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外科总论习题库(附参考答案)
1、女,26岁,因飞机座位上方的行李滑下,致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时,检查见左面颊部皮肤全层裂开,约
3.5cm,边缘较平整,有血痂此时,局部处理原则是A、伤口清创后不缝合B、伤口内应用抗生素C、清创后延期缝合D、不清创,伤口处理后每天换药E、清创后一期缝合答案E
2、大面积烧伤病人转送途中应重点注意A、寒季保暖B、保证输液管道和尿管通畅C、注意伤口清洁D、生命体征的变化E、记录尿量答案D重点注意生命体征
3、血管吻合缝合方法是、单纯连续缝合法AB、单纯间断缝合法C、内翻缝合D、锁边缝合法E、外翻缝合法答案E血管吻合缝合方法是外翻缝合,以保持血管内壁光滑
4、非特异性感染中,不应出现的病理改变是A、炎症介质、细胞因子释放B、血管通透性增加C、血浆成分渗出D、干酪样坏死E、转为慢性炎症答案D干酪样坏死是特异性感染一结核病的局部病变,并不是非特异性感染的病理表现D、细胞内液急剧减少E、细胞外液量急救减少导致循环血量减少答案E低渗性脱水时有细胞外液的丧失,机体代偿机制使ADH分泌减少,水在肾小管重吸收减少,尿量排出增加,这样
37、与Harris-Benedict公式计算的健康机体能量消耗值相比,关于病人的实际静息能量消耗值说法正确的是、择期手术增加10%左右AB、严重创伤可降低20%30%〜C、大面积烧伤可增加20%左右D、多发性骨折一般无变化E、严重感染降低15%左右答案AHarris-Benedict公式是健康机体基础能量消耗估算公式,临床上各种疾病状态下病人的实际静息能量消耗值与Harris-Benedict公式估算值之间存在一定的差异,如择期手术约增加10%左右,严重创伤、多发性骨折、感染时可增加20%30%,〜大面积
38、外科最常见的休克类型是A、心源性休克B、神经源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、创伤性休克答案D低血容性休克是外科最常见的休克
39、以下哪些病原菌不易导致急性蜂窝织炎A、混合感染B、溶血链球菌C、厌氧菌D、金黄色葡萄球菌E、白色念珠菌答案E
40、患者,男,65岁,肺癌晚期,顺伯等药物化疗后,突发尿量减少,可能是发生以下哪种情况A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、尿路结石E、急性肾盂肾炎答案B抗肿瘤药物顺钳等重金属有肾毒性,突发尿量减少,可能引起急性肾小管坏死
41、女性,28岁,宫外孕破裂出血,入院时口渴,皮肤苍白,四肢稍凉,脉搏92次/分,血压98/78mmHg,尿量减少,属于休克的哪一期、无休克AB、休克可疑C、休克代偿期D、休克抑制期E、休克好转答案C符合休克代偿期的临床表现
42、消毒是消灭并清除停留在环境中的、细菌AB、芽抱C、细菌加病毒D、病原体E、所有生物答案D消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽狗等)灭菌是指用
43、施工现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院诉口渴,尿少,呈暗红色检查HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征根据上述病史可诊断为A、左下肢挫伤B、左下肢血栓形成C、肾挫伤D、挤压综合征E、足背动脉挫伤答案D本题考察的是创伤的病理反应,当肌肉丰富部位受挤压时,可发生肌肉的缺血坏死,肌红蛋白释放入血,造成肾小球滤过膜阻塞,即可发生急性肾功能衰竭
44、下列不属于高钾血症病因的是A、挤压综合征B、代谢性酸中毒C、急性肾衰竭D、大量输入库存血E、盐皮质激素分泌过多答案E
①盐皮质激素(醛固酮)的作用是保水保钠排钾,分泌过多将导致低钾血症,而非高钾
45、肠外营养主要并发症一般不包括A、代谢性并发症B、脏器功能损害C、代谢性骨病D、静脉导管相关并发症E、腹胀、腹泻等消化道并发症答案E
46、软组织挫伤早期正确的处理是A、理疗B、应用镇痛药C、冷敷D、热敷E、局部使用抗生素答案C
①软组织挫伤常用物理疗法,伤后早期应行局部冷敷,以减少毛细血管出血,12小时
47、甲沟炎最常见的致病菌是A、厌氧菌B、表皮葡萄球菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌答案D
48、患者,女,体重60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品A、红细胞悬液(添加剂红细胞)B、新鲜全血C、洗涤红细胞D、新鲜冷冻血浆E、保存全血答案A本题考察学生对输注血液成分的掌握程度红细胞悬液是血液经离心移去大部分血浆后,加入红细胞保存液制备而成,与全血的主要区别为移去了大部分血浆,该患者已补足血容量,故最应该输注血液有效成分(血细胞、血小板等),首选红细胞悬液
49、男,25岁,体重50kg,II度以上烧伤面积40%,其第1个24小时的前8小时内补液量为A、1500mlB、2000mlC、1000mlD2500mlE、3000ml答案D低血钙、、高血磷、低血钾AB、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾
50、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为答案E肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期的水、电解质紊乱及代谢性酸中毒十分突出多数ATN(急性肾小管坏死)病人可以出现高钾血症(血钾〉
5.5mm
