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急诊医学练习题库含参考答案
1、育龄妇女缺铁性贫血发病率A、
47.3%B、
43.3%C、
44.3%D、
43.7%E、
45.7%答案B纯记忆知识点:育龄妇女缺铁性贫血发病率为
43.3%
2、中国人咯血的常见原因是A、肺结核B、肺吸虫C、肺梗死D、肺瘀血E、肺癌答案A咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等
3、患者女,28岁经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油广2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为A、心绞痛B、自发性心绞痛C、心脏神经症D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛答案C依题意得,患者经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油12s疼痛〜即消失,发作时心电图无明显ST段偏移暂时排除器质性病变,考虑为心脏神经症
4、下列哪项不是休克的一般监测项目?A、精神状态B、皮肤色泽C、脉率D、中心静脉压CVPE、尿量大咯血常发生于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的患者因为风湿性二尖瓣狭窄导致肺动脉高压,容易导致肺血管破裂出血导致咯血的发生
31、女性,32岁妊娠7个月,既往月经量过多实验室检查:Hb72g/L,RBC
3.1X1012/L,网织红细胞
2.2%,血清铁
6.3u mol/L,总铁结合力
85.24u mol/L,血清总胆红素
10.1u mol/L,最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案B患者妊娠期,需铁量增加,且月经过多,失血增加;结合实验室检查结果,诊断为缺铁性贫血D项,血清总胆红素正常排除溶血性贫血
32、以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据包括A、V4~V6导联ST段压低>
0.ImVB、QRS波群低电压C、电轴显著左偏D、V3V5导联Q波时限>
0.04s〜E、V3~V5导联呈冠状T波答案D坏死型Q波的出现是发生心肌坏死的证据其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一,但不是特征性改变
33、一食管癌手术治疗后患者,留置胃管术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色查体:体温
39.3℃,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音WBC19X109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液,其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌答案B晚发医院获得性肺炎HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、军团菌等金黄色葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重,胸部CT表现有多样性和多变性,可见肺气囊,肺脓肿,气胸,脓胸等改变因此答案选Bo
34、女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC
2.5X109/L,PLT4X109/L,尿蛋白++,红细胞沉降率80mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA1:32O双手腕X线片未见异常最可能的诊断是0A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、白塞病E、混合结缔组织病答案A育龄女性,对称性多关节疼痛伴晨僵,脱发、口腔溃疡尿蛋白++,红细胞沉降率快,CRP升高,RF1:64,ANA1:320,双手腕X线片未见异常,最可能的诊断是系统性红斑狼疮虽然类风湿因子阳性,但是并非RA的特异性抗体,且类风湿关节炎的X线片应有改变,有骨质疏松和关节间隙狭窄,而本例患者双手腕X线片未见异常,故可排除
35、消化性溃疡形成的最主要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸、胃蛋白酶过多C、服用NASIDD、吸烟E、遗传答案A确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的主要病因有两方面的证据:
①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,十二指肠的检出率为90%,胃溃疡的检出率为70%~80%
②大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下
36、患者男,36岁,车祸后分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留20置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cmX2cmo以下哪一种处理最为正确?A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊肾修补术答案C该患者外伤后很快就出现休克,说明脾破裂非常严重,严重的脾破裂出血比较凶猛,况且往往难以修复,应该立即手术切除该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿,属于肾挫伤病理类型,不必做特殊处理,一般的止血和预防感染治疗就可以
37、抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作,停止其药物治疗下列哪一项不正确?A、全面性强直-阵挛性发作在完全控制25年后〜B、单纯部分性发作在完全控制2~5年后C、失神发作在完全控制6个月后D、复杂部分性发作完全控制1年后E、停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量答案D癫痫治疗的停药指征:全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作,在完全控制25〜年后;失神发作在完全控制6个月后,复查EEG正常,可以考虑终止治疗停药过程一般不少于3个月,必须缓慢减量病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需缓慢D项,复杂部分性发作很少能完全控制,即使能控制,也需长期小剂量维持
