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外科总论练习题含答案
1、局麻药引起中毒反应时,其处理原则是A、镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性B、给氧输血,维持循环和呼吸的稳定性C、气管内插管,立即行心肺复苏D、给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定E、镇静,注射高渗葡萄糖溶液60ml答案D
2、下列哪项是非特异性感染的常见致病菌A、念珠菌B、葡萄球菌C、结核杆菌D、破伤风梭菌E、炭疽杆菌答案B
3、一名火焰烧伤者,现场急救哪项措施最佳A、大声呼叫灭火B、立即用手扑打灭火C、就地翻滚,扑灭火焰D、奔跑离开火焰E、用不宜燃烧的材料,扇灭火焰答案C其余均不正确
4、患者男,24岁因车祸急诊入院初步诊断骨盆骨折合并尿道损伤及创伤性休克,对该患者处理顺序应该是A、骨盆骨折牵引固定,抗休克,处理尿道B、抗休克,尿道会师术,牵引固定骨盆C、抗休克,牵引固定骨盆骨折,尿道会师术D、处理尿道,抗休克,牵引固定E、处理尿道,牵引固定,抗休克答案B此题考察要点在于创伤急救顺序复苏通气、止血维持循环、包扎保护、固定、转运、进一步处理
5、手术前后要了解病人肺功能的最佳方法是A、动脉血气分析A、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感B、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染C、方是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染D、丹毒是皮下网状淋巴管的急性炎症E、混有厌氧菌感染的蜂窝织炎可出现皮下捻发感答案A
37、下列对休克病人的紧急抢救中,哪种不正确A、病人的体位采取头和躯干抬高15°20°,下肢抬高20°30°〜〜B、大出血止血C、保持呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开D、保持病人安静,避免过多搬动E、及早建立静脉通路答案A病人的体位采取头和躯干抬高20°30°,下肢抬高15°20°〜〜
38、可用于肉芽创面湿敷的是A、2%碘酒B、20%酒精C、
0.75%碘伏D、
0.9%氯化钠溶液E、75%酒精答案D
39、男,26岁,十二指肠残端瘦20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒血清K+3mmol/L,Na倒25mm清/L其水盐代谢失调应为A、低钾血症,高渗性缺水B、高钾血症,重度低渗性缺水C、低钾血症,等渗性缺水D、低钾血症,中度低渗性缺水E、低渗性缺水答案D血清钾正常值
3.5-
5.5mmol/L,血钾血清mmol/L为低血钾缺钠多于缺水,血清钠低于135mmol/L,为低渗性失水,轻度缺钠:<低5mmol/L,中度缺钠<130mmol/L,重度缺钠<120mmol度
40、按手术时限分类,下列属于急症手术的是A、外伤性脾破裂B、乳腺纤维腺瘤切除术C、乳腺癌根治术D、直肠癌根治术E、幽门梗阻胃大部切除术答案A
①择期手术手术实施的迟早不会影响治疗效果,应做好充分的术前准备,如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补
41、手术过程中,深部创口大量渗血,可用A、钳夹止血B、长纱布条填塞压迫止血C、结扎止血D、贯穿缝合止血E、电凝止血答案B手术过程中,深部创口大量渗血时,先用长纱布条填塞压迫止血,再寻找出血点以明确止血
42、唇痈的治疗不包括A、清除坏死组织B、切忌挤压C、过氧化氢湿敷D、早期手术E、夹除脓栓答案D
43、自体输血的禁忌证是A、血液可能受癌细胞污染B、血液受肠道内容物污染者C、患有严重贫血者D、肾功能不全E、以上均是答案E自体输血的禁忌证包括血液可能受癌细胞污染;血液受肠道
44、患者,男,60岁,因急性心肌梗死入院,入院后突然神志丧失,呼吸停止,医生见状后立即进行心肺复苏,心脏按压的频率至少为A、80次/分B、100次/分C、120次/分D、150次/分E、60次/分答案B心肺复苏时,胸外按压的频率为100120次/分因此至少为100次/分,选B〜
45、急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是A、高磷血症与低钙血症B、低钠血症C、低氯血症D、高镁血症E、高钾血症答案E高钾血症是少尿期最重要的并发症,血钾急剧上升也是急性肾衰竭常见的死亡原因
