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急诊医学模拟题含参考答案
1、发作性胸骨后压榨性疼痛,体力负荷增加时诱发,应考虑A、气胸B、心包炎C、肺栓塞D、反流性食管炎E、心绞痛答案E胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异,心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛,常于体力负荷增加时诱发A项,气胸常于咳嗽和深呼吸时加重;BC两项,心包炎和肺栓塞的胸痛常有明显的诱发因素;D项,反流性食管炎为胸骨后灼痛,饱餐后出现,仰卧或俯卧加重
2、心肺复苏时胸外按压的部位是A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、剑突E、胸骨下半部答案E徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,以手掌根部为着力点,保证手掌用力在胸骨上,不要按压剑突
3、25岁女性,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛查子宫孕50天大小,软,宫口未开本例最可能的诊断是A、无排卵型功能失调性子宫出血B、先兆流产C、难免流产D、输卵管妊娠未破裂E、不全流产答案B结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符经休息答案E牵涉痛是指某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质因此答案选Eo
29、女,20岁,因神经衰弱长期服用阿普陛仑佳静安定,从每晚2片逐步增加到每晚10片方能入睡,服药已达半年之久患者因故突然停药3d后出现易激动、焦虑不安、失眠、恶心、呕吐,随之出现两眼直视、面无表情,四肢僵直、肌张力明显增高、震颤最可能的诊断是A、神经衰弱综合征加重B、抑郁症C、戒断综合征D、帕金森综合征E、精神分裂症答案C连续反复多次应用依赖性药物易产生耐受性及成瘾一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失,危及生命根据患者长期大剂量服用阿普喋仑的病史,和突然停药的诱发因素以及停药后的表现,可以诊断为戒断综合征
30、患者,男,49岁近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理觉得家里总丢东西脑脊液无异常CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常首先要考虑的诊断是A、阿尔茨海默病B、癫痫C、老年痴呆D、帕金森病E、急性焦虑发作答案A阿尔茨海默病AD是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征65岁以前发病者,称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆
31、评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是、折射率AB、比密C、尿渗量D、尿液中总固体含量E、尿液中总电荷数量答案C尿渗量主要与溶质的颗粒数量有关,能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能,因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标
32、患者,女性,28岁,双睑下垂1年,晨轻暮重,1周前受凉感冒,出现咳嗽、咳痰、2天前出现呼吸困难最可能的诊断是A、动眼神经麻痹B、重症肌无力危象C、反拗危象D、胆碱能危象E、多发性硬化答案B患者双睑下垂,出现明显“晨轻暮重”现象,考虑重症肌无力着凉后出现呼吸困难,首先考虑重症肌无力危险,具体危象分类需进一步检查
33、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是、溃疡病史AB、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、恶心、呕吐E、腹胀、尿少答案C诊断消化性溃疡急性穿孔最主要辅助检查结果为X线下可见膈下游离气体,最有价值的体格检查常表现为肝浊音界消失
34、慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是、无特殊征象AB、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部扩张、肋间增宽答案AA项,慢性支气管炎X线检查早期可无异常B项,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显CDE三项,均为肺气肿的X线表现因此答案选A
35、假设患者平时血压为165/95mmHg左右,间断服药,目前血压为175/100mmIIg,则恰当的处理为A、肌注利血平降压B、滴注硝普钠降压C、口服卡托普利降压D、口服美托洛尔降压E、暂不降压,可滴注甘露醇并观察答案E高血压急症合并急性脑血管病当血压<180/105mmHg时,可暂不使用降压药,应及时滴注甘露醇降低颅内压,减轻脑水肿
36、胃肠领餐检查发现回盲部有钢影“跳跃征”,首先应考虑的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩Crohn病C、肠结核D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤答案C“跳跃征”是溃疡型肠结核较为典型的表现溃疡型肠结核的患病肠管的痉挛收缩,黏膜皱裳紊乱,X线领剂到达病变区时,不能正常停留,而迅速被驱向远侧肠管,因此常见末端回肠、盲肠和升结肠的一部分不良,或只有少量钢剂充盈,呈细线状,或完全没有领剂充盈,而其上、下肠管则充盈如常,这种征象称之为“跳跃征”
37、患者男,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替咤、西地兰、头抱霉素及静脉输入等渗盐水1000ml病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏测脉搏104次/分,心律齐,血压
10.7/8kPa80/60mmHg应考虑病人已发生oA、心源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克答案D患者烧伤、口渴,说明已丢失大量血浆,且未给予其过敏药物,应首先考虑低血容量性休克
38、重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力,不能维持正常换气功能E、四肢无力,动作困难答案D重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难,甚至危及生命故临床征兆为呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
39、下列关于尿路感染的并发症的说法,不正确的是A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、肾结石和尿路梗阻E、肾结核答案E尿路感染的并发症包括:
①肾乳头坏死:指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死,常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎
②肾盂肾炎:为其严重并发症,主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等,可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和或急性肾衰竭
③当有坏死组织脱落从尿中排出,阻塞输尿管时可发生肾绞痛
④肾周围脓肿
40、一氧化碳中毒的机制是A、该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶B、引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧C、使血氧饱和度增加,组织不能利用氧D、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息E、影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧答案E一氧化碳经呼吸道吸入后,迅速与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的COHbo由于COHb不能携带氧且不易解离,且CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,HbCO解离慢,且抑制氧和血红白的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧
41、当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况?A、尿量和钾、钠的排出量均减少B、尿量减少,钠、钾排出增加C、尿量增加,钠、钾排出减少D、尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加答案D醛固酮有保钠排钾的作用,醛固酮分泌增加时,人体尿液和钠排除减少,钾排出增加
42、休克晚期,重要脏器的血管内微血栓形成,主要是下列哪种情况的病理变化、内脏水肿AB、MODSC、DICD、酸中毒E、细胞坏死答案CDIC是指在某些致病因子的作用下,大量促凝物质入血,凝血因子和血小板被活化,使凝血酶增多,微循环中形成广泛的微血栓,继而因凝血因子和血小板大量消耗,引起继发性纤维蛋白溶解功能增强根据重要脏器的血管内微血栓形成,可以判断患者患有DIC
43、抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏,调节水和钠等电解质的吸收和排泄,下列描述中正确的是A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量,而后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持答案D水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低渗透压B项,醛固酮分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄A项,抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少E项,体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统来维持的C项,机体对渗透压的变化更灵敏,所以是先维持正常渗透压
44、颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是、气管食管瘦形成AB、纵隔气肿C、血凝块进入气管D、血气胸E、呕吐答案C呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡,故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因,维持呼吸道的通畅造成呼吸道阻塞的原因主要有:颌面、颈部、食管损伤后,血液、血凝块、骨碎片、呕出物和分泌物及异物阻塞气道;颈部血管伤形成血肿压迫;或气管直接受损等也可造成气道阻塞
45、下列哪项不是输血适应证?A、补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染答案A输血适应证为:凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染
46、下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A、肺炎支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺曲菌病E、病毒性肺炎答案B金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症,其致病物质主要是毒素与酶,如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等,具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性,是化脓性感染的主要原因,易致坏死性肺炎、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸因此答案选B
47、下列哪项是评价营养不良最早的敏感指标?A、白蛋白B、球蛋白C、总蛋白D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白答案E视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时,是半衰期最短、最敏感的指标,因此为评价营养不良最早的敏感指标,但在维生素A缺乏和肾功能障碍时,不能正确反映蛋白质营养状态
48、男性,26岁,受凉后突起畏寒、发热,体温39℃,伴左侧胸痛,咳少量白痰胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎答案E根据患者症状体征等,诊断为肺炎球菌肺炎A项,肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者,常为院内获得性感染,临床表现可有起病急、高热、咳嗽等,痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或石专红色、胶冻状,青霉素无效B项,金葡菌肺炎的临床症状常较重,起病多急骤,高热,寒战,痰常呈脓性,X线常呈肺段或肺叶实变,或呈叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔D项,病毒性肺炎的X线表现多为间质改变,青霉素治疗无效C项,肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢,表现为乏力、咽痛、肌痛等,X线显示肺部多种形态的浸润影,青霉素治疗无效
49、导致代谢碱中毒的最常见外科病是、幽门梗阻AB、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征答案A幽门梗阻可导致持续性呕吐,将大量丧失酸性胃液,导致低氯低钾性碱中毒
