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急诊医学练习题+答案
1、处理循环超负荷时,下列哪项不恰当?A、立即停止输血B、面罩吸氧C、患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸D、使用强心、利尿剂,去除过多的体液E、四肢轮流扎止血带答案C立即停止输血,吸氧,使用强心和利尿剂,取半卧位,四肢定时轮流扎止血带,减少回心血量,减轻心脏负荷
2、下列哪项不支持特发性血小板减少性紫瘢?、血小板减少AB、出血时间延长C、束臂试验阳性D、骨髓中巨核细胞增多E、凝血时间延长答案EABC三项,特发性血小板减少性紫瘢ITP是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现由于血小板减少则出血时间延长,束臂试验阳性D项,ITP时,虽然外周血中血小板减少,但骨髓巨核细胞数增多主要是由于巨核细胞发育成熟障碍所致,因此有血小板形成的巨核细胞产板型显著减少30给,而幼稚、颗粒型巨核细胞增多E项,ITP凝血基本正常,故不应有凝血时间延长
3、关于电击,下列说法错误的是A、高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏B、严重烧伤常见于电流出入部位C、电击后1小时内常发生严重心律失常D、治疗电击应防治急性肾衰竭E、电击的有效治疗在于心肺脑复苏答案C电击后2448小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功〜能障碍因此答案选C
4、多巴胺在哪个剂量范围主要起用a受体激动效应答案A超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面,或者气体与软组织的界面,由于两种传播介质声阻抗差特别大,声能会在界面后方明显衰减形成黑色的影子,也就是所谓的声影囊肿在B超下为液性暗区,后方不会出现“声影”,其余均可出现,因此答案选A
30、关于前置胎盘的诊断,错误的是A、腹部检查常为胎先露高浮或臀先露B、每次阴道出血伴有腹痛及宫缩C、B超检查可明确前置胎盘的类型D、产后检查胎盘边缘有凝血块,胎膜破口距胎盘<7cmE、妊娠中期B超检查发现为胎盘前置者,不能诊断为前置胎盘答案B前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血
31、女性,36岁近一年反复低热,周身多关节疼痛,双手晨僵,近一周四肢散在红色皮疹,不痒下列哪项检查对诊断最有意义?A、血尿常规B、类风湿因子C、抗核抗体测定D、过敏原检测E、肝肾功能检测答案C患者为年轻女性,有反复发热,皮疹,关节痛,首先应除外结缔组织病,故首先应检查抗核抗体
32、下述哪种疾病主要累及肾小球?、干燥综合征AB、类风湿关节炎C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎答案D几乎所有的SLE均可累及肾脏,主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼疮肾炎而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏
33、支气管哮喘典型的临床症状是、胸闷、气促AB、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案E支气管哮喘典型症状为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽,尤其在夜间和清晨症状加重典型哮喘发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,部分患者可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、干咳等先兆症状
34、非溶血性发热反应除表现寒战、高热外,可能还具有的表现包括A、血压正常,头痛、呕吐B、皮肤潮红,全身痛C、血压升高,头痛、呕吐,腰痛D、血压降低,恶心、呕吐,腹泻E、全身潮红,手脚发麻答案A非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一多发生于输血后广2小时内,表现为寒战、高热,伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红,血压一般无变化,持续10余分钟至广2小时后缓解
35、运动负荷心电图检查的适应证为、心力衰竭AB、未控制的严重高血压、不稳定型心绞痛CD、急性心肌梗死急性期E、胸痛,疑似冠心病心绞痛答案E运动负荷心电图检查的适应证:
①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;
②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;
③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;
④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;
⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验因此答案选Eo
36、患者,女性,55岁,踽齿多个,1周以来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是A、军团菌B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、结核分枝杆菌E、厌氧菌答案E胸穿后抽出带恶臭的脓性液体提示有厌氧菌感染
37、癫痫治疗用药的特点正确的是A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、最好多种药物同时应用C、治疗效果较好时可暂停用药D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小E、单药、群体化、短期预防用药答案A癫痫治疗的用药原则是低剂量起用,优先使用单一药物治疗,个性化用药,停药缓慢减量等B项,等单一药物使用无效后才可以同时应用C项,全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作,在完全控制4~5年后,失神发作在完全控制6个月后,复查EEG正常,可以考虑终止治疗停药必须缓慢减量病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需缓慢复杂部分性发作很少能完全控制,即使能控制,也需长期小剂量维持D项,妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物E项,癫痫应该长期用药
38、检测口服抗凝剂的首选指标是A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚体答案A凝血酶原时间测定PT:它是监测口服抗凝剂的首选指标据报道,在应用口服抗凝剂过程中,使PT维持在正常对照值的
1.