46、患者,男,52岁,因家庭琐事吵架,生气上火,烦闷,服用“龙胆泻肝丸”后,突发尿量明显减少,考虑A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、急进性肾炎D、尿路结石E、急性肾小管坏死答案E龙胆泻肝丸为含有关木通的制剂,关木通为肾毒性中药,可致急性肾小管坏死,所以正确答案为E
47、输血后出现非溶血性发热的主要原因是A、过敏反应B、污染C、致热原D、感染E、凝集答案C非溶血性发热反应最主要是由致热原引起
48、皮肤缝合,丝线打结剪线后,留下线头长度一般为、1-2毫米AB、3-4毫米C4-5毫米D、5~6毫米E、10毫米答案E皮肤缝合,丝线打结剪线后,留下线头10毫米比较适宜,以利于以后剪线
49、下列哪项不是肠内营养腹泻的常见原因A、患者低蛋白血症B、营养剂温度不适宜C、营养剂的渗透压过低D、营养剂污染E、肠内营养伴同用药的副作用答案C
50、硬脊膜外腔阻滞麻醉病人最容易引起出现局麻药中毒的原因是A、患者术前血压增高B、未进行术前麻醉用药C、药液中未加肾上腺素D、硬膜外导管置入血管E、病人高龄答案D给药量过大或误将药物注入血管是引起局麻要毒性反应的主要原因
51、颈部较大的乖形成脓肿时,最好的治疗方法是A、用力挤压,使其破溃B、让其自行破溃C、局部热敷D、切开排脓E、抗菌治疗答案D
52、孙某,女,28岁地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术术后对病人的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是、精神状态A皮肤温度C、脉率D、血压E、尿量答案E尿量是反映肾血流灌注情况的指标尿少通常是休克复苏不完全的表现,应留置导尿管观察每小时尿量尿量<25m/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足;当尿量维持在30m/h以上时,表明休克已得到纠正;血压正常但尿量仍少且比重偏低者提示有急性肾衰竭可能
53、男,45岁在全身麻醉下行剖腹探查、胃穿孔修补术,手术顺利术后第2天宜采取的体位是A、低半坐位B、头低脚高位C、平卧位D、高半坐位E、侧卧位答案A全麻手术后尚未清醒应采用平卧位,头转向一侧,以防呕吐物误吸术后第2天患者已经清醒,应根据病情需要安置卧式上腹部手术(胃穿孔修补术)后多取低半坐位,以减少腹壁张力
54、手术后早期恶心,呕吐常见的原因是A、麻药反应B、颅内压增高C、低钾血症D、低钠血症E、尿毒症答案A术后恶心呕吐最常见的就是麻药反应,麻醉药物作用消失后大多数患者症状可消失
55、最严重的输血并发症是、发热AB、循环超负荷C、过敏性反应D、溶血反应E、污染反应答案D溶血反应是最严重的输血并发症
56、大手术前,病人呼吸系统的准备方面,下列哪项不正确A、停止吸烟B、有阻塞性肺功能不全者,可给麻黄碱,氨茶碱扩张支气管C、有哮喘者,可给口服地塞米松减轻粘膜水肿D、鼓励病人练习深呼吸及咳嗽,增加肺通气量和引流E、慢性支气管炎病人可给吗啡止咳答案E香烟烟雾中含有的焦油、尼古丁和镉等有害物质能损伤呼吸道黏膜,降低局部抵抗力,烟雾还会刺激小气道产生痉挛,从而增加气道阻力,术前停止吸烟(A对)
57、李某,男,25岁,硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷,呼吸和心跳停止,应考虑为、全脊髓麻醉AB、局麻药毒性反应C、低血压D、脊髓神经损伤E、局麻药过敏反应答案A全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滞麻醉最严重的并发症
58、某患者,足底部黑痣,短期内长大,表面溃破,镜下见瘤细胞多边形,胞浆内有黑色素颗粒,核大,有嗜酸性核仁应诊为、皮内痣AB、交界痣C、混合痣D、恶性黑色素瘤E、无黑色素性黑色素瘤答案D黑色素瘤的诊断
59、可作为脓肿形成的诊断依据是A、局部压痛明显B、局部红肿明显C、全身症状严重D、局部疼痛明显E、有波动感答案E
60、治疗下肢急性丹毒,首选的抗生素是A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、青霉素答案E下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌,对青霉素敏感
61、严重前列腺肥大可引起A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、慢性胃衰竭E、肾功能正常答案C严重前列腺肥大,可压迫尿道,以致尿路阳塞引起肾后性急性肾衰
62、陈某,男,外伤后出血,烦躁,肢端湿冷,脉搏120次/分,血压80/55mmIIg休克指数为oA、5B、1C、
1.5D、2E、
2.5答案C休克指数=常用脉率/收缩压,休克指数为
0.5多提示无休克;休克指数>
1.