38、洋地黄中毒的特征性改变是A、频发房性早搏B、快速房性心律失常伴传导阻滞C、心房颤动D、室早二联律E、三度房室传导阻滞答案B洋地黄中毒的表现为各类心律失常,以室性期前收缩常见,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现
39、女性,34岁不规则发热半年,伴关节疼痛,3个月来双额部出现高出皮面的固定红斑就诊医生疑为SLE,进行以下体检和实验室检查,除哪项外均支持SLE的诊断?A、口腔溃疡和抗核抗体阳性B、肝脾肿大,脱发和雷诺现象C、胸腔积液,雷诺现象和LE细胞阳性D、心包积液,低补体血症和皮肤狼疮带阳性E、行为异常、幻觉,全血细胞减少和RF阳性答案B肝脾肿大,脱发和雷诺现象无特异性
40、心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现有A、T波直立高耸B、病理性Q波C、ST段抬高D、R波电压降低E、T波对称答案C病理性Q波是心肌坏死的心电图表现,ST段抬高是心肌损伤心肌严重缺血的心电图表现
41、Graves病患者服甲疏咪理后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少答案D抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大,突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致,因此可加用甲状腺素片
42、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是A、均质性的片状阴影B、以肺中野多见C、间质性肺炎改变D、肺门阴影增浓E、支气管肺炎改变答案B肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,有的从肺门附近向外伸展因此答案选B
43、血涂片计数100个WBC见到25个有核RBC,WBC计数值为10X109/L,则WBC计数的真实值为A、4X109/LB、6X109/LC、8X109/LD、10X109/LE、
12.5X109/L答案C因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞,因此在外周血中大量出现有核红细胞时,将使WBC计数结果偏高,应给予校正公式为:卬8/1=4乂100/100+8,其中A项表示校正前的白细胞数,B项表示在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数,此题中WBC/L=10X109X100/100+25=8X109/Lo
44、腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂答案C腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累,而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血,误穿入血管抽出之血应为可凝固血空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液,或合血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血
45、患者,男,29岁左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmIIg,腹腔穿刺抽出不凝血液应采取的正确处理原则是A、直接送手术室手术B、大量快速输液,纠正休克C、积极抗休克,同时迅速手术D、休克好转后再手术E、抗感染、止血答案C分析病例可知,患者有左下胸受压史,且面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,血压明显下降,处于休克状态,应积极抗休克治疗同时腹腔穿刺抽出不凝血液,考虑有腹腔实质脏器损伤,大量出血导致休克,有急诊手术指征,因此应积极抗休克,同时迅速手术消除病因
46、左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在A、右内囊B、右中脑C、右桥脑D、右延髓E、左延髓答案C展神经核位于桥脑中下部,其纤维向腹侧行走面神经核在桥脑深部下外侧,锥体束位于它的腹侧当右侧桥脑腹侧受损,便出现右眼外展不能,右侧周围性面瘫和左侧偏瘫内囊等病变不引起展神经及面神经麻痹
47、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为0A、胸膜炎B、间质性肺炎C、急性狼疮肺炎D、肺动脉高压E、肺栓塞答案A系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为胸膜炎,在整个病程中胸膜受累可达36%因此答案选A
48、不会引起多尿的疾病是0A、心力衰竭B、肾源性尿崩症C、饮水过多D、糖尿病E、慢性肾盂肾炎答案A各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等可引起少尿
49、关于异位妊娠诊断依据,下列哪一项是错误的?A、子宫刮出物呈蜕膜样反应B、子宫刮出物见A-S反应C、子宫刮出蜕膜组织和绒毛D、子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应E、子宫刮出物呈碎片蜕膜,镜下未见滋养细胞答案C输卵管妊娠和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生hCG,维持黄体生长,子宫内膜出现蜕膜反应若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血有时蜕膜可完全剥离,阴道流血排出三角形蜕膜管型,有时呈碎片排出,排出组织见不到绒毛,组织学检查无滋养细胞若胚胎死亡已久,内膜呈增生期改变,有时可见A-S反应