51、非皮肤缝合,丝线打结剪线后,留下线头长度一般为A、1~2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫E、6毫米以上答案A非皮肤缝合,丝线打结剪线后,留下线头1-2毫米比较适宜,以免留下过多异物
52、面部危险三角区的将可引起A、化脓性海绵窦静脉炎B、化脓性上颌窦炎C、眼炎D、面部蜂窝织炎E、流行性脑膜脑炎答案A面部危险三角的内眦静脉无静脉瓣,感染不易控制,易逆行引起化脓性海绵窦静
53、肠内营养最严重的并发症是A、腹胀、腹泻B、吸入性肺炎C、糖代谢异常D、食管损伤E、微量元素缺乏答案B常见并发症有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面并发症吸入性肺炎
54、哪项不是疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则、阶梯给药AB、口服给药C、痛时给药D、个体化用药E、辅助用药答案C疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则包括阶梯给药,口服给药,按时给药,个体化用药,辅助用药
55、患者,女,45岁因为严重营养不良伴胃肠功能障碍,需要长期肠外营养支持,宜选用的穿刺血管是A、大隐静脉B、贵要静脉C、头静脉D、足背静脉E、颈内静脉答案E肠外营养输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径中心静脉途径适用于需要长期肠外营养,需要高渗透压营养液的病人临床上常用的中心静脉途径有:
①颈内静脉途径;
②锁骨下静脉途径;
③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管PICC途径周围静脉途径是指浅表静脉,大多数是
56、下列处理中,不属于现场急救措施的是A、判断伤者意识情况B、伤口清创缝合C、保持呼吸道通畅D、制动骨折部位E、迅速将伤者送往附近医院答案B创伤的现场急救包括复苏、通气、止血、包扎、搬运等措施,不包括伤口清创缝合,清创缝合属于医院内处理
57、急性肾功能衰竭的少尿期,下列哪些不可能发生、高钾血症AB、水中毒C、[Wj钙血症D、低钠血症E、低氯血症答案C急性肾功能衰竭,少尿、无尿期出现高磷血症,高磷导致低钙
58、胃大部切除术中,手术医生见到下列哪项即可确诊心脏骤停A、病人呼吸停止B、颈动脉搏动消失C、病人神志消失D、血压突然测不到E、手术区停止出血答案E大手术中判定患者是否发生心跳骤停最主要的依据为术野渗血或出血停止因胃大部切除术时,手术铺单、麻醉架的遮挡,手术医生仅能看到手术切口是否出血或渗血,无法判
59、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是、肺水肿AB、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺氧性损伤答案D由于脑细胞对缺氧十分敏感,3秒后即出现头晕,30秒后可出现昏迷,45秒钟瞳孔散大,60秒后脑细胞开始死亡
60、患者男性,43岁休克患者,中心静脉压4cmH20,血压60/40mmHg,该患者可能为A、容量血管过度舒张B、心功能不全C、肾功能不全D、血容量严重不足E、肺功能不全答案D中心静脉压低,血压低为血容量严重不足
61、丹毒感染部位是A、皮脂腺B、毛囊C、浅静脉D、皮下疏松结缔组织E、皮肤网状淋巴管答案E
62、能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药物为A、去甲肾上腺素B、间羟胺C、多巴胺D、异丙基肾上腺素E、阿托品答案C
63、清创的原则中,下列哪项是错误的A、清除伤口内异物B、切除失活的组织,彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下死腔答案D本题考察的是清创的原则,清创术后,引流物的放置与否取决于伤口感染渗出情况决定不是所有清
64、腹部手术后,原则上鼓励早期活动,其理由不包括A、促进切口愈合B、改善全身血液循环C、减少深静脉血栓形成D、减少肺部并发症E、减少腹腔感染答案E腹部手术后早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率
65、导致急性肾性肾衰竭最常见的原因是、急性肾小管坏死ANTAB、肾小球疾病C、肾间质疾病D、脓毒血症E、尿路梗阻答案A最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死ANT
66、区别蜂窝组织炎与丹毒最重要的手段A、皮肤改变B、病情进展速度C、常见致病菌D、脓液性质E、感染严重程度答案A
67、成人单人心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压5次,口对口人工呼吸1次B、心脏按压10次,口对口人工呼吸1次C、心脏按压15次,口对口人工呼吸2次D、心脏按压30次,口对口人工呼吸2次E、心脏按压30次,口对口人工呼吸3次答案D无论是单人还是双人进行心肺复苏时,按压和通气的比例均为302,交替进行
68、□对口人工呼吸的方法,下列哪项是错误的A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2E、吹气频率成人8lOmin〜答案E□对口人工呼吸时,将病人置于仰卧位,操作者一手将病人下颌向上后方钩起,使其头部向后仰,使呼吸道通畅;另一手将病人
69、男,18岁,车祸致伤,即来院急诊咯血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安,左侧胸壁严重擦伤,心率98次/分,血压120/90mmHg,左大腿中下段中度肿胀此时最紧迫的抢救措施是A、请胸外科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定答案B
