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临床医学概论(内科)模考试题与参考答案
1、导致该患者死亡的最可能原因是()A、咯血B、眼底出血C、消化道出血D、尿血E、颅内出血答案E
2、男性、20岁活动后心悸、气急2月检查发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性、下肢压陷性水肿最可能的诊断是()A、肝硬化水肿B、右心衰竭、肝淤血伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肝癌伴腹水E、肾病综合征伴腹水答案B
3、急性心肌梗死最常见的并发症是()A、体循环栓塞B、心肌梗死后综合征C、心脏乳头肌功能失调或断裂D、心室膨胀瘤E、肺动脉栓塞答案C
4、血肌酎超过265umol/L时,慎用的降压药是()、依那普利AB、氨氯地平C、阿罗洛尔D、美托洛尔E、硝苯地平答案A
5、用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是()A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验
43、女,30岁意识模糊,PaO243mmHg,PaCO253mmHg该患者血气变化的主要机制是()A、肺通气功能障碍B、肺换气功能障碍C、解剖无效腔增加D、弥散功能障碍E、通气/血流比例失调答案A
44、对于脑梗死,最早能显示缺血病灶的检查是()A、血管彩超B、MRIC、MRAD、CTE、TCD答案B
45、有机磷农药中毒,属于烟碱样症状的是A、多汗、流涎、流泪、流涕B、咳嗽、气促、肺水肿C、心跳缓慢和瞳孔缩小D、肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛E、恶心、呕吐、腹痛答案D
46、糖尿病的基础治疗方法是()、饮食治疗AB、控制体重C、胰岛素治疗D、心理治疗E、口服降糖药答案A
47、人体铁吸收率最高的部位是()A、回肠远段及回盲部B、空肠下段及回肠近段C、十二指肠及空肠上段D、食管及胃E、升结肠及降结肠答案c
48、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是()A、内生肌酢清除率B、尿量多少C、血清钾的含量D、贫血程度E、血压高低答案A
49、体检中应特别注意的体征是()A、心脏杂音B、胸骨压痛C、皮肤出血点D、浅表淋巴结肿大E、睑结膜苍白答案B
50、男,45岁活动后气短2年2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常近3天夜间喘憋,不能平卧既往有扩张型心肌病3年查体:血压150/70mHg,无发绢和颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,双下肢无水肿该患者喘憋的最可能原因是()A、左心放竭B、肺血栓栓C、右心衰竭D、肺炎E、支气管哮喘答案A
51、儿童青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是()A、肾盂积水B、肾结石C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、肾肿瘤答案D
52、下列哪项不是急性出血性胃炎的病因()A、颅脑手术B、高蛋白饮食C、精神高度紧张D、严重胸腹部创伤E、大面积烧伤答案B
53、常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、红白血病答案D
54、男性,65岁,三个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲差,消瘦明显,面色苍白,上腹压痛阳性,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助()A、胃液分析B、胃镜检查C、X线银餐检查D、癌胚抗原CEAE、胃泌素测定答案B
55、目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是()A、祛痰药B、抗氧化剂C、黏液生成抑制剂D、支气管舒张剂E、吸入糖皮质激素答案D
56、消化性溃疡临床三大特点()A、慢性、周期性上腹痛伴恶心呕吐B、慢性周期性节律性上腹痛C、慢性节律性上腹痛伴反酸暧气D、慢性节律性上腹痛伴大便隐血阳性E、慢性周期性腹痛伴反酸暧气答案B
57、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是()A、膈肌麻痹B、ARDSC、阻塞性肺气肿D、慢性支气管炎E、气管异物答案B
58、女,28岁尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作查体双肾区无叩击痛血WBC
5.4x109/L,尿WBC30-40/HP,RBC10-15/HP,亚硝酸盐(+)该患者抗感染治疗疗程应为()A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周答案B
59、男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()A、溃疡病并出血B、胃癌并出血C、胃底静脉曲张出血D、胃炎并出血E、胆石症并出血答案A
60、对于急性胰腺炎出现下列哪种情况提示预后不良()、血钙<
1.75mmol/LAB、血糖>10mmol/LC、转氨酶〉400u/LD、血清胆红素>34mmol/LE、血清淀粉酶持续不下降答案A
61、上消化道出血病因确诊率最高的方法是()A、饮餐检查B、内镜检查C、病史、症状、体征D、B超或CT检查E、选择性动脉造影答案B
62、病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于()A、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作B、大脑中动脉血栓形成C、颈内动脉血栓形成D、大脑后动脉血栓形成E、大脑前动脉血栓形成答案E
63、甲状腺危象时,为抑制甲状腺激素合成,首先选用的药物是()A、普蔡洛尔B、甲硫氧喀咤C、碘化钠静脉滴注D、丙硫氧喀咤E、氢化可的松静脉滴注答案D
64、十二指肠球部溃疡患者,上腹痛3天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()A、幽门梗阻B、穿孔C、弥漫性腹膜炎D、上消化道出血E、癌变答案D
65、28岁,间歇性上腹痛三年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查胃部有震水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断是()A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、胃癌C、良性十二指肠瘀滞症D、胃下垂E、粘膜脱垂症答案A
66、1型糖尿病主要死亡原因()A、糖尿病肾病B、酮症酸中毒C、感染D、糖尿病合并的心血管病变E、糖尿病神经病变答案A
67、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()A、甲状腺大小B、心率C、血常规D、突眼度E、以上都不是答案C
68、慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是()A、无创机械通气B、持续高频呼吸机通气C、有创机械通气D、间断高浓度吸氧E、持续低流量吸氧答案E
69、下列属于贮存铁的是()A、乳铁蛋白结合的铁B、含铁血黄素C、血红蛋白铁D、肌红蛋白铁E、转铁蛋白结合的铁答案B
70、下列哪个是上消化道出血最常见的病因()A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、急性胃炎D、肝硬化E、消化性溃疡答案E
71、诊断门脉高压症有特征性价值的是()A、脾肿大B、低白蛋白血症C、食管下段及胃底静脉曲张D、腹水E、肝肿大答案C
72、判定肺结核临床类型的主要依据是()A、结核菌素试验B、肺部体征C、胸部X线片征象D、痰菌检查E、全身中毒症状答案C
73、慢性肾炎的治疗措施不包括()A、积极控制血压B、应用激素及细胞毒药物C、避免有损肾功能的因素D、应用血小板解聚药E、低蛋白饮食及低磷饮食答案B
74、关于酮症酸中毒的治疗,下列哪项不正确()A、必要时可补钾B、积极补碱C、可用小剂量胰岛素治疗D、抗炎治疗E、迅速、积极补液答案B
75、女,36岁因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院2个月后突然出现意识障碍既往无高血压及脑血管病史最可能的诊断是、中毒迟发脑病AB、脑梗死C、肝性脑病D、中间型综合征E、脑出血答案A
76、晚期肝硬化最严重的并发症是()、肝肾综合征AB、原发性肝癌C、上消化道出血D、电解质紊乱E、肝性脑病答案E
77、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是()A、转铁蛋白饱和度降低B、骨髓小粒可染铁消失C、有慢性失血史D、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞E、血清铁降低答案B
78、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是()A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹水D、脾肿大E、黄疸答案C
79、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()、跌倒发作AB、眩晕、恶心和呕吐C、吞咽困难D、复视E、耳鸣和耳聋答案B
80、对糖尿病分型首选()A、糖化血红蛋白测定B、胰岛素释放试验C、24小时尿糖测定D、餐后2小时血糖测定E、口服葡萄糖耐量试验答案B
81、下列各项中,符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是()A、血钠升高B、血乳酸下降C、血酮体升高D、血白细胞下降E、血二氧化碳结合力升高答案C
82、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是()A、常伴眼底视网膜出血B、意识障碍多见,头痛不明显C、常有抽搐发作D、头痛、呕吐严重E、脑膜刺激征明显答案B
83、支气管哮喘患者发生H型呼吸衰竭最主要的机制是()A、弥散功能障碍B、肺泡通气不足C、氧耗量增加D、通气/血流比例失衡E、肺内分流答案B
84、心力衰竭患者水肿通常首先出现在()、双手AB、身体最低部位C、眼睑D、颜面E、腹部答案B
85、淡漠型甲亢的表现()、食欲减退AB、浸润性突眼C、不易发生甲状腺危象D、甲状腺肿大明显E、多见于男性答案A
86、男性,26岁糖尿病病程10年,胰岛素治疗血糖未监测近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许诊断考虑()A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病答案E
87、下列哪种情况可确诊慢性胃炎()A、胃镜下胃黏膜红白相间血管显露B、上腹部胀C、幽门螺杆菌阳性D、反酸暧气E、消瘦、贫血答案A
88、急性白血病引起贫血最重要的原因是()、造血原料缺乏AB、红细胞寿命缩短C、红系增殖受白血病细胞干扰D、出血E、无效红细胞形成答案C
89、结核分枝杆菌敏感的理化因素是()、酸AB、寒冷C、碱D、紫外线E、干燥答案D
90、引起Graves病最根本的原因是()A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体E、支气管舒张试验答案E
6、尿路感染最常见的感染途径是()A、血行感染B、直接感染C、上行感染D、下行感染E、淋巴道感染答案C、硫胭类抗甲状腺药物的主要作用是()7A、抑制促甲状腺激素的作用B、抑制甲状腺激素合成C、使体内甲状腺激素作用减弱D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制碘的吸收答案B
8、32岁,男性,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ML,下列哪项措施最有价值()A、腹部B超检查B、急诊根餐透视C、急诊内镜检查D、胃部CT检查E、吞线试验答案C
9、急性肺水肿最特异的临床表现为()A、咳大量粉红色泡沫痰B、左肺底湿啰音C、心尖区收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、气促、发绢答案A
10、最有助于提示患者左心衰竭的体征是()A、舒张早期奔马律B、心包叩击音C、开瓣音答案A
91、下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是()A、痰培养示结核分枝杆菌阳性B、胸部X线片示肺部空洞性病变C、痰结核分枝杆菌PCR阳性D、血清结核抗体阳性E、结核菌素试验阳性答案A
92、高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是()A、100x109/LB、80x109/LC、50x109/LD、150x109/LE、200x109/L答案A
93、女,28岁寒战发热伴尿频3天查体:T
39.5°C,右肾区叩击痛,尿常规红细胞510/高倍视野,白细胞20~30/高倍视野该患者抗生素治疗的疗程是()〜A、3天B、1周C、4周D、2周E、3周答案D
94、与脑出血预后的关系最密切的因素是()、并发症严重程度AB、出血量和部位C、出血部位D、出血量E、出血量、部位及并发症严重程度答案E
95、诊断急性胰腺炎最有意义的是()A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心、呕吐E、血清、尿淀粉酶升高3倍以上答案E
96、预防肺结核流行的根本措施是()A、严格管理、隔离病人B、合理化疗治愈排菌患者C、对患者咳出的痰消毒焚烧D、异烟肿预防化疗E、卡介苗接种答案B
97、消化性溃疡主要临床表现()A、恶心呕吐B、反酸C、暧气D、节律性上腹部痛E、缓脉、多汗答案D
98、肺炎链球菌肺炎患者若对青毒素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()A、链霉素B、阿米卡星C、阿莫西林D、左氧氟沙星E、庆大霉素答案D
99、男,65岁夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰有陈旧性心肌梗死病史查体:血压130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿该患者喘憋的最可能原因是()A、肺炎B、左心衰C、右心衰竭D、心肌炎E、支气管哮喘答案B
100、脑出血最常见的病因为()A、脑动脉瘤B、血液病C、脑动脉炎D、高血压合并小动脉硬化E、脑血管畸形答案DD、心尖部第一心音增强E、主动脉第二心音亢进答案A
11、常见贫血的临床表现不包括()A、乏力B、活动后心悸C、头晕D、皮疹E、面色苍白答案D
12、一氧化碳中毒现场急救首先采取A、就地心肺复苏B、建立静脉通道C、撤离现场D、清洗皮肤E、吸氧答案C
13、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唾7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗7天D、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周E、联合应用2种以上抗生素进行治疗答案D
14、女,22岁受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天咳少量脓痰,无痰中带血,体温持续在39℃以上查体:T39C,急性病容,右下肺叩诊浊音,可闻及湿啰音,语音共振增强血WBC12x109/L,N
0.80最可能的诊断是()oA、急性肺脓肿B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎答案D
15、属于有机磷杀虫药中毒的毒覃碱样症状(M样症状)是A、头晕B、肌纤维颤动C、瞳孔缩小D、昏迷E、皮肤水泡答案C
16、脑叶出血最常见的部位在.()A、岛叶B、枕叶C、额叶D、叶E、顶叶答案E
17、在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮存铁缺乏的指标是()A、血清铁降低B、小细胞低色素C、总铁结合力升高D、血清铁蛋白降低E、骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少答案D
18、对糖尿病诊断首选()A、餐后2小时血糖测定B、糖化血红蛋白测定C、胰岛素释放试验D、24小时尿糖测定E、口服葡萄糖耐量试验答案A
19、脑血栓形成不应出现的临床表现是()A、癫痫发作B、头痛C、意识不清D、肢体瘫痪E、脑膜刺激征答案E
20、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于()A、双侧椎动脉末端闭塞B、同侧颈外动脉未闭塞C、对侧颈内动脉未闭塞D、颅内血管变异E、正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环答案E
21、合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是()A、B受体拮抗剂B、二氢毗咤类钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、睡嗪类利尿药E、a受体拮抗剂答案D
22、30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型13/HP,血肌酎8911mol/L,清洁中〜段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/1111,白细胞
15.6乂109/L,中性
0.85本例最可能诊断是()
0、急性膀胱炎AB、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、慢性肾盂肾炎急性发作答案B
23、属于糖尿病微血管病变的是()、下肢坏疽AB、肾动脉狭窄C、糖尿病肾病D、冠心病E、脑血管意外答案C
24、女,22岁头晕、乏力1年实验室检查:血Hb70g/L,RB乏力x1012/L,WBC
4.lx109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4■g/L最可能的诊断是()A、地中海贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征答案D
25、关于消化性溃疡的原因,下述哪种因素最为重要()A、血型B、炎症C、胃酸D、胆汁反流E、饮食失调答案C
26、测定血浆胰岛素和C肽目的是()A、诊断糖尿病B、糖尿病的分型C、排除继发性糖尿病D、诊断特殊类型的糖尿病E、了解胰岛B细胞功能和指导治疗答案E
27、缺铁性贫血患者的改变是()A、血清铁降低,铁蛋白降低,总铁结合力升高B、血清铁降低,铁蛋白增加,总铁结合力升高C、血清铁增加,铁蛋白增加,总铁结合力降低D、血清铁降低,铁蛋白增加,总铁结合力降低E、血清铁降低,铁蛋白降低,总铁结合力降低答案A
28、反映两个月血糖水平的是()A、餐后2小时血糖测定B、24小时尿糖测定C、胰岛素释放试验D、糖化血红蛋白测定E、口服葡萄糖耐量试验答案D
29、女,25岁突发呼吸困难2天发病时有鼻痒、喷嚏症状既往有类似发作史查体:R20次/分,P90次/分,双肺呼气相略延长,未闻及干湿性啰音,律齐行肺功能检查,最可能出现的异常是()A、功能残气量下降B>肺总量下降C、肺活量下降D、FEV1/FVC下降E、CO弥散量下降答案D
30、诊断典型劳力性心绞痛,最有特征的是()A、胸痛多在夜间发作B、胸指发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、体息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消答案E
31、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么()A、肾结核B、多囊肾C、肾小球肾炎D、肾挫伤E、肾血管病变答案C
32、男,66岁发现高血压3年,术治疗查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于()、正常高值AB、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常血压E、恶性高血压答案B
33、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是()、PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHgAB、PaO2为70mmIIg,PaCO2为45mmHgC、PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHgD、PaO2为50mmIIg,PaCO2为40mmHgE、PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg答案D
34、男孩,6岁少尿、肉眼血尿3天2周前曾患化脓性扁桃体炎查体:BP130/105mmHgo尿常规:尿蛋白(++),RBC(++++),该病活动期的主要治疗措施是()A、补充液体B、使用利尿剂C、休息和控制感染D、使用激素和免疫抑制剂E、采用透析疗法答案C
35、糖尿病最常见的神经系统合并症是()、运动神经炎AB、周围神经病变C、自主神经损害D、神经根炎E、中枢神经损害答案B
36、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为()A、器质性血尿B、功能性血尿C、原发性血尿,继发性血尿D、肉眼血尿,镜下血尿E、肾小球性及非肾小球性血尿答案E
37、依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()A、血浆血糖B、全血血糖C、24小时尿糖定量D、糖化血红蛋白E、尿糖定性答案A
38、诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A、慢性腹痛B、胃镜及胃黏膜活检C、钢餐检查D、胃脱落细胞学检查E、胃酸降低答案B
39、男,50岁凌晨2点左右突发胸痛,查体:心界不大,心率75次/分,律齐,心脏未闻及杂高发作时心电图呈H、HI、aVF导联ST段抬高,约20分钟后恢复正常该患者能可能的诊断是()A、初发型劳力性心绞痛B、变异型心绞痛C、畸形下壁心肌梗死D、恶化型劳力性心绞痛E、稳定性心绞痛答案B
40、58岁男性患者,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多检查双肾区无叩痛尿常规白细胞10~15/HP,红细胞510/HP,清洁中段尿培养为有大肠埃希菌〜生长,菌落计数>105/ml,宜采用下列何种治疗方案?()A、抗菌素3天疗法B、多种抗生素联合治疗C、抗生素治疗14天D、几种抗生素序贯应用E、长疗程低剂量抑菌疗法答案C
41、下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()A、潮式呼吸B、呼吸浅慢、不规则C、呼吸浅快,呼气有大蒜味D、呼吸深大,呼气有烂苹果味E、呼吸困难,口唇青紫答案D
42、我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险素因是()A、进取心强B、生活节奏快C、肥胖D、长期饮酒E、脑力劳动者答案C。