50、利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量?、12小时AB、24小时C、36小时D、48小时E、60小时答案B利多卡因连续应用24h后半衰期延长,应减少维持量
51、反映远曲小管和集合管功能的试验、浓缩稀释试验AB、PSP排泄试验C、血肌酎、尿素氮测定D、内生肌酎清除率E、同位素肾图答案A浓缩稀释试验又称Mosenthal test莫氏试验,是通过测定正常24h尿量、昼尿量与夜尿量之比,了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法
52、损伤性休克早期一般会出现A、碱中毒B、酸中毒C、血压大幅下降D、皮肤温暖E、合并感染答案A损伤性休克早期会出现碱中毒,晚期酸中毒创伤性休克损伤性休克造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒但在创伤早期却常见到碱中毒,其主要原因如下:
①醛固酮在应激反应时大量分泌,肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多;
②输入大量库存血,库存血保存液中的枸檬酸盐代谢后产生碳酸氢盐;
③呼吸增强导致的低碳酸血症
53、10ml尿标本经离心处理弃去上清液后,应保留多少沉渣做镜检?A、
0.1mlB、
0.2mlC
0.4mlD
0.5mlE、
1.0ml答案B尿沉渣检查标准化操作:10ml尿标本经离心处理后,手持离心管45°~90°弃除上层尿,保留
0.2ml尿沉渣
54、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,应考虑A、哮喘大发作B、急性左心衰C、自发性气胸D、肺炎E、胸膜炎答案CC项,支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸,常由剧烈咳嗽等诱发,伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,此时应考虑到自发性气胸的可能性A项,哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因B项,急性左心衰多有心脏病史,伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状DE两项,肺炎和胸膜炎很少会有急性发作呼吸困难因此答案选C
55、关于房颤的叙述,下列哪项不正确?、心室率多在350~600次/分AB、心室率快时可伴有脉搏短细C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等答案A项,房颤的f波频率多在350^600次/分,心室率极不规则房颤存在第一心A音常强弱不等,脉搏短细等体征房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100160次/分之间
56、患者,男,68岁,因脑梗死住院半个月近1周出现高热咳嗽、咳血痰查体:T
39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绡,双肺散在湿啰音,血常规WBC
20.2X109/L,N
0.92胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔该患者最可能的是oA、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎答案A患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎,致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌临床表现为急骤起病,寒战、高热,体温多高达3940℃,胸痛、痰脓性,量多,带〜血丝或呈脓血状可出现双肺散在湿啰音病变较大或融合时可有肺实变体征可并发气胸或脓气胸,外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增高,核左移胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其有单个或多发的液气囊腔另一特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影气囊影的位置和形态易变BCDE四项,X线均不会出现多个气囊腔因此答案选A
57、患者,男,35岁淋雨后寒战、发热3天胸透示右下肺炎血WBC
12.3X109/Lo该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌答案A该患者淋雨为诱因,出现寒战、发热,血常规白细胞WBC增高,胸透为右下肺炎,诊断为大叶性肺炎,故最常见病原菌为肺炎链球菌小叶性肺炎支气管肺炎的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等间质性肺炎的病原体有细菌、支原体、衣原体、病毒或肺抱子菌等因此答案选Ao
58、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是、利多卡因AB、人工起搏超速抑制C、同步电复律D、胺碘酮E、胸外按压答案C室性心动过速伴严重血流动力学障碍,必须立刻急救,首选同步电复律
59、男,10岁上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”,约5~10秒后此现象消失伴随不自主发笑,事后不能回忆发笑之事3周内反复发作9次查体和头颅MRI未见异常可能的癫痫发作类型是、单纯运动性发作AB、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、单纯感觉性发作E、失神发作答案E癫痫的发作类型有六类:
①失神发作小发作突发性的意识丧失,可伴有肌阵挛或自动症一次发作数秒至十余秒;
②复杂部分性发作:精神感觉性、精神运动性及混合性发作多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可有自动症表现有时会有幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤的行为;
③全身强直-阵挛发作大发作突发的意识丧失,继而出现强直后阵发性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等,持续数十秒后痉挛发作停止,醒后对发作过程不能回忆;
④植物神经性发作:可有头痛型、腹痛型、晕厥型等;