70、各种引流管处理不正确的是A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和量C、留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后2472小时拔除〜答案C留置胆管内的T管应在术后2周拔除,否则T管周围没有形成窦道而过早拔除,
71、用化学方法消灭附着在皮肤、伤口、某些器械物品上的致病微生物的方法称为A、灭菌B、消毒C、冲洗D、杀菌E、抑菌答案B用化学方法消灭附着在皮肤、伤口、某些器械物品上的致病微生物的方法称为消毒
72、患者男性30岁,鼻部用挤压后出现,寒战高热,头痛,眼部周围组织红肿,最可能感染的致病菌是、金黄色葡萄球菌AB、白色念珠菌C、铜绿假单胞菌D、变形杆菌E、溶血性链球菌答案A用的致病菌以金黄色葡萄球菌为主
73、诊断恶性肿瘤的主要依据是A、肿瘤迅速增大B、肿瘤局部疼痛C、瘤细胞出现明显异型性D、所属淋巴结肿大E、机体明显消瘦答案C良性肿瘤细胞一般异型性较小,恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性上述瘤细胞
74、戒烟属于恶性肿瘤的几级预防、一级预防AB、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防答案A恶性肿瘤的三级预防一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生,二级
5、休克早期的最主要临床特征是A、脉搏细弱B、脉压缩小C、毛细血管充盈迟缓D、尿量减少E、血压下降答案B
6、对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计,哪项是不正确的A、肝轻度损害,不影响手术耐受力B、肝功能损害较严重或频于失代偿者,必须经过长时间严格准备后方可择期手术C、肝功能严重损害,有营养不良、腹水、黄疸者、一般不宜施行任何手术D、急性肝炎者,不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术E、其他都可以答案D肝炎和肝硬化是最常见的肝疾病鉴于肝病病人可以无明确的肝病史,亦无明显的临床表现,因此病人术前都应做各项肝功能检查,以了解或发现事实上存在的肝功能损
7、纠正休克并发的酸中毒主要依靠A、应用血管活性药物提高血压B、改善组织灌注C、过度通气以排出C02D、及时应用碱性药物E、血液透析答案B
8、哪项不属于手术人员的一般准备、戴帽子AB、戴口罩C、穿手术衣D、剪指甲E、袖口卷高答案C手术人员的一般准备包括换清洁衣裤;戴帽子;戴口罩;剪指甲;袖口卷高
9、输血传播的疾病中,不包括
75、男,65岁,间断性腹痛伴呕吐、乏力、尿少6小时,呕吐量大,无口渴此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A、高钾血症B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、稀释性低钠血症答案C老年男性,间断性腹痛,大量呕吐6小时,最可能发生等渗性缺水,止匕外,该病人大量呕吐,胃酸丢失,易导致低氯低钾性碱中毒
76、为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的A、使用最低有效浓度B、术前给巴比妥类或安定C、凡局麻药内都必须加入肾上腺素D、避免注入血管内E、一次用药不超过最大剂量答案C
77、手术后,胃肠减压管拔除的指征是A、术后3天B、腹痛消失C、已经肛门排气D、可闻及肠鸣音E、腹胀消失答案C手术后胃肠减压管拔除的指征为肛门恢复排气
78、下列对于脓性指头炎切开引流的说法不正确的是A、指端切口宜呈“鱼口状”B、脓肿较大宜作对口引流C、切口近侧不超过指节横纹D、切口远侧不超过甲沟的1/2E、指侧面做纵行切口答案A
79、关于痈描述错误的是A、易向深部和四周发展B、病人多有全身症状C、可以热敷理疗D、不容易并发全身性感染E、周围出现浸润性水肿答案D痈为多个相邻毛囊和周围组织的化脓性感染,容易引起全身
80、灭菌后的手术器械,一般可保留A、14天B、7天C、1天D、12天E、21天答案A灭菌后的手术器械有效期为2周
81、杨某,女,54岁,于今日在硬腰联合麻醉下行子宫全切除术,麻醉穿刺成功后按手术医生要求摆放头低足高体位5分钟后病人出现胸闷气短、烦躁不安、说话无力,麻醉平面T4水平引起病人发生此种情况的主要原因是?A、呼吸抑制B、血压下降C、心动过缓D、局麻药毒性反应E、阻滞平面过高答案E蛛网膜下隙麻醉平面可通过改变体位后调节头低足高位可导致麻醉平面升高而引起呼吸和循环的抑制
82、患者女性,70岁,医生查房时发现其突然意识丧失伴抽搐,呼吸断续,大动脉搏动消失,在对其进行心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例应为A、15:1B、15:2C、30:1D、30:2E、30:4答案D无论是单人还是双人进行心肺复苏时,按压和通气的比例均为302,交替进行答案选D
83、急性肾衰少尿期,不可能出现哪项尿的变化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿钠增加D、可见棕色的颗粒管型E、可见红细胞答案B急性肾衰少尿期,尿比重低而固定在
1.010^
1.014之间
84、最危急的心律失常类型是、窦性心动过速AB、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动答案E心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无
85、下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位答案B术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射