50、甲状腺功能亢进甲亢的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?A、血清总三碘甲状腺原氨酸TT3和血清甲状腺素TT4B、血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3和血清游离甲状腺素FT4C、高敏促甲状腺激素sTSHD、基础代谢率E、甲状腺摄13n率测定答案C血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标
51、消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A、胃小弯溃疡B、胃大弯溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、胃后壁溃疡答案D球后溃疡:溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%,多具有DU的特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗效果较差,较易并发出血
52、不属于中性粒细胞毒性变化的是、Russel小体AB、中毒颗粒C、空泡D、杜勒小体E、退行性变答案ARussel小体与浆细胞异常有关,是浆细胞内、数目不等、大小不
一、直径23Pm的红色小圆球,见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等〜
53、反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是A、Na+B、C1-C、H+D、K+E、Ca2+答案A反复的呕吐,患者体液丢失主要为细胞外液,细胞外液最主要的阳离子为Na+o
54、上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于下列哪种疾病?、胆道蛔虫病AB、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染答案E上腹痛,寒战高热,黄疸,称为肝外胆总管结石的典型的临床表现,称为Charcot三联症
55、患者女,25岁无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛甲状腺ECT检查甲状腺右叶“冷结节”应初步诊断为A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤答案C青年女性,无明显甲亢症状,偶发甲状腺肿块,迅速增大3天伴胀痛,ECT显示为冷结节,初步考虑甲状腺囊腺瘤并囊内出血A项,甲状腺多呈弥漫性肿大,无结节出现,缓慢进展后以压迫症状常见,ECT多显示温结节B项,分毒性和非毒性,毒性可有甲亢症状,ECT显示热结节;非毒性多为多发结节,ECT显示多温结节D项,除髓样癌外通常进展缓慢,一般不会发生出血E项,非功能性一般ECT显示多温结节,囊变后为冷结节,功能性ECT显示热结节因此答案选Co
56、女,23岁,在农田喷洒农药西维因后中毒,下列哪项处理措施是错误的?A、立即脱去污染衣物,用肥皂清洗皮肤B、应用利尿剂促进毒物排泄C、应用阿托品D、支持及对症处理E、应用胆碱酯酶复活剂答案E西维因属于氨基甲酸酯类杀虫剂胆碱酯酶复活剂对于氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用,且存在一定的不良反应,因此应当禁用
57、女性,22岁既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示:粪便潜血+++,因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、食管贲门黏膜撕裂答案C引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等,其中消化性溃疡是最常见的病因,根据该患者有“腹痛一进食一缓解”规律,考虑十二指肠溃疡可能性大
58、少尿伴有尿渗量增高的疾病是A、尿道炎B、膀胱炎C、肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎答案D急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等均可引起少尿伴有高渗量的特性
59、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是A、咳嗽、发热B、乏力、咽痛C、发热、纳差D、肌痛、不发热E、起病缓慢,从上呼吸道开始答案D支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺激性干咳,白细胞多正常因此答案选D
60、氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为、解磷定AB、氯磷定C、东蔗若碱D、糖皮质激素E^毒扁豆碱答案C东戚若碱与阿托品同为抗胆碱类药物,是氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药和特效药
61、下述有关张力性气胸的描述,哪项是错误的?、纵隔左右摆动AB、严重呼吸循环障碍C、严重皮下气肿形成D、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产
4、患者男,35岁,胸部外伤后4小时体格检查:心率130次/分,血压11/
7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降此时应采取最主要的治疗方法是、应用止血药物AB、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液,观察病情答案D治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸,一旦诊断为进行性血胸,就应在抗休克处理的同时,进行剖胸探查进行性血胸的征象有:
①休克症状加重,胸腔穿刺抽出血液很快凝固;
②经抗休克治疗后,血压不升或升高后又迅速下降;
③血红蛋白和红细胞压积进行性降低;
④胸腔闭式引流一开始就引流出10001500ml,或随后每小时引流量达到200~300nil,持续3小时;
⑤凝固性血胸,X片显示阴影进行性增大,肺、纵隔受压加重
5、男性,40岁,多次出现劳累时胸闷,随后晕厥,持续数秒或几分钟意识恢复查体:胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,屏气时杂音增强既往高血压5年最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、梗阻性肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏瓣膜病答案B梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受限、舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩中晚期喷射样杂音,增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷,如含服硝酸甘油、屏气、valsalva动作等均可使杂音增强
