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输血科自查报告为做好全省血液安全技术核查工作的通知,输血科根据血液安全技术核查指南(医疗机构部分),依照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规要求,将核查准则、条款内容和核查方法做了认真细致的梳理,对照输血科现状开展自查自纠.根据《医疗机构临床用血管理办法》建立临床用血管理委员会,并定1期召开会议,落实提案目前未开展自体输血和输血治疗,输血门诊已向医院领导提出申请.输血科负责人及专业技术人员资质符合核查要求,并定期培训、考核2和评估.输血科面积不足,区域功能不符合核查内容
3.针对不同的控制区域,制定防护措施及合适的警示标志及必要的安全4设施符合核查要求所使用的储存设备温度变化、环境温湿度符合核查要求
5.强检设备的检定和分析设备,检测系统和温控系统运行正常,未进行6过检定和校准,已和医学装备科提出申请,及时纠正.科室对试剂和耗材的接收、储存、验收和库存有统一的记录,符合核7查标准.日常进行室内质量控制并有记录,并正常参加卫生部每年三次的室间8质量评价,符合核查要求.医务人员严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,9对输血指征的的综合评估,制定输血方案在日常输血病历督导工作中完成符合核查要求.护理人员对患者血液标本采集和独立身份信息识别及核对工作和标10签识别符合要求,并和护理部沟通加强管理.血液制品的储存、发放及储存设备的消毒,储存空间的空气培养符合11核查要求.输血治疗病程记录完整及详尽情况已和护理部沟通符合核查要求
12.我院未建立以单病种为主的输血评价体系,已和临床重点用血科室沟13通,尽早完善整改医师合理用血及输血病程记录、输血后疗效评价已常规纳入日常输血病历督导并公示作为个人绩效考核指标、有完善的输血不良事件管理制度和输血不良事件的文件规定
14.血液发放及报废管理制度符合核查要求
15.应急预案文件和记录完备并定期演练符合核查要求
16.输血实验室检验程序文件化符合核查要求
17.输血试验室结果报告的准确性和及时性符合核查要求
18.建立对临床输血质量或安全相关事件采取纠正和防范措施的流程符19合核查要求。