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内分泌科竞聘演讲稿文档(五篇范例)第一篇内分泌科竞聘演讲稿文档内分泌科竞聘演讲稿尊敬的各位领导、各位评委大家好!非常感谢医院给我这次宝贵的竞聘机会我叫年月出生于中共党员,护理本科,主管护xxx,19776xxxxx,师,年月毕业后分配到本院工作,曾先后在内一科、呼吸科、xxxx xxxxx外二科、肝科、内二科、医院办公室工作,今天,我竞聘的职位是内分泌科护士长我相信我能胜任内分泌科的护理管理工作
一、我严格要求自己,不断提高自己的政治素质和业务水平平时坚持每天阅读各种杂志、书刊等进行政治学习,努力提高自己的政治素质,加强自身修养,我爱岗敬业,工作认真负责,、年年度考核优20092010秀
二、我具有丰富的临床护理和专科护理经验年的工作经历和1512年内分泌科的专科护理经历,使我对内分泌科各种疾病的治疗、护理及健康教育熟练掌握,年月至月到系统地进修学习了内分200639xxxxxx泌科疾病的护理,使我更加熟悉和掌握内分泌科疾病的护理及病房管理
三、我具有较强的组织协调能力和管理能力在协助科室主任、护长及医院领导做好各项管理工作的同时,也学到了一些管理经验和技术,使我的办事、处理和协调问题的能力都能得到不断提高
四、我具有一定的教学和科研水平在科室担任教学工作年,在工6作中,我善于思考,敢于创新,不断总结经验,撰写论文,年至今共xxx发表护理论文篇,其中中华牌护理杂志有篇,省级以xx xx上杂志篇相信能带领科室护理人员进行护理科研的开展xx如果我能够竞聘成功,我有以下几点工作设想
一、我将全力以赴,紧紧围绕三级医院评审重点开展工作详细制定科室护理工作计划、工作制度、岗位职责和工作流程,迅速准确地建立医院评审中需要准备的各种材料,并按照三级医院评审细则条甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结11s合球蛋白()的影响?TBG答受碘影响的甲状腺功能检查有甲状腺摄率;三碘甲状腺1311素原氨酸抑制试验受影响的有血清总和总TBG T4T3?、用抗甲状腺药治疗病应注意什么答()、剂12ATD Graves1量应根据甲亢严重程度及有无浸润性突眼而个别化;()、疗程一般要2坚持年,不能间断;()、在临床症状明显减轻,和降到L5-23T3T4(正常后开始减量,直到维持剂量;)、治疗中如甲状腺比治疗前肿大,4突眼加重和甲状腺杂音更明显,且有轻微甲减症状,可加用甲状腺片,;()、治疗头月,每周抽血常规,观察白细胞总数和30-60mg/d52分类;月后可每半月或月抽血次;()、追踪疗效采用测血清总2116和总不要用甲状腺摄率;()、治疗满年后,应做T3T4,
131171.5-2;(兴奋试验或抑制试验,以决定是否可停药)、停药后应TRH T38追踪年,观察有无复发
1、哪些试验可作为停止抗甲状腺药的指标?以哪种试验最好?答13;(()、抑制试验)、兴奋实验;()、测定(最1T32TRH3TRAb好)目前认为停药主要依据临床症状和体征,维持治疗个月ATD18-24((可停用;预示甲亢可能治愈)、甲状腺肿明显缩小;)、12TSAb(或)转阴TRAb、放射性治疗甲亢的机制如何?141311答甲状腺摄取后释放出射线,破坏甲状腺组织细胞
13110、用放射性治疗病的适应症和禁忌症有哪些?答:适151311Graves应症()、成人甲亢伴甲状腺肿大度以上;()、1Graves II2ATD((治疗失败或过敏;)、甲亢术后复发;)、甲状腺毒症心脏病34(或甲亢伴其他原因的心脏病;)、甲亢合并白细胞和/或血小板减少5或全血细胞减少;()、老年甲亢;()、甲亢合并糖尿病;()、678(毒性多结节性甲状腺肿;)、自主功能性甲状腺结节合并甲亢9相对适应症()、青少年和儿童甲亢,用治疗失败、拒1ATD(绝手术或有手术禁忌症;)、甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;2()、眼病禁忌症妊娠和哺乳期妇女3Graves(、试述甲亢危象的治疗原则答)、针对诱因治疗;161()、抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嚏咤()口服或2PTU600mg经胃管注入,以后给予待症状缓解后减至一般治疗剂量;250mg,q6h,()、抑制甲状腺激素释放服后加用复方碘口服液滴,3PTUlh5q8h,或碘化钠加葡萄糖盐水静滴以后视情况逐渐减量,一般
