咳嗽、痰多、气短当心“慢阻肺”

咳嗽、痰多、气短当心慢阻肺〃世界卫生组织统计，慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”在各类致死病因中排列第6位，据推测到2020年，它将跃升到第三位在我国，慢阻肺患者大约有2500万，每年因其造成的死亡达100万人，致残人数达500万1000万然而，对于这种严重威胁人类健康与生命的“杀手”，〜在早期却不容易被人们发现，而到了晚期，又有些为时过晚在看这篇文章之前，请你花少许时间做几道题1你是否经常咳嗽？2你是否经常有痰？3与同龄人相比，你是否感觉气短？4你的年龄是否超过40岁？如果你有三个或三个以上的回答是“是”，那么你得认真读一读这篇文章，因为这些症状与慢阻肺有些接近了慢阻肺是什么慢性阻塞性肺病，其实是根据患者临床的主要症状来命名的，顾名思义，就是一种慢性的、阻塞肺部气道的疾病大部分慢性支气管炎和肺气肿都具有气流阻塞症状，该症状逐渐加重，且部分有不可逆性发展的特点因此，临床上说的慢阻肺，通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病慢性支气管炎是一种有慢性咳嗽、咳痰特征的疾病，咳嗽、咳痰至少每年有三个月的时间，连续两年慢性支气管炎反复发作，逐渐加重，可并发肺气肿肺气肿是指肺部终末细支气管远端的气腔，发生了永久的破坏，这种破坏性越来越大，且伴有明显纤维化和气道狭窄症状（这其中可能已有慢阻肺的症状）肺气肿反复发作，便可引起肺动脉高压、右心室增大、肺心病等有了慢阻肺症状的患者，由于肺泡遭破坏、气道损伤，使得吸入氧气呼出二氧化碳的能力下降，所以有呼吸困难、长时间咳嗽、气喘并伴有咳痰的表现严重患者即便坐着呼吸，也会有挑着担子上山一样的感觉若不干预，任病情持续加重，患者的呼吸功能会逐渐下降，最终导致呼吸衰竭而死亡但值得一提的是，慢阻肺的症状很隐蔽，尤其在早期阶段，此病一般进展到中晚期时，才被临床识别但此时往往又错失了治疗的最佳时机正因为这个特点，这种疾病又被称为“沉默的疾病”诊断“金指标”慢阻肺的症状与哮喘有相似之处，很多慢阻肺患者都误认为患的是哮喘，这正是该病漏诊率很高的原因所在实际上，慢阻肺的检查诊断很简单一是作肺功能检查；二是看气道阻塞是否可逆，可逆的则是哮喘，不可逆的则是慢阻肺这两点是筛查慢阻肺的金指标经检查，对于少部分没有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿患者，预后往往较好积极治疗两病由于慢性支气管炎和肺气肿常可导致慢阻肺，所以，对这两种病的治疗就非常重要通过正确的治疗，可以阻止症状和疾病反复加重;预防和治疗并发症；保持最适当的肺功能；改善活动能力，提高生活质量慢性支气管炎和肺气肿的治疗，应包括急性发作期治疗和稳定期治疗急性发作期治疗

①合理应用抗生素，大部分慢阻肺急性加重期与感染有关，特别是痰量增多、痰颜色为黄色和/或伴发热者，使用合适的抗生素治疗，是治疗慢阻肺急性加重的主要措施但慢阻肺稳定期无需应用抗生素

②使用支气管扩张剂，例如舒喘灵、氨茶碱等

③应用肾上腺糖皮质激素，在慢阻肺急性加重期，可大剂量短疗程应用

④使用祛痰药

⑤氧疗常用方法可用鼻导管吸氧，氧流量为23升/分〜稳定期治疗原则

①可适当使用长效B2受体兴奋剂（美喘清）、茶碱制剂（葆乐辉或舒弗美等）、抗胆碱能药物（爱全乐）或联合应用

②有咳嗽咳痰者可用祛痰药

③对于动脉血氧分压小于60毫米汞柱者，宜长期家庭氧疗，这对于提高慢阻肺伴有呼吸衰竭患者的生存率，具有重要意义

④增加机体免疫力，这对于延长稳定期，减少急性发作次数具有重要意义临床上可选用斯奇康注射液、胸腺肽注射液、转移因子注射液、核酸注射液等药物中任何一种预防有道慢阻肺患者发展为肺心病过程相当长，在这较长时期内采取积极措施，防止或延缓其发展为肺心病，是完全有可能的，也是极为重要的主要措施有1避免或减少吸烟，已吸烟者应立即戒烟，这是最有效的减少慢阻肺发病、阻止其发展的干预措施2避免有害粉尘、烟雾或气体吸入3预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染4慢性支气管炎患者应监测肺通气功能，及早发现患者气流阻塞，以便及时采取措施5避免环境污染，加强卫生宣传和改善工作环境与卫生习惯6加强营养专家门诊时间每周三上午，咨询电话023-68774641慢阻肺高危人群长期抽烟的人，反复有呼吸道感染的人，长期处在室内污染如农村地区烧柴火、有烟雾较重地方的人，及从事的职业有粉尘环境的人对于这些高危人群，尤其是40岁以上大量吸烟的人，应常规进行慢阻肺疾病检查。