86、掌深部间隙感染处理原则错误的是A、抬高患侧上肢B、早期静脉滴注大剂量青霉素C、纵轴切开引流D、切口不超过手掌远侧横纹E、切口常选在手背肿胀明显处答案E掌深部间隙感染表现为手部肿胀,切开引流应当在掌面进行,不可在手背部切开
87、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A、原发性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、水过多答案C外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水,此时水和钠成比例丢失,血钠、细胞外液渗透压均保持正常
88、具有传染性的非特性性感染是、.AB、痈C、蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎答案D丹毒由皮肤或者粘膜的破损处侵入,也可以通过血行感染,具有传染性,而其他没有
89、近期有脑卒中史者,择期手术应推迟最好、1周AB、2周C、3周D、6周E、6个月答案D近期脑卒中者,择期手术至少推迟2周,最好6周
90、下列哪种情况不需要施行清创术A、擦伤B、刺伤C、挫伤D、切割伤E、小而浅的弹片伤答案C本题考察的是清创的适应证,清创术主要适用于开放性创伤,题干中挫伤属于闭合性损伤,故
91、外周静脉输液时,5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,最多可加10%氯化钾A、5mlB、10mlC、15mlD20mlE、25ml答案c静脉补钾时应严格控制其浓度和输液速度,含钾量不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g/L),溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/L以下
92、下列局部麻药的使用极量,正确的是、普鲁卡因lOOOmgAB、利多卡因600mgC、布比卡因200mgD、罗哌卡因200mgE、丁卡因60mg答案A常用局麻药使用极量普鲁卡因lOOOmg,丁卡因表面麻醉40mg、神经阻滞80mg,利多卡因表
93、女性,32岁右手中指末节掌面木屑刺伤5天3天前感局部轻度疼痛伴红肿,逐渐加剧,昨晚局部疼痛剧烈、肿胀明显,伴轻度畏寒、发热该患者入院诊断最恰当的是A、右中指脓性指头炎B、右手掌深间隙感染C、右中指急性化脓性腱鞘炎D、右中指丹毒E、右中指甲沟炎答案A
94、大面积烧伤患者,已经治疗12天,第13天查房时患者诉排黑色大便300ml,急诊检查粪便隐血试验强阳性,应考虑A、心功能不全B、肺部感染C、脓毒血症D、Curling溃疡E、肾功能不全答案D考察烧伤并发症
95、休克病人血压与中心静脉压均降低表现是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D^血容量轻度不足E、微循环代偿期答案C基本知识
96、高渗性脱水不会出现的临床表现是A、口渴B、尿比重增加C、恶心呕吐D、烦躁不安E、血细胞比容增加答案C高渗性脱水一般不会出现恶心呕吐,其余几项均可出现
97、哪一种细菌符合以下特点常存于鼻咽部、肠腔内,脓液稀薄、不臭、铜绿假单胞菌AB、大肠杆菌C、变形杆菌D、拟杆菌E、链球菌答案E
98、下列高钾血症常见原因中,哪项是错误的A、肢体挤压伤B、急性肾衰少尿期C、钾盐输入过多过快D、长期胃肠减压E、输入大量库存血答案D肢体受挤压后细胞破裂,由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾;急性肾衰少尿期,肾功能低下,排钾能力减弱会引起
99、发现有人晕倒时,确认所处环境安全后应立即采取的措施是、进行胸外按压AB、行人工呼吸C、报警D、大声呼叫救援E、判断意识是否清楚答案E在心肺复苏之前,应注意以下几点
①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;
②接近病人后,大声呼叫病人,并拍打双肩,以此判断病人是否失去意识;
100、下列哪项是产生溶血反应的主要原因A、输入低渗液体B、AB0血型不合C、血液中有血小板抗体D、血液被细菌严重污染E、输血引起严重过敏反应所致答案B输血后产生溶血反应是最严重的并发症,绝大多数是免疫性的,即输入了AB0血型不合的红细胞所致
101、男性,45岁,腰椎麻醉术后出现急性尿潴留,下列最常用的有效方法是A、针灸B、耻骨上膀胱造瘦C、导尿D、耻骨上穿刺E、肌注安定10mg答案C蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困难,发现尿潴留后,在经下腹热敷等后自主排尿无效时,常在无菌技术下进行导尿
102、肠内营养的重要作用不包括A、维持和改善肠粘膜屏障功能B、促进肠蠕动功能的恢复C、加速门静脉系统的血液循环,保护肝脏功能D、促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E、促进应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的分解答案EEN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整,减少内毒素释放与细菌易位,
103、EN是A、完全肠内营养B、肠内营养C、肠外营养D、完全肠外营养E、中心静脉营养答案B肠内营养
104、手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后,属于无菌区域的是A、腰以下部B、肩以上部C、胸前部D、腋下部E、背部答案C手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后,属于无菌区域的是胸前部