1.0g10%24h,(使用日;碘剂过敏者可改用碳酸锂分次口服,连用数日;)、3-7,34普奈洛尔或稀释后缓慢静推;()、氢化可的20-40mg,q6-8h,Img5松加葡萄糖静滴,()、在上述常规治疗50-100mg5-10%q6-8h;6不满意时,可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲(状腺激素浓度;)、降温物理降温,避免使用乙酰水杨酸制剂;7()、其他支持治疗8(、糖皮质激素的禁忌症有哪些?答相对禁忌症)、活动171性肺结核或肺外结核;()、过去有溃疡病史,目前无活动性;()、23(有未控制的慢性感染性疾病绝对禁忌症)、有肿大精神病病史;1(()、显性糖尿病;)、骨质疏松;()、妊娠第一期;()、2345重度高血压;()、未控制的严重感染;()、青光眼;67(()、严重低钾血症;)、皮质醇增多症89(、糖皮质激素的投药方法有几种?答)、替代疗法每日181((只给生理剂量;)、抑制替代疗法;)、冲击疗法短期内(<23;((天)大剂量,可突然撤药)、短程疗法个月内)、中程疗541(法个月内)及长程疗法(个月以上);()、间歇给药疗法2-365(每周给药天,然后停药天;)、隔日给药疗法每隔日晨3-51-261服次,剂量为日的总剂量,或11-230-60mgo(、糖皮质激素隔日给药疗法的优点如何?答)、对一些需长191(程给药的慢性疾病的疗效与每日分次给药相似;)、减少每日分次给2药的副作用;()、可以突然撤药;()、减少使用糖皮质激素过程34中的感染并发症(、长期使用糖皮质激素常见副作用有哪些?答)、向心性201(肥胖;()、糖耐量降低和诱发糖尿病为显性;)、高血压;()、234骨质疏松和无菌性骨坏死;()、闭经和阳痿;()、精神失常56(;(或诱发精神病;)、良性颅高压(儿童多见))、溃疡病78((和胰腺炎;)、出血倾向和血栓形成;)、白内障910和青光眼;()、并发细菌和霉菌感染;()、水肿(天然的1112糖皮质激素);()、低钾和低钙;()、儿童生长受抑制
1314、何谓糖皮质激素的撤药症群?21答是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后,撤药过程中所出现的一组症群,常为撤药过快使血循环中的皮质醇急剧下降所致包;括()、肌肉僵硬和疼痛()、关节痛;()、全身软弱无力;123()、食欲减退、恶心呕吐;()、体位性低血压或虚脱;()、456体重减轻(、糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别?答)、肥胖221与肾上腺皮质功能亢进症小剂量地塞米松抑制试验,前者被抑制,后者不能;本试验还可诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型;()、肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤和癌的鉴别大剂2(量地塞米松抑制试验,前者可被抑制,后者不能)、鉴别甲旁亢与3(;其他原因引起的高钙血症;)、原发性糖尿病的亚临床型的确诊4(()、先天性肾上腺皮质增生女性假两性同体和男性假性性早熟)的5确诊自测试题
一、选择题【型题】A、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见
1、植物神经、第对颅神经、脊髓神经根、周围神经、脊A BIII C D E髓前角答案、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点D
2、开始临床表现与相似、不肥胖A T2DM B、开始用口服降糖药可控制,年后易磺眼类失效、血浆肽水C1D C平低、早期即易发生答案、甲亢用抗甲状腺药治疗的停药指E DKAE3标最好的是、血清总、、血浆水平A T3T4B TSH、血浆、兴奋试验、抑制试验答案、下列C TRAbD THR ET3C4甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响、甲状腺摄率、总、、测定、游离、、A1311B T3T4C TSHD T3T4E抑制试验答案、下列哪项不是糖皮质激素使用绝对禁忌、青光T3B5A眼、重度高血压、活动性肺结核B C、骨质疏松、怀孕答案【型题】D EC B、胰岛素、磺眼类、硫版类、同位素碘、甲状腺次全切除A BC DE术、6T1DM、无并发症者7T2DM、、岁甲亢患者8DKA915Graves答案、、、、【型题】6A7B8A9C C、阳性、兴奋试验异常、两者均有、两者均无A TRAbB TRHC D、病10Graves、单纯性甲状腺肿答案