01.5提示有休克;休克指数>
2.0为严重休克〜
63、有关挫伤的描述,下列哪项是错误的A、局部肿胀,有压痛B、钝物打击所致的一种损伤C、严重者可有局部皮肤破损D、不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整E、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤答案C本题考察的是创伤的分类,挫伤属于闭合性损伤,因此皮肤上无开放性创□o挫裂伤属于开放性损伤
64、关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的、腹膜炎AB、肠造楼C、急性肾功能衰竭D、休克E、幽门梗阻答案E幽门梗阻导致大量反复呕吐胃液,导致低氯低钾碱中毒
65、利多卡因用于局部浸润麻醉时常用最低有效浓度为A、
0.5%
1.0%〜B、
0.25%
0.5%〜C、02D、
0.75%
1.0%〜E、015答案B
66、男性病人,45岁,在手术中输血过程发现手术野渗血不止、皮肤瘀斑,血压为70/50mmhg临床诊断最可能是A、细菌污染反应B、过敏反应C、溶血反应D、急性心衰E、急性心衰答案C手术输血过程中病人不明原因的手术野渗血不止和血压下降是手术病人溶血反应的最早征象
67、术中的无菌原则,下列错误的是A、碘酊、乙醇涂擦皮肤应包括手术切口周围15厘米B、同侧手术人员换位,一人应先退一步,然后平移换位C、铺巾顺序先铺操作者对面或相对不洁区,最后铺靠近操作者的一侧D、手术巾放置不准确时,只能由手术区向外移动,不能向内移动E、大单头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术床30cm答案B同侧手术人员的换位时,一人应先退一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部非
68、下列除哪种疾病外,均为拜病的好发人群A、化疗病人B、营养不良C、免疫缺陷D、糖尿病E、高血压答案E
69、男,62岁全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日,晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛查体生命体征平稳,切口敷料湿透检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出在病房中的紧急处理措施正确的是A、局麻下全层缝合伤口B、立即还纳小肠C、无菌盐水清洗后还纳小肠D、局麻下分层缝合伤口E、无菌敷料覆盖小肠及伤口答案E切口完全裂开时,应立即用无菌辅料覆盖切口,在良好的麻醉条件下重予缝合,同时加用减张缝线
70、腰麻后去枕平卧68h,主要目的是预防〜A、低血压B、呕吐C、切口疼痛D、头痛E、尿潴留答案D
71、抗休克的先决条件是A、使用血管活性药物B、扩容C、控制原发病D、预防脏器功能衰竭E、给氧答案C
72、输血引起的循环超负荷并发症,下列哪一项是最主要的原因A、心脏代偿功能减退的病人B、老年人,幼儿C、慢性严重贫血病人D、输血过量或速度过快E、反复多次输血答案D输血过量或过快,可引起急性心力衰竭和肺水肿
73、关于术后镇痛的常用方法错误的是、病人自控镇痛AB、椎管内镇痛C、舌下含服D、肌内注射E、区域阻滞技术答案C
74、关于四肢火器伤,下列处理正确的是A、不应固定骨折,以免伤及神经血管B、不可使用止血带,以免组织坏死C、待伤口肉芽生长后行清创术D、皮肤可不于缝合E、伤口可不于包扎后运送答案D本题考察的是战伤的治疗,火器伤伤口禁止一期缝合
75、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑A、出血倾向B、变态反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应答案E溶血性不良反应输血中或输血后,输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏,即发生输血相关性溶血输血相关性溶血分急、慢性两类
76、区别脂肪瘤与脂肪肉瘤的主要病理学依据是、肿瘤的体积AB、肿瘤的分化情况C、肿瘤的硬度D、肿瘤的活动度E、肿瘤的部位答案BB、测肺活量C、血pH值D、胸片E、肺死腔测定答案A胸片能了解肺部有无病变,但病变较局限时不一定影响通气功能,单测呼吸量和肺死腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通
6、急性肠梗阻患者,男,35岁恶心呕吐、少尿、眼窝凹陷,肢端湿冷,血压偏低,尿比重增高,血清钠正常首选的补液种类是A、生理盐水B、平衡盐溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%氯化钠溶液E、5%碳酸氢钠溶液答案B急性肠梗阻导致的脱水类型常为等渗性脱水,题干中血钠正常,等渗性脱水诊断成立补液首选平衡盐溶液,次选生理盐水
7、某女孩,6岁,走在路上闻到一种异常的香味,之后突然发生晕厥,最可能的考虑是、低血容量性休克AB、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、体质偏弱答案D过敏性休克的临床表现与诊断
1.接触外界某些抗原性物质或进入人体,引起强烈的致命性全身反映;
2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;
3.有明显休克表现,血压下降休克程度与抗原进入机体数量有
8、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症,治疗首选、血液透析AB、腹膜透析C、单纯超滤D、
11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂脂肪瘤和脂肪肉瘤鉴别主要是通过病理学检查脂肪瘤属于良性的病变,脂肪肉瘤属于恶性肿瘤,是来源于间叶组织的软组织肉
77、休克时如中心静脉压(CVP)5cmH20时提示、充血性心力衰竭AB、肺循环阻力增高C、静脉血管床过度收缩D、心功能不全E、血容量不足答案E
78、手臂的消毒下列哪一项错误、可以选用碘伏AB、消毒范围至肘关节C、分为手、前臂和上臂三段D、洗手后手臂不能低于腰带水平E、洗手前要修剪指甲答案B手臂的消毒范围至肘关节以上10cm
79、硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿,如不及时救治,可导致A、截瘫B、呼吸抑制C、痛觉异常D、循环衰竭E、全脊麻答案A
80、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救此4小时送抵医院诉口渴,尿少,呈暗红色检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征,静脉输液宜首选A、全血B、血浆C、右旋糖酊D、5%葡萄糖溶液E、等渗盐水+
1.25%碳酸氢钠溶液答案E
