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文本内容:
不同类型烧烫伤的现场急救方法日常生活和工作中,人们可能会遇有各类烧烫伤,如明火烧伤、烫伤、化学烧伤、电烧伤等,那末,不同种类的烧烫伤,现场急救方法是不同的火焰烧伤烫伤的现场急救处理日常生活和工作中遇到火焰烧伤时,可采取以下急救措施:尽快扑灭身上的火焰,迅速逃离现场当衣服着火时,应采用如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等方法尽快灭火千万不可直立奔跑或者站立呼喊,以免助长燃烧,引其他内脏器官也有复苏作用
②刺激胃肠道激素及消化液的分泌,以改善烧伤后胃肠道的消化、吸收与运动功能
③调控烧伤后肠黏膜上皮细胞周期,促进肠黏膜上皮细胞增殖,有利于受损肠黏膜的修复,维护肠黏膜结构的完整性,保护肠黏膜的机械屏障功能
④促进肠道分泌型免疫球蛋白的产生,维护烧伤后肠黏膜的免疫屏障功能
⑤减少烧伤后肠道细菌、内毒素经由门静脉或者肠道淋巴循环而发生易位,降低肠源性感染的发生
⑥降低烧伤后血浆胰高血糖素、皮质醇等炎症介质水平降低骨骼肌等组织蛋白分解
⑦减少肠道炎症介质的产生,从而降低烧伤后高代谢,特别是肠源性高代谢或者加重呼吸道烧伤灭火后应立即将衣服脱去,如衣服和皮肤粘在一起,可在救护人员的匡助下把未粘的部份剪去,并对创面进行包扎烫伤时,即将除去衣物,用洁净自来水或者井水冲洗创面,小面积者可持续冲洗分〜钟为防止休克和创面发生感染,应给受伤者口服止痛片(有颅脑外伤或者重度呼吸道烧伤时,禁用吗啡)和磺胺类药,或者饮淡盐水等普通以多次喝少量为宜,如发生呕吐、腹胀等,应住手口服禁止给受伤者喝白开水或者糖水,以免引起脑水肿等并发症没有专业人员在场,对创面最好不作任何处理,不要在创面乱涂任何药水(膏),如紫药水、酱油、鸡蛋清等因为创面上涂了这些物质后,非但有碍医生对烧伤面积的计算和深度的判断,而且还会增加创面感染的机会,从而延长治愈时间,增加患者的痛苦和经济负担为防止创面继续污染,避免加重感染和加深创面,应即将用大块纱布、清洁的衣服、被单等,赋予简单包扎手足烧伤时,应将各个指、趾分开包扎,以防粘连化学烧伤现场急救处理脱第一时间脱去被化学物沾染的衣服、鞋、袜,必要时用剪刀剪去附着在身体上的衣物冲