11、、【型题】io cnD x、治疗如果补碱过快过多,可出现、脑水肿、加重组织12DKA A B缺氧、碱中毒、缺钾、低血糖答案、测定血清的C DE ABCD13TSH方法有、放射免疫法、免疫放射法、免疫化学发光法、酶联免疫法ABCD、时间分辨免疫荧光法答案E ABC
二、是非题、口服糖耐量试验异常加尿糖阳性可诊断为原发性糖尿病答案1x、糖尿病病人尿酮体阳性即可诊断为答案2DKA x、肥胖型初发者可首选二甲双肌类或睡嘤烷二酮类口服降糖3T2DM药答案V、效应是由于胰岛素用量过大所造成的答案4Somoygi V、糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生5理剂量答案x、血清总和总出现分离现象(即一个正常,一个升高或降低)6T3T4只见于甲亢复发的早期答案x、碘剂即可用于治疗甲亢,又可引起甲亢答案7V、口服避孕药对甲状腺摄率无影响答案81311x、某甲亢病人用治疗已年,目前无任何甲亢9ATD2症状,血清总、正常,据此可停药而不会复发答案T3T4x
三、填空题、用胰岛素治疗的糖尿病人,如果白天尿糖全阴性,而增高,1FDG应考虑、、可能答案效应黎明现象夜间胰岛素分泌不足Somoygi、酮体包括和是、答案乙酰乙酸羟丁酸丙酮乙酰乙酸羟丁2P P酸、糖尿病治疗中,饮食治疗的每日总热量是由决定的答案理想体3重、活动程度、时,多不出现酮症酸中毒,其根本原因答案胰岛细胞残留4HHS有分泌一定量胰岛素功能,,、甲亢危象中应于一般甲亢病人应用在碘剂之答案5ATD ATD大前、在甲亢危象中,必须先于碘剂应用,理由答案先用碘而后6ATD碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘,以供甲状腺合成甲状ATD,腺素,从而延长甲亢被控制的时间、治疗甲亢的机制是能释713111311放出坏甲状腺滤泡上皮细胞服药后常见的急性并发症是,常见的慢性并发症是答案放射性甲状腺炎甲状腺功能减退0第四篇内分泌科512护士节演讲稿(范文模版)同心协力承载生命之舟尊敬的各位领导,各位同事,各位来宾,大家好我是内分泌科护士于慧聪、李彦卓我们今天演讲的题目是《同心协力承载生命之舟》几经寒暑不眠夜,赢得庆典爆竹声终于迎来了医疗技术精湛、设备领先,疗效独具特色的南阳医专第二附属医院的落成回首过去,我们医专第二附属医院从一个二级医院发展扩大成为一个国家三级甲等规模的医院这犹如一个刚出生的婴儿,成长为正值青春,风华正茂,意气风发的少年我们的未来必将是辉煌的在我院的搬迁过程中,院领导亲临现场指挥,精心布置,面面俱到医护人员通力合作,有条不紊搬运病人及物品在我参加了我科危重病人的运送工作,其中一幕就让我的心情久久不能平静一位年迈无人照顾的老奶奶,乘坐我们救护车前往新院,因为肺心病不能平卧,随身携带的也只有少量衣物,为了避免途中的颠簸,我的同事毅然将病人抱起,拥入自己的怀中那一刻仿佛是对待自己的亲人当我们顺利的将老奶奶送入病房时,我科护士长紧随其后亲自为其检查身体,我们也为她倒上一杯热水,接来清水,让老奶奶感受到家的温暖当我们要出病房的时候,老奶奶亲切的拉着我的手,热泪盈眶的对我说〃姑娘谢谢你们了,真的是麻烦你们了〃我为我们医护人员的这份责任感和心中的大爰而感到骄傲自豪在我们医院里有这么一群可爰的人,他们严谨、认真而不保守活泼却不失原则,我,作为医院的一名普通护士倍感骄傲,因为我们追求卓越,我们感受辉煌回首过去,我们为荣誉欣喜,展望未来,我们豪情满怀,信心百倍一个集体的凝聚力从哪里来?领导者领导行为的影响力固然关键,但更为重要的是整个集体的主人翁意识、团体意识有了凝聚力才有团结力,有了团结才有我们努力向上拧成一股绳,向前冲的斗志我们凭着唯有牺牲多壮志,敢叫日月向前冲的”雄心壮志我愿意在医专二附院奉献我的青春,无怨无悔因为南丁格尔的誓言终身纯洁,忠贞职守医院的发展壮大需要我们每一个人从我做起,发挥自身价值,医院价值才会实现医院荣辱兴亡,与我们每一个人息息相关有位老医生说过跨进医院大门,这里便是家作为医院一员,只有对我院的一草一木动了感情,对工作有了兴趣产生了激情才可能把工作做的更好讲到这里,使我想到了亮剑精神古代剑客们在与对手狭路相逢时,无论对手有多么强大,就算对手是天下第一的剑客,明知不改,也要亮出自己的宝剑,即使是倒在对手的剑下,虽败犹荣这就是亮剑在建设医专二附院的道路上,必将是艰辛曲折的,我们会手持一把亮剑,披荆斩棘,勇往直前共建医专二附院,我们准备好了!!