52.0倍,使凝血酶原时间比率PTR〜维持在
1.
52.0为佳若PTR大于
2.0时,其出血发生率为22%;在PTR小于
2.0〜时,其出血发生率仅为4%
39、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是、一侧肢体瘫痪AB、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液答案E均匀一致性的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特异表现;ABCD四项,肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血没有特异性
40、下列关于Graves眼病的叙述,正确的是A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级ATA分级和以上者答案E25限50%的GD患者伴有不同程度的眼病5%的患者以眼病为主,称为甲状腺功能正常型Graves眼病EG0眼征达到4级包括4级,ATA分级以上者称为Graves眼病GO,又称甲状腺相关性眼病TAOA项,G0与GD不同,多见于男性;B项,单眼受累的病例占GO的10%20%;CD两项,甲亢与G0发生顺序的关系是:43%两者同时发生,44%甲亢先于GO发生
41、一般不首选肠外营养治疗的是、严重脓毒症患者AB、不宜经口进食超过7天者C、脑外伤昏迷者D、小肠仅剩50cm者E、急性重症胰腺炎患者答案CC项,昏迷患者胃肠道功能基本正常,一般多采用肠内营养,更加符合人体的正常生理规律以及降低感染几率肠外营养的适应证:
①凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的患者;营养不良的术前应用;
②消化道瘦、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征;
③严重感染、脓毒症、大面积烧伤,以及肝肾衰竭的患者;
④复杂手术后,应用PN肠外营养有利于患者康复,特别是腹部大手术之后;
⑤恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展,因此需在营养支持的同时加用化疗药物,化疗期或放疗期应用PN可补充摄食营养之不足
42、消化性溃疡X线钢餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是、龛影AB、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹答案A溃疡的X线征象有直接和间接两种:
①龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值;
②球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象,仅提示可能有溃疡
43、一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数G00X109/L,纤维蛋白原>
2.0~
4.Og/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验>2h,全身性出血不明显该患者可诊断为A、DIC的中期B、DIC的晚期C、纤维蛋白原增多症D、纤溶期E、DIC的早期答案E通过血小板计数00义109/L以及PT及TT比正常值延长3s说明患者处于消耗性低凝期,根据患者优球蛋白溶解试验>2h以及纤维蛋白原>
2.0~
4.Og/L说明患者纤维蛋白原含量正常,不存在继发性纤溶亢进再加上患者全身出血不明显,应该处于DIC早期
44、原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括A、血行扩散B、上行性感染C、直接扩散D、透壁性感染E、腹腔内原发病灶答案E原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎病原菌通过血行扩散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染等方式侵入腹腔而引起腹膜炎因此答案选E
45、有效循环血量是指A、维持正常代谢的血容量B、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量C、包括停滞于毛细血管内的总血容量D、全身总血容量E、单位时间内通过心血管系统的循环血量答案E有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量
46、急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是、早期结肠癌AB、绞窄性肠梗阻C、急性阑尾炎D、外伤性肝破裂E、急性单纯性肠梗阻答案B肠绞窄继发肠坏死、穿孔和感染时,大量毒素被吸收,引起全身中毒反应、感染性休克、肾衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征
47、女,40岁突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、慢性肾盂肾炎答案D肾输尿管结石,又称为上尿路结石,多发生于中壮年肾、输尿管结石的主要症状是肾绞痛和血尿
48、32岁,G1P0,宫内孕32周,因不慎跌倒,阴道少量出血1天入院检查宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚,最可能的诊断是、帆状胎盘AB、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、胎盘早期剥离答案E结合临床症状及体征,跌倒史,阴道少量出血,B超示胎盘较一般增厚,考虑产妇为胎盘早期剥离
49、高渗性缺水的治疗一般用A、单用等渗盐水B、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖注射液D、5%葡萄糖盐水E、复方氯化钠溶液答案C高渗缺水补液时,总水量包括不显性失水、尿和胃肠道失水量能进食者口服,无法口服的病人,可静脉输注5%葡萄糖溶液,不宜过快,以免快速扩容导致脑水肿
50、根除Hp的标准治疗方案是A、枸檬酸秘钾+甲硝嗖+阿莫西林+奥美拉嗖B、奥美拉喋+甲硝喋+阿莫西林C、兰索拉噗+甲硝哇+阿莫西林D、枸椽酸秘钾+克拉霉素+阿莫西林+甲硝嗖E、奥美拉理+克拉霉素+阿莫西林+兰索拉噗答案A目前倡导的根除Hp的联合方案为含有钮剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铀剂因此答案选A
