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内科基础模拟练习题含答案
一、单选题(共题,每题分,共分)
10011001、有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确A、位于肋弓下的癌结节最易被触到B、可完全不痛或仅有轻微钝痛C、有时表现为脯升高D、不会出现急腹症表现E、有时可在腹壁上听到吹风样杂音正确答案D
2、C0PD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是A、应用抗菌药物B、应用强心剂C、应用利尿剂D、应用呼吸兴奋剂E、应用血管扩张剂正确答案A答案解析C0PD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是控制肺部感染,应用抗菌药物
3、不属于心肌梗死并发症的是A、梗死后综合征B、二尖瓣脱垂C、室壁瘤D、主动脉窦瘤破裂E、心脏破裂正确答案D
4、等渗性缺水输人大量等渗盐水,会出现A、高钾B、低氯性酸中毒C、高氯性酸中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高正确答案C
5、关于痛风的描述下列哪项不正确A、男性发病明显多于女性,有家族遗传倾向答案解析
(1)左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻因坐位时下半身回心血量减少,减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低,运动加强,肺活量可增加10%30%,〜因此病情较重病人,常被迫采取端坐呼吸体位
(2)急性左心衰竭时,常出现阵发性夜间呼吸困难其发生机制为
①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,降低心功能;
②仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重发作时,病人突感胸闷气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失,重者气喘、发绡、出汗,有哮鸣音,咳粉红色泡沫样痰,两肺底部有湿性啰音,心率加快此种呼吸困难又称为心源性哮喘
38、患者,男,64岁,吸烟史40年,近半年有咳痰,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑,查体右锁骨上窝触及一约2cmX2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为A、肺癌B、肺结核C、喉返神经损伤D、咽喉炎E、小叶性肺炎正确答案A
39、干燥综合征的临床表现不包括下列哪一项A、龈病发生率增加B、唾液腺萎缩C、眼干D、舌背丝状乳头萎缩E、口腔黏膜干燥正确答案B
40、血清胃泌素减少见于下列哪种疾病A、慢性十二指肠球炎B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、浅表性胃炎E、慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案E
41、下列哪一项不是肝细胞癌的特点A、有侵犯门静脉和肝静脉的倾向B、由于肿瘤的坏死,肝脏常常变小C、常合并肝硬化D、癌细胞可以产生胆汁E、镜下,癌细胞可以呈囊状或小梁状生长,其同穿插窦样间隙正确答案B
42、慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别,选用哪项细胞化学染色方法最有价值?A、糖原染色B、非特异性酯酶+氟化钠抑制试验C、酸性磷酸酶D、碱性磷酸酶E、过氧化物酶+糖原染色正确答案D
43、RA出现皮下结节说明A、病情好转B、病情活动C、病情稳定D、痛变缩小E、病变扩大正确答案B
44、下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素A、促卵泡激素B、生长激素C、促肾上腺皮质激素D、生长抑素E、催产素正确答案E
45、患者,男,38岁因咳嗽、咯血2周来诊,X线检查发现左下叶后基底段肺不张纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌CT示肺门淋巴结不肿大下列治疗措施哪项是不适当的A、化疗配合免疫或中医药的治疗B、化学治疗C、化疗基础上选择性手术D、化疗基础上联合放疗E、单纯手术切除正确答案E答案解析
①小细胞肺癌恶性程度高,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主
②按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除,即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗故单纯手术切除是不适当的
46、阵发性房颤的治疗原则是A、预防复发,发作时转复窦律B、预防复发,发作时控制室率C、抗凝治疗,发作时转复窦律D、抗凝治疗,发作时控制室率E、转复窦律,发作时控制室率正确答案B答案解析房颤的治疗原则是预防复发,发作时控制心室率阵发性房颤常能自行终止,急性发作时可静脉注射洋地黄、B受体阻滞剂或钙拮抗剂当发作频繁或伴随明显症状,可应用口服普罗帕酮、胺碘酮,减少发作的次数和持续时间
47、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点是、严重呼吸困难AB、发组C、端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰D、突然发作E、双肺满布哮鸣音正确答案C答案解析心源性哮喘临床表现为呼吸困难、紫绢■、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰
48、哮喘的本质是A、气道平滑肌B2受体功能低下B、气道慢性炎症C、气道平滑肌可逆性痉挛D、肥大细胞M胆碱能受体功能亢进E、自身免疫性疾病正确答案B答案解析支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其发病与遗传因素、神经因素、免疫因素密切相关,而气道炎症被认为是哮喘发生的本质
49、心房纤颤患者,服地高辛10天,
0.25mg每天1次,查体心率慢而整齐,心率约40次/分,最可能的诊断是A、房颤伴发了窦性心动过缓B、房颤转为窦性心律C、房颤伴发二度I型房室传导阻滞D、房颤伴发三度房室传导阻滞E、房颤伴发了窦房传导阻滞正确答案D
50、患者,男,54岁1年前出现劳累时胸骨后疼痛,每日23次,含服硝酸〜甘油「2分钟后缓解近2个月发作次数增多.,56次/日,轻微活动也能〜诱发,疼痛程度加重,持续时间延长发作时心电图ST段水平型压低应诊断为A、恶化型心绞痛B、变异型心绞痛C、稳定性心绞痛D、中间综合征E、心内膜下心肌梗死正确答案A
51、肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是A、膜增生性肾炎B、微小病变型肾病C、局灶节段硬化性肾炎D、急性肾炎E、膜性肾病正确答案B答案解析糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,微小病变的疗效最为迅速和
52、适用于年龄已达青春发育期,治疗后身高不再增长者的药物是A、胰岛素样生长因子-1B、人绒毛膜促性腺激素C、生长激素释放素D、人生长激素E、同化激素正确答案B
53、肺炎链球菌肺炎的胸痛原因是A、病变刺激肺泡所致B、病变累及血管膜所致C、并发脓胸所致D、病变累及胸膜所致E、炎症累及肋间神经所致正确答案D答案解析胸痛是各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉纤维产生冲动,并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛胸部的感觉神经纤维有
①肋间神经感觉纤维(肋间神经的皮支分布于胸腹壁的皮肤以及胸腹膜壁层);
②支配主动脉的交感神经纤维;
③支配气管与支气管的迷走神经纤维;
④膈神经的感觉纤维肺泡没有感觉神经纤维,当肺炎球菌累及肺泡时不产生胸痛的感觉,当炎症波及到壁层胸膜时会刺激局部的感觉神经而引起胸痛
54、溶血性贫血A、有出血而无贫血B、无出血亦无贫血C、贫血和出血程度不一致D、贫血和出血程度一致E、有贫血而无出血正确答案E
55、造血功能障碍A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、机械性溶血性贫血D、急性失血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案B
56、大动脉炎患者出现双下肢酸麻、乏力、发凉、易疲劳、间歇性跛行和顽固性高血压等,最大可能累及的动脉是A、降主动脉和/或腹主动脉、肾动脉B、颈动脉和椎动脉C、肺动脉D、冠状动脉E、其余选项均是正确答案A
57、特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是A、pH降低B、BE正值增高C、HC03降低D、Pa02降低E、PaC02升高正确答案D答案解析特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO2降低
58、有关嗜铭细胞瘤的描述,下列哪项不正确A、起源于肾上腺者多见B、大多为一侧C、男性较女性多见D、大多为良性E、不可治愈正确答案E
59、患者,男,48岁乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检巩膜及皮肤黄染,肝大,有压痛移动性浊音阳性实验室检查AFP500U g/L应考虑的诊断是A、胰腺炎B、胰头癌C、原发性肝癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、胆结石正确答案C
60、幼年时生长激素分泌过多会导致A、黏液性水肿B、侏儒症C、向心性肥胖D、肢端肥大症E、巨人症正确答案E
61、患者,男,28岁乏力,发作性晕厥3天,心电图示P波与QRS波无关,P波频率80次/分,首选哪种治疗方法A、静脉注射异搏定B、经食道心房调搏术C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、静脉注射西地兰正确答案D
62、中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为A、反流性食管炎B、食管癌C、梅克尔憩室D、腐蚀性食管炎E、神经官能症正确答案B
63、关节出血的常见疾病是、血友病AB、白血病C、大细胞性贫血D、过敏性紫瘢E、原发性血小板减少性紫瘢正确答案A
64、甲状腺素是A、肽类激素B、其余选项都不对C、胺类激素D、类固醇激素E、氨基酸类激素正确答案E
65、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、神经精神症状B、呼吸费力伴呼气延长C、呼吸频率增快D、呼吸困难与发绢E、双肺大量湿啰音正确答案D答案解析呼吸衰竭时,除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外,主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现发绡是缺02的典型表现