第五篇内分泌科总结2013内分泌科总结回顾展望2012,201主要内容3二甲复审准备以评促建,以评促改,评建结合-加强学科建设・-申报院重点学科-创建院重点学科-圆满完成了各项医疗指标-医保费用的控制与医疗发展-注重教学工作,狠抓继续教育-科研:夯实基础,启动研究-提高员工素质,加强进修学习和自我造血-展望二甲复审准备重视、实践、提高、改进-以评促建,评建结合,充分准备,积极迎评-不讲条件,服从安排,任劳任怨,完成任务四化一改进一结合-制度化、规范化、床边化,个・体化-持续改进-与申报创建院重点科室相结合-充分体现了集体主义精神和为院争光的集体荣誉感学科建设从临床型团队向以临床为基础的研究型团队转变-完成院重点学科申报创建院重点学科•与二甲复审相结合加强公益,提升服务•患者教育与管理•社区开展健康讲座-热线电话咨询-电子邮件咨询-免费咨询门诊-大型及小型的病友联谊会及主题活动-糖友俱乐部、甲状腺病俱乐-部、骨松俱乐部-面向社区的免费继续教育巩固与社区的联系(双向转诊)-适应未来医改要求(临床路径)-加强医患沟通,积极准备二甲复审继续加强团队建设,品牌创建--走出去参加交流和培训(继教)-请进来取经-自我教育,自身造血-岗位培养与学历培养并行-形成糖尿病、甲状腺病和骨质疏松症专业方向框架-形成长效稳定和多维立体的医患沟通体系制度化、规范化、床边化、个体化与持续改进•完成了各项医疗指标医保管理•临床路径•分层诊疗•医疗质量和安全•完成各项医疗指标完成各项指标,安全高效运转•门诊万人次,增长
1220.72%•住院病人人次1000•收治病种多样化•病人来源广泛•甲状腺疾病专病门诊建设•骨质疏松症专病门诊建设•营养门诊筹建•教学和科研注重教学工作•带教实习生余名,全科医师名1010-参加院内外学术讲座百余次-组织科室业务学习余次30-科研工作夯实基础--基本完成项基金(市级项、区级项)211-参与项全国多中心临床研究3-发表论著篇2关爰员工注重员工专业素质、专业态度和工作成绩・帮助员工提升素质,加强自我造血能力・-人进修2-多人参加学术会议-多人参加学习班主讲展望2013严谨求实,团结创新,公益服务,利泽民众・打造一个具有明显特色的内分泌科•-开设内分泌营养门诊-建立内分泌检查和治疗室-关注小众内分泌疾病-取消风湿免疫病分支-编写与我科特色相关的科普和专业书籍款逐条落实于实际工作中,使各项工作能有条不紊的进行
二、加强科室的建设与发展我将积极协助科主任开展内分泌科各种新技术、新业务,如动态血糖监测、糖尿病足的筛查、糖尿病足负压引流的治疗和护理等成立糖尿病教育室,对住院病人开展系统的糖尿病健康教育,把糖尿病健康教育工作办成科室的特色护理
三、培养一支专业型的护理队伍内分泌科是一个专业性比较强的科室,需要一支专业的护理队伍在以后的工作中,我将针对每位护士的特点、发展方向制定人才培养计划,拓宽渠道,定期选送护士外出学习和培训,给他们一个宽松的发展平台和创造空间每月组织护士学习专科知识、新业务、新技术,提高科室整体的护理理论水平、技术水平和学术水平,用学习去提升人才队伍,营造良好的学习氛围,从而提高护理质量,适应现代护理发展的需要
四、规范病房管理,坚持以人为本的理念,继续推进优质护理服务创建温馨住院病房,对病人开展温馨服务、细节护理和真情回访,把病人的满意程度作为工作努力的方向,定期召开工休座谈会,听取病人的意见和建议,做好医患沟通、医护沟通和护患沟通,真正能让病人及家属满意、护士满意、医生满意,提高科室的知名度