105、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A、46min〜B、79nlin〜C、30sD13min〜E、lOmin答案A心脏骤停发生后,大部分患者将在46分钟内开始发生不可逆脑损害,随后〜经数分钟过渡到生物学死亡心脏骤停后,10秒左右患者出现意识丧失心脏骤停发生后立即实
106、刘女士,66岁因进行性吞咽困难3月、不能进食水1周入院查体生命体征平稳、正常,身高
1.76m,体重46kg,肺心(-)舟状腹,腹软,未发现其他异常胃镜见食管中段占位,胃镜不能通过入院诊断食管癌,营养不良拟予以抗肿瘤治疗的同时行营养支持,其营养支持首选的途径为A、经中心静脉输注营养液B、经周围静脉输注营养液C、口服营养液D、肠外营养E、胃造口答案E肠内营养是临床营养支持首选的方法临床上肠内营养的可行性取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力,以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂只要具备上述两个条件,在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食,或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时,均可采用肠内营养肠内营养的输入途径有口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等,具体投给途径的选择取决于疾病情况、喂养时间长短、病人精神状态及胃肠道功能
107、术后病人的处理哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后可开始进食B、腹部减张缝合线一般在术后2周左右拆除C、一般手术后的病人,应鼓励早期活动D、伤口的乳胶片一般在术后47天拔除〜E、术后尿潴留导尿量〉答案D伤口的乳胶片一般在术后12天拔除(D错)〜
108、术中两手术人员如果需要交换位置,可以A、背靠背换位B、背靠胸换位C、随意换位D、不允许换位E、两人都需转一圈换位答案A术中可通过背靠背换位
109、额外丧失量不包括下列哪一项A、每日的尿量B、发烧蒸发量C、出汗量D、胃肠减压引出量E、气管切开额外蒸发量答案A每日尿量属于生理需要量
110、男,30岁右小腿贯穿性枪伤X线检查未发现骨折及异物残留正确的处理是A、清创,开放引流35天,延期缝合〜B、清创,去除异物,缝合C、清创,切除周围皮肤3nim,缝合D、清创,充分引流,包扎伤口,直至愈合E、切开弹道全程,清创,缝合答案A火器伤的处理原则是彻底清创,延期缝合(A对)处理时应尽早清创,充分暴露伤道,清除坏死和失活组织,清创后不宜一期缝合,因为初期清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断此时应保持伤口引流通畅,35天后〜
111、正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节、神经系统AB、内分泌系统C、神经-内分泌系统D、肾、肺E、胃肠道答案C在正常情况下,体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现,即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节例如机体失水过多或进食
112、破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,诱发破伤风患者全身肌肉痉挛不常见的因素A、温度B、震动C、光线D、声音E、碰触答案A
113、男,23岁,因发热,医院每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿实验室检查BUN42nlmol/L,血清肌酊
1.04mmol/L,血清钾
6.8mmol/L最好的治疗方法oA、透析疗法B、大剂量速尿静注C、离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D、5%碳酸氢钠溶液静注E、甘露醇静滴答案AA、疟疾B、乙型肝炎C、艾滋病D、丙型肝炎E、甲型肝炎答案E甲肝的传播途径主要是通过消化道粪口途径传播
10、休克的本质是A、氧供给不足B、低血压C、肾功能不全D、心功能不全E、酸中毒答案A组织细胞氧供给不足和需求增加是休克
11、下列因素中,有利于创伤修复和伤口愈合的是、细菌感染AB、血液循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用糖皮质激素答案D细菌感染、血液循环障碍、异物存留、使用糖皮质激素是影响伤口愈合的常见因素
12、大面积皮肤撕脱伤,应采用、清创及一期缝合AB、按感染伤口处理C、清创后不予缝合D、清创及植皮E、清创及延期缝合答案D本题考察的是清创的原则,头皮撕脱伤后应及时判断头皮活性,若头皮大面积
13、超急性排斥反应发生后,应用单一免疫抑制药物效果不佳,唯一的治疗措施是透析指征之一是血钾
26.5mmol/L,能被透析所去除的药物或毒物中毒
114、属于H类切口的手术是A、甲状腺大部切除术B、化脓性阑尾炎手术、腹腔镜疝修补术CD、胃后壁穿孔手术E、乳腺肿物切除术答案DII类切口(可能污染切口)是指手术时可能带有污染的缝合切口,
115、引起术后腹胀错误的原因是A、咽下空气在肠内积聚B、食物残渣在肠腔内发酵产气C、低钾血症D、肠粘连E、术后早期运动答案E术后尽早让可下床的患者下床活动,可促进胃肠道功能恢复,是防止术后腹胀的
116、男,20岁,10000米长跑后晕倒,眼窝下陷,神志欠清急查血钾
5.3mmol/L,血钠155mmol/L该患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、水过多E、高钾血症答案C血钠正常值135150mmol/L,血钾正常值
3.