66、肝硬化腹水患者应用利尿剂,宜首选A、双氢氯塞嗪B、利尿酸钠C、安体舒通D、甘露醇E、速尿正确答案C答案解析肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多,而安体舒通有抗醛固酮作用,临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果,因此首选
67、下列哪一项表现为胃恶性溃疡A、粪便隐血持续阳性B、周期性胃痛明显,无上腹包块C、胃镜检查溃疡圆或椭圆形,底平滑,边光滑,白或灰白苔,溃疡周围黏膜柔软,可见皱裳向溃疡集中D、胃液分析胃酸正常或偏低,但无真性缺酸E、完影直径正确答案A
68、成人腺垂体功能减退症最常见的病因是A、空泡蝶鞍B、长期使用糖皮质激素C、垂体肿瘤D、垂体卒中E、慢性淋巴细胞性垂体炎正确答案C
69、患者,女,23岁发热,口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳性最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、天疱疮C、白塞综合征D、系统性红斑狼疮E、风湿热正确答案D答案解析患者发热、口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳,可考虑为系统性红斑狼疮
70、下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A、脑膜炎B、肺脓肿C、感染性休克D、弥散性血管内凝血E、胸膜炎正确答案B答案解析肺炎链球菌肺炎未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎,脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等败血症病人可并发感染性休克、DICo抗生素治疗后并发症已少见
71、下列与类风湿关节炎活动无关的是A、C反应蛋白增高B、类风湿结节C、红细胞沉降率增快D、晨僵E、蝶形红斑正确答案E
72、患者,男性,30岁上腹部隐痛2年余,近半年来厌食消瘦及乏力,先后两次胃镜检查提示胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不典型增生,对该患者治疗最佳方法是A、胃镜随访B、补充微量元素锌、硒C、补液,加强支持疗法D、口服胃蛋白酶合剂E、口服米索前列醇正确答案A
73、尿毒症脂质代谢异常的主要表现在A、血甘油三酯增高B、游离脂肪酸增高C、血胆固醇降低D、血胆固醇增高E、血甘油三酯降低正确答案A
74、评价低血糖症时,常用的诱发试验是A、C肽释放试验B、胰岛素释放指数C、饥饿试验D、葡萄糖耐量试验E、C肽抑制试验正确答案C
75、中青年初发掌指关节痛,并晨僵,类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松,诊断为A、风湿性关节炎B、痛风C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、感染正确答案C
76、支气管哮喘A、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音B、端坐呼吸,双肺湿啰音C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性啰音D、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音E、夜间呼吸困难正确答案A答案解析支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为B、尿酸钠沉积于关节周围软组织中可导致痛风结节形成C、痛风患者血尿酸常增高D、初期尿酸钠沉积于关节内,刺激滑膜,导致滑膜增生,肉芽组织形成E、多累及膝、踝等大关节正确答案E
6、继发性尿崩症最常见的原因是A、其他肉芽肿、血管病变B、朗格汉斯细胞组织增生C、脑部感染性疾病D、头部创伤E、下丘脑一神经垂体部位的肿瘤正确答案E
7、DIC患者应用肝素治疗的禁忌证是A、有明显多发性栓塞症状者B、凝血因子进行性下降者C、纤溶亢进期补充足量的凝血因子前D、临床上出血症状较明显者E、出现顽固的微循环障碍者正确答案C
8、甲亢患者突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病A、肌营养不良症B、周期性麻痹C、甲亢性肌病D、周围神经炎E、重症肌无力正确答案B
9、下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A、偶发房性早搏B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、三度房室传导阻滞E、不完全性右束支阻滞正确答案D答案解析完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者,特别是50岁以上的主的哮鸣音,呼气相延长
77、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是A、严重高血压可并发主动脉夹层B、高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C、高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一D、长期持久性高血压可致进行性肾硬化E、血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤正确答案E
78、一氧化碳中毒的特征性临床表现是A、呼吸困难B、昏迷C、步态不稳D、皮肤黏膜呈樱桃红色E、眩晕耳鸣正确答案D