51、ITP最常见的死因是A、脑出血B、心源性休克C、胃肠道出血D、骨髓机能不全E、消耗性凝血障碍答案AITP是常见的出血性疾病主要因为血小板减少而出血,所以脑出血是常见的死因C项,胃肠道出血一般不会引起死亡BDE三项,一般不常见于ITP因此答案选Ao
52、感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天答案E糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解SIRSo但应用限于早期,用量宜大,可达正常用量的1020倍,维持时间不宜超过48小时,否则有〜发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险
53、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心力衰竭D、腹泻E、发热答案B剧烈胸痛是心肌梗死最先出现、最突出的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解患者常烦躁不安、出汗、恐惧,胸闷或有濒死感
54、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则?A、治疗酸中毒起初的2小时B、治疗前,血钾正常,每小时尿量20ml以上C、治疗前,血钾正常,每小时尿量40nli以上D、治疗前,血钾正常,每小时尿量30ml以上E、治疗前,血钾高于正常答案C糖尿病酮症酸中毒DKA患者有不同程度失钾但治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度,补钾应根据血钾和尿量:
①治疗前血钾低于正常,在开始胰岛素和补液治疗同时立即开始补钾;
②血钾正常、尿量>40ml/h,也立即开始补钾;
③血钾正常、尿量<30ml/h,暂缓补钾,待尿量增加后再开始补钾;
④血钾高于正常,暂缓补钾
55、女性,60岁冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘,可能诊断为A、慢性支气管炎急性发作期B、慢性支气管炎慢性迁延期C、支气管哮喘D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张答案A患者老年女性,咳痰喘数年,冬季发作,符合慢性支气管炎的诊断标准患者近期症状加重,咳脓痰,提示感染致慢性支气管炎急性发作因此答案选Ao
56、临床最常用的硝酸酯类药物是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、单硝酸异山梨酯D、戊四硝酯E、戊二硝酯答案B临床上,硝酸酯类药物主要用于缓解急性心绞痛症状和预防心绞痛发生因舌下含硝酸甘油13分钟即可发生作用,故常作为立即控制心绞痛的治疗药〜
57、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是、血脂肪酶增高AB、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案C出血坏死型胰腺炎特征:
①临床症状四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;
②体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Culen征;
③实验室检查血钙明显下降2mmol/L以下,血糖〉H.2mmol/L无糖尿病史,血尿淀粉酶突然下降;
④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水因此答案选Co
58、患者,男,42岁,肝硬化病史10年消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊查体心率120次/min,血压80/50mmHg,尿少该患者首先应采取的紧急措施是A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔两囊管压迫止血E、迅速补充血容量答案E患者出现休克症状,应迅速纠正休克,补充血容量
59、各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查?A、酚排泄试验B、尿比重减低C、血肌酢升高D、内生肌酎清除率E、自由水清除率答案D在现行肾小球滤过功能实验室检查中,肌酎清除率能较早反映肾功能的损伤
60、DKA补液时在2小时内、第36小时、第一个24小时内补液量分别为Oo〜A、10002000ml,1000^2000ml,4000^5000ml__B、10003000ml,20004000ml,60008000mlC、10002000ml,10002000ml,30006000mlD、10003000ml,1000^3000ml,4000^7000mlE、10002000ml,1000^2000ml,30005000ml答案ADKA补液时,如无心力衰竭,开始时补液速度要较快,以便较快补充血容量,改善周围循环和肾功能,即2小时内、第3~6小时、第一个24小时内补液量分别为10002000ml,10002000ml,40005000ml严重失水者输液总量可达60008000mloo
61、男性,25岁10天前出现左臀拜肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:WBC25X109/L,N91%,胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核答案A
①患者左臀拜肿,皮肤感染致病菌多为血源性金黄色葡萄球菌;
②患者发热、寒战、咳嗽、咳脓痰、痰中带血、胸痛、血象高,提示化脓性肺炎;
③金黄色葡萄球菌肺炎的X线特征为:多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等因此答案选Ao
62、用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集、晨尿AB、随机尿C、餐后尿D、3小时尿、P10u g/kg,minAB、1020u g/kg,min〜C、2030「g/kg•min〜D3040R g/kg•min〜E、4050u g/kg,min〜答案B多巴胺的药理作用
①小剂量
0.52u g/kg/min:主要作用于多巴胺受体,使〜肾和肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加
②中等剂量210u〜g/kg/min:直接作用于B1受体,同时促进去甲肾上腺素释放,使心肌收缩力及心搏量增加