6、弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是A、凝血酶消耗过多B、促凝物质产生过多C、凝血酶产生过多D、纤维蛋白溶解增多E、伤侧和健侧肺均受到严重挤压答案A纵隔左右摆动是开放性气胸的表现,而非张力性气胸
62、重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体?A、5%葡萄糖溶液200300ml〜B、
0.45%氯化钠溶液200300ml〜C、10%葡萄糖溶液200~300mlD、5%高渗氯化钠溶液200~300mlE、
0.9%氯化钠溶液200~300ml答案D可静脉滴注高渗盐水一般为5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,使水从水肿的细胞中外移,以进一步恢复细胞外液量和渗透压
63、有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑下列哪种情况?A、急性胆囊炎和胆石症B、消化性溃疡并发穿孔C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是答案E急性胰腺炎要注意同以急性腹痛为主要表现的其他疾病的鉴别,如急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、肾绞痛、急性胃肠炎甚至冠心病如急性心肌梗死等
64、急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是、淀粉酶AB、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶口胰蛋白酶答案C磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂,从而引起胰腺实质凝固性坏死和溶血
65、28岁已婚妇女,停经48天,下腹剧痛2小时检查腹部移动性浊音+,妇科检查:宫颈举痛+,阴道后穹隆饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显无助于协助本病的辅助检查项目是A、尿妊娠试验纸片法B、阴道后穹隆穿刺C、B型超声检查D、腹腔镜检查E、诊断性刮宫答案E结合临床症状及体征,考虑产妇为异位妊娠破裂,诊断性刮宫很少应用,适用于与不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠
66、关于急性胰腺炎患者淀粉酶测定,下列各项中不正确的是A、血淀粉酶在起病后2~12小时开始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持续35天〜D、尿淀粉酶持续714天E、淀粉酶的高低反映病情的轻重答案E血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法急性胰腺炎时,血清淀粉酶于起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续35天尿淀粉酶在发病24〜小时后开始上升,48小时达高峰,下降缓慢,广2周后恢复正常血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高
67、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况?A、甲亢危象、术前准备B、甲亢危象、妊娠C、应激D、甲亢性心脏病、甲亢危象E^Graves眼病、术前准备答案A碘具有脱逸作用,会影响抗甲状腺药的疗效,一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放,以及术前减少甲状腺血流,便于手术
68、心脏再同步化治疗可以改善部分患者的心衰症状,提高生活质量,下列不属于其最佳适应证的是A、LVEFW35%B、心功能NYHA分级IIFW级C、QRS间期>120msD、最佳药物治疗基础上仍持续存在心力衰竭症状E、右束支传导阻滞答案E慢性心力衰竭患者的心脏再同步化治疗CRT的适应证包括已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭症状、LVEFW35%、心功能NYHA分级级、窦性节律时心脏不同步QRS间期>120ms但部分患者对CRT治疗反应不佳,完全性左束支传导阻滞是CRT有反应的最重要指标
69、不属于功能性蛋白尿的情况是A、剧烈运动B、月经周期C、精神紧张D、寒冷刺激E、发热答案B功能性蛋白尿见于剧烈运动后,发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等,呈混合性蛋白尿,一般为2~3d后消退、急性心肌梗死,心电图检查显示H、III、aVF导联出现异常Q波,ST段抬70高,梗死部位在A、前间壁B、前壁C、广泛前壁D、前侧壁E、下壁答案E
71、关于脓毒症与菌血症的叙述,不正确的是、均属于全身性感染AB、血培养均可检出病原菌C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数均可增加答案C
①菌血症是脓毒症的一种,所以两者不属于全身性感染的不同阶段,菌血症中细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但从血液中可查到细菌,称为菌血症
②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶
72、患者,女性,40岁心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次来院时心率50次/min,阿托品治疗后症状未见改善心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律最好选用何种治疗?A、麻黄碱麻黄素B、安装临时起搏器C、阿托品静脉滴注D、异丙肾上腺素静脉滴注E、安装永久起搏器答案E患者病史长,晕厥2次,药物治疗无效,心电图提示为三度房室传导阻滞,符合安装起搏器适应证由于患者药物治疗效果不佳,且病史较长,恢复的可能性不大,故应安装永久起搏器
73、十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切?A、吸烟B、饮酒C、气候D、Hp感染E、遗传答案D幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要的致病因素,根除Hp有助于溃疡的愈合及显著降低消化性溃疡的复发率
74、免疫抑制剂治疗ITP,正确的是A、初发患者B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效C、疑有脑出血者D、可作为ITP的首选治疗E、与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量答案E糖皮质激素是ITP治疗首选对于糖皮质激素治疗效果不佳,反复发作,抗体阳性者,与免疫抑制剂合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量
75、以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断?A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B、反复发作的尿路感染史C、尿路感染反复发作伴高血压D、尿路有复杂情况E、以上都不对答案A慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查:
①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;
②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;
③持续性肾小管功能损害具备上述第
①②条的任何一项再加第
③条可诊断慢性肾盂肾炎
76、患者女,Hb52g/L,WBC
5.2X109/L,PLT110X109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度MCHC
0.血清铁蛋白
7.6u g/L,最可能的24,诊断是A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血答案B血象提示小细胞低色素贫血,铁代谢提示缺铁,故考虑缺铁性贫血
77、患者,女,58岁甲状腺I度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食实验室检查:FT3升高,T4正常,TSII下降,甲状腺摄1311率正常诊断考虑A、亚急性甲状腺炎B、妊娠期甲亢C、T3型甲亢D、甲状腺危象E、淡漠型甲亢答案E淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型,症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显
78、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A、常伴有休克B、上腹剧痛,高热持续1周以上C、腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上都是答案E急性出血坏死型胰腺炎:
①症状:骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,上腹部肿块,消化道出血,神经精神症状,休克
②体征:全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁瘀斑和脐周围褪色
③检查:血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高血钙下降,其值G.74mmol/L则预后差血糖增高,出现糖尿血清高铁血红蛋白阳性
79、尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检?A、1小时以内B、2小时以内C、3小时以内D、4小时以内E、5小时以内答案A尿液收集要新鲜,放置时间不宜超过1小时,否则细菌大增,出现假阳性因此答案选A
80、下列关于尿糖的说明中,正确的是0A、尿糖阳性肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常D、尿糖阳性可诊断糖尿病E、Benedict班氏试剂只查尿中有无葡萄糖答案B血糖经肾小球滤过到肾小管,经肾小管重吸收后,未被吸收的糖随尿排出则为尿糖,因此尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果ACD三项,尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关,尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常,也不一定诊断糖尿病,如妊娠时血糖虽在正常范围,但由于肾糖阈降低,也可出现尿糖阳性E项,班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖,凡是单糖都可阳性
81、毒物的排出通道通常不包括A、消化道B、呼吸道C、皮肤D、泌尿道E、黏膜答案E气体和易挥发毒物吸收后,一部分以原形由呼吸道排出,大多数由肾脏排出;很多重金属的毒物及生物碱由消化道排出,少数由皮肤排出的毒物,有时可引起皮炎;铅、汞、碑可由乳汁排出毒物的排出通道通常不包括黏膜
82、泌尿系感染的最常见细菌是A、变形杆菌B、克雷伯杆菌C、粪链球菌D、大肠埃希菌E、白色葡萄球菌答案D泌尿系感染最常见的是致病菌是革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌,占尿路感染的85%;其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等;球菌有肠球菌、葡萄球菌等
83、内源性凝血和外源性凝血的主要区别是A、前者发生在体内,后者发生在体外B、前者发生在血管内,后者发生在血管外C、前者只需体内因子,后者还需外加因子D、前者只需血浆因子,后者还需组织因子E、激活因子刈的途径不同答案DABCD四项,内源性凝血:是指参加的凝血因子全部来自血液内源性;外源性凝血途径:是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血,外来的凝血因子即为组织因子因子HIE项,内源性和外源性凝血两者激活因子X的途径不同
84、血红蛋白测定的参考方法为、氧化高铁血红蛋白法AB、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法C、沙利酸化血红蛋白法D、叠氮高铁血红蛋白法E、碱羟血红蛋白测定法答案A氧化高铁血红蛋白HiCN测定法是WHO和ICSH推荐的人血红蛋白测定参考方法
85、复杂部分性癫痫发作的特征是A、发作性嗜睡B、持续数秒钟的意识丧失C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D、发作性抽搐及意识障碍E、持续存在的精神异常答案C复杂部分性癫痫发作最常见,占成人癫痫发作的50%以上,也称精神运动性发作病灶多在颗叶,故又称颍叶癫痫发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等
86、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是、昏迷AB、皮肤黏膜干燥C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大答案C糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮,丙酮有烂苹果味,所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现
87、患者男,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次无结石排出,复查KUB,结石无变化,下一步考虑进行A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石碎石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗答案A患者上段输尿管结石,输尿管镜不适用,同时合并输尿管上端和肾积水,可行输尿管切开取石术,可以将结石完整取出对于体外超声波碎石失败的患者,可首选输尿管切开取石术
88、有关血液的理化性质,错误的描述是、成人全身血量为34LA〜B、占成人体重的6%8%〜C、血液的比重取决于所含红细胞的百分比D、健康人血液的pH值为
7.
