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消化内科题库含参考答案
1、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、23个月〜B、45个月〜C、67个月〜D、8~11个月E、12个月以上答案D
2、有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是A、糖皮质激素B、酚妥拉明C、替硝口D、硫糖铝E、多潘立酮答案E
3、Crohn病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是答案A
4、女性,30岁近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎下列哪种药物不宜用A、雷尼替丁B、奥美拉噗洛赛克C、考来烯胺消胆胺D、西沙必利E、阿托品答案E
5、肠结核的腹痛症状临床上表现为A、腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧B、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解C、腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D、腹痛多位于脐周.下腹,为持续性隐痛或钝痛E、腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律答案c
43、男性,60岁有慢性乙肝史10年,近1个月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲缺乏,体重下降就诊体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm AFP400ng/mlA、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征Budd-Chiari综合征D、乙型肝炎E、肝胆管结石答案B
44、中晚期胃癌最多见的肉眼类型是A、胶样癌B、溃疡型C、局限浸润型D、皮革胃E、息肉型答案B
45、Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀,肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸答案C
46、以下哪一项不会引起LES张力下降、服用654-2AB、服用心痛定C、Valsalva动作D、吸烟E、高脂餐答案C
47、女性,36岁半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显浮肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性A、布-加综合征Budd-Chiari综合征B、肝硬化C、肝淋巴瘤D、肝结核E、原发性肝癌答案A
48、下列不是肠易激综合征IBS的分型的是A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、其他型E、腹泻便秘交替型答案D
49、男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊否认胃病与肝炎史体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHg此时首先应作何处理A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注垂体后叶素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道领餐检查E、紧急剖腹探查答案B
50、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是A、感染性心内膜炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、渗出性心包炎E、右心衰竭答案E
51、国内急性胰腺炎的常见病因A、胆道疾病B、大量饮酒和暴饮暴食C、腹部钝挫伤D、急性病毒感染E、胆胰或胃手术后答案A
52、下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是、副交感神经兴奋AB、蛋白质分解物C、胃窦部扩张D、胃潴留E、胃液pH=l答案E
53、出现呕血时,胃内滞留血量大于A、350mlB、250mlC、500mlD、100mlE、150ml答案B
54、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是、腹腔积液涂片找TB菌AB、腹腔积液TB菌培养C、确定腹腔积液常规性质D、腹腔积液浓缩找TB菌E、腹腔积液动物接种答案C
55、肝硬化腹水的治疗,最合适的为哪组利尿药A、安体舒通20mg3次/日B、20%甘露醇静滴100ml/天C、氢氯睡嗪50mg+安体舒通100mgD、安体舒通lOOmg3次/日E、氢氯睡嗪50111g2次/日答案D
56、食管静脉曲张破裂出血时,气囊压迫时间最长不应超过多长时间A、12小时B、48小时C、24小时D、6小时E、36小时答案C
57、球后溃疡A、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出B、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛C、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛D、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部E、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见答案A
58、门脉高压症的三大临床表现是、脾肿大.黄疸.恶心呕吐AB、脾肿大.侧支循环的建立和开放.腹水C、黄疸.侧支循环的建立和开放.蜘蛛痣D、脾肿大.侧支循环的建立和开放.蜘蛛痣E、恶心呕吐.侧支循环的建立和开放.腹水答案B
59、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,血压60/40kPa,脉搏130次/分,排出少量暗红色血便,最可能是A、门静脉血栓形成B、合并溃疡穿孔C、合并原发性腹膜炎D、糜烂性胃炎E、合并肝癌破裂答案B
60、肝硬化患者最常见的并发症是、上消化道出血AB、原发性肝癌C、自发性腹膜炎D、酸碱平衡失调和电解质紊乱E、肝性脑病答案A
61、食管炎最可靠的诊断方法是、内镜检查+活检AB、食管滴酸试验C、食管pH监测D、食管吞领X线E、血常规答案A
62、属于肝硬化的临床表现是A、早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛B、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性C、肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛D、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整E、肝大,表面光滑,无压痛答案A
63、某肝硬化失代偿期患者,经卧床.限盐及利尿药治疗仍有中等量腹水,下肢水肿,血浆白蛋白20g/L,血钾
3.57mmol/L,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是A、导泻药B、静脉输注白蛋白C、腹腔穿刺放腹水D、继续利尿E、腹腔-颈静脉分流术,降低门脉压答案B
64、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、急性肠穿孔D、不完全性或完全性肠梗阻E、肠蠕动增加答案C
65、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核B、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核C、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎D、增生型肠结核E、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连答案D
66、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是、直肠镜检AB、纤维结肠镜检C、直肠指检D、钢灌肠X线检查E、领餐X线检查答案C
67、肝癌的临床表现是A、剧烈呕吐后呕血B、上腹痛、反酸、烧心C、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高D、肝脾大、腹水E、寒战、发热、呕血答案C
68、男性,43岁既往慢性肝炎病史10年近2个月来出现右上腹痛,伴乏力.食欲缺乏,体重下降查体:腹软,肝脾肋下未触及辅助检查:胸片右膈抬高;血糖12mmol/L最可能的诊断是A、阿米巴肝脓肿B、肝脓肿C、慢性活动性肝炎D、肝硬化E、原发性肝癌答案E
69、减少氨的产生A、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸B、谷氨酸C、氟马西尼D、新霉素E、乳果糖答案D
70、关于中晚期食管癌正确的是A、缩窄型较多见B、腔内型少见糜烂C、蕈伞型为低分化癌D、溃疡型转移较晚E、髓质型恶性程度最高答案E
71、减少氨的吸收A、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸B、新霉素C、谷氨酸D、乳果糖E、氟马西尼答案D
72、病发急性胰腺炎时,下列哪组酶变化最早A、血清淀粉酶.脂肪酶B、丙氨酸转氨酶C、胆碱酯酶D、胆碱酯酶.单胺氧化酶E、胃泌素.尿淀粉酶答案A
73、体内胆红素来源于以下各项,除了A、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白B、肌红蛋白C、衰老红细胞的血红蛋白D、碱性磷酸酶E、肝游离血红素答案D
74、关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是A、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高B、便秘时会引起血氨增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、结肠呈碱性环境时产氨增多E、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高答案A
75、胃溃疡A、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部B、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见C、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛D、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出E、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛答案E
76、患者男性,43岁,食欲下降,腹胀,消瘦2个月,查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,血沉50nlm/h,具有确诊及临床意义的检查是A、胃肠钢餐检查发现肠粘连.肠结核B、腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C、腹水动物接种D、腹腔镜检查E、PPD试验答案D
77、血脂肪酶在急性胰腺炎发病后升高的时间是、72h以后AF、68h〜G、1224h〜H、1012h〜I、2472h〜答案E
78、肝性脑病患者常有A、胃酸缺乏B、血氨升高C、胃泌素分泌增加D、总胆红素显著升高E、血清淀粉酶升高答案B
79、女性,40岁反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是A、胆道疾患B、内分泌与代谢障碍C、遗传因素D、药物影响E、家族性高脂血症答案A
80、结核性腹膜炎最常见的病理类型A、干酪型B、粘连型C、渗出型D、对确诊结核性腹膜炎有参考价值E、可确定结核性腹膜炎答案B
81、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应进行的是A、仔细地进行领剂灌肠检查B、立刻进行粪便细菌检查C、立刻进行结肠镜检查D、开始经静脉给予肾上腺皮质激素E、在24小时内进行肠系膜动脉造影答案D
82、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、谷丙转氨酶测定C、碱性磷酸酶测定D、十二指肠镜逆行胆管造影E、氨基比林试验答案D
83、临床上腹泻,腹痛,糊状便伴里急后重,脐周可触及包块,多见于A、细菌性痢疾B、中型溃疡性结肠炎C、重型溃疡性结肠炎J、Crohn病E、结肠多发性息肉答案D
84、肝硬化合并肝癌表现为A、肝硬化伴扑翼样震颤B、肝硬化伴自发性少尿或无尿C、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小D、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大E、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长答案D
85、下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因、周围血管扩张AB、胰液外渗C、血钙迅速降低D、并发感染E、腹腔内出血答案C
86、肠易激综合征IBS的诊断标准时间的界定为A、反复发作的腹痛或腹部不适,最近12个月内发作至少6个月B、反复发作的腹痛或腹部不适,最近10个月内发作至少6个月C、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少2个月D、反复发作的腹痛或腹部不适,最近3个月内发作至少1个月E、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少3个月答案E
87、女性,54岁,4个月来腹胀,食欲减退,低热查:腹饱满,移动浊音+,抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做的检查是A、血沉B、腹腔积液常规C、剖腹探查D、腹腔镜+活检E、全胃肠钢餐答案D
88、结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊A、腹水化验B、妇科检查C、血沉D、X线根透E、腹部超声答案A
89、结核性腹膜炎,腹部肿块特点错误的是、多有压痛AB、大小不定C、易推动D、边缘不整E、表面不平答案C
90、Trousseau征是指胃癌患者伴有A、黑棘皮病B、微血管病性溶血性贫血C、皮肌炎D、远处淋巴结转移E、反复发作性血栓性静脉炎答案B
6、男性,60岁既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显查体:腹软,左下腹可以触及一2cmX3cm的包块,边界不清,质硬,有触痛为明确诊断首选的检查是A、大便细菌培养B、钢剂灌肠C、反复大便常规+潜血D、结肠镜+活检E、肿瘤标志物答案D
7、肝硬化治疗原则哪项不对A、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗B、忌用对肝脏有损害的药物C、高维生素饮食D、高热量高蛋白饮食E、休息答案D
8、幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、高钾高氯性酸中毒C、高钾高氯性碱中毒D、低钾高氯性碱中毒E、高钾低氯性碱中毒答案A
9、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是、壁细胞分泌盐酸AB、主细胞分泌胃蛋白酶原C、壁细胞分泌内因子D、黏液细胞分泌黏液E、壁细胞分泌胃泌素答案E
10、女性,24岁2个月来有低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水+,腹水呈淡血性,为渗出液、腹膜癌AB、恶性淋巴瘤答案EC、肝硬化D、急性坏死型胰腺炎E、结核性腹膜炎答案E
11、肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液的性质为A、介于渗出液与漏出液之间B、乳糜性C、渗出液D、漏出液E、血性答案A
12、男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胃炎D、慢性胆囊炎E、慢性浅表性胃炎答案B
13、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A、胆固醇常低于正常B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶AST活力常增高C、血清MA0增高D、凝血醯原时间延长,注射维生素K可以纠正E、血清白蛋白减少,丫-球蛋白显著增高答案D
14、女性,55岁1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热腹部超声:肝脏右叶见3个圆形低回声病灶;AFP20u g/Lo下列哪项诊断的可能性最大A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝血管瘤答案B
15、急性胃炎表现为A、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体B、大量呕吐隔夜食物C、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛D、呈慢性、周期性、节律性上腹痛E、进行性咽下困难答案C
16、肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于A、慢性肝炎B、肝淤血C、脂肪肝D、急性肝炎E、肝癌答案E
17、患者,男性,48岁,因黑便3天入院患者有饮酒嗜好10余年,半斤白酒/日查体:肝肋下
2.5cm,脾肋下
4.5cm,余无明显异常血常规提示外周血三系减少该患者血常规异常的主要原因是、消化道出血AB、骨髓抑制C、肝脏病变D、脾功能亢进E、营养不良答案D
18、男性,55岁既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约L5X
1.5cm,病理诊断为早期胃癌首选治疗方案是A、放疗+化疗B、内镜下切除C、免疫治疗D、手术治疗E、动脉栓塞答案D
19、关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中,正确的是A、脂肪分泌过多导致梗阻B、酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C、脂肪酶降解减少D、乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白质分泌增加,钙浓度增加答案E
20、女性,61岁肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种、螺内酯100mg,吠塞米40mgAB、螺内酯200mg,吠塞米80mgC、螺内酯400mg,-塞米160mgD、螺内酯500mg,吠塞米200mgE、螺内酯200mg,块塞米lOOmg答案C
21、肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾
2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨
158.7u mol/L,血pH
7.40,宜选用的药物是A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、盐酸精氨酸D、乳果糖E、左旋多巴答案B
22、胆道感染的临床表现是A、剧烈呕吐后呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、寒战、发热、呕血D、上腹痛、反酸、烧心E、肝脾大、腹水答案C
23、男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕.心悸血压98/6血mHg,心率108次/分,肝脾未触及,HBsAg+,可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃癌出血答案B
24、男性,50岁,胸痛伴反酸烧心,卧位较重,胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征,反转观察贲门口松弛、Barrett食管AB、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、瘠球症E、非糜烂性胃食管反流病答案C
25、下列不是SASP的副作用的是A、恶心.呕吐B、食欲减退C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育答案E
26、治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱A、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠B、休息,低盐,限水,利尿水卜充白蛋白C、休息,禁食,补液,止血D、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱E、休息,高热量高蛋白饮食答案D
27、下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎、有无里急后重AB、有无脓血便C、有无便血D、有无发热E、抗生素治疗是否有效答案E
28、男性,43岁胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便5次,不宜选择的治疗是、肌注巴曲酶AB、口服去甲肾上腺素止血C、三腔两囊管压迫止血D、禁食E、输血补液答案C
29、易并发中毒性巨结肠的疾病是A、溃疡型肠结核B、溃疡型结肠炎C、血吸虫病D、增生型肠结核K、Crohn病答案B
30、女性,35岁呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理A、快速补液B、手术止血C、口服去甲肾上腺素D、肌注巴曲酶E、快速输血答案E
31、女性,45岁肝硬化腹水患者,应用大量吠塞米后出现乏力.少尿.食欲差.意识不清血清肌酎10mg/dl,血钾
3.2mmol/L,血钠130mmol/L脑电图正常可能的诊断是A、肝性脑病B、继发性醛固酮增多症C、尿毒症D、肝肾综合征E、代谢性酸中毒答案A
32、治疗重型溃疡性结肠炎应首选A、免疫抑制剂B、大剂量抗生素C、水杨酸偶氮磺毗咤D、手术治疗E、大剂量肾上腺糖皮质激素答案E
33、男性,35引,因慢性腹泻半年余,门诊行X线领剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为A、结肠功能改变B、结肠癌C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克隆病答案D
34、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是A、中毒性巨结肠B、暴发型溃疡性结肠炎C、癌变D、肠穿孔E、脓肿和瘦管形成答案B
35、男性,60岁上腹隐痛半年就诊胃镜检查见胃窦部小弯侧3cmX2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是A、胃癌B、胃溃疡合并真菌感染C、胃平滑肌肉瘤D、胃淋巴瘤E、胃溃疡答案A
36、清除食管内容物的主要动力是、食物的重力AB、LES下食管括约肌舒张C、吞咽动作D、食管张力E、对食管内物体推进性蠕动答案E
37、Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中,下列哪项不正确A、给止酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E、首选一种抗生素,以两周为一疗程答案E
38、关于慢性胃体萎缩性胃炎说法错误的是A、血清促胃液素水平增高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清内因子抗体阳性D、维生素B吸收试验阴性E、可伴有恶性贫血答案D
39、以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法、细菌培养AB、病理学检查C、血清抗体检测D、快速尿素酶试验E、PCR答案D
40、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因、肝静脉压力增高AB、肝动脉压力增高C、腹腔积液的压迫D、门脉压力增加E、毒性产物的刺激答案D
41、肝硬化最常见的并发症是()A、感染B、原发性肝癌C、肝肾综合征D、上消化道出血E、肝性脑病答案D
42、女性,32岁突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是、出血性胃炎AB、门静脉高压症C、胆道出血D、胃十二指肠溃疡E、应激性溃疡性出血。