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护理辅助对老年高血压影响人的血压在昼夜24h内是有一定波动规律的,血压的昼夜节律是夜间至凌晨300逐渐降至低谷,清晨人们从睡眠转为清醒后血压,迅速升至峰值,900~1100达到高峰临床研究已证实,心脑血管事件特别易发生在清晨,与清晨血压增高密切相关,独立于24h平均血压…1资料与方法
1.11临床资料选择2009年1月―2010年12月就诊出现高血压晨峰现象的老年高血压患者98例,其中男62例,女36例;年龄55—
8367.0±
4.6岁98例患者随机分为护理干预组53例和对照组45例2组均排除继发性高血压、糖尿病、长期严重失眠、长期卧床生活不能自理等所有高血压患者均无心律失常、慢性心力衰竭、体位性低血压、慢性炎症性疾病和使用受体阻断剂2组一般资料比较差异无统计学意义P〉
0.05,具有可比性
1.2方法入选病例均使用24h动态血压监测仪,袖带固定右上肢,每间隔30min自动测量并记录1次护理干预组给予积极的护理干预,对照组予一般常规护理具体护理干预如下
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2.1药物护理患者如24h动态血压的基本形态无改变,即呈现“两峰一谷”,应清晨起床后提前服用降压药物,服药后最好安静休息一会儿再进行其他活动如患者24h动态血压的基本形态已改变,呈现“两峰”,而无“一谷”,即夜间血压未明显下降,则需临睡前服用一定剂量的降压药物
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2.2健康教育指导患者夜间睡足8h,并养成睡午觉的习惯早晨起床应先在床上仰卧片刻、后再慢慢坐起、再下床活动老年患者清醒后起床动作宜慢、活动四肢和头颈,逐渐过度到适宜的日常生活、工作喜欢晨练的高血压患者建议不宜大运动量锻炼,可根据身体情况选择步行、太极拳、健身操、音乐疗法等活动要禁止吸烟,因烟中的尼古丁可导致血管痉挛;要预防便秘,因便秘造成患者排便用力,易使血压升高总之,要避免过度劳累,早睡早起,冬季注意保暖
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2.3饮食护理指导患者尽量食用低盐、低脂、低热量食物,适当补充含钙丰富的食物要注意控制体质量多食水果、蔬菜、豆制品;少钠是指饮食要控制盐和钠的摄入,少食腌制品、动物内脏、蛤贝类多食海带、木耳等多钾食物钾不仅能降低血压,同时还有独立的预防卒中的作用科学饮水,硬水中含有较多的钙、镁离子,钙、镁离子是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如缺乏易使血管发生痉挛,最终会导致血压升高因此,高血压患者最好多饮用天然矿泉水、井水等
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2.4心理护理高血压的发生发展与心理因素密切关系当机体受到内外环境的不良刺激时,易导致大脑表皮兴奋与抑制过程失调,引起全身细小动脉痉挛,外周动脉阻力增加,导致高血压而发生意外因此医护人员要多跟患者沟通,了解患者的思想、生活及工作情况,鼓励患者保持积极乐观的心态,战胜病疾,提高社会适应能力
1.3统计学方法计数资料以率%表示,组间比较采用检验,P^36ramHg者34例
64.2%,收缩压晨峰36ramHg者比例高于对照组,差异有统计学意义P36nlmHg者明显多于对照组P
0.05,提示老年高血压患者是心脑血管病变的易损人群因此,掌握高血压的生物节律,对控制高血压症状、降低合并症具有重要意义相对于安静休息松弛状态时,走路、讲话或工作时收缩压升高1020nlmHg,舒张压升高5—15mmHg所以,〜o护理人员应掌握血压晨峰现象的特点,密切观察,发现问题及时报告医师同时应注意做好患者的思想工作,提高患者的依从性。