⑤单纯部分性发作:表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作,历时短暂,意识清楚;
⑥其他:继发性癫痫本题中患者的表现符合失神发作的临床表现
60、25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压
10.5/
6.伴Pa80/50mmHg,脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音+妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛此病人最可能的诊断是A、输卵管妊娠破裂B、先兆流产C、卵巢黄体破裂D、急性盆腔炎E、急性阑尾炎答案A答案DCVP即中心静脉压,属于休克的特殊监测而一般监测则包括精神状态、皮肤温度及色泽、血压、脉率、尿量
5、肺栓塞CT诊断,最可靠的直接征象是A、增强后肺动脉内栓子的充盈缺损影B、肺动脉管壁的钙化移位C、病变部位肺血管影减少或消失D、增强后肺动脉内对比剂显示不均匀E、肺部片状模糊高密度影答案A肺栓塞CT直接征象为,肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间,或者呈完全充盈缺损,远端血管不显影
6、男,40岁1年前发生急性心梗,对心肌坏死的诊断最可靠的是A、冠状T波B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压答案D陈旧性心肌梗死常见病理性Q波,而无ST抬高表现
7、患者女性60岁突然出现剧烈头痛,伴有喷射性呕吐很快出现意识模糊,且脑膜刺激征阳性,此患者可能的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、脑梗死答案C蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征,以颈强直最明显,Kernig征、Brudzinski征可阳性因此答案选C
8、男性,25岁上腹隐痛半年,无节律性,1个月前钢餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影近3天来大便隐血+,血压正常最可能的诊断是A、胃溃疡结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊娠破裂
61、急性胰腺炎可有A、突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感,间歇期腹痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛,伴呕吐E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛答案C急性胰腺炎表现为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射患者病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热常见体征中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌
62、患者女,65岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cmX
2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用A、红外线摄影B、铝靶X线摄影C、B超检查D、切除活检E、细胞学检查答案D老年女性,右乳肿块伴同侧腋窝淋巴结肿大,考虑乳腺癌可能性大,首选切除活检ABC三项,均无法获得病理学诊断E项,恶性可能性大的包块均可首选手术切除因此答案选D
63、下列头抱菌素药物中,半衰期最长的药物是A、头抱克洛B、头抱孟多C、头抱曲松D、头抱氨苇E、头抱理林答案C多数头抱菌素的tl/2较短
0.
52.0小时,有的可达3小时,但第三代中头抱〜曲松的tl/2可达8小时因此答案选C
64、患者女,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy,s征阴性为确诊进一步检查应首选、白细胞计数和分类AB、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影PTC答案C患者既往有胆囊泥沙样结石病史,现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,腹部轻压痛,考虑急性胆囊炎,首选B超及腹部CT以明确诊断
65、患者男,28岁,左胸壁刀刺伤1小时,呼吸困难体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常胸片:左肺压缩100%,气管向右移位正确处理为、清创缝合AB、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺C、左侧闭式胸腔引流D、心包穿刺E、输液,输血,剖胸探查答案E该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出,为开放性气胸胸内有活动性出血,胸片显示患侧肺完全萎陷,因此需输液,输血抗休克同时剖胸探查,找到活动性出血点和肺损伤处,予以止血和修补病人血压、心音正常,不需心包穿刺
66、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理?
①低血容量
②肺栓塞
③张力性气胸
④心包膜填塞
⑤脑疝、
①②③AB、
②③④C、
①③④D、
③④⑤E、
①④⑤答案C肺栓塞导致无脉电活动,除心肺复苏外,应给予溶栓目前认为心肺复苏期间是溶栓禁忌证、导管介入取栓碎栓、溶栓及体外循环支持下行肺动脉血栓摘除术等治疗,不适合床边急救脑疝出现无脉电活动,应立即心肺复苏,同时进行侧脑室和腰椎联合穿刺还纳脑疝,不适合床边急救
67、患者女,45岁o严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾
5.9mmol/L,二氧化碳结合力13nllnol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B、
11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g,每日3次D、血液透析E、输同型库存血200nli答案E正常血钾浓度为
3.