①患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红(提示血红蛋白尿),下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱(提示血栓形成或肢体远端张力过高),应诊断为挤压伤综合征患者病史仅6小时,不可能出现感染性体克肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿左下肢挫伤不会出现血压降低等全身症状,左下肢血栓形成常表现为下肢肿胀,进展较慢,不会出现血红蛋白尿
②治疗挤压伤综合征时,应积极扩容,使用等渗盐水纠正体克;静滴
1.25%碳酸氢钠溶液碱化尿液,以促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞E
81、低钾血症不常见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素答案D低血钾的病因⑴摄入不足进食不足、补液时补钾
82、择期手术术前禁食时间是A、6小时B、1小时C、3小时D、12小时E、14小时答案D术前12小时禁食
83、45岁,女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾
5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L治疗措施不正确的是A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B、H.2%乳酸钠溶液60nli缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g,每日三次D、血液透析E、输同型库存血200ml答案E患者血钾>
5.5mmol/L,可诊断为高钾血症,严禁输库存血因库存血由于红细胞保存损害,血钾增高
②患者血浆尿素氮升高(正常值
3.2~
7.lmmol/L),说明肾功能不全,不能补液过多,可给予10%葡萄糖酸钙溶液20ml、
11.2%乳酸钠溶液60ml,作缓慢静脉滴注口服阳离子交换树脂(钠型树脂),可从消化道带走K+;
84、肝破裂患者,术后4天,高热
39.8C,切口局部红肿有渗液,首要的措施是A、加大抗生素剂量B、理疗C、退热处理D、拆除缝线引流E、继续观察伤口变化答案D患者术后切口感染,当务之急是拆除切口缝线,敞开创面充分引流
85、正常成人每天分泌胃肠消化液约A、6000mlB、7000mlC8000mlD9000mlE、5000ml答案C正常成人每天分泌胃肠消化液约8L
86、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A、未严格限制水钠的摄入B、酸中毒C、抗利尿激素增加D、钠潴留E、排汗减少答案A急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期如未严格限制水钠的摄入,会引起水中毒
87、对伤口分泌物有恶臭味的感染者,应考虑用哪种溶液冲洗伤口和湿敷、3%过氧化氢液AB、朵贝氏液C、硼酸液D、吠喃西林液E、5%碳酸氢钠液答案A气性坏疽为厌氧菌感染所致的一种肌坏死或肌炎预防措施包括尽早在彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法;清创应在伤后6小时内进行,即使超过6小时,在大量使用抗生素的条件下
88、有关急性肾衰的描述下列哪项是错误的A、尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现B、成人小时尿量少于400ml称为少尿24C、成人24小时尿量少于100ml称为无尿D、尿量是判断有无急性肾衰的唯一指标E、成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症答案D尿量不是判断有无急性肾衰的唯一指标
89、女,45岁,幽门梗阻持续胃肠减压10天,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症答案A持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症
90、使用氨基贰类抗生素引起急性肾衰竭为哪种类型A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上三种都是E、以上三种都不是答案B中毒所致急性肾功能不全,为肾性衰竭,急性肾小管坏死是其主要形式,故选择B
91、当同时存在水电解质和酸碱平衡失调时,首先应A、调节酸碱平衡失调B、调节氯离子不足C、调节血容量不足D、调节钾离子不足E、调节钙离子不足答案C机体优先保证血容量
92、男性,45岁,胃大部切除术后三天出现呃逆,伴高热,肝区胀痛,应考虑A、手术造成膈神经损伤B、术后肠粘连C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、粘连引起胃扭转膈下感染答案E膈下感染
93、关于输血注意事项,下列描述错误的是A、输血前务必仔细核对受血者与供血者信息B、受血者与供血者应血型相符,交叉配血试验阴性C、应认真检查血液质量D、血液中能加入各种药物,但要仔细核对E、输血后仍要关注患者的病情变化答案D血液中不能加入药物
94、杜某,女,38岁左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP70/50mmHg意识尚清,面色苍白,四肢发凉o全腹有压痛、反跳痛、肌紧张肠鸣音弱B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区根据病人情况,最确切的诊断是A、脾破裂并创伤性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神经源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克答案E由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克
95、急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是A、5%葡萄糖酸钙静滴B、5%碳酸氢钠静滴C、胰岛素加5%葡萄糖静滴D、透析E、口服离子交换树脂答案D急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征,透析是最有效的疗法
96、化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后第3天切口红肿,有脓性分泌物,拆除缝线引流,又经过10天后愈合,切口愈合类型应记为A、II/甲B、H/乙C、III/乙D、III/丙E、III/甲答案D手术切口分为I、II、III3类,切口愈合分为甲、乙、丙3级该患者为化脓性阑尾炎行阑尾切除,按题目分类依据,切口应为HI类切口丙级愈合
97、正常血钾浓度是A、
5.
56.5mmol//L〜B、
3.
55.5mmol//L〜C、
3.
54.5mmol//L〜D、
4.
06.0mmol//L〜E、
5.