③大剂量心10年g/kg/min:激动a受体,外周血管收缩,使血压升高
5、患者女,32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/分,Na+120mmol/L,K+
3.Ommol/L,C02CP18mmol/L,其补液首先应是A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水答案D患者血压下降、脉搏加快,脱水征明显,可能发生休克,应及时补充血容量,首选是补充平衡液
6、为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为、4分钟以内AB、6分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟内答案A心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,46min后会造成患者脑和〜其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间心肺复苏的黄金时间是4分钟以内
7、重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染E、24小时尿答案AA项,晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价B项,随机尿不受时间限制,但此尿标本,仅反映某一时段的现象,且易受多种因素的影响C项,餐后尿是指午餐后至下午2时的尿这种尿标本,有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原D项,3h尿是收集上午6~9点时段内的尿,多用于检查尿有形成分E项,24h尿用于肌酎、总蛋白质、电解质等的检测
63、关于白细胞尿,哪项不正确?A、白细胞尿均提小尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD、1小时尿中白细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万答案A若尿检提示为以中性粒细胞增多为主的白细胞尿,则考虑尿路感染可能性大间质性肾炎患者尿中也有白细胞数增多,但多为嗜酸性粒细胞
64、糖尿病病人失明的主要原因A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血答案D糖尿病视网膜病变分为六期I III期为非增殖期,I期:微血管瘤、小出血点n期出现硬性渗出in期出现棉絮状软性渗出w~vi期为增殖期,w期新生血管形成、玻璃体积血V期:纤维血管增殖、玻璃体机化VI期:牵拉性视网膜脱离、失明糖尿病视网膜病变出现视网膜剥离提示病变到达病程终末期,为失明的主要原因
65、下列不需要激素冲击治疗的是、急进性狼疮肾炎A严重的狼疮脑病C、严重的狼疮肺炎D、严重的皮疹E、严重的溶血性贫血答案DSLE在存在重要脏器急性进行性损伤时如肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等可应用激素冲击治疗
66、手术中输血发现手术野渗血不止和低血压,最可能是出现了哪种输血并发症?、过敏反应AB、细菌污染反应C、循环超负荷D、溶血反应E、高钾血症答案D由于麻醉的术中病人无法主诉症状,溶血反应的最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血
67、既是常用的局麻药,又有抗心律失常作用的药物是A、苯妥英钠B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、罗哌卡因答案C利多卡因是一种酰胺类局麻药,可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用,阻断钠离子内流,可逆性阻滞神经纤维的冲动传导主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用及神经传导阻滞也可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常
68、服用洋地黄治疗的患者,当考虑其有洋地黄中毒时,可能是因为出现、心电图ST-T呈鱼钩形改变AB、心电图Q-T间期缩短C、心电图出现高U波D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩答案E洋地黄中毒的特征性心电图表现为多源性室性期前收缩呈二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞
69、低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是、血压骤升,可引起脑血管意外AB、诱发心律失常及室颤C、进一步减少组织器官的灌注D、减少心脑组织血液灌注量E、使有效循环血量减少答案C应在充分补足血容量的基础上采用血管扩张剂,使用血管收缩剂会导致患者的组织器官的血流量进一步减少
70、原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是A、流体静力压和血凝块回缩B、血-脑脊液屏障的破坏C、血红蛋白诱导的神经毒性D、血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少E、血管升压素增多答案A原发性脑出血后3小时内形成血肿周围水肿,水肿在72小时内加重首先是在超早期涉及到静水压和血块凝缩伴有血清挤出的,第二阶段是凝血反应的激活伴凝血酶的生成,终末阶段是红细胞溶解伴有血红蛋白诱导的神经损伤因此答案选A
71、下列不属于院前急救掌握的技能的是A、止血包扎B、心肺复苏C、清创缝合D、固定E、搬运答案C常用的院前急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等C项,清创缝合不属于院前急救中使用的现场急救技术,而是用外科手术的方法,是指清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复的一种方法
72、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A、左臂内侧B、下颌C、心前区D、左肩部E、胸骨后答案E心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨后,可波及心前区,有手掌大小范围有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧,可达无名指和小指,也可放射至颈咽部、下颌部