55.5mmoL/L,此患者血钾浓度高,而同型库存血内含有大〜量钾离子,故不能输库存血
68、哪项不是渗出性胸膜炎的病因?A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、心力衰竭答案E心力衰竭所致胸水为漏出液,不会导致渗出性胸膜炎因此答案选Eo
69、血浆PC02在呼吸性碱中毒时常常A、35mmHgB、35mmHgC、50mmHgD50mmHgE、45mmHg答案BPC02低于35mmHg为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼碱
70、膀胱结石的最佳确诊方法是A、金属尿道探子检查B、腹部平片检查C、双合诊检查D、膀胱镜检查E、依据典型症状尿流中断答案D膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断,但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石
71、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢答案D急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:
①胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢
②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
③胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛D项,急性胰腺炎一般无胆汁外溢
72、静脉滴注利多卡因维持用药的剂量A、14mg/kgB、2~6mg/kgC、6~8mg/kgD、6lOmg/kg〜E、8~12mg/kg答案A静脉滴注利多卡因一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵〜给药,维持用药的剂量r4mg/kgo
73、患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊检查:BP80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,Hb40g/L,血PH
7.48,血清钾
2.8mmol/L,血氨升高如患者出现狂躁不安可给予A、吗啡B、水合氯醛C、哌替咤D、副醛E、异丙嗪答案E患者为中老年男性,有慢性乙肝病史,消化道出血后诱发意识障碍,考虑为肝性脑病镇静催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病,在肝硬化特别是有严重肝功能减退的患者应尽量避免使用,而对肝性脑病患者更应慎用以免加重对中枢神经系统的抑制,加剧症状,当病人出现烦躁、抽搐时应禁用阿片类吗啡、哌替咤、巴比妥类、苯二氮草类、非巴比妥非苯二氮卓类水合氯醛、副醛等镇静催眠药,可试用异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏等抗组胺药因此答案选E
74、肝硬化出血倾向的最主要的原因是A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、维生素K缺乏E、血清抗凝物增加答案B肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向的原因:
①肝合成凝血因子减少;
②脾功能亢进;
③毛细血管脆性增加由于大部分凝血因子都由肝细胞合成,重要的抗凝物质如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝细胞合成所以虽然肝硬化引起脾功能亢进后血小板减少也与出血倾向有关,但是从凝血机制上看,凝血因子缺乏最重要
75、有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的?A、发作前多出现先兆,以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后,通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻答案A偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛典型偏头痛为有先兆的偏头痛,最常见为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于60分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声,大多数头痛发作时间为2小时至1天
76、在心电图上P波反映的是A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极答案C心电图上最早出现幅度较小的P波,反映心房的除极过程
77、对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时答案D电击后24~48小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍因此对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为48小时
78、患者排柏油样便最可能的出血部位是、胃AB、回肠C、空肠D、乙状结肠E、直肠答案A黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,多考虑胃出血高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样
79、引起感染性休克最常见的致病菌是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、病毒D、真菌E、钩端螺旋体答案B感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染,也称为内毒素性休克
80、粪便检查,可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是、淋巴细胞AB、巨噬细胞C、中性粒细胞D、上皮细胞E、红细胞答案B在细菌性痢疾时,常可见到较多的吞噬细胞吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据C项,粪便中的中性粒细胞可提示肠道的炎症轻重程度和部位D项,粪便中的肠上皮细胞在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等中会增多E项,粪便中的红细胞提示下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病
81、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列哪项正确?A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E、低钾血症的危害大于高钾血症,应争取在「2天内纠正答案D缺氧可造成一些不逆行后果,如大脑缺氧等,故纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要A项,5%NaHCO3溶液为高渗溶液B项,低钙血症出现手足抽搐、喉头痉挛等症状时应立即处理,一般用10%葡萄糖酸钙10~20nli稀释后缓慢静脉注射,通常用药后立即起作用C项,水、电解质的平衡是维持循环状态稳定的重要因素E项,高钾血症有导致病人心搏骤停的危险,危害性大于低钾血症
