医院感染管理工作总结

医院感染管理工作总结年医院感染管理工作依据《医院感染管理办法》、《卫生部六个卫生行业标准》、《传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《二级医院评审标准》等法律法规开展医院感染管理监督、指导、培训工作，在各职能部门及各临床科室的大力支持与参与下，完成了感染监测与指导，现总结如下

一、医院感染发病率情况出院病人数15000人，发生医院感染10例，感染率为

0.1%.ICU感染监测150位病人，共计800天，感染人数为5人，感染率为l%oo无感染暴发现象及感染死亡病例

二、医院感染质控情况

1、全面落实医院感染防控措施，完成和修订了各科室医院感染管理制度和SOP流程

2、建立了各科室及重点部门医院感染管理质量控制指标监测，为绩效考核打下了良好的基础对感染暴发瞒报、不报现象扣罚3000元；对漏报感染病例一例扣罚200元；对不报感染不良事件一例扣罚200元对重视和规范医院感染管理的科室给予奖励，同时也体现了医院感染管理激励机制

3、感染管理科率先在妇产科开展“感控窗、感控周”活动，凸显感控工作重点，消除了感控隐患，避免了感染暴发的发生感染管理科还制定了相关奖惩措施，定期、不定期的进行抽查，对不规范医疗废物、生活垃圾的行为给予经济处罚还参与妇产科的晨间护理查房，做病人及家属、陪护的卫生宣教工作，逐渐提高病人、家属、陪护的卫生观念与意识

4、开展了全面综合性感染病例监测、现患率调查、重点部门感染指标监测，导尿管、中心静脉置管，呼吸机相关性肺炎的三管监测

5、改善了妇产科洗婴室布局，使其合理，并且加强空气消毒管理，目前运行良好

6、为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露，医院感染管理科组织手术室相关科室与职能部门进行了职业暴露防护演练

7、推行了5s管理活动，提高了工作效率，针对手术室感染管理应用5s方法，对手术间进行定人监督、定人整理合和谁使用谁整理,这种公开公示、相互监督的方法，使手术室在人少、工作量大的这种情况下，建立规范行为、保持物品、环境清洁，使工作安全、高效，并彻底解决了眼科白内障手术中的灭菌与消毒问题

8、感染管理科通过观摩学习，借鉴医院管理理念，即遵守感染管理规范，又本着节约耗材的宗旨，感染管理科采用科学管理手段，促进乳胶手套科学使用，一年节约耗材资金为2万余元，大大降低了医用耗材成本既增加了医院的结余和社会效益，又有效的提升了当前医院感染管理水平

9、感染管理科推行了消毒供应信息化质量追溯管理系统的前期工作，是利用条形码技术，对重复使用的医疗器械和灭菌物品从回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、存储、发放到使用的全过程进行跟踪记录，以随时掌握灭菌物品的运行状态，一旦出现灭菌物品质量不合格，即可通过系统记录，追溯清洗消毒、打包、灭菌的所有参数

10、医院感染知识培训新进大学生、护校实习生、医院医、护、技人员、后勤保洁人员培训《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病医院内预防与感染控制》、《医务人员手卫生规范》等感染知识共计10次，培训人员达千余人次

11、规范了预检分诊、发热门诊、感染科的消毒隔离布局与就诊流程，未发生传染病医院内交叉感染及传播现象

12、依据“十大指标”要求，对各病区使用的日化洗手液更换为天然抗菌皂液，同时给各病区配备标准的洗手架，并对病区的医护人员手卫生进行培训，提高了病区医护人员手卫生的依从性和正确性，更安全高效的为患者服务

13、感染管理科推出新举措，在全院开展“手术部位医院感染前瞻性调查”、“留置尿管前瞻性调查”、“中心静脉置管前瞻性调查”，为目标性监测提供及时、有效的追踪和感控，避免了医院感染不良事件的发生

14、加强医疗废物的管理对全院医疗废物实施封口标签的规范管理以上是医院感染管理工作做出的举措与进展，感染管理科严格遵循相关法律法规、行业标准等开展前瞻、督导、指导、培训、监测等工作在医院感染管理中的细节与环节上充分应用科学、循证医学的管理模式，让制度、流程有效落实于医务人员操作的细节与环节中，让执行力渗透到每个细节与环节，让预防感染控制贯穿每个细节与环节，为医疗质量起到了保障与先锋的作用医院感染管理工作思路

一、将医院感染纳入信息化网络化管理，把实时感染监控工作科学、循证化

二、对全院重点部门推行5s管理方法

三、建立和完善消毒供应中心信息化质量追溯管理系统，规范消毒供应中心的流程，减少医院感染事件的发生，为医院及病人提供快捷、安全、高效的医疗救治环境，以大力提升医院管理水平

四、建立和完善医院感染病例讨论制度

五、加强多重耐药菌的管理，防止多重耐药菌的传播与感染暴发，根据我院实际，建立多部门协作管理多重耐药菌的机制，特建立多重耐药菌管理定期会议制度。