347.45〜E、血浆渗量为290~310mosm/kg H20・答案A成人血量约为45L〜
89、不会引起肾小管性蛋白尿的疾病是、间质性肾炎AB、Fanconi综合征C、红斑狼疮性肾炎D、中毒性肾病E、器官移植排斥反应答案C肾小管性蛋白尿可见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等红斑狼疮性肾炎会引起肾小球性蛋白尿
90、尿液标本从留取到检验的时间最多不能超过0A、
0.5小时B、
1.5小时C、2小时D、
2.5小时E、3小时答案C尿标本采集后,一般应在2h内及时送检,最好在30min内完成检验
91、反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶LDHC、丫-谷氨酰转肽酶丫-GT,GGTD、透明质酸HAE、胆汁酸答案BA项,胆固醇是脂质的组成之一,可以用于反映肝脏的合成功能,不是用于反映肝脏纤维化的指标B项,乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶,广泛存在于机体,多种疾病可引起升高,LDH特异性较差,不是用于反映肝脏纤维化的指标C项,丫-谷氨酰转肽酶Y-GT临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病,是胆道梗阻和肝炎活动的指标,不是用于反映肝脏纤维化的指标D项,评价肝纤维化的实验诊断指标目前主要有两类,其中,反映胶原产生及降解的血清标志物有透明质酸、层粘连蛋白等E项,胆汁酸是胆汁的重要成分,在脂肪代谢中起着重要作用可帮助诊断胃溃疡、小肠污浊综合征、小肠炎性疾病、结肠疾病等,不是用于反映肝脏纤维化的指标
92、低渗性缺水轻度缺钠时,血清钠为A、135140mmol/LB、130135mmol/LC、125130mmol/LD、120125mmol/LE、低于120mmol/L答案B低渗性脱水轻度缺钠:血钠浓度在130~135mmol/L之间,病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿Na+减少
93、女性,72岁慢性肺源性心脏病右心衰竭,经抗感染,利尿治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用A、增加氧流量B、呼吸兴奋剂C、强心剂D、镇静剂E、氯化钾答案E根据患者肺心病的病史,结合治疗经过和临床表现,考虑患者为大量利尿后出现低钾血症导致的神经肌肉症状,故应及时补钾治疗
94、患者,男,35岁右上腹疼痛、发热1天查体:患者神情淡漠,体温
39.5c心率108次/分,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛B超见胆囊多发结石,胆总管直径
1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是A、尽快行单纯胆囊切除手术B、采用非手术治疗并密切监护C、积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术D、尽快行腹腔镜胆囊切除术E、急诊行胆总管探查引流手术答案E患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠,即为Reynolds五联征,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力
95、关于重症肌无力的描述不正确的是A、新斯的明试验阴性B、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病E、血小板消耗增多答案C生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的弥散性血管内凝血DIC,其发病的关键中心环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进
7、下列哪些是异位妊娠的超声表现?A、附件区显示形状不规则包块B、宫腔空虚C、直肠子宫陷凹有积液D、宫旁包块内可见妊娠囊E、以上都是答案E超声检查对异位妊娠诊断必不可少,还有助于明确异位妊娠部位和大小,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高异位妊娠的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊,附件区显示形状不规则包块若宫旁探及异常低回声区,且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠;即使宫外未探及异常回声,也不能排除异位妊娠由于子宫内有时可见到假妊娠囊蜕膜管型与血液形成,应注意鉴别,以免误诊为宫内妊娠子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠超声检查与血hCG测定相结合,对异位妊娠的诊断帮助更大
8、患者男,42岁,出租车司机因车祸被方向盘挤压后3小时就诊自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为、胰腺断裂AB、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂答案BX线平片发现腹膜后花斑状改变,提示腹膜后积气,十二指肠为腹膜后器官,破裂可引起腹膜后出现气体
9、急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示三度房室传导阻滞,最恰当的处理是A、安置临时心脏起搏器B、静滴氢化可的松C、静滴硝酸甘油C、患者常有胸腺异常D、具有活动后加重,休息后减轻及晨轻暮重的特点E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病答案A重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病抗胆碱酯酶药物试验新斯的明试验、腾喜龙试验阳性
96、下列属于择期手术的是、脾破裂AB、绞窄疝C、嵌顿疝D、胃溃疡的胃次全切除术E、乳癌根治术答案DABC三项,疝本为良性病,但不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可能,应与脾破裂相同,均为急症手术D项,胃溃疡是良性病,手术的时间不影响其疗效,为择期手术E项,乳癌根治术属于限期手术
97、每日使用胺碘酮的最大剂量为、
1.0gAB、
1.5gC、
2.0gD
2.5gE、
3.0g答案C胺碘酮剂量和使用方法:心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速,初始剂量为300mg溶于2030nli生理盐水或葡萄糖液内快速推注,35分钟后再推注〜〜150mg,维持剂量为Img分钟持续静滴6小时非心脏骤停患者先静推负荷量150mg3~5mg/kg,10分钟内注入,后按Pl.5mg/分钟持续静滴6小时,以后根据病情逐渐减量至