79、心瓣膜病中最易发生猝死的是A、三尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案C
80、患者因心悸气促住院体检发现脉率90次/分,心率120次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不规则诊断可能为A、窦性心动过速B、心房颤动C、过早搏动D、心房扑动E、阵发性心动过速正确答案B
81、患者,女,25岁双下肢皮肤出血点、瘀斑,伴牙龈出血1月无脱发,关节痛及皮疹查体浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及化验血象Hb116g/L,WBC
6.9X109/L,PLT12X109/L;ANA-,ds-DNA-o诊断最可能为A、再生障碍性贫血B、过敏性紫瘢C、特发性血小板减少性紫瘢D、急性白血病E、系统性红斑狼疮正确答案C
82、男,48岁,患类风湿关节炎10年,双髓、膝关节严重屈曲畸形,四肢肌萎缩,不能行走,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛ESR lOmm/h,血尿常规均无异常该患者的治疗应是A、青霉胺B、转诊,外科手术治疗C、SASPD、MTX+氯喳E、非留体类消炎镇痛药正确答案B
83、患者,女,45岁因心前区钝痛、气短2周来门诊体检心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液A、奇脉B、Ewart征C、胸骨左缘第
3、4肋间闻及心包摩擦音D、收缩压降低,而舒张压变化不大E、颈静脉怒张正确答案C
84、患者,男,40岁牙龈出血,发热半月,检查Hb50g/L,WBC12X109/L,原始粒细胞
0.30,PLT7义109/L,患者贫血的主要原因是A、无效性红细胞生成B、出血C、红细胞寿命缩短D、红细胞生成受到异常增生细胞的干扰E、造血原料缺乏正确答案D
85、下列药物不能用于高脂血症治疗的药物是A、银杏叶B、依折麦布C、血脂康D、烟酸E、复方乙酰螺旋霉素正确答案E
86、红细胞减少比血红蛋白减少更为显著的贫血是A、巨幼细胞贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、感染性贫血E、缺铁性贫血正确答案A
87、继发性高血压最常见的病因是A、内分泌疾病B、妊娠期合并高血压C、肾脏疾病引起的高血压D、糖尿病E、肥厚型心肌病正确答案C
88、患者,男,30岁双指关节及腕关节晨僵2个月,伴疼痛及肿胀下列哪些检查与本病无关A、血电解质B、红细胞沉降率C、血常规D、类风湿因子E、C反应蛋白正确答案A
89、患者,男,60岁发现高血压10年6小时前突觉胸闷,有压榨感,含硝酸甘油2片无效查体血压162/92mmHg,心界向左下扩大,心率110次/分,律整,心尖区第一心音减弱,可闻及2/6级收缩期吹风样杂音心电图检查VI V3ST段明显抬高呈弓背向上单向曲线该病例的诊断是A、冠心痛〜心绞痛B、急性心肌炎C、风心痛二尖瓣关闭不全D、高血压痛(2级,极高危组),急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎正确答案D
90、依折麦布属于哪类降脂药A、他汀类B、树脂类C、胆固醇吸收抑制剂D、烟酸类E、普罗布考正确答案C
91、金葡菌肺炎伴胸膜炎A、胸液蛋白40g/L、淀粉酶600UB、胸液乳白色,加入乙醛变清C、胸液蛋白38g/L、ADA100U/LD、胸液蛋白20g/L、LDH180U/LE、胸液蛋白40g/L、糖
1.08mmol/L正确答案E
92、急性胃炎表现为A、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛B、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体C、呈慢性、周期性、节律性上腹痛D、大量呕吐隔夜食物E、进行性咽下困难正确答案A
93、患者,女,32岁发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛,尿频、尿急加重体检体温
39.5℃,白细胞13X109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为尿路感染,应首选的抗生素是A、青霉素B、林可霉素C、红霉素D、诺氟沙星E、灰黄霉素正确答案D
94、上腹部疼痛,向右肩部放射A、肠易激综合征B、急性胰腺炎C、心肌梗死D、十二指肠球部溃疡E、急性胆囊炎正确答案E
95、慢性溶血性贫血患者尿中出现胆红素时应考虑A、严重的血管外溶血B、治疗失败C、出现肝胆系统并发症D、严重的血管内溶血E、溶血复发正确答案C
96、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A、肺小血管炎B、肺静脉压增高C、缺02使肺小动脉收缩痉挛D、支气管感染E、毛细血管床减少正确答案C答案解析
①在肺动脉高压的形成因素中,功能性因素最为重要缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素
②缺氧可直接使肺血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加,细胞内钙离子含量增高,肌肉-收缩耦联效应增强,使肺血管收缩,从而增加了肺血管的阻力,致肺动脉压力增高
③高碳酸血症时,由于氢离子产生过多,使血管对缺氧的收缩敏感性增强,致肺动脉压力增高
97、嗜铭细胞瘤可产生A、糖皮质激素B、肾素C、醛固酮D、肾上腺素E、血管紧张素正确答案D
98、原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞,最多见的栓塞部位是A、肾静脉栓塞B、心肌梗死C、脑栓塞D、肺栓塞E、下肢静脉栓塞正确答案A
99、嗜铭细胞瘤的主要症状为A、高血压B、心律失常C、心力衰竭D、肺水肿E、低血压正确答案A
100、原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时,以下哪一项是错误的A、血清碱性磷酸酶减少B、血清磷降低C、血氯常升高D、血碳酸氢盐常降低E、血清钙增高正确答案A患者器质性心脏病是心脏疾病的总称,包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病
10、肾病综合征治疗下列哪项不妥当A、必要时应用环抱素AB、应用阿司匹林C、必要时补充人体清蛋白D、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺E、用激素治疗,尿蛋白减少立即减量正确答案E
11、患者于切除嗜铭细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用下列哪种治疗、A皮质类固醇B、盐皮质激素C、输血或输血浆D、B-肾上腺素能受体兴奋剂E、a-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案E答案解析此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低,引起外周血管扩张,再加上血容量不足,导致低血压甚至休克另外,麻醉药及硬膜外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压因此,应立即补充血容量及应用血管活性药,最为常用的是去甲肾上腺素
12、下列关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是A、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性B、感染后仅有非特异性免疫,在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C、经上呼吸道进入肺泡后,可产生毒素,引起组织坏死D、不属于上呼吸道的正常茵群E、感染后可获得特异性免疫,同型菌的二次感染少见正确答案E答案解析机体免疫功能正常时,肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群机体免疫功能受损时,有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病,其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死肺炎链球菌感染后,机体可建立较牢固的特异性免疫,同型菌二次感染少见37℃孵育24小时后,挑选溶血的可疑菌落,作胆汁溶菌实验、菊糖发酵试验可鉴别,若被胆汁及发酵菊糖溶解,对Optochin敏感者,多为肺炎链球菌
13、患者,男,42岁劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天心电图示心房颤动,心室率H0次/分;胸部X线示心胸比值65%,肺淤血有助于该患者诊断的辅助检查是A、超声心动图B、心脏核素检查C、心电图运动负荷试验D、心导管检查E、心电向量图正确答案A
14、下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A、急性白血病B、MDSC、缺铁性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、再障正确答案B
15、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠呈砖红色、胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A、克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团菌D、铜绿假单胞菌E、葡萄球菌正确答案A答案解析克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者,病前可有上呼吸道感染症状患者起病突然,寒战、高热,体温波动于39℃左右咳嗽、咳较多黏稠脓痰,痰中带血,典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰,为克雷伯杆菌肺炎的重要特征
①克雷伯杆菌肺炎起病急,有寒战、高热、全身衰竭,咳砖红色胶冻状痰,故选克雷伯杆菌
②葡萄球菌肺炎起病急,寒战,高热,可有铁锈色痰、胸痛、肺实变体征
③铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显,脓痰,可呈蓝绿色
④流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、呼吸衰竭
⑤嗜肺军团菌肺炎表现为高热、肌痛、相对缓脉
16、患者,男,18岁患上呼吸道感染5天,感心悸、胸闷、乏力,心率90次/分,心电图示PR间期
0.24秒应诊断为A、室性心动过速B、窦性心动过速伴不齐C、二度II型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度I型房室传导阻滞正确答案D
17、对预防和控制高脂血症,下列说法错误的是A、戒烟限酒B、适量运动C、血浆净化疗法D、合理饮食E、只能依靠药物正确答案E
18、铁营养不良时,机体铁耗竭的次序是A、血红蛋白铁一贮存铁一组织铁B、贮存铁一血红蛋白铁f组织铁C、组织铁一血红蛋白铁一贮存铁D、贮存铁一组织铁一血红蛋白铁E、组织铁一储存铁一血红蛋白铁正确答案D
19、肾上腺皮质激素是A、其余选项都不对B、类固醇激素C、胺类激素D、肽类激素E、氨基酸类激素正确答案B