55.5mmol/L〜〜
117、关于止血法,下列哪项是错误的A、指压法仅能用于短时间控制动脉血流B、指压法止血主要是阻断毛细血管出血C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、止血带法主要用于暂不能用其他方法控制的四肢出血E、填塞法止血的缺点是止血不够彻底,还可增加感染的机会答案B
118、下列代谢性酸中毒的病因应除外A、休克B、腹膜炎C、肠屡D、幽门梗阻E、急性肾功能衰竭答案D代谢性酸中毒主要的病因包括碱性物质的丢失过多、酸性物质产生过多、肾功能不全、高钾等
119、属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、闭合性腹外伤小肠破裂E、撕脱伤答案D闭合伤及开放伤以伤后皮肤是否完整作为定义
120、女,45岁,前额部疳肿10天,多次挤压排脓今突发寒战、高热、伴头景,无抽搐查体T40℃,P90次/分、R26次/分、BP100/70mmIIg,神志清楚、前额红肿,伴脓头,胸壁及肢体皮下可见红斑血WBC
20.2X109/L,核左移血培养(-)该患者目前的主要诊断是A、脓毒症B、额部蜂窝织炎C、菌血症D、颅内感染E、感染性休克答案A本病例为脓毒症,原发病灶右侧大腿脓肿波动感阳性,表明脓肿已成熟,应积极处理原发灶,行脓肿切开引流,否则大量细菌在体内繁殖,大量毒素吸收,不利于控制脓毒症
121、外科疾病不包括、损伤AB、感染C、肿瘤D、先天性异常E、心血管疾病答案E外科疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形、其他
122、器官移植慢性排斥的表现是A、术后24小时发生B、术后1年内发生C、突发寒战、高热D、移植器官肿大,局部疼痛E、移植器官在术后几年功能减退答案E慢性排斥的发生没有一个确定的时间,且无明显临床症状,是一个慢性进行性的
123、血气分析结果提示代谢性酸中毒的是、HC03-\,pH I,PaC02正常AB、HC03-t,pH f,PaC02正常C、HC03-正常,pH I,PaC02tD、HC03-正常,pH I,PaC02IE、HC03-I,pH t,PaC02正常答案A代谢性酸中毒代偿期pH可在正常范围,但HC03-和PaC02均有一定程度的下降,失代偿时pH和
124、有关外科无菌术,下列不恰当的是A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口答案B外科手术中是做不到绝对无菌的,手术室的空气虽然经过过滤,也不是绝对没有微生物的
125、快速失血导致休克,此时失血已超过全身总血量的A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%答案E快速失血量超过全身总血容量的20%,即可出现休克
126、任某,男,45岁,休克病人,中心静脉压4cmH20,血压60/40mmHg,该病人可能、血容量严重不足AB、肾功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管过度舒张答案A
127、破伤风的综合治疗措施中,不正确的是A、连续应用破伤风抗毒素B、避免声光刺激C、保持呼吸道通畅D、防交叉感染E、应用镇静药物答案A氨基糖昔类抗生素主要对革兰氏阴性菌有效,对引起气性坏疽的梭状芽抱杆菌无效
128、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救此4小时送抵医院诉口渴,尿少,呈暗红色检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征,诊断首先考虑A、感染性休克B、肾挫伤C、左下肢挫伤D、左下肢血栓形成E、挤压伤综合征答案E
①患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红(提示血红蛋白尿),下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱(提示血栓形成或肢体远端张力过高),应诊断为挤压伤综合征患者病史仅6小时,不可能出现感染性体克肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿左下肢挫伤不会出现血压降低等全身症状,左下肢血栓形成常表现为下肢肿胀,进展较慢,不会出现血红蛋白尿
②治疗挤压伤综合征时,应积极扩容,使用等渗盐水纠正体克;静滴
1.25%碳酸氢钠溶液碱化尿液,以促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞E挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K+大量释放进入细胞外
129、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减答案E等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易发生的水和钠成比例丧失,
130、患者男,24岁不慎右小腿被手榴弹炸伤1小时,包扎后就诊查体右小腿后不规则伤口常
4.0cm,肌肉破损、渗血,有弹药污染宜采取的处理方法是A、清洗伤口、止血、缝合伤口B、消毒、探查伤口后包扎C、清创、引流、缝合伤口D、清创、引流后延期缝合E、清创缝合伤口答案D火器伤伤口清创后不宜一期缝合,应保持伤口引流通畅3-5天后酌情缝合
131、男,25岁,背部刀伤伤口流血2小时,体查神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏H0次/分,血压12/