0.5mg/分钟维持18小时,最大剂量为10分钟内15mg/分钟对反复或顽固性室颤或室性心动过速,必要时应增加剂量再快速静推150mgo一般建议每日最大剂量不超过2g
98、通常不导致血浆阴离子间隙AG增加的情况是A、糖尿病性酮症酸中毒B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症E、低蛋白血症答案E阴离子间隙AG增加:
①肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时,引起磷酸盐和硫酸盐的潴留
②严重低氧血症、休克;组织缺氧等引起乳酸堆积
③饥饿、糖尿病患者脂肪动用分解加强,酮体堆积
④呼吸性酸中毒
99、女,28岁尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作查体:双肾区无叩击痛,血WBC
5.4X109/L,尿WBC3040/HP,RBC10~15/HP,亚硝酸盐+,〜该患者抗感染治疗疗程应为A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周答案B患者出现尿路感染的症状尿频、尿急、尿痛,无发热腰痛,排除上尿路感染,实验室检查尿亚硝酸盐+,提示下尿路感染,下尿路感染的治疗为3天疗法
100、患者女,25岁,反复出现双下肢紫瘢,月经过多1年,病前无服药史脾肋下1cm血红蛋白105g/L,白细胞
5.4X109/L,血小板25X109/L红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多,余正常最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫瘢B、药物性血小板减少性紫瘢C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、以上都不是答案A患者有双下肢紫瘢,月经过多,血小板显著减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,应诊断为特发性血小板减少性紫瘢B项,药物性血小板减少性紫瘢病前有服药史C项,系统性红斑狼疮可找到典型的狼疮细胞,并有特异性皮损表现,全身器官均可受累D项,再生障碍性贫血常表现为骨髓增生受抑制,外周血三系减少D、静滴异丙肾上腺素E、静滴阿托品答案A此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞,出现阿-斯综合征,安装临时起搏器是最恰当的治疗,可以保证心排血量,保证重要脏器的灌注而药物治疗作用有限
10、急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊积脓B、细菌性肝脓肿C、胆囊坏疽穿孔D、并发急性胰腺炎E、并发胃炎答案C并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎,为急性胆囊炎最严重的并发症
11、患者疑诊为主动脉缩窄,超声应进行检查的扫查区是A、肋下区B、右胸骨旁区C、心尖区D、左胸骨旁区E、胸骨上窝答案E主动脉缩窄超声应从胸骨上窝扫查区进行检查直接征象:胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示降主动脉起始部内径局限性缩小,该处管壁增厚,回声增强;有的缩窄部位较长,部分患者可呈隔膜样狭窄
12、乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是、CTAB、MRIC、铝靶X线摄影D、B超E、ECT答案C乳腺铝靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌,早期乳腺癌的诊断率高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上
13、失代偿的代谢性酸中毒时可出现A、血浆pH和HCO-降低,PCO升高B、血浆PC02和HC0-降低,pH升高C、血浆PC
02、HCO-、pH都降低D、血浆PCO2和pH降低,HCO-升高E、血浆PCO
2、HCO-、pH都升高答案C代谢性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低来代偿,超过代偿范围时PCO不能再降低,而又不足以抵消HCO-的下降,此3223时pH仍低
14、对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是、对已控制出血的患者,静滴平衡盐液,维持平均动脉压70mmHg左右,迅速转A送至医院B、若合并有颅脑损伤,为保证脑组织有足够血液灌流,收缩压应控制在lOOmmHg以上C、对未控制出血的患者,给予限制性补液D、对未控制出血的患者,迅速给予大量平衡盐液静脉输入E、在短途转送医院过程中,应着重补充有限的液体维持机体基本需要,而不以恢复正常血压为复苏目标答案D控制出血在创伤中,因大出血引起的休克占首位,应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施对未控制出血的患者,应给予限制性补液限制性补液用于急性创伤性休克可有效减少药物用量,加快患者康复,且并发症和死亡率较低,临床应用价值较高
15、女,18岁因鼻出血、皮肤紫瘢入院查体:肝脾不大血常规:PLT24X109/L,怀疑为特发性血小板减少性紫瘢该患者以下检查最可能正常的是A、出血时间B、凝血时间C、血小板平均寿命D、毛细血管脆性试验E、血小板相关免疫球蛋白答案BITP是多种因素导致的自身免疫性血小板减少,血小板生存时间明显缩短、体积明显增大,血小板功能正常,血小板相关抗体PAIg和补体PAC3常阳性由于血小板减少,导致出血时间延长、血块收缩不良B项,凝血时间主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多ITP的凝血功能一般是正常的D项,毛细血管脆性试验又称“束臂试验”,血小板减少如ITP、血小板功能异常、血管壁病变如过敏性紫瘢等情况时,甚至一些正常人尤其是妇女,均可出现阳性,所以特异性不强
16、女性,25岁四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验+,胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、毗咤斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗答案C确诊为重症肌无力,应首选吐咤斯的明对症治疗;泼尼松主要控制自身免疫反应,有一定的不良反应,有时需住院观察;胸腺切除术或放射治疗,主要是去除病因,多数效果良好,如对症治疗失效,应尽早做胸腺切除环磷酰胺为免疫抑制剂,不是首选药物