82、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A、出现低钾血症B、合并严重感染C、出现严重心律失常D、血碳酸氢根
5.Ommol/L或血pH
7.1E、常规应用答案D糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱重症者如血pH
7.1,血碳酸氢根5mmol/L相当于C02结合力
4.
56.7mmol/L,可少量补充等渗碳酸氢钠,应注〜意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险
83、患者男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm心电图示窦性心动过速,低电压最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎答案C年轻男性患者出现发热、胸闷、气短,查体心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压考虑出现急性心包炎导致大量心包积液出现,为心包填塞的表现
84、感染性休克在积极复苏的同时应A、控制感染B、纠正碱中毒C、应用a受体阻滞剂D、利尿,保护肾功能E、呼吸机辅助通气答案A休克治疗时,去除病因和补充血容量应同时进行
85、关于静脉回心血量及其影响因素的叙述,错误的是A、体循环平均充盈压降低,静脉回心血量减少B、右心衰竭时,回心血量大大减少C、长久站立不动,也会导致回心血量减少D、肌肉维持在紧张收缩状态,静脉回流会增加E、深吸气会使回心血量增加答案D肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压,使静脉血流加快,同时,静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流,可使静脉回心血量增加当肌肉维持在紧张收缩状态,静脉血流量减少,回流量减少
86、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时一,不宜应用的药物是A、奥曲肽B、抗生素C、H2受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、抗胆碱能药物答案E抗胆碱能药物可以抑制肠蠕动,加重肠麻痹,重症急性胰腺炎患者不宜使用
87、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是A、阿替洛尔B、美托洛尔C、开搏通D、阿司匹林E、消心痛答案EAB两项,阿替洛尔、美托洛尔为B受体拮抗剂,能抑制心脏B肾上腺素能受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压C项,开搏通为血管紧张素转换酶抑制剂,无扩张冠脉作用D项,阿司匹林为抗血小板聚集药物E项,消心痛,又称硝酸异山梨酯,为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用,可明显增加冠状动脉的血流量,被广泛应用于治疗心绞痛
88、代谢性酸中毒失代偿期可出现A、血浆PC02和HCO-I,pH tB、血浆pH和HCO-I,PCO fC、血浆pH、PC
02、HCO-均ID、血浆pH和PCO2t,HCO-IE、血浆pH、PC02和HCO-均t答案C代谢性酸中毒时体内酸性物质特别是碳酸增多,此时机体内的缓冲系统促进H2CO3-H2O+CO2,血中的C02增多,刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,通过肺排出过多的二氧化碳,使PC02降低,确保血的酸度降低,以维持正常人机体内HCO-和H2CO3的比例失代偿期,血浆pH降低,总体分析,血浆pH、PC
02、HCO-均I
89、利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况?A、房颤B、糖尿病肾病C、心力衰竭D、心肌梗死E、心绞痛答案C利尿药作为降压药物常用于高血压病合并心衰的患者利尿剂可以通过尿量增多来缓解水钠潴留的发生,一方面降低血压,一方面减轻心脏负担治疗心衰
90、男,21岁25分钟前被人用刀刺伤就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠查体:脉搏细弱,血压测不到左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口心音遥远、微弱最可能是下列哪项诊断?A、心脏损伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左肺损伤E、左胸腹联合伤答案A心脏压塞三联征:低血压、心音遥远以及颈静脉怒张患者被人用刀刺伤,左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口,烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠脉搏细弱,血压测不到,心音遥远、微弱考虑心脏损伤导致心脏压塞
91、不符合冠心病心绞痛特点的是A、呈压榨样疼痛B、部位在胸骨体中上段的后面C、在体力活动或情绪激动当时发作D、有压迫感或紧缩感E、常放射至右肩、右臂内侧答案EE项,心绞痛常放射至左肩、左臂内侧ABCD四项,均符合冠心病心绞痛的特点
92、患者女,42岁双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善检查:无发绢,肺部无啰音,X线胸透无异常发现应首先考虑诊断A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻答案D休克时,缺氧可使肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮受损,表面活性物质减少,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征,常发生于休克期,也可在稳定后48~72小时内
93、患者男,21岁半天前出现上腹疼,为持续性,后转为右下腹,伴发热,无腹泻该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔答案D急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐年轻男性患者,有转移性右下腹痛,伴发热,怀疑急性阑尾炎B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡合并出血D、慢性浅表性胃炎E、胃癌答案C十二指肠球部“香蕈状”缺损阴影为十二指肠球部溃疡的X线表现,大便隐血阳性表示消化道出血故诊断为十二指肠溃疡合并出血
9、热射病物理降温时应暂停降温的肛温是A、
35.5℃B、36℃C、37℃D、
