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护理细节管理防范药物过敏反应中图分类号:R471文献标识码A文章编号1005-0019200912-0066-01药物过敏反应是异常的免疫反应,仅发生于少数人药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关,与所用药物的药理作用和药物的剂量无关临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等,严重者可发生过敏性休克而危及生命过敏性休克多在注射后520分钟内,甚至〜可在数秒钟内发生,既可发生于皮内试验过程中也可发生于初次肌内注射或静脉注射皮内试验结果阴性;还有极少数患者发生于连续用药过程中过敏性休克虽然少见,但其发生、发展迅猛,可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭所以护士在使用致敏性高的药物时,应严格遵守操作规程,在防范药物过敏反应措施上注意做好以下护理细节
1.用药前详细询问患者有无药物、食物过敏史和家族史,无药物过敏史者方可做皮试告知患者及家属药物过敏试验的目的、有关注意事项及配合要点,询问病人是否进食,如空腹时不宜进行皮试
2.准确执行医嘱,严格遵守“三看、三查、七对、一注意”皮试液现用现配,浓度与剂量必须准确,以每毫升含青霉素200-500U,注入剂量为20-50U,宁高勿低新上岗护士应熟练掌握皮注射操作技术
3.进行药物过敏试验前应告知患者在护士指定的位置等待,切不可远离治疗室首次注射须观察30分钟,皮试阳性患者应立即通知医生停药,同时告知患者及家属试验结果护士及时在体温单、医嘱、护理记录单、床头卡、一览表等处醒目注明阳性标志,并严格交接班
4.皮试结果必须经两人判断并签名,如果是患者本人告诉有过敏史,可一人签名、记录皮试阳性患者不可使用致敏类药物
5.凡医生开了免试医嘱,护士还必须问清病人,最后一次注射日期,停用3天以后以及在治疗中更换批号应重做皮试护士不执行过敏类口头医嘱
6.用药过程中护士应严加巡视,注意观察患者有无局部及全身反应,认真倾听患者的主诉,密切观察患者用药后有无面色、呼吸、神志等变化一旦发现患者出现过敏性休克反应,应立即通知医生,以最快的速度、最有效的措施进行抢救
7.抢救时护士应保持沉着、冷静、敏捷,和娴熟的技能积极配合医生进行抢救准确记录患者的抢救经过、治疗护理措施、病情动态和用药情况
8.密切观察病情,记录生命体征、神志、尿量等变化,做好吸痰、保暖、心理护理等,不断评价治疗和护理效果及时做好与患者和家属的沟通解释工作,避免医患纠纷的发生
9.加强责任心和医德修养,一线护士必须具备分秒必争、救治患者的人道主义精神,一丝不苟地履行自己的职责
10.治疗室应备有各种急救药品及相关器械,患者一旦发生药物过敏反应即可就地抢救急救药品、器械做到每班交接、检查、各种登记必须真实准确;严格执行“五定”制度,药品无短缺、无过期,器械、仪器保持完好无故障,完好率达100%o
11.尽量使用一次性注射器,使用前严格检查产品合格证、有效期,包装有无破损等,抽取过其他药物的针头与针管不能交叉使用
12.出院指导阳性患者应祥细告知患者及家属药物的名称,嘱出院后保管好出院病历和门诊病厉,以便下次就诊时提供准确的资料随着药品种类的繁多,个体因素、遗传因素及药品质量问题的存在,药物过敏反应时有发生所以,一线护士必须熟练掌握急救流程和技术,以提高患者的抢救及时率和成功率抓好护理各个环节,用药之前做好防范,发生过敏反应能迅速采取一系例措施进行抢救护理管理者必须做好对护理人员的在职培训I,强化“三基”训练,规范操作流程,以提高护士的急救技术水平和护理应急意识。