07.0mmol//L〜答案B血钾浓度的正常值为
3.
55.5mmol〜
98、关于代谢性碱中毒,下列哪项是错误的A、主要由于体内碳酸氢根离子增多所致B、多由于幽门梗阻合并持续呕吐所致C、常出现手足抽搐D、血化学测定PH升高及碳酸氢根离子升高E、严重病例应大量给予等渗盐水答案E对胃液丢失所致的代碱可输注等渗盐水,即恢复了细胞外液量,又补充了氯离子,可纠正轻症低氯性碱中毒,同时
99、维持机体体液平衡的主要器官是、肺AB、缓冲系统C、肾D、皮肤E、肝答案C肾通过排尿,在调节水平衡、渗透压平衡、电解质平衡和酸碱平衡中都起着很重要的作用,因
100、男,70岁右腹股沟区可复性肿物15年查体P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHgo糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在
6.
29.0mmol/L吸烟20余年,2030支/日欲行右腹股沟无张力疝修补术,围〜〜手术期处理错误的是A、术前戒烟2周B、练习床上排便C、术前应用胰岛素降低血糖D、术前禁食12小时E、口服降压药控制血压答案C
①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备;
②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果长效降糖药如氯磺丙服,应在术前23天停用,禁〜食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态
5.
611.2mniol/L较为〜适宜;
③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素近年来,重症病人的血糖控制和强化胰岛素治疗已受广泛重视,围术期将血糖控制在
7.77-
9.99mmol/L为宜
101、手术时对患者手术区皮肤消毒,以下哪项是正确的A、常用消毒剂是碘酊和过氧化氢B、消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域C、对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒D、对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒E、正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下,自外周向切口中心答案D过氧化氢不是消毒剂;消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域;对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处使用碘伏消毒;正常皮肤切口
102、下列哪种血浆蛋白质变化能较敏感的反映机体的营养状况、白蛋白AB、纤维连接蛋白C、转铁蛋白D、甲状腺球蛋白E、载脂蛋白答案C血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度,因而是临床上常用的营养评价指标之一常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、
103、严重幽门梗阻伴持续性呕吐可造成A、低氯高钾碱中毒B、低钾性酸中毒C、低氯低钾酸中毒D、低氯高钠酸中毒E、低氯低钾碱中毒答案E幽门梗阻导致大量反复呕吐胃液,导致低氯低钾碱中毒
104、术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的A、术中必要时作皮肤减张缝合B、腹带作适当的腹部包扎C、咳嗽时最好取半卧位D、术后及时处理腹胀E、术前提高营养状况答案C手术后腹部切口裂开的预防措施有
①手术前提高营养状况;
②手术中用减张缝合全层腹壁;
③及时处理腹胀;
④用腹带作适当的腹部包扎;
⑤病人咳嗽时
105、下列不属于局部麻醉方法的是A、局部浸润麻醉B、神经阻滞麻醉C、吸入麻醉D、区域阻滞麻醉E、表面麻醉答案C
106、一般情况下正常成人每天出入水量约为A、30004000mlB、25003000ml〜C、20002500ml〜D、15002000ml〜E、10001500ml〜答案C一般情况下,正常成人每天饮水约10002000ml,随食物摄入水约为〜700900ml,体内产生代〜
107、腹部手术后能进食的主要依据为A、胃管抽出澄清胃液B、病人已下床活动C、病人有明显饥饿感D、肠鸣音增强E、肛门排气排便后答案E腹部手术,尤其胃肠道手术后,一般需禁食2448小时,待胃肠道蠕动恢复,〜肛门排气后
108、痈好发的部位是、会阴部AB、头面部C、项背部D、小腿E、臀部答案C
109、严重胸腹联合损伤后,必须首先处理的是、轻度血压下降AB、急性弥漫性腹膜炎C、粉碎性胸椎骨折D、张力性气胸E、粉碎性腰椎骨折答案D
①创伤急救的目的是挽救生命和稳定伤情,必须优先抢救的急症包括:心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、
110、造成术后肺不张最常见的原因是A、术后疼痛畏惧咳嗽B、分泌物聚集.堵塞支气管C、脱水.呼吸道干燥D、呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失E、应用吗啡抑制呼吸答案A预防术后肺不张的主要措施就是鼓励患者咳嗽排痰,尽早下床活动,但要指导患者正确咳嗽避11k下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则A、最初用非吗啡类药,效果不好时追用吗啡类药B、从小剂量开始C、痛时给药D、吗啡类药物效果不好时,考虑药物以外的治疗E、根据病人和疗效给药答案C应为按时服药