9.33kPa90/70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少,此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期答案A休克分期及表现特点休克是一个连续的过程,在不同阶段有不同特点,一般分为三期1休克早期相当于微循环痉挛期,属于代偿期,表现特点是精神紧张,烦躁不安,面色苍白,肢冷,脉搏细速,心跳加快,血压变化不大,脉压缩小,尿量减少等此期时间短,但如能及时发现,正确处理可以很快好转而痊愈否则将继续恶化,进入非代偿阶段2)休克期相当于微循环扩张期,表现特点是表情淡漠,反应迟钝,甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫,四肢厥冷、脉弱,表浅静脉下陷,血压下降,呼吸急促,
132、男,23岁在修理破损电线时不慎发生电接触烧伤其烧伤的主要特点是A、有明显的坏死层面B、电流“出口”处较“入口”处损伤大C、局部渗出较一般渗出轻D、伤后坏死范围一般不会再扩大E、损伤范围通常外小内大答案E考察电烧伤的临床点
133、使用持针器钳夹缝合针,正确的位置为A、针尾处B、距针尾1cmC、距针尾1/4到1/3D、距针尾3/4E、距针尾1/2答案C使用持针器钳夹缝合针,正确的位置为距针尾1/4到1/3,不超过1/
2134、男性,20岁,因-20℃寒冷环境中游玩于山中5小时后,双小腿皮肤苍白发凉而回家,自行烤火后局部水肿,约过8小时双小腿出现较多水泡,泡液清亮,同时感觉迟钝考虑患者诊断为患者考虑伤及哪一组织、表皮层AB、真皮层C、皮肤全层D、到皮下组织E、肌层及骨胳答案B考察冻伤的分类
135、陈某,女,43岁,行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”行局部浸润麻醉后烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷,继之四肢抽搐、惊厥此时,最可能的是A、急性心肌梗死B、脑血管意外C、局麻药毒性反应D、高血压危象E、全脊髓麻醉答案C
136、男,34岁右大腿枪弹伤5小时伤口已经在院外经过初步处理查体T
37.6℃,P140次/分,R27次/分,BP70/43mmHgo面色苍白,呼吸急促双肺呼吸音清晰,心律齐腹软,无压痛大腿中下1/3处对穿性伤口,已经用纱布覆盖包扎,无明显渗血足背动脉搏动弱若对该患者行清创术,以下措施不正确的是、沿大腿纵轴切开探查,切除创缘皮肤12mmA〜B、伤口内放置引流物C、若有大血管损伤,尽量修补D、伤口近端绕扎止血带E、若清创彻底,一期缝合伤口答案E对于火器伤的患者,不能一期缝合伤口,只能二期缝合或换药处理,故答Eo ABCD均为正确处理方法
137、休克病人最为合理的体位为A、平卧位B、头低足高位C、头部水平位,下肢抬高10°D、头和躯干抬高20°30°,下肢抬高15°20°体位〜〜E、侧卧位答案D
138、术前准备中,下列哪项处理不正确A、心力衰竭病人需控制34周后才实行手术〜B、经常发作哮喘的病人,可每日三次口服地塞米松
0.75mgC、肝功能严重损害者,一般不宜施行任何手术D、肾功能重度损害者,只要在有效的透析疗法处理下,仍能安全地耐受手术E、糖尿病病人大手术前,必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平,才能手术答案E心力衰竭病人需控制34周后才施行手术是七版外科学的观点,如今的观点〜是对于心脏疾病的病
139、谢某,男,52岁施行直肠癌根治术时发生舐前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时术后继续液体复苏,第2天病人病情平稳,血压HO/60mmHg,CVP4cmH20目前病人的CVP监测情况提示oA、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高答案B
140、下列哪一项不是麻醉前用药的目的A、使患者情绪稳定B、提高痛阈C、抑制腺体分泌D、减少麻醉引起的不良反应E、预防术后感染答案E麻醉前用药的目的在于消除患者紧张焦虑,使其情绪稳定,提高痛阈,缓解疼痛,增加麻醉效果,抑A、应用单克隆抗体B、切除移植物C、应用环抱素AD、联合应用免疫抑制剂E、再移植答案E超急性排斥反应发生后,术中就可以看到恢复供血后移植物色泽变暗、肿胀,血流量减少,质地松弛,失去弹性,器官功能迅速衰竭一旦发生只能切除移植物,再次移植
14、男,35岁,突然神志丧失,呼吸停止即刻进行心肺复苏时胸外按压的部位是A、胸骨角B、心前区C、胸骨下半部D、胸骨左侧第四肋间E、胸骨左侧第5肋间答案C胸外按压的部位是胸骨下半部,即胸骨中下1/3交界或双乳头连中点的胸骨上因此答案选C
15、属择期手术的是A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术答案C病人的术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围
16、术前不宜预防性应用抗生素的手术是A、切口接近感染区的手术B、肠道手术C、操作时间长的大手术D、癌肿手术和血管手术E、甲状腺瘤切除术答案E切口接近感染区的手术、肠道手术、操作时间长的大手术、癌肿手术和血管手术等均可能导致感染,应预
17、引起手术切口血肿最主要的原因是A、伤口裂开B、术前服用阿司匹林C、高血压控制不满意D、术中止血不彻底E、伤口感染继发出血答案D切口血肿是切口最常见的并发症,原因几乎都归咎于止血技术的缺陷