五、加强与兄弟医院的沟通和交流,加大科室的宣传力度,积极协助科主任想办法增加科室的住院病人,提高科室的业务水平和经济收入,更好地促进科室的发展上述是我竞聘护士长后粗略的工作设想,具体的证明将在未来的每一天,我会用我的实际行动和成绩回报你们谢谢大家!第二篇内分泌科内分泌科内分泌科成立于上世纪年代年获硕士学位授予权现有医602003师人,主任医师人,副主任医师人,主治医师人,住院医师人,91422护理人科室技术力量雄厚,中青年临床医师都具有博士或硕士学位12目前设置病床张,诊治的主要疾病包括垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺51与甲状旁腺疾病、性腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、肥胖、血脂异常、代谢综合症等糖尿病与甲状腺疾病诊治在湘南地区享有较高声誉科室医护人员注重糖尿病宣教,开展了一系列丰富多彩的糖尿病教育活动,积累了丰富的经验设立了糖尿病教育门诊,由专人对糖尿病患者的饮食与运动等进行具体指导;每两周一次糖尿病教育课,每季度一次大型糖尿病病友户外活动以及每年一次糖尿病病友联谊会,使许多糖尿病患者从中获益糖尿病教育在省内享有较高声誉能进行各种常见内分泌激素、糖化血红蛋白与动态血糖监测,为疾病的诊断与治疗提供了可靠的技术平台科室多次获得省科技厅与教育厅基金资助发表医学论文余篇80王季猛主任医师、硕士生导师、湖南省内分泌学会与糖尿病学会副主任委员,市内科学专业委员会副主任委员能熟练分析和处理内分泌各种疑难病例,多次成功抢救了甲亢危象、垂体危象、肾上腺危象、白细胞缺乏症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重病人黄佳克内分泌科副主任医师、副教授,中华医学会衡阳市内分泌学会委员,衡阳市糖尿病学会委员从事内分泌内科年,具有丰富的临床工26作经验孰练的诊治内分泌疾病如垂体病,甲亢、糖尿病、痛风、更年期综合症、肾上腺疾病等,成功的抢救了许多垂体危象、糖尿病症及高渗昏迷对糖尿病性并发症的治疗及甲亢的综合治疗有独到之处,得到病人的一致好评董晨珊内分泌科副主任、副主任医师、医学硕士,衡阳市内分泌学会委员,衡阳市糖尿病学会委员擅长内分泌科各种常见病、多发病的诊治及危重症病人的抢救王建平内分泌科主任,硕士生导师,副主任医师,副教授,医学博士中华医学会湖南省内分泌学会青年委员,湖南省糖尿病学分会青年委员衡阳市内分泌学会与糖尿病学会副主任委员擅长各种内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗,如糖尿病、甲亢、甲减、垂体疾病、性腺疾病等,特别擅长糖尿病及其并发症诊治与胰岛素强化治疗郑薇内分泌科副主任医师、医学硕士,衡阳市内分泌学会委员,擅长内分泌科常见病,多发病的诊断与治疗第三篇内分泌科内分泌与代谢疾病目前糖尿病分型包括?特殊糖尿病的病因包括哪些?1s答目前国际通用糖尿病专家委员会提出的病因学分型标WHO准()()型糖尿病()细胞破坏,常导致胰岛1999:1,1T1DM:P素绝对缺乏;包括自身免疫性和特发性(无自身免疫证据);()、22(型糖尿病):从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素T2DM(分泌不足为主伴胰岛素抵抗;)、其他特殊类型糖尿病3((()、妊娠期糖尿病)其他特殊类型糖尿病)、胰岛4GDM1细胞功能的基因缺陷如青年人中的成年发病型糖尿病()、P MODY;(线粒体基因突变糖尿病等)、胰岛素作用的基因缺陷如型胰2A岛素抵抗、妖精貌综合征、综合征、脂肪萎缩型糖Rabson-Mendenhall;(尿病等)、胰腺外分泌疾病如胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、3(囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等;)、内分泌病如肢4端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铭细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤、(醛固酮瘤等;)、药物或化学品所致糖尿病如叱甲硝苯眼(一种鼠5药)、喷他眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、肾上腺受体激动剂、0(嘎嗪类利尿剂、苯妥英钠、干扰素等;)、感染如先天性风疹、巨6«;(细胞病毒等)、不常见的免疫介导糖尿病:如僵人综合征、抗胰岛7(素受体抗体、胰岛素自身免疫综合征等;)、其他可能与糖尿病相8关的遗传性综合征包括综合征、综合征、综合Down KlinefelterTurner征、综合征、共济失调、舞蹈病、Wolfram FriedreichHuntington综合征、强直性肌营养不良症、口卜琳病、Laurence-Moon-Biedel综合征等Prader-Willi(、糖尿病常见的并发症有哪些?