73、早期先兆流产最早出现的症状是A、子宫停止增大B、尿妊娠试验阴性C、持续性腹痛D、少量阴道出血E、宫口扩张答案D先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排此随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产
74、下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因?A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激答案B机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动常表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在部位
75、休克时,穿休克服裤的作用不包括A、可使生命器官的血液灌流得到改善B、压迫下半身,起自体输血的作用C、可增加400500ml的血液〜D、有助于下肢出血的止血E、增加有效循环血量答案C穿休克服裤不会致血液总量改变
76、代偿期出血性休克的失血量一般为A、>2100mlB、21001700mlC、17001200mlD、<800mlE、1200800ml〜答案D失血性休克代偿期估计失血量为<800ml
77、重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染?、青霉素AB、红霉素C、喳诺酮类D、氨基糖昔类E、克林霉素答案D重症肌无力禁用和慎用药物包括:氨基糖甘类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性;另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普蔡洛尔等药物也应禁用或慎用
78、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是A、消化道慢性失血B、铁需要量增加、失血过多CD、铁摄入不足E、骨髓造血功能减退答案A成年男性缺铁性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍,其中以消化道慢性失血多见
79、关于正常人Q波的描述,不正确的是、VI导联可呈QS波AB、Q波振幅<1/4RC、aVR导联可见深而宽的Q波D、Q波时间<
0.04sE、VrV3导联可有小q波答案E正常情况下VI.V2导联可呈QS型,但vrv3导联r波前不应有q波包括Q波和q波,若出现q波,则为异常
80、系统性红斑狼疮的诊断标准不包括、盘形红斑AB、肾损害C、口腔或鼻咽部溃疡D、无日光过敏E、浆膜炎答案D系统性红斑狼疮的诊断目前普遍采用美国风湿病学院1997年推荐的系统性红斑狼疮的诊断分类标准,在这个诊断分类标准当中一共有11条表现,符合其中的4条或者以上考虑诊断系统性红斑狼疮:
①双面颊部的红斑
②盘状的红斑
③光过敏
④口腔溃疡
⑤关节炎
⑥浆膜炎
⑦肾脏病变
⑧神经系统的病变
⑨血液系统的疾病⑩免疫学的异常抗核抗体的阳性因此答案选Do⑪
81、慢性ITP血小板破坏的主要场所是A、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓答案C特发性血小板减少性紫瘢时,脾脏是血小板抗体产生的主要部位,也是破坏的主要场所
82、胎盘早剥并发DIC的诊断依据,不包括A、阴道出血不凝B、血小板〈100X109/LC、凝血酸原的时间延长D、纤维蛋白原2g/LE、胎儿窘迫答案E阴道出血不凝指向胎盘早剥,血小板G00X109/L、凝血酶原的时间延长、纤维蛋白原2g/L是DIC的实验室检查结果,胎儿窘迫不是胎盘早剥并发DIC的诊断依据
83、脑出血的治疗最重要的是A、使血压迅速降至正常B、外科手术清除血肿C、给予止血剂D、控制脑水肿E、防治并发症答案D脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及出血急性期恢复的主要因素积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环下-Hr
84、多囊肾最常见的超声声像图改变是A、两侧肾脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、一侧肾及肝脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、两肾肿大,外侧不规则答案AA项,多囊肾常表现双肾体积明显增大,形态失常,内出现无数个大小的无回声区,可突向表面使表面不平
85、高K+血症是指血K+A、高于
4.OmmoL/LB、高于
4.5mmol/LC、高于
5.Ommol/LD、高于
5.5mmol/LE、高于
6.Ommol/L答案D高钾血症是临床上常见的内分泌科疾病,是指血钾高于
5.5nunol/L的疾病高钾血症的病因常见的有肾排钾减少、细胞内的钾移出、含钾药物输入过多等
86、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血红蛋白增高答案E心力衰竭的早期代偿机制:
①通过Frank-Starling机制,增加心脏前负荷,使心室舒张末心腔增大,压力增高,增加心排血量
②在心脏后负荷增高时,心肌可代偿性肥厚,增加心肌收缩力
③在心力衰竭发生时,心脏排血量不足,机体全面启动神经体液机制进行代偿,包括交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等ABCD四项,均属于心力衰竭的代偿机制;E项,血红蛋白增高与心力衰竭代偿机制无关
87、男性,75岁,主因突发胸痛伴呼吸困难2小时来院急诊查体:呼吸30次/min,血压160/70mmHg,双下肺可闻及明显湿啰音,心率140次/min,律齐,可闻及第三心音胸片提示肺瘀血该患者目前的心功能分级是、KilipII级AB、KilipIII级C、NYHAH级D、NYHAIII级E、NYHAIV级答案AKilip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度II级:有心力衰竭的临床症状与体征肺部50%以下肺野湿性啰音,心脏第三心音奔马律患者双下肺明显湿啰音,闻及第三心音,符合Kilip II级