20、患者,男,42岁患高血压已7年近日反复出现剧烈头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊血压为230/120mmHg该例的诊断可能是oA、高血压脑病B、恶性高血压C、继发性高血压D、其余选项都不是E、高血压危象正确答案E
21、风湿热与下列哪种病原菌有关A、乙组A型溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、B组乙型溶血性链球菌D、A组乙型溶血性链球E、金黄色葡萄球菌正确答案D
22、治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是A、糖皮质激素B、潘生丁C、贝那普利D、血液透析E、消炎痛正确答案C答案解析血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)具有较好的肾保护作用,该药在降低全身性高血压的同时,还可降低肾小球内压,减轻肾小球高血流动力学,降低尿蛋白,减轻肾小球硬化,从而延缓肾衰进展,临床常用ACEI有
①卡托普利;
②依那普利(苯脂丙脯酸);
③贝那普利(洛丁新);
④培味普利(雅士达);
⑤西拉普利(抑平舒)
23、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A、ANA阳性B、ANCA阳性C、HLA-B27阳性D、抗GBM抗体阳性E、SSA阳性正确答案D
24、急性糜烂性出血性胃炎的治疗中,错误的是A、凝血酶B、抑酸药C、H2受体拮抗荆D、水杨酸类抗炎药E、硫糖铝正确答案D
25、再生障碍性贫血治疗的主要措施是A、雄激素B、输血C、补充叶酸和维生素B12D、泼尼松E、脾切除正确答案A
26、心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值A、下肢水肿B、颈静脉怒张C、舒张期奔马律D、肝颈静脉回流征阳性E、出现胸、腹腔积液正确答案C
27、限制型心肌炎的体征是A、可见颈静脉怒张,心脏听诊可闻及奔马律B、查体常有心律失常,听诊可闻及第三或第四心音奔马律C、可见心脏轻度增大,可闻及第四心音D、可见心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音E、其余选项均不对正确答案A
28、〃下列哪种疾病不具有肾病综合征〃三高一低〃的表现〃A、狼疮性肾炎B、紫瘢性肾炎C、原发性膜性肾病D、乙肝相关性肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案E
29、下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是A、血清C
3、C4下降B、蛋白尿增多C、细胞数正常D、红细胞沉降率加快E、抗dsDNA抗体升高正确答案C
30、诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钢餐B、其余选项都不是C、B超D、胃镜E、CT正确答案D
31、IgA肾病最典型的临床表现是A、肾病综合征B、上呼吸道感染2472小时后出现突发性肉眼血尿〜C、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿D、其余选项不是E、无症状性尿异常正确答案B答案解析IgA肾病最典型的临床表现是上呼吸道感染13天后出现一过〜性或易反复发作的肉眼血尿
32、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是A、供糖后症状迅速消失B、低血糖症状C、空腹胰岛素升高D、胰岛素/血糖升高E、常于空腹时发作正确答案D
33、能抑制心肌和血管重构的是A、贝那普利B、氢氯睡嗪C、吠塞米D、乙酰噗胺E、氨苯喋咤正确答案A答案解析贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药ACEI能
①抑制ACE的活性,降低血管阻力和心脏负荷;
②抑制心肌肌血管重构;
③改善血流动力学;
④抑制交感神经活性
34、关于血浆水、电解质浓度错误的是A、高钾血症>
5.5mmol/LB、低钠血症C、高钠血症>160mmol/LD、血浆高渗透压>310m0srn/LE、低钾血症正确答案C
35、患者,男,34岁发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80nmiHg
14.7/
10.7kPa,肘部静脉压180mmH20,心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为A、急性渗出性心包炎B、变异性心绞痛C、急性心肌梗死D、稳定型心绞痛E、缩窄性心包炎正确答案A
36、右心衰竭A、咳粉红色泡沫样痰B、常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成C、以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现D、其余选项均不对E、以体循环淤血为主要表现正确答案E答案解析右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征
37、左心衰竭引起的呼吸困难A、夜间呼吸困难B、端坐呼吸,双肺湿哆音C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性哆音D、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音E、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音正确答案B。