护理纠纷发生原因分析与防范对策

护理纠纷发生原因分析与防范对策文章编号1009-5519200706-0937-02中图分类号R19文献标识码B本文从临床的角度，剖析护患纠纷发生的主要原因，就如何强化护理人员的法律意识，规范护理行为，防范纠纷的发生，保证护理安全提出相应的措施1纠纷发生的原因

1.1护士的法律意识淡漠一些医疗规章制度没有引起护理人员的足够重视，护理人员往往只注意业务的钻研，而忽视了相关法律知识的学习，忽略了患者对治疗、费用知情权的要求，忽略了医护工作的契约性和社会制约性，不自觉的损害了患者的利益

1.2业务技术不精、责任心不强在执行护理操作过程中，责任心不强、图省事方便、不按规章制度操作、违反操作规程，是造成隐患的根源临床一线护理人员年资低，经验不足，技术不熟练，专业知识缺乏，甚至在用药物治疗中不严格执行三查七对制度，对病情的发展缺乏预见性、主动性，工作中情绪不稳定，对病人漠不关心,语言生、冷、硬、顶等服务态度不好均是引发病人投诉的原因

1.3护患沟通缺乏医疗纠纷的产生往往是一系列因素引发的结果而沟通是人与人之间最重要的桥梁护士与患者接触最多，在与患者接触中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，语言简单，解释不到位，如入院时护士不热情接待、就医过程不顺利、高额的医疗费用、患者家属发现输液完了未及时更换，以致回血堵塞针头而需重新穿刺,护理操作前不履行告知义务，使患者及家属疑心重重

1.4记录不规范《医疗事故处理条例》中规定患者有权获得记录其客观疾病状况相关的病历资料

[1]o其中与护理有关的有体温单、医嘱单、护理记录单、入院评估单，而护理记录目前尚缺乏统一标准，护士在书写过程中有一定的困难，常因记录不当引发纠纷如记录内容不具体、准确、及时、客观，重点不突出，甚至前后不呼应，医护记录不一致等

1.5医疗费用增长过快随着各种新技术、新仪器、新药品的不断引进，对疾病治疗起着积极作用的同时，也给患者及家属带来了沉重的经济负担而向患者催交款是护士的任务，患者对收费不满或存在疑虑时，把怨气向护士发泄2防范对策

2.1加强安全意识和法律观念《医疗事故处理条例》的实施促使护理工作者必须提高法律意识定时组织科室护士学习有关法律法规和医疗纠纷的实际案例，结合临床工作讨论和分析科室存在的不安全因素，制定安全防范措施严格把好低年资护士、进修护士、实习护士的统一岗前教育培训，从职业道德入手，提高护理人员的自律能力和守法的自觉性，设立缺陷登记本，以制度、规范约束护理行为建立风险告知制度，将护理中高风险的项目归类成册，将可能出现的问题告知患者，以取得其理解配合

2.2健全并严格执行各项规章制度和护理操作规程查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、危重患者抢救制度、护理文件书写规范等都是保证护理安全行之有效的安全管理制度，是护理工作者在长期实践中逐步完善形成的，是减少纠纷的关键环节，每一项都有其必要性、可行性和科学性，是应当遵循的准则护理人员在工作中不仅要严格遵守各项规章制度，而且还要有严谨的工作作风和慎独精神，严格完成每一次护理操作，遵守每一项操作规程，在治疗过程中切记五个不可；

（1）不可随意减化操作程序；

（2）不可存在丝毫侥幸心理;

（3）不可忽视每一查每一对；

（4）不可凭主观经验和估计行事；

（5）不可忽视操作中的病情观察

2.3加强业务技能培训，提高护士综合素质随着医疗技术突飞猛进的发展，对护士掌握专业知识和技能的要求就越高一个护士的专业知识与相关知识掌握得越深广，技术才能的能量储备就越雄厚,素质就越高，越能更多地看到问题的本质和全局［2］调查发现临床经验丰富、素质高、能力强的护士护理投诉明显减少因此，要加强年轻护士的培训，熟练掌握本专业操作技能，熟悉抢救器械的使用和掌握抢救流程，才能在繁忙工作中镇定自如，防止忙乱出错

2.44加强沟通，建立良好的护患关系良好的沟通是做好一切护理工作的基础护士要掌握语言沟通技巧，注意礼仪修养，做到形象稳重，态度热情，解释耐心，宣教到位，以此缩短护患的距离，建立互信制度一旦出现矛盾，要认真听取意见，动之以情，晓之以理，争取理解和谅解，化解矛盾

2.5强化护理管理系统、完善监控手段形成护理人人参与的质控网络，落实各级检查，是防止护理纠纷发生的最有效措施之一护理工作是体力劳动与脑力劳动相结合的工作，部分工作有很大的重复性，要求护理管理者必须理顺管理思路，实行科学化、规范化、正规化的管理，积极引入机制，具体工作分工明确，责任落实到人，定期讲评，奖惩分明，加强“三基三严”训练，同时注意合理排班，以老带新，创造一个轻松愉快的人际关系，使每个护士均能保持最佳的心理状态出现在患者面前，真正调动护理人员的积极性，最大限度地降低护理纠纷的发生

2.6规范护理记录，防止医疗纠纷《医疗事故处理条例》和《民事诉讼若干规定》的出台为护理人员敲响了警钟护理记录是患者就医期间全过程的原始记载，是医疗机构最重要的档案必须充分认识到因病历缺陷或丢失造成的严重后果因此，护理病历的记录必须及时、全面、真实、完整、客观的书写，注意医护记录的一致性，以保证护理行为的真实性、严肃性加强质控管理，组织定期或不定期抽查，发现问题，查找原因，采取相应措施，而确保护理病历的质量

2.7公开收费标准，杜绝不合理收费患者入院时护士应说明大概费用，让其心中有数贵重药品或费用高的检查要事先向患者讲明，征求患者意见及时将费用清单发到患者的手中，切忌乱收费,患者有疑问时需耐心解释，使患者明明白白治病参考文献

[1]黄荔红，林丹.加强安全护理管理预防护理纠纷[J].解放军杂志,2002,

19241.

[2]席玉华.15起急诊护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志，2002,

37142.

[3]周立宁.营造安全文化防范差错事故[J].中华护理杂志，2004,

3931.收稿日期2006-12-27本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。