37.5℃E、38℃答案E热射病应迅速采取各种降温措施,若抢救治疗不及时,死亡率高物理降温用冰袋或乙醇擦浴;头部戴冰帽,颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋肛温降至38℃时应暂停降温药物降温:可与物理降温并用,降温效果会更佳常用药物为氯丙嗪,其作用有抑制体温调节中枢,扩张血管加速散热,降低器官代谢及耗氧量
10、诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于A、145mmol/LB、140mmol/LC、135mmol/LD、150mmol/LE、155mmol/L答案E高渗性脱水:细胞外液减少合并高血钠,其特点是失水多于失钠,血清钠浓度>155mmol/L,血浆渗透压>310m0sm/L,细胞外液量和细胞内液量都减少,又称低容量性高钠血症
11、符合中度高渗性脱水的是A、乏力、尿少,躁狂、澹妄,缺水量为体重的
6.5%B、极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%C、乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%D、口渴,乏力,缺水量为体重的2%E、仅有口渴,缺水量为体重的3%答案C
94、下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外、精神意识障碍AB、锥体外系神经障碍C、颅内压升高D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、锥体系神经损害答案C急性一氧化碳中毒迟发性脑病又称神经精神后发症,是指患者在意识障碍恢复后,经过260天的“假愈期”,可出现下列临床表现:痴呆、谴妄、去大脑皮质状态、〜震颤麻痹、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等,不包括颅内压升高
95、尿崩症病人尿液比密常低于、
1.001AB、
1.002C、
1.003D、
1.004E、
1.005答案C尿崩症DI是由于下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素ADH不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对ADH敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征尿崩症病人尿液比密常低于
1.003o
96、确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是、升压药物AB、输血C、立即剖腹探查D、纠正休克后手术E、边抗休克,边开腹手术答案E出血并发休克的急症患者;目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适重症患者应在积极纠正休克同时,开腹手术切除输卵管,并酌情处理对侧输卵管
97、抢救糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素用量为A、4~6U/hB、610U/h〜C、1020U/h〜D、20~30U/hE、3035U/h〜答案A大量胰岛素使血糖下降过快易发生低血糖、低血钾、脑水肿;胰岛素lU/h可使血浆胰岛素水平升高20uU/ml,5U/h,已达100uU/ml,足以消除酮症酸中毒
98、易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()A、磺服类口服降糖药B、双肌;类口服降糖药C、a-葡萄糖甘酶抑制剂D、二甲双胭E、胰岛素增敏剂答案A降糖药的副作用:磺胭类(如格列苯胭)和格列奈类(如:瑞格列奈)的不良反应主要是低血糖;双服类(如:二甲双胭)主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒,还有导致低血糖的风险;a-糖昔酶抑制剂(如:阿卡波糖)最主要的副作用是胃肠道反应
99、梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()、栓塞AB、心内膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、晕厥答案D梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常,是造成患者猝死的王要原因
100、呼吸衰竭常见的原因是()A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、通气血流比例失衡D、肺结核E、重症肌无力答案CI型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍,II型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足,这两者都有通气血流比例失衡高渗性脱水分为3度,如下表所示根据下表可知,因此答案选C表高渗性缺水
12、下述情况一般不会引起高渗脱水的是A、鼻饲高浓度要素饮食B、烧伤暴露疗法C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、糖尿病昏迷答案D慢性肠梗阻一般是等渗性脱水的病因
13、急产最常见的并发症是A、宫缩乏力B、软产道损伤C、产褥感染D、新生儿窒息E、胎儿窘迫答案B急产易造成软产道裂伤最常见,增加羊水栓塞、胎盘嵌顿、产后出血、产褥感染等风险
14、患者女,68岁,患急性化脓性胆管炎,已作胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液脉搏148次/分,血压
10.7/8kPa80/60mmHg,中心静脉压
0.69kPa7cmH20拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在510分钟内静脉滴注下述多少等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变〜化?A、100mlB、150mlC、200mlD250mlE、300ml答案D补液试验:取等渗盐水250ml,于510分钟内经静脉注入如血压升高而中心静〜脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高35cmH2O,则提示心功能〜不全
15、对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要?A、畏寒、高热B、澹妄、嗜睡C、气急发组D、神志模糊、烦躁不安E、血压
10.6/8kPa80/60mmHg答案E休克型肺炎诊断的主要标准
①需要气管插管行机械通气治疗;
②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准:
①呼吸频率>130次/分;
②Pa02/Fi02W250mmHg;
③多肺叶浸润;
④意识障碍和或定向障碍;
⑤血尿素氮》20mg/dl:
⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏E项,血压:80/60mmHg,收缩压<90mmHg,考虑有脓毒性休克,符合休克型肺炎诊断的主要标准
16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效,应选择下列哪种药物治疗?
0、普鲁卡因胺AB、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安阿替洛尔E、维拉帕米答案Cc项,胺碘酮属于ni类抗心律失常药,主要作用于房室结,能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极,也能使房室结以下传导减慢临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常对于室速,当利多卡因无效时,应优先选胺碘酮ABD三项,普鲁卡因胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用,不适用于急性左心功能不全的治疗E项,维拉帕米为IV类抗心律失常药物,通过阻断慢钙通道发挥作用主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑,对室性早搏效果欠佳
17、初产妇,30岁,孕39+1周,突发阴道大出血查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血下列哪项处理最恰当?A、催产素静脉滴注引产B、期待疗法C、臀牵引术D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产答案E结合临床症状及体征,考虑产妇此时存在大出血,BP80/50mmHg存在休克,应输血、输液纠正休克,同时行剖宫产终止妊娠
18、女性,30岁,蛋白尿及间断血尿12年,2天前感冒后,出现肉眼血尿血压146/94mmHg,尿蛋白++++5g/d,尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血Alb20g/L,Hb70g/L,ANAI:80,C
30.5g/L可能的诊断是oA、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病综合征答案B育龄女性,主要为肾损害,贫血,血清白蛋白减少,ANA阳性,C3下降,最有可能诊断为狼疮性肾炎原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症,但一般不会出现贫血以及ANA阳性
19、胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因包括A、该部位肌肉运动差B、该部位黏膜抵抗力弱C、局部血供差D、该部位张力低E、该部位结石易嵌顿答案E胆囊结石易嵌顿于胆囊颈部,导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起胆囊壁充血、水肿、渗出,形成急性胆囊炎,而胆囊颈部长期受压出现溃疡、缺血坏死甚至穿孔
20、关于额面QRS心电轴标准的表述,错误的是A、心电轴超过+120°,为电轴显著右偏B、心电轴位于+90°+120°,为电轴轻、中度右偏〜C、正常人的心电轴范围应为+30°+90°〜D、心电轴超过-30°,为电轴左偏E、心电轴位于-90°-180°,为不确定电轴〜答案C世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30+90°〜
21、女性,29岁关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊化验:红细胞沉降率100mm/h,抗“0”正常,Hb86g/L,血小板51X109/L,ANA呈颗粒型阳性,尿检蛋白尿+++,确诊为SLE,在估计预后时,下列哪项说法不正确?A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者,预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情,因此育龄妇女应避孕答案A系统性红斑狼疮的骨关节病变,很少引起关节畸形
22、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是、肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出AB、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气E、以上全包括答案E典型肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期表现为肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润,白细胞吞噬细菌,继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气因此答案选E
23、有关DIC的治疗,不正确的是A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物答案DDIC治疗:
①治疗基础疾病及消除诱因
②抗凝治疗是DIC早期,也就是广泛的微血栓形成期的主要治疗方法DIC的抗凝治疗一般应在处理基础疾病的前提下,与凝血因子补充同步进行临床上常用的抗凝药物为肝素主要包括普通肝素和低分子量肝素
③替代治疗适用于有明显血小板或凝血因子减少证据,已进行病因及抗凝治疗,DIC未能得到良好控制,有明显出血表现者
④继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
⑤溶栓疗法D项,DIC高凝血状态下,虽然出血症状明显,亦不能立即输新鲜血,因为凝血因子促进高凝
24、患者男,10岁,电击伤应当紧急处理为A、心肺复苏B、口腔手术C、脱离电流D、肾上腺素E、ECG监测答案C对于电击伤患者脱离电源是急救的第一步,最妥善的方法是立即将电闸拉开,切断电源切断电源后可用干燥木质绝缘物将患者从有关设备移开,此时方可接触患者
25、下列不是心肌梗死并发症的是A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂答案C心肌梗死后可并发乳头肌功能失调,导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症C项,主动脉窦动脉瘤,是一种罕见的心血管先天性畸形,男性多于女性,是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良,缺乏中层弹性组织,致局部管壁薄弱,在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤
26、一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中昏迷E、深昏迷答案C昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不能唤醒的状态浅昏迷是指意识大部分丧失,对强烈的刺激有反应,病人各种反射存在,有大小便失禁深昏迷是指意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松弛
27、低渗性缺水时,体液改变可见、细胞外液量正常AB、细胞内液量正常C、细胞外液高渗D、细胞外液低渗E、细胞外液等渗答案D低渗性脱水:即细胞外液减少合并低血钠,特点是失钠多于缺水,血清钠低于135mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液呈低渗状态
28、关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是A、任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持B、应加强胰岛素治疗,维持血糖W15mg/L,并避免低血糖C、经中心静脉首选股静脉途径D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E、一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡答案C对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途,其次颈内静脉途径,一般不用股静脉途径股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点
29、男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/min,血压12/
9.33kPa90/70mmIIg采取下列紧急措施中哪一项是错o误的?A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°,下肢抬高15°C、吸氧,适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖答案EA项,患者血压90/70mmHg,处于快要休克的状态,应及时控制活动性出血B项,头和躯干抬高20°,下肢抬高15°,有利于重要器官的血液供应C项,吸氧患者休克症状,患者有痛苦表现,可以适当给予镇痛药D项,过多搬动会导致患者病情加重E项,盖被并置热水袋会使血管扩张,可导致出血加重
30、大咯血常发生于以下哪种情况?A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病,室间隔缺损答案C。