88、男性,34岁间歇发生呕血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史查体:贫血貌,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎、门脉高压症CD、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤答案A消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因,根据该患者的病史可判断为胃十二指肠溃疡
89、破伤风属于、毒血症AB、菌血症C、败血症D、脓血症E、坏血症答案A破伤风梭菌只在伤口局部繁殖,不进入血液循环,其产生大量外毒素释放入血,主要是痉挛毒素,导致病人一系列临床症状和体征,因此称为毒血症
90、患者腹痛、恶心、呕吐,肠鸣音亢进,排便、排气停止,应考虑为、急性胰腺炎AB、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、胃溃疡答案D患者有肠梗阻的典型症状:腹痛,呕吐,停止排便、排气
91、以下哪项是急性CO中毒的机制?A、吸入CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白引起机体严重缺氧B、CO与血红蛋白的亲和力约为氧的1/3600C、HbCO解离速度是HbO2的230260倍〜D、C0中毒后,氧离曲线右移E、C0中毒后的临床表现与血液碳氧血红蛋白浓度无关答案A急性CO中毒的机理是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200^300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息
92、COPD患者血气分析结果:pH
7.11,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,HCO-
27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案EPH
7.11I,PaC0275mmHg f,提示呼吸性酸中毒;HCO-
27.6mmol/L t,BE5mmol/L f,提示合并代谢性碱中毒
93、患者男,20岁,高空坠落伤查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双侧瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位该病例最佳处理方案A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行答案C该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg,显示休克,应立即给予液体复苏,同时寻找急性出血点,患者腹腔穿刺显示未凝血液,提示腹腔内活动性出血,应立即剖腹探查,患者CT显示左额硬脑膜下血肿,血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移,对光反射阳性提示目前无脑疝风险无明显开颅手术指征应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查因此答案选C
94、有关急性水肿型胰腺炎的治疗,下列何种治疗方法最恰当?、内科保守治疗AB、Oddi括约肌切开术C、胰酶D、手术E、生长抑素答案A大多数急性水肿型胰腺炎经35天积极内科保守治疗常可治愈急性水肿型胰〜腺炎的治疗主要为内科保守治疗,包括密切监测生命体征,维持水、电解质平衡,解痉止痛,禁食、胃肠减压,生长抑素等抑制胰液分泌急性胰腺炎的手术适应证:
①有诊断不明确,与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时;
②出血坏死性胰腺炎经内科保守治疗无效;
③胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时;
④胆源性胰腺炎处于急性状态
95、患者女,60岁,患急性化脓性胆管炎血压10/8kPa75/60mmHg,脉搏132次/分,每小时尿量20ml,用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺B、异丙肾上腺素C、间羟胺阿拉明D、苯肾上腺素E、多巴胺答案A去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物
96、乙型肝炎肝硬化患者服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死?A、ALT/AST1B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征ARDS答案B休克是重度创伤病人常见的死亡原因,创伤性休克是病人最主要的休克类型
8、腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现?A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、低钙血症答案E低钙血症的临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起,如腱反射亢进,以及Chvostek征和Trousseau征阳性
9、下列急性胰腺炎,哪项不需要进行外科手术干预?A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁答案E急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗:
①爆发性胰腺炎,起病凶猛,进展快,或开始即出现休克
②出现ARDS
③严重感染如脓肿形成腹膜炎明显,高热,体温
38.5℃以上,WBO20X109/L,腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性,胰腺脓肿形成
④合并胆道疾患,如胆管炎、胆管结石、严重黄疸E项,为急性胰腺炎的共同表现,不具有特异性
10、确诊重症肌无力后,做胸部CT检查的目的是确定是否、合并肺部感染AB、有异位甲状腺C、有胸腺瘤或胸腺增生D、有肺结核E、有心肌炎答案CB、AST/ALT1C、MAO升高D、CHO升高E、ALP升高答案BAST主要存在于肝细胞线粒体中,而ALT存在于肝细胞浆内,如重症肝炎,肝细胞线粒体严重破坏,则AST/ALTlo
97、急性肺栓塞溶栓时间窗是A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、14天内答案E国内外指南建议急性肺栓塞的溶栓时间窗为14天以内,48小时内溶栓效果最好