答)、急性严重代谢紊乱:糖21((尿病酮症酸中毒)和高血糖高渗状态)()、感染DKA HHS;2性并发症常并发皮肤化脓性感染如疥、痈等;皮肤真菌感染如足癣、体癣等;肺结核;肾盂肾炎和膀胱炎等;()、慢性并发症可遍及全身3各重要器官,认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响相关其中高血糖引起的氧化应激为重要的共同机制具体并发症如下)、大血管病变动脉粥样硬化;)、微血管病变12微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径的毛细血管及微血管网;典型改变为微循环障碍和微血管基100um底膜增厚;主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织、糖尿病肾病:病a理有三型结节性肾小球硬化型、弥漫性肾小球硬化型(最常见)、渗出性病变,发生、发展分五期期(糖尿病初期,肾体积增大,肾小球入球I小动脉扩张,肾血浆增加,肾小球内压增加,肾小球滤过率明显升高)、GFR期(肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数正常,可II UAER间歇性增高如运动后或应激状态,轻度升高)、期(早期肾病,出GFR III现微量白蛋白尿,即持续在仍高于正常或正UAER20-200ug/min,GFR常)、期(临床肾病,尿蛋白逐渐增多,即尿白蛋IV UAER200ug/min,白排出量相当于尿蛋白总量下降,可伴300mg/24h,
0.5g/24h,GFR有水肿和高血压,肾功能逐渐减退)、期(尿毒症,多数肾单位闭锁,V降低,血肌酊升高,血压升高),、糖尿病性视网膜病变视网UAER b膜改变分六期:期(微血管瘤、小出血点)、期(出现硬性渗出)、田I11期(出现棉絮状软性渗出)、期(新生血管形成、玻璃体积血)、期IV V(纤维血管增值、玻璃体机化)、期(牵拉性视网膜脱离、失明),以VI上期为背景性视网膜病变,期为增殖性视网膜病变()、I-III IV-VI PDR,c其他心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死,为糖尿病心肌病,可诱发心衰、心律失常、心源性休克和猝死;)、神经系统3并发症、中枢神经系统并发症伴随严重、高血糖高渗状态或低a DKA血糖症出现的神志改变、缺血性脑卒中、脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等;、周围神经病变(最常见)通常为对称性,下肢较上肢严重,b进展缓慢,先出现肢端感觉异常,后期出现运动神经受累;、自主神经病c变影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等,表现为瞳孔缩小且不规则、对光消失、调节存在,排汗异常,胃排空延迟、腹泻、便秘,直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长,残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等;)、4糖尿病足;)、其他如皮肤病等
5、糖尿病专家委员会糖尿病诊断标准()答()、3WHO19991糖尿病诊断是基于空腹()、任意时间或中血糖值();FPG OGTT2h2hPG空腹为无任何热量摄入;任意时间是指一日内任何时间,无论上次8-10h;进餐时间及摄入量采用无水葡萄糖负荷;糖尿病病症是指OGTT75g多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻;为正常,为(空腹血糖调节IFG,受损)应考虑糖尿病;为正常
7.0mmol/L OGTT2hPG
7.7mmol/L(糖耐量,为(糖耐量异常),应考虑糖尿病;)、诊IGT ll.lmmol/L2断标准糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖或ll.lmmol/L,或需重复一次确认,诊断才FPG