17、除哪项外,急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别?A、消化性溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症和急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、心肌梗死答案B急性胰腺炎患者为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射,常需与:
①胆石症;
②消化性溃疡;
③心肌梗死;
④急性肠梗阻等疾病相鉴别B项,急性阑尾炎的典型症状是转移性腹痛,体征是右下腹固定点压痛,麦氏征阳性
18、男性,30岁,体检心电图提示完全性左束支传导阻滞该患者V
5、V6导联QRS波形为A、R型B、rSRz型C、rS型D、QS型E、qR型答案A完全性左束支传导阻滞的特点:VI、V2导联呈宽大而深的QS或rs波,r波极为低小,V
5、V6导联呈宽大R波,R波粗钝,无q波及S波R型QRS波
19、下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正?A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速答案C阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正,如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等,可使心动过速突然减慢至正常
20、患者男,45岁右腰钝痛3年,未经诊治,2周前B超可见右肾区有鹿角形结石,面积在400mm2,有轻度积水,肾图提示右肾轻度受损,IVU左肾正常,双输尿管正常,最好采取的治疗方法是、经皮肾镜碎石AB、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石答案B肾区的鹿角形结石体积较小,肾盏结石,肾区内部解剖结构正常,无扩张或者轻度扩张时,可以采取体外冲击波碎石治疗
21、女性,35岁,高血压5年,血压在160~180/100~120mHg之间,常感乏力、心m悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳此次化验血钾
3.Ommol/L,未服用其他降压药其诊断可能为、高血压病AB、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铭细胞瘤答案C原发性醛固酮增多症是一种继发性高血压症,占高血压症中的
0.4%~2%主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状其高血压用一般的降压药难以控制钙通道阻滞剂可使一部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少根据患者低钾高血压,卡托普利治疗不佳的特点考虑诊断原发性醛固酮增多症
22、下述不是肝硬化的超声表现的是A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、门静脉增宽E、肝内回声增强、不均匀答案A肝硬化的超声表现为表面凸凹不平,肝静脉变细,门静脉增宽,肝内回声增强、不均匀因此答案选A
23、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下、急性白血病AB、再生障碍性贫血C、溶血性贫血危象D、缺铁性贫血E、骨髓纤维化答案D缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血,造血干细胞正常,故不会出现骨髓增生低下其余均可出现低下,其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下,而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃,但也有增生低下性急性白血病,溶血性贫血增生应活跃,但出现危象时会增生低下
24、硝普钠是一种直接作用于外周血管的快速强效药物,它的作用不包括oA、扩张静脉血管,降低心室充盈压B、扩张动脉血管,减轻后负荷C、增加室壁张力和心排量D、治疗高血压急症和肺动脉高压E、可引起惊厥、意识模糊等氧化物中毒表现答案C硝普钠属于非选择性血管扩张药,可同时扩张静脉和动脉,降低前、后负荷用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗其毒性反应可来自于代谢产物氧化物和硫氟酸盐,氟化物超量或中毒时可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大等
25、低渗性缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量A、减少B、时高时低C、正常D、升高E、无明显变化答案A在血清钠尚未明显降低之前,机体开始代偿,表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的重吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压水重吸收减少,则单位体积尿钠含量下降
26、患者男,35岁左下腹被拖拉机压伤后3天入院入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径
0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出下列哪项术式最妥当?A、降结肠修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补,横结肠造口答案E结肠损伤时,除少许裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合尤其是右半结肠外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理,待34周后病人情况好转时,再行关闭瘦口〜
27、一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100克查体:血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管-胃底静脉曲张破裂E、胃下垂答案A急性胃黏膜病变常由服用非留体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者有因类风湿关节炎服用“双氯灭痛”的病史,故考虑急性胃黏膜病变
28、不属于疼痛性质的是、刺痛AB、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛。