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文本内容:
护理不良事件原因分析《齐鲁护理杂志》2014年第八期1原因分析
1.1护士自身因素
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1.1责任心不强结果表明,由于未严格执行查对制度导致的护理不良事件占首位个别护士工作态度不严谨,未认真执行三查八对、反问式查对,不能认真履行岗位职责,工作粗心大意等因不按护理操作规程执行,所以导致操作失误,如发错药(多发、漏发、少发),打错针,挂错液体等情况,护士责任心不强是引起护理不良事件发生的主要原因
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1.2专业知识缺乏年轻护士知识不牢固,操作流程不熟练,工作经验少,技术不过硬,应急能力差,遇到紧急情况不能及时正确处理,容易导致缺陷差错的发生
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1.3沟通不到位包括医护沟通、护护沟通、护患沟通没有严格按要求履行告知义务,对患者的宣教不够,流于形式,没有全面评估患者的病情,如患者烦躁不安、胃管固定不牢固时,未使用约束带导致拔管患者烦躁,虽使用约束带,但有时家属不用,护士未及时告知或告知不到位,约束带未起到作用
1.2管理者因素首先,人力资源配置不合理,护理人员缺乏,特别是急诊、ICU等重症科室,工作量大,护士工作时间长,过度疲劳,工作中不能集中精力,易引发差错发生人员搭配不合理,未做到老中青合理搭配,夜班不能安排双班其次,管理方法不正确,执行力不够,安全措施不健全,奖励措施实施不够,管理者不能及时发现护士存在的情绪问题,导致工作消极被动引发纠纷
1.3实习带教不规范在上报的不良事件中,实习带教不规范引发实习学生出现差错占第二位,故实习带教在临床实习工作中占很重要的位置,随着实习学生的增多,老师不能做到一对一带教,个别老师太放手,导致实习学生单独操作,又不会积极沟通,技术操作不熟练,查对不严格,使不良事件发生率增加2对策
2.1加强岗前培训随着社会的发展,患者及家属的法律和自我保护意识不断加强,对医院护理工作的要求也逐渐提高,并且随着医院的不断扩大,床位增加,人员编制也随之增加,每年新招许多新护士,增加了风险因此,岗前培训、人员安全教育非常重要我院每年对新进人员和实习生进行为期1周的岗前培训I医院环境介绍、医疗安全教育、护理文书书写要求、法律法规、操作规范、医患沟通、院内感染、消毒隔离等,从思想上认清安全的重要性,从根本上防范差错事故的发生另外,每月对第
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二、三年的护士进行定期培训、考试,与晋升聘用、年度考核挂钩,不断提高安全意识,防范风险
3.2定期检查落实好各项规章制度是做好护理工作的重要保证3]o本研究结果显示,查对错误造成的差错居多,有些护士工作态度不严谨,未认真执行查对、交接班、分级护理等关键性制度,对有些医嘱没弄清楚就匆忙执行或操作前中后均未认真查对,造成不良事件的发生,因此在临床护理工作中严格执行关键制度尤为重要我院每年2月份为护理安全月,每个科室均组织讨论上一年出现护理不良事件的原因,并提出纠正措施,每人写一份具体的整改措施,从自身寻找问题所在,并上交护理部;每月由护理部质检小组轮流对各科进行质量检查,各科质管组每月自查,护理部汇总后每月均在护士长例会中反馈护理不良事件发生的原因、例数,护士长及时传达给每位护土,做到人人从中吸取教训I;护理部每日下科室对各科护士抽查、提问,并现场查看执行情况,有查对不严者当场批评指正,并给予相应处罚及时通报,最大限度地制止了护理不良事件的发生
2.3严格实习带教实习学生入科第一天,带教老师进行入科宣教,告知学生不要单独操作,严格三查八对、无菌操作,做好沟通带教老师严格要求学生,做到放手不放眼,减少不良事件的发生
2.4发挥管理小组作用护理质量管理委员会:各科室全面质量管理小组,门诊全面质量管理小组,专项护理质量管理小组,护理技术指导小组,科室护理质量管理小组等
①充分利用信息化,及时监测及干预,降低护理不良事件的发生率及不良后果
②充分发挥护理技术指导小组的作用,进行专项指导和检查,每月有小组活动,分析病例,提高分析及解决问题的能力
③每周由护士长夜查房,发现问题现场解决,并向护理部反馈,及时分析,加强督导检查3小结护理工作繁琐,重复性强,受外界干扰多,易导致护理不良事件的发生有研究显示,在所有医疗不良事件中护理不良事件占40虹3]只有不断强化护理人员的岗位责任意识,明确岗位职责,严格执行核心制度,加强安全管理,提高安全防范意识,加强重点科室、重点人群、重点时间段、重点环节的管理,合理配置人力资源,加强三基三严培训,提高护理人员的专业素质,采取PDCA管理模式,持续改进,才能进一步提升护理质量,减少或杜绝护理不良事件的发生作者杨学会张丽苏茂玲孙妮娜单位山东省交通医院。