7.0mmol/L,OGTT2hPGll.lmmol/L;(能成立;)、对于临床工作,推荐用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡3萄糖,不主张测定血清葡萄糖;()、对于无糖尿病症状、仅一次血糖4值达标者,必须在另一天复查核实;如复查未达诊断标准,应定期复查;或的诊断应根据个月内的两次结果,用平均值来判断;IFG IGT3OGTT在急性感染、创伤或各种应激状态下血糖暂时升高,不能以此诊断糖尿病;()、小儿糖尿病标准同成人
5、糖尿病患者饮食治疗包括哪些内容?答医学营养治疗()4MNT,(方案包括)、计算总热量按患者性别、年龄和身高查表或公式计1算理想体重(理想体重二身高)根据理想体重和工作性质,参照原-105,来生活习惯等,计算每日所需总热量;成人休息状态每公斤理想体重给予热量,轻体力劳动中体力劳动,重体力25-30kcal30-35kcal,35-40kcal劳动;小儿、孕妇、乳母、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者酌40kcal情增加,肥胖者酌情减少,使体重逐渐恢复至理想体重的()、±5%;2营养物质含量总热量分糖,提倡粗制米、面和一定量杂粮,忌50-60%用糖及糖类制品;蛋白质成人每公斤理想体重,小儿、孕妇、乳母、15%,营养不良或伴有消耗性疾病者增至,伴有糖肾而肾功能正常应限制在,
0.8g血升高应限制在蛋白质至少来自动物蛋白质,以满足必需BUN
0.6g,1/3氨基酸的供给;脂肪,饱和脂肪酸、多价不饱和脂肪酸和单价不饱和30%脂肪酸比例为每日胆固醇摄入量各种富含可溶性使用纤111,
0.3g;维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善糖、脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动、防止便秘,每日纤维素含量不少于提倡使用绿叶蔬40g,菜、豆类、含糖低的水果等;摄入盐<”艮制饮酒、戒烟;()、10g3合理分配确定美如饮食总热量和糖、蛋白质、脂肪组成后,按糖、蛋1g白质产热脂肪产热,将热量换算为食品后制订食谱,根据4kcal,1g9kcal生活习惯等进行安排,如1/、31/、三餐制;()、随访以上仅是原则估算,在治疗过程随访31/34调整十分重要、胰岛素治疗糖尿病的适应症有哪些?答()、51T1DM;(()、、高血糖高深状态和乳酸性酸中毒伴高血糖;)、各种2DKA3严重的糖尿病急性或慢性并发症;()、手术、妊娠和分娩;4(()、细胞功能明显减退者;)、某些特殊类型糖尿病5T2DMP
6、糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?6答对早期酮症患者,仅需给予足量短效胰岛素及口服补液,严密观察病情,定期复查血糖、血酮,调整胰岛素剂量;对酮症酸中毒甚至昏迷者应立即抢救,治疗前抽血送检生化;原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱失衡,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率具体如下()、补液为关键环节;1通常使用生理盐水;根据体重和失水程度估计失水量;在开始内输入l-2h生理盐水,前输入失水量液体;如已存在低血压或1000-2000ml4h1/3休克,应输入胶体液并采用其他抗休克措施;监测血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况及有无发热、吐泻等决定输液量和速度;输液量应24h包括已失水量和继续失水量,一般为重者可达4000-6000ml,;血糖<时改用葡萄糖,并按每葡萄6000-8000ml
13.9mmol/L5%2-4g(糖加胰岛素;)、胰岛素治疗小剂量(短效)胰岛素治疗方案1U2(每每给予胰岛素,使血清胰岛素浓度达到恒定h kg
0.1U达到最大效应抑制脂肪分解和酮体生成及相当强的降低血100-200uU/ml,糖效应);通常加入生理盐水持续静滴;重症者(已有休克和/或严重酸中;毒和/或昏迷)应酌情静推首次负荷剂量胰岛素血糖下降速度10-20U以为宜,复查血糖若补液足够后血糖下降不理想或反而升高,ql-2h;2h考虑对胰岛素敏感性较低,应加倍剂量;血糖时开始输入
