Norton压疮风险评估表

压疮风险评估表Norton床号病人姓名住院号科室评估要分得评估说明素值分分良好身体状况稳定，看起来很健康，养分状态很好4身体状分尚好身体状况大致稳定，看起来健康尚好3况2分虚弱身体状况不稳定，看起来健康尚可分特别差身体状况危急，急性病容1醒悟的对人、事、地点、方向感特别清晰，对四周事分4物敏感淡漠的对人、事、地点、方向感只有项清晰，2-3精神状分3反应迟钝、被动况混淆的对人、事、地点、方向感只有项清晰，1—2分2常常对答不切题分木僵的常常不能回答，嗜睡的1分可走动的能独立走动，包括运用手杖或扶车4分行走须要帮助的无人帮助则无法走动3活动力依靠轮椅由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代分2步分卧床因病情或医嘱限制留在床上1分完全自主可为所欲为地、独立的移动，限制四肢4移动力分稍微受限可移动、限制四肢，但需人略微帮助才能变3换体位特别受限无人帮助下无法变换体位，移动时能略微主动分2用力，肢体轻瘫、痉挛分完全受限无实力移动，不能变换体位1无失禁指大小便完全自控（除了诊断性试验）或已留分4置尿管，无大便失禁者间或失禁小时内出现次尿或大便失禁（与轻241—2分3失禁泻剂或灌肠无关），留置尿套或尿管但能限制大便分常常失禁在过去之内有次小便失禁或腹泻224h3—6分1完全失禁无法限制大小便，内有次失禁发生24h7-10总分说明评分《分，病人有发生压疮的危急，科内一般预警，并实行有效预防措施14评分分，病人有发生压疮的极高度危急，科室需实行特殊预警，填写“压疮48预警报告表”上交总护士长，总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊，制定与落实个体化的预防措施评分护士签名—护土长签名患者/家属签名:。