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护理是干预对89例颈椎病疗效的影响颈椎病是临床常见病,多发病多因急性外伤或长期伏案慢性劳损引起,临床表现为颈、肩胛、肩臂、上背及胸前区疼痛,患者手臂麻木、头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、肌肉萎缩甚至四肢瘫痪,严重影响患者的生活和工作正确有效的护理干预对疾病的康复至关重要现将对该类患者的护理工作汇报如下1临床资料收集我院2009年1月-2010年12月的颈椎病患者89例,男47例,女42例;年龄22-65岁,平均
41.7岁所有患者均经X线摄片、MRI扫描或CT扫描,确诊为颈椎病2护理干预
2.1疼痛护理:颈部疼痛为颈椎病的主要症状,虽然没有生命威胁,但其导致的颈部肌肉僵硬,疼痛不适等临床症状,严重影响了患者的日常生活,部分患者甚至会丧失工作能力所以颈部疼痛症状必须予以重视[1]首先要让患者了解引起疼痛的病因、机理、治疗方案及预期效果,使患者保持乐观心态积极配合治疗并教给患者一些放松的方法以减轻疼痛压力其次风寒潮湿刺激会导致疼痛程度加剧,因此要注意患者的颈部保暖最后可以辅助患者用一些镇静剂以帮助入睡,防止声光刺激同时并保持室内安静防止患者因睡眠不足而使疼痛症状加重如患者疼痛较重时可遵医嘱给予镇痛药物以缓解疼痛
2.2颈椎牵引的护理:颈椎牵引是缓解颈椎疼痛的主要手段,目前临床应用广泛适用于各种类型的颈椎病,且简单易行牵引治疗对局部型和神经根型效果均较好,可是对于老年椎动脉型患者及和脊髓型病程长者患者效果在临床上没有确切的疗效,甚至可能加重患者症状,因此护理工作在牵引时十分重要,特别是考虑牵引的方式目前主要有持续牵引与间歇牵引两种牵引的姿势有携带式、坐式和卧式牵引角度大多采用垂直位或前屈位,不做后伸位牵引,以颈部从躯干纵轴前屈10-30度为宜.牵引带支架要够宽,不压迫颍浅动脉以避免引起头晕牵引力调整至颌面、耳、颍部以及颈部无疼痛不适为宜,其重量以患者体重的1/10作为参考,以后逐渐增加,牵引时间每次10-30分钟,每日一次注意保持牵引效能,经常检查牵引力是否正常且不受影响牵引治疗时需要患者的配合,同时也要结合患者的个例,患者对自觉症状的评述有利于牵引的顺利进行
2.3患者健康教育护理颈椎病的发病率虽然较高,但是患者对于此病的认识还存在一定的问题,康复理疗知识一知半解,尤其是此病需要养护结合,因此患者健康教育的工作是十分重要介于多数患者对于颈椎病的不清楚药物和理疗的作用这就需要护士在进行护理工作时,同时进行颈椎病相关知识教育针对于颈椎治疗方法、发病原因、类型、病程的长短以及临床常用药物的疗效等,对患者进行告知,考虑患者没有医学知识,易用通俗易懂的语言告诉患者有文献报道,对患者进行集体讲解,并发放书面材料同时以编写短文、黑板报、宣传栏等形式进行宣传临床疗效显着,P
2.4心理护理椎病由于病因复杂,临床分型多且颈椎病的发病与治疗均为缓慢的过程,且愈后易复发疾病的反反复复,易造成患者心理健康状况问题[3]o因此临床护理时不能仅仅注重消除颈椎病患者的躯体症状,同时也要注重颈椎病伴发的心理问题对于因颈椎病久治不愈及反复发作的患者,要主动对患者进行解释和安慰工作,消除患者治疗时过度紧张急躁情绪增强治愈疾病的信心主动热情地关心患者,同时要求患者家属进行配合从生活及治疗环境双方面缓解患者焦虑,消除或减少因恐慌抑郁等不良因素对疾病的影响,最后症状缓解应让患者了解病变并未完全消除,要坚持锻炼,保持正确坐姿,避免复发,巩固疗效3结果本组89例患者,痊愈患者84例,好转4例,无效1例,总有效率达到
98.9%o4讨论对于颈椎病患者的临床康复,进行疼痛护理及牵引护理,有助于患者的正确治疗及康复,同时对患者进行康复教育,使患者能够配合治疗,同时注意日常生活中颈部的保养及生活方式对颈部的影响,以减少疾病的复发颈椎病的发生发展反复发病,会引起患者心理上的异常和改变对患者心理健康产生负面影响,加重躯体症状,而躯体上的疼痛等不适症状又使心理因素负作用加重,两者相互作用形成了非良性循环[4]因此在临床治疗的同时给予心理护理,以鼓励患者乐观的态度和坚强的意志战胜疾病,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,这样才有助于颈椎病患者躯体症状的改善。