98、下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响?A、使胃壁血管收缩,胃酸分泌增大,出现胃黏膜糜烂、坏死、出血B、刺激骨髓造血功能增强,引起红细胞和血红蛋白增多C、通过交感神经使肾血管收缩,肾血流量严重减少,肾功能不全D、引起功能性肝功能不全E、血HCO-代偿性升高,呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾答案E二氧化碳潴留会导致血液中HCO-代偿性升高,导致呼吸性酸中毒的发生酸中毒时,会导致细胞内的钾离子释放到外周血中导致酸中毒性高钾的发生
99、女性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周入院查体:神清,发绡,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/min,律齐肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%胸片示右下肺动脉干横径17mm,双肺纹理重对该患者最重要的治疗措施是A、立即吸氧,静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染,保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿,消除水肿答案B由于感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因,因此控制感染是慢性肺心病急性加重期的最重要治疗措施
100、绞窄性低位肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于
0、代谢性酸中毒AB、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒答案A非呼吸道一般不直接影响二氧化碳在血液中的含量,故为代谢性中毒,而低位肠梗阻时丢失的体液以碱性肠道液为主,且组织灌注不良,酸性代谢产物剧增,可引起严重的代谢性酸中毒部分重症肌无力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生,胸腺摘除是治疗手段之一,胸部CT可发现胸腺瘤或胸腺增生
11、左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是、肺淤血AB、肺泡张力增加C、肺泡弹性减退D、肺循环压力升高E、以上都不是答案A左心衰竭会导致肺淤血、水肿,使得通气及弥散功能障碍,导致缺氧与二氧化碳潴留的发生,从而出现呼吸困难左心衰呼吸困难的特点是劳动时发生或加重,休息时缓解或减轻;仰卧位时加重,坐位时减轻
12、硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱?A、小动脉B、冠状动脉C、小静脉D、毛细血管括约肌E、毛细血管后静脉答案D硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,特别是松弛血管平滑肌,包括静脉、动脉和冠状血管,从而降低心肌耗氧并增加心肌供氧
13、脑电图诱发试验不包括下列哪一项?A、视频脑电图B、睡眠剥夺C、睡眠D、过度换气E、闪光刺激答案A脑电图诱发试验包括:
①过度换气,原理是让患者加快呼吸频率和深度,引起短暂性呼吸性碱中毒,使常规检测中难以记录的,不明显的异常变得明显
②闪光刺激,是EEG常规检查目之一,特别对光敏性癫痫具有重要价值
③睡眠EEG,半数癫痫与睡眠有关,剥夺睡眠,亦可诱发癫痫发作
④其他方法,包括药物诱导,目前已很少用A项,视频脑电图是脑电图的一种记录方法,而非诱发试验
14、创伤失血性休克的治疗,下列哪项不恰当?A、紧急处理张力性气胸B、血压正常后再手术止血C、输平衡液D、固定骨折E、镇痛答案B休克治疗原则去除病因并补充血容量,在抗休克的同时进行手术止血
15、理想的清除试验是A、葡萄糖清除试验B、Na+清除试验C、BUN清除试验D、内生肌酊清除试验E、菊粉清除试验答案E菊粉是理想的测定GFR的物质,可准确反映肾小球滤过率,因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法但菊粉是一种外源性物质,为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入,试验过程中还要多次采血,因此临床应用受限,仅用于研究领域
16、属于攻击人的真菌生物战剂是、鹦鹉热衣原体AB、埃博拉病毒C、烟曲霉菌D、西加毒素E、白色念珠菌答案C生物战剂主要包括:
①细菌类:如炭疽杆菌、鼠疫杆菌、霍乱弧菌、布鲁氏杆菌、土拉菌、鼻疽假单胞菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、溶血性大肠杆菌0157:H7,结核杆菌;
②病毒类:如天花、埃波拉、马尔堡、裂谷热、拉河热、口蹄疫、禽流感;
③真菌类:如组织抱浆菌、肺球霉菌、烟曲霉菌;
④立克次体类:如流行性斑疹伤寒立克次体;
⑤衣原体类:如鸟疫衣原体;
⑥毒素类:如肉毒毒素、相思子毒素、产气荚膜杆菌毒素、菌麻毒素、葡萄球菌肠毒素;
⑦其他特别危险的生物病原体和毒素
17、对于怀疑为晕厥的患者,下列处理最为合理的是A、早期做超声心动图B、首先做初始评估,包括常规心电图检查C、心室平均信号心电图可作为常规检查D、初始评估不能做出明确诊断E、颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内答案B晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍首先应立即判断患者生命体征,包括意识状态、大动脉搏动情况、呼吸情况,如果为心脏呼吸骤停应立即心肺复苏尽快完善心电图检查,判断是否为严重的快速或慢速心律失常引起因此答案选B
18、所谓有效循环血量是指0A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环血量C、在动脉内的血量D、在微循环内总血量E、在静脉内的血量答案B有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量
19、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括A、高血糖B、低血糖C、非酮症昏迷D、肝功能损害E、重要营养基质的缺乏答案E全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症有:
①低血糖及高血糖:严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷,有生命危险同时存在低钾血症;