112、下列哪一部位的手术不宜应用椎管内阻滞麻醉A、下肢手术B、下腹部手术C、会阴部手术D、乳腺手术E、颅内手术答案E
113、库存枸檬酸钠血,一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周答案A全血不全,丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳
114、现行小儿计划免疫中,通常首次皮下注射破伤风类毒素多少毫升A、5mlB、
0.5mlC、
0.1mlD、2ml答案A血液透析HD是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透
9、纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是A、及时大量应用碱性药物B、过度通气C、改善组织灌流D、提高血压E、利尿排酸答案C
10、女性,25岁,右足癣并感染1周,2天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大该病诊断为、加AB、痈C、蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎答案D丹毒感染的特点
11、战场救护中,遇肠管脱出体外,转送前下列处理哪项最适当A、用生理盐水冲洗,常规包扎保护B、用急救包覆盖包扎保护C、缝合肠管与腹壁固定包扎D、返纳腹腔包扎E、敷料覆盖以钟形器盖住包扎答案E本题考察的是战伤的急救,创伤是若遇内脏器官外漏,不能还纳,应用钟形器皿盖住并包扎
12、外科缝合方法,使用最广泛的缝合法是A、单纯连续缝合法B、单纯间断缝合法C、“8”字缝合D、锁边缝合法E、垂直外翻缝合法答案BE、1ml答案B
115、下列移植中,不会发生排斥反应的是、同种异体移植AB、异体肝细胞移植C、断指再植D、心脏移植E、库存骨移植答案C断指再植为同基因移植,移植后不会发生排斥反应116>良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A、肿瘤的病程B、肿瘤的大小C、肿瘤组织的来源D、肿瘤发生的部位E、肿瘤出现继发性变化答案D良性肿瘤对机体的影响不在于肿瘤本身,最主要决定于其发生部位,是否产生了压迫症状
117、女,10岁,口底蜂窝织炎3日,伴有高热、乏力、头疼、全身不适,医生决定切开引流,其目的是为预防A、败血症B、呼吸困难C、吞咽困难D、脓毒症E、感染性休克答案B儿童口底,颌下,颈部的急性蜂窝织炎张力特别高,可能引起喉头水肿和压迫气管,引起窒息,所以要及时切开引流,预防呼吸困难
118、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药、褥疮创面AB、下肢慢性溃疡C、脓肿切开引流D、清创缝合后拆线E、下肢开放性损伤答案D本题考察的是换药的原则,在为多名患者换药时,应注意先清洁切伤口,后污染切伤口,能避免交叉感染,并且在换药轮替时应用消毒凝胶
119、下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是A、药物中毒B、慢性肾炎C、休克D、汞中毒E、尿路梗阻答案C急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾后性,休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前性肾衰竭,故
120、麻醉中的手术病人,如出现输血后溶血反应,下列哪一项对诊断最重要A、血红蛋白尿B、皮肤尊麻疹C、喉头水肿、呼吸困难D、伤口渗血、低血压E、心率增快,大量血性泡沫痰答案D麻醉中的手术病人唯一最早的征象是创口渗血和低血压
121、全身性外科感染时,可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是、变形杆菌AB、溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、破伤风梭菌E、金黄色葡萄球菌答案A
122、正常机体蛋白质的需要量为A、
1.
02.0g/kg,d〜B、
0.
51.5/kg d〜・C、
0.8-
1.0/kg d・D、
2.0-
3.0/kg•dE、
1.5-
2.5/kg d・答案C机体所需的热能15%由蛋白质提供正常机体的蛋白质需要量为
0.81〜
123、哪个不是破伤风的并发症、代谢性酸中毒AB、骨折C、呼吸性酸中毒D、意识障碍E、肌肉断裂答案D
124、术后24小时内发热的常见原因,以下哪项不正确A、代谢异常B、低血压C、肺不张D、输血反应E、切口感染答案E术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张或输血反应等引起;切口感染多在术后3-4天出现症状,可表现发
125、胃肠外营养的适应证正确的是A、病毒性感冒B、甲状腺大部切除术后C、腓骨骨折D、肠梗阻E、轻微腹泻答案D凡是需要营养支持,但又不能或不宜接受肠内营养EN者均为肠外营养的适应证,
126、“癌前病变”最准确的概念描述是A、良性肿瘤发生了癌变B、有癌变潜在可能的良性病变,有可能逆转C、癌肿的早期阶段D、一种恶性病变,不可逆转E、有癌变潜在可能的良性病变,但必然会发展为癌肿答案B癌前病变某些疾病虽然本事不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性肿瘤的潜能,患者发生相应恶性肿瘤
127、休克的治疗原则不包括A、尽早去除休克的病因B、尽快恢复有效血容量C、改善心功能D、纠正微循环障碍E、及时应用血管收缩剂答案EE选项不属于原则
