塞米松静点C、纠正水电解质失衡,物理降温D、应用利血平或普蔡洛尔E、防治感染答案A甲亢危象处理:
①一般治疗:应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水、电解质及酸碱平衡等镇静剂常用苯巴比妥钠,降温可用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法
②抗甲状腺药物
③碘剂:复方碘或静点碘化钠,降低血液中甲状腺素水平
④肾上腺素能阻滞剂:利血平或乙咤还可用普奈洛尔
⑤糖皮质激素治疗时无需停用抗甲状腺药物
16、下列选项中,哪项不符合滑膜型关节结核X线的表现特征?A、持续关节软组织肿胀B、骨质稀疏C、关节面非承重部分骨破坏D、关节间隙早期变窄E、骨饰增大答案D滑膜型关节结核由于病变首先侵犯滑膜,虽有明显关节而骨质破坏,而关节间隙变窄则较晚
17、应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤?A、3分钟B、5分钟C、4分钟D、6分钟E、8分钟答案B应在启动急救医疗服务系统后5分钟内完成电除颤对于室颤患者每延迟1分钟除颤,复苏成功率下降
18、下列哪项是重症胰腺炎特有的临床表现?A、腹痛B、发热C、水肿D、Culen征E、恶心呕吐答案DCulen征见于重症急性胰腺炎患者,多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致脐周皮肤青紫
19、对于输卵管妊娠的结局,下列哪项是恰当的?A、输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B、输卵管妊娠完全流产一般出血较多C、输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D、输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E、输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右答案DAE两项,输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠B项,胚泡与管壁分离,若整个胚泡剥离落入管腔,刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔,形成输卵管妊娠完全流产,出血一般不多C项,输卵管妊娠流产多见于妊娠8~12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠
20、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现?A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大答案D牙龈出血是凝血因子减少的结果,属于肝硬化失代偿期的表现
21、28岁女性,停经8周,下腹痛及阴道出血3天,血量少于月经量,未见明显组织物排出妇科检查宫口闭,宫体如孕50天大小,右侧卵巢宜径23cm,触痛此〜例诊断为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、异位妊娠E、稽留流产答案A结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产
22、以下哪项不是气管切开术的适应证?A、隆突附近的狭窄B、长时间机械通气治疗C、长期昏迷患者D、高位颈椎损伤E、脑卒中后反复误吸答案A气管下段狭窄为气管切开术禁忌证
23、用放射碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的远期并发症是A、甲状腺癌变B、血小板减少C、甲状腺功能减退症D、甲状腺功能亢进危象E、白血病答案C碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症,国内报告第1年发生率
4.58%~
5.4%,以后每年递增
24、急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是A、右冠状动脉B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉加左冠状动脉PI旋支E、左冠状动脉前降支答案E绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成,使管腔闭塞心肌梗死最常发生的部位为左前降支,常引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死
25、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级?A、4分B、W5分C^W6分D、W7分E、W8分答案C肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级分别计
1、
2、3分由表可知,A级评分为5~6分,因此答案选Co
26、26岁,月经规律,停经50天,少量阴道出血6天,偶有腹痛妇科检查宫颈软,宫体稍大而软,附件无异常最可能的诊断是A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、子宫内膜炎E、功能性子宫出血答案B结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产,先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排也随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产
27、有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现,哪项不恰当?A、肝大,上腹包块B、肝区胀痛C、慢性贫血D、胆道出血E、休克答案E肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征,故难以造成失血性休克或感染性休克
28、不属于异位妊娠体征的是A、阴道后穹隆饱满B、直肠子宫凹陷有触痛结节C、子宫漂浮感D、宫颈举痛E、子宫一侧有触痛包块答案B直肠子宫凹陷有触痛结节为子宫内膜异位症表现,与异位妊娠无关ACDE四项,异位妊娠临床表现为停经、腹痛,伴阴道流血腹腔内出血轻者出现晕厥,重者出现失血性休克患者可呈贫血貌,出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著叩诊有移动性浊音有时下腹部可触及包块,反复出血并积聚,包块可不断增大变硬盆腔检查:子宫略大较软输卵管妊娠流产或破裂,阴道后穹隆饱满,宫颈举痛或摇摆痛,为输卵管妊娠的体征之一内出血多时,检查子宫有漂浮感
29、25岁女性,停经10周,前来就诊,诊断为“不可避免流产“,下列病史及体检哪项与诊断不符?A、宫口闭,阴道出血少于月经量B、阴道多量出血伴腹痛C、宫颈口可见羊膜囊D、多由先兆流产发展而来E、宫口扩张,宫体如孕9周大小答案A不可避免流产即难免流产,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液胎膜破裂妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小宫口闭,阴道出血少于月经量是先兆流产表现
30、急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A、血清淀粉酶恢复正常B、腹痛消失C、腹胀消失D、血清脂肪酶恢复正常E、尿淀粉酶恢复正常。