18、外科临床上最常见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案B代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,以原发性HC03-降低(<21mmol/L
19、原位癌的概念是A、镜下才见到的微小癌B、没有转移的早期癌C、上皮组织轻度不典型增生,并累及全层1/3D、上皮组织中度不典型增生,并累及全层2/3E、不典型增生的细胞,累及全层但未突破基底膜答案E
1.重度不典型增生(或称III级)细胞异型
20、一般情况下,头、面、颈部手术切口拆线的时间应为A、术后45天〜B、术后67天〜C、术后79天〜D、术后1012天〜E、术后14天答案A手术切口拆线的时间,头、面、颈部为术后45天〜
21、下列哪项不是输血传播的疾病、梅毒AB、艾滋病C、急性肾功能衰竭D、乙肝E、疟疾答案C输血常见传播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回归热、疟疾等急性肾功能衰竭不是输血
22、正常无菌手术术后第一次换药时间是A、3天B、5天C、7天D、第2天E、当天答案A
23、需要及早切开引流的感染是、背部痈AB、脓性指头炎C、急性管状淋巴结炎D、丹毒E、界答案B手指的皮肤与指骨骨膜间有许多纤维索,将软组织分为很多坚韧密闭的小腔,感
24、麻醉前准备中,下列那项说法不正确A、合并呼吸系统疾病患者,尽可能改善心肺功能B、应当纠正水电解质紊乱C、合并糖尿病患者,术前空腹血糖不高于
8.3mmol/LD、合并高血压患者,术前血压必须降至正常范围E、吸烟者应停止吸烟至少2周答案D高血压患者术前应经过系统内科治疗,血压控制平稳,最好控制在正常范围内,一般认为收缩压低于
18025、女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绢,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是、脑栓塞AB、急性左心衰竭C、心脏性猝死D、癫痫大发作E、急性右心衰竭答案C引起心脏骤停的原因中,心脏疾患最常见该患者患有风心病,因此出现心跳骤停的原因最可能为风心病引起,即心性猝死(C)脑梗塞只要不发生脑疝,则不会几分钟内猝死急性左心衰竭、右心衰竭、癫痫均不会几分钟内发生心跳骤停
26、术中如果需要传递器械,可以A、扔给别人B、背后传递C、头上传递D、胸前传递E、脚下传递答案D手术器械需要在无菌区域内传递
27、原位癌的主要特征是A、发生于粘膜、表皮和腺体B、癌细胞占据上皮全层,但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮内出现异型性的细胞E、胃粘膜内癌是一种原位癌答案B原位癌一词通常用于上皮的病变,指异型增生的细胞在形态
28、在进行戴无菌手套的练习中,错误方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核对外包装的手套号码和灭菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手D、戴上手套的双手置腰部水平以上E、手套把手术衣的袖口包在手套内答案c带无菌手套时,手套的内面和手套的外面不能相互接触
29、低渗性缺水时,机体病理生理变化中哪一项不存在A、血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素-醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,CL再吸收减少D、血容量下降明显E、细胞内渗透压基本不变答案E低渗性脱水时,细胞外液呈低渗状态,水分向细胞内转移,因此细胞内也处于低渗状态
30、孙某,男,28岁,因前臂骨折,在臂丛阻滞麻醉下施行手术,麻醉过程中病人出现头痛、头晕、口唇麻木、心悸、躁动、多言多语,考虑病人最可能发生、过敏反应AB、中毒反应C、细菌污染反应D、变态反应E、心理恐惧反应答案B病人在使用局麻药后出现皮肤粘膜水肿、尊麻疹、哮喘、低血压或休克等症状,称为过敏反应
31、女,55岁垂体腺瘤切除术后1小时查体P96次/分,R30次/分,BP110/55minHg,神志清楚可采取的体位是、高半坐位AB、平卧位C、侧卧位D、下肢抬高15°20°〜E、1530°头高脚低斜坡卧位〜答案E施行颅脑手术后,如无休克、昏迷,可取15°30°头高脚低斜坡卧位〜
32、女性,18岁,上唇红肿伴剧痛2天查体上唇隆起呈紫红色,有多个脓栓,中央破溃坏死化验WBC26X109/L,中性粒细胞
0.9090%,下列治疗措施哪项是错误的A、全身应用抗生素B、立即采用“+”或“++”形切口切开引流C、适当休息D、加强营养E、理疗答案B唇痈与全身其他部位不同,主张保守治疗,切忌热敷、烧灼、切开引流等方法
33、男,25岁,煤矿工人被困井下9天,获救后诉口渴,体重由70kg降至57kg,血钠155nlmol/L,血钾
4.Ommol/L其水电解质平衡失调的类型是、高渗性缺水AB、等渗性缺水C、低渗性缺水D、水过多E、高钾血症答案A血钠正常值135150nlmol/L,血钾正常值
3.
55.5mmol/L〜〜
34、仅用于急性剧痛和晚期癌症疼痛的是A、麻醉性镇痛药B、抗癫痫药C、解热消炎类镇痛药D、糖皮质激素E、催眠镇痛药答案A
35、手术铺巾,大单需要超过手术台边A、10cmB、15cmC、20cmD25cmE30cm答案E手术铺巾,大单需要超过手术台边缘30cm
36、低渗性脱水引起血压下降的主要原因是、外周血管重度扩张AB、低钠血症导致血管张力更低C、细胞内外液同时大量丢失。