128、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、镁缺乏D、高钙血症E、高钠血症答案A代谢性碱中毒时,1个H+和2个Na+从细胞内进入细胞外,3个K+进入到细胞内,引起细胞外
129、术后尿潴留的处理,首先是A、在严格无菌操作下导尿B、肌肉注射氨甲酰胆素C、诱导病人自行排尿D、控制输液E、针刺或服用止痛剂答案C术后尿潴留多为麻醉引起的舐尾部位神经功能障碍,首选诱导病人自行排尿,如
130、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素答案C细胞外液中Na+最多,占阳离子总量的90%以上,构成了细胞外液的主要晶体渗透压,而蛋白质
131、关于肿瘤的转移错误的是A、胃癌可转移至盆腔B、乳癌可转移至锁骨上淋巴结C、交界性肿瘤不出现转移D、肝癌可出现脑转移E、肺癌可出现骨转移答案C交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤,也可能恶化而出现转移
132、在纠正等渗性缺水的措施中,下列哪项措施是错误的A、静脉输入
0.9%氯化钠溶液B、静脉输入5%葡萄糖溶液C、静脉输入平衡液D、静脉输入复方氯化钠溶液E、静脉输入血浆答案B5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体,但输入体内后葡萄糖氧化代谢,其渗透压便不复存在因此等渗性缺水时,应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充
133、按手术期限,下列属于限期手术的是A、慢性阑尾炎切除术B、直肠癌根治术C、完全性肠梗阻造瘦术D、可复性股疝修补术E、急性上消化道穿孔修补术答案B
①择期手术手术实施的迟早不会影响治疗效果,应做好充分的术前准备,如胃、十二指肠溃疡的胃大部切
134、患者,男,24岁车祸导致外伤性脾破裂,腹腔内积血约1500ml,血液无污染,血型为“AB”型,该患者最佳的输血方式是A、预存式自体输血B、回收式自体输血C、稀释式自体输血D、输0型血E、输大量血小板答案B外伤性脾破裂可行回收式自体输血
135、患者男,35岁大面积烧伤6小时入院,首要治疗措施是A、处理创面B、镇静止痛C、扩充血容量D、控制感染E、补充营养,增强免疫答案C考察烧伤急救
136、一大面积烧伤病人,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,紫绡,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克其原因最大可能是A、革兰阳性细菌败血症B、真菌性败血症C、厌氧菌性败血症D、二重感染E、革兰阴性细菌败血症答案E
137、下列哪一项不是冷休克的表现、脉搏细速AB、尿量大于30ml/hC、皮肤苍白、发绡、湿冷D、毛细血管充盈时间大于3秒E、脉压小于30mmHg答案B
138、女性,50岁左手示指脓性指头炎,皮肤红肿、伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是A、等局部化脓后才可以切开B、脓腔较大时,宜做对口引流C、突出切口的脂肪不应剪去D、末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹E、右手示指末端做鱼口形切口答案B
139、某患者服用碳酸醉酶抑制剂乙酰哇胺后出现尿液NaCl、H2O、HC03-排出增多,以及代谢性酸中毒分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管对K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管对Na+的重吸收减少答案B碳酸酎酶抑制剂乙酰理胺抑制碳酸酎酶活性后,H+—Na+交换减弱,,肾小管排H+减少,导致酸中毒
140、下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A、异物存留或失活组织过多B、局部制动C、细菌感染D、服用皮质激素类药物E、血液循环障碍答案B外科缝合方法,使用最广泛的缝合法是单纯间断缝合法
13、治疗感染性休克时使用皮质类固醇的作用机理不包括A、阻断a受体兴奋作用,改善微循环B、保护细胞内溶酶体C、增进线粒体功能和阻止白细胞凝集D、控制感染E、促进糖异生,减轻酸中毒答案D皮质类固醇作用机理主要有阻断a受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周阻力,改善微循环;保护细胞内溶酶体;增强心肌收缩力,增加心排出量;增进
14、蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是、半卧位AB、俯卧位C、头高脚低位D、去枕平卧位E、侧卧位答案D蛛网膜下腔麻醉术后的病人,应平卧或头低卧位12小时,以防止因脑脊液外渗而致头痛
15、以下哪项不是一般强酸烧伤的特点A、使组织脱水B、使组织蛋白凝固坏死C、创面皮革样成痂,损伤较局限D、创面有时可形成大水泡E、皮下可见栓塞的血管答案D考察化学物质烧伤的临床特点
16、正常成人的每天最低尿量为A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml答案D一般情况下,正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右尿量的多少受
17、下列哪项不是肠外营养的并发症、气胸AB、肝功能损害C、泌尿系统感染D、肠源性感染E、微量元素缺乏答案C肠外营养的并发症技术并发症、代谢性并发症、感染性并发症