13.9mmol/L5%葡萄糖,并按比例加入胰岛素,每复查血糖;病情稳定后过渡到胰岛4-6h(素皮下注射;)纠正电解质及酸碱失衡酸中毒为酮体酸性代谢产物3引起,经补液和胰岛素治疗后,可自行纠正,一般不补碱;严重酸中毒影响心血管、呼吸和神经系统功能时应适当补碱;补碱指征血pH
7.1,采用等渗碳酸氢钠(碳酸氢钠+注射用HCO3-5mmol/L;
1.25-
1.4%5%水为碳酸氢钠),一般仅给次;补碱过多过快可产生脑脊300ml
1.4%1-2液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性酸中毒等;电解质主要是血钾丢失,补钾应根据血钾和尿量治疗前血钾低于正常,立即开始补钾,头每补钾血钾正常、尿量也立即2-4h h
1.0-
1.5g;40ml/h,开始补钾;血钾正常、尿量暂缓补钾,带尿量增加后进行;血钾30ml/h,高于正常,暂缓补钾;头补钾可达或以上;监测血钾和尿量,调24h6-8g整补钾量和速度;()、处理诱发病和防治并发症)、休克;)、严重感染可引起412;低体温和升高,应注意无发热病人)、心衰、心律失常补液WBC3过多可引起心衰和肺水肿,血钾异常引起心律失常;)、肾衰本症主4要死因之一;)、脑水肿病死率高,常与脑缺氧、补碱不当、血糖下5降过快等有关,若经治疗血糖下降,酸中毒改善,但昏迷反而加重,或虽一度清醒,但烦躁、心率快、血压高、肌张力高、应警惕脑水肿可能;可予地塞米松、映塞米,血浆渗透压下降可予白蛋白,慎用甘露醇;)、6胃肠道表现酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张,可用碳酸氢钠洗
1.25%胃,清除残留食物,预防吸入性肺炎、高血糖高渗状态的临床特点是什么?7答高血糖高渗状态与以往〃高渗性非酮症性糖尿病昏迷〃HHS(略有不同,可无昏迷,或可伴酮症临床特点)、多见于老年糖尿1病患者,原来无糖尿病病史,或仅有轻度症状,用饮食或口服降糖药控制;()、诱因为引起血糖增高和脱水的因素如急性感染、创伤、手术、脑2血管意外等应激状态,使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物,水摄入不足或丢失,透析治疗,静脉高营养疗法等;()、起病缓3慢,初为多尿、多饮,但多食不明显或反而减退,渐出现严重脱水和神经精神症状,表现为反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐昏迷、抽搐,晚期尿少甚至无尿,无酸中毒的深大呼吸,严重脱水、休克征象,可有神经系;(统损害体征)、实验室检查血糖有效血浆渗透压
4233.3mmol/L,可诊断本病;血钠N320mOsm/L正常或增高、尿酮体阴性或弱阳性、>与鉴别CO2-CP15mmol/L DKA;有效血浆渗透压=()+血糖(均以计算)2x Na++K+mmol/L、试述高血糖高渗状态的抢救措施8答强调早期诊断和治疗,凡原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病可能性,尤其血压低而尿量多者,不论有无糖尿病史治疗原则同变化的有失水比严重,达体重的DKA DKA10-0补液量可达;无休克或休克纠正,输入生理盐15%,24h6000-10000ml水后血浆渗透压>血钠>可考虑输350mOsm/L,155mmol/L,入适量低渗氯化钠;血糖<开始输入%葡萄糖,并按
0.45%
16.7mmol/L比例加胰岛素;胰岛素静推首次负荷剂量后,继续以静滴,
0.05-O.lU/kg.h因本症患者对胰岛素较敏感,剂量可偏小;应密切注意脑脱水转为脑水肿可能,及时发现和处理、低血糖临床症状出现与严重性取决于哪些因素?答低血糖9症为一组多种病因引起的以血糖过低,表现交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主的综合征,血糖<为标准严重程度取决于()、低血
2.8mmol/L1糖的程度;()、低血糖发生的速度及持续的时间;()、机体对低23(血糖的反应性;)、年龄等
4、根据病因甲亢可分为几类?10答()、弥漫性毒性甲状腺肿(病);()、多结节性1Graves2毒性甲状腺肿;()、甲状腺自主高功能腺瘤(病);3Plummer()、碘致甲状腺功能亢进症(碘甲亢,)()、桥本甲状腺毒4IIH;5症;()、新生儿甲状腺功能亢进症;()、滤泡状甲状腺癌;67()、妊娠一过性甲状腺毒症()()、垂体腺瘤8GTT;9TSH。