②肝功能损害:临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高E项,重要营养基质的缺乏为营养补充不足
20、妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排此并引起失血性休克,应首先考虑A、先兆流产B、不可避免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案C结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数
21、男,38岁入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀以下处理正确的是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替咤C、注射阿托品+阿尼利定安痛定D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品答案B吗啡可使Oddi括约肌收缩,不利于胰液引流,可加重病情,故急性胰腺炎时禁用如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替咤止痛
22、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A、皮样囊肿B、滤泡囊肿C、巧克力囊肿D、浆液性囊腺瘤E、黏液性囊腺瘤答案A发生蒂扭转的卵巢囊肿多为蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,如成熟畸胎瘤皮样囊肿是最易发生蒂扭转的卵巢囊肿
23、以下关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是0A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗答案D溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡可得到根治
24、急性心肌梗死时,不出现异常Q波的情况见于下列哪项?A、心肌梗死发生在下壁B、坏死心肌的直径>20~25nlmC、心肌梗死发生在前壁D、坏死心肌的厚度〉57mm〜E、心肌梗死发生在基底部答案E心肌梗死时坏死型Q波的形成需要具备以下3个条件:
①心肌梗死的直径》2025mll1研究表明,心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内,〜仅累及左心室的10%左右,这类小面积心肌梗死一般不形成坏死型Q波;
②心肌梗死的厚度>57mm,即累及左室壁厚度的50%以上如心肌梗死厚度不足50%,可不产〜生坏死型Q波,而仅引起QRS波形的改变,如顿挫、切迹、R波丢失等;
③心肌梗死的部位也影响坏死型Q波的形成,即使心肌梗死面积较大,但心肌梗死区必须在QRS起始向量40ms以内的区域,才会引起典型的坏死型Q波临床上,约有10%的心肌梗死发生在基底部,该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms,故可不出现病理性Q波或QS波
25、下列对支气管哮喘的描述正确的是()A、临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B、常在夜间和/或清晨发作、加剧C、可逆性气流受限D、是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E、以上都正确答案E支气管哮喘是由多种细胞(如炎性细胞、气道结构细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化多在夜间和(或)清晨发作、力口居I多数患者可自行缓解或经治疗缓解支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑
26、男性,43岁,肝硬化患者近2个月发热,右肋下疼痛,肝肋下3cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞
6.0X109/L,中性粒细胞百分比60%,先后两次查AFP,分别为200u g/L和600u g/L,最大可能是()A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎答案A根据患者病史及体征,该肝硬化患者AFP由低浓度逐渐升高,考虑肝硬化并发肝癌
27、粪便中的吞噬细胞可辅助诊断的肠道疾病是、溃疡性结肠炎AB、阿米巴痢疾C、肠梗阻D、细菌性痢疾E、霍乱弧菌性腹泻答案D在细菌性痢疾时,常可见到较多的吞噬细胞吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据,也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎
28、关于胃肠道手术围手术期处理的叙述,不正确的是A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者,术前需行洗胃治疗B、结肠癌手术患者,应于术前5天开始口服肠道抗菌药物C、胃和空肠手术后,肠道功能的恢复需2~3天D、空肠造屡管可在术后第2天开始滴入营养液E、术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水答案B围手术期处理是指为病人手术做准备和促进术后康复,一般准备中胃肠道准备内容主要有:
①从术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎;
②必要时可用胃肠减压,涉及胃肠道手术者,术前C2日开始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,需在术前进行洗胃;
③对一般性手术,在术前一日应做肥皂水灌肠;
④如果施行的是结肠或直肠手术,应在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后并发感染的机会术后处理:
①麻醉、手术对小肠蠕动影响很小,胃蠕动恢复较慢,右半结肠需48小时,左半结肠72小时胃和空肠手术后,上消化道推进功能的恢复需2~3天
②空肠造口的营养管可在术后第2天滴入营养液造口的导管需待内脏与腹膜之间形成牢靠的粘连方可拔除约术后3周
29、行B超检查,下列病变不会在其后方形成“声影”的是A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体。