18、疼痛治疗最基本,最常用方法是A、药物治疗B、神经阻滞椎管内注射C、痛点注射D、心理疗法E、自控镇痛答案A药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法
19、下列最易并发骨坏死的疾病是A、脓性指头炎B、掌深间隙感染C、梯骨下端骨折D、化脓性腱鞘炎E、肋骨骨折答案A
20、蛛网膜下隙麻醉后发生头痛的时间是A、术后立即发生B、麻醉药物作用消退后C、下床活动后D、腰麻后72h内E、麻醉后一周答案D蛛网膜下隙麻醉一般在腰麻后72h内发生
21、男,45岁左腿车轮碾压伤2小时查体:T
37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg神情淡漠,面色苍白,口唇干燥,两肺呼吸音清,腹软,无压痛左小腿中部开放性外伤,伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟,伤口无明显渗血,足背动脉搏动弱此时该患者处理措施中错误的是A、备血B、补充血容量C、做好术前准备,急诊手术D、中心静脉置管E、放开止血带,以免远端肢体缺血答案E
①患者左腿外伤,神志淡漠,面色苍白,脉率>100次/分,血压<90/60mmHg,应诊断为中度失血性体克首要治疗措施是补充血容量,备血,中心静脉置管监测补液是否充分,边抗体克治疗边准备急诊手术清创,
②松开止血带之前,应先输液或输血,补足血容量,准备好止血器材,然后再松止血带,以免失血加重休克
22、代谢性酸中毒主要是由于体内A、碳酸氢根离子浓度减少B、碳酸氢根离子浓度增加C、碳酸浓度增多D、碳酸浓度减少E、PCO2增高答案A代谢性酸中毒是由于酸性物质积聚过多或碳酸氢根离子丢失过多而引起
23、抢救大面积烧伤患者首要的措施是A、迅速扩容B、及时清创C、及早应用抗生素D、及早植皮E、及早使用完全胃肠外营养答案A考察烧伤临床过程
24、下列溶液中,适合治疗等渗性缺水的是A、平衡盐溶液B、5%葡萄糖液C、
0.45%氯化钠液D、10%葡萄糖液E、3%氯化钠液答案A等渗性缺水时水和钠成比例丢失,血钠、细胞外液渗透压均保持正常,其治疗首选平衡盐溶液5%葡萄糖液可用
25、硬膜外麻醉下做肾脏手术,术前常规使用阿托品的目的是A、加强中枢镇静作用B、减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋C、减少胃酸分泌D、抑制多种反射活动E、减少呼吸道及唾液分泌答案E
26、各种组织和器官损伤的基本病理变化是A、局部发热B、局部充血C、局部感染D、局部出血E、局部炎症反应答案E本题考察的是创伤的病理反应,创伤发生后,机体迅速发生局部和全身性防御反应,局部反应即创伤后炎症反应
27、导致全身性外科感染的常见无芽胞厌氧菌不包括A、厌氧葡萄球菌B、厌氧链球菌C、拟杆菌D、梭状杆菌E、白念珠菌答案E
28、一成人烧伤面积60%,8小时后入院,经注射吗啡,头抱类抗生素和生理盐水1000ml,出现休克,应考虑为下列哪种休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、低血容量性休克答案E大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补充生理盐水1000ml,但补充量远远不足
29、老年女性患者右臀红肿热痛6天,查体体温在
38.5C39℃之间,曾经〜用抗生素治疗,红肿局限,2天来寒战,高热,体温
40.5℃,白细胞总数为
20.4X109/L,中性粒细胞90%,血培养阳性该患者诊断恰当的是A、革兰阳性细菌脓毒症B、革兰阴性细菌脓毒症C、病毒性脓毒症D、真菌性脓毒症E、隐性脓毒症答案A革兰阳性菌脓毒症常继发于严重的痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染等,多为金黄色葡萄球菌所致,常伴高热、皮疹和转移性脓肿革兰阴性菌脓毒症常继发于腹膜炎、腹腔感染、大面积烧伤等,可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)
30、初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是、臀部AB、腰部C、膝关节D、上臂E、手掌答案C火器伤伤口一般不做一期缝合,但头部、胸、腹、关节的伤口应封闭
31、下列哪一项感染为特异性感染A、疳B、痈C、急性化脓性阑尾炎D、急性乳腺炎E、破伤风答案E外科常见的特异性感染为破伤风、气性坏疽、结核
32、在肝性脑病时,有利于对脑内氨基酸谱失衡纠正的氨基酸是A、精氨酸B、谷氨酰胺C、组氨酸D、缀氨酸E、酪氨酸答案D支链氨基酸BCAA属于必需氨基酸,包括亮氨酸、异亮氨酸、缴氨酸3种BCAA可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨
33、下述有关体液描述哪项是正确的A、不同年龄体液占体重都是60%B、肥胖者体液含量高C、年龄越小,体液越少D、男性体液含量少E、因年龄、性别、胖瘦而异答案E体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同,从婴儿到成年人,体液量占体重的比例逐渐减少
34、高钾血症一旦确诊,首先采取的关键性措施是、维护肾功能AB、利尿C、5%碳酸氢钠溶液及输注葡萄糖+胰岛素溶液I、透析治疗E、口服阳离子交换树脂答案C高钾血症有使病人心脏收缩期停搏的危险,因此高钾血症一旦确诊,首先应停用一切含钾药物,促进钾进入到细胞内其余项也是治疗
35、战伤止血,下列哪项是错误的A、止血带止血阻断血流不超过3小时B、止血带包扎后应标志时间C、填塞法有增加感染的机会D、指压法是将大中动脉压于骨的浅面E、包扎应当适度答案A本题考察的是战伤的治疗,止血带使用规则是止血带连续阻断血流不超过1小时
36、关于外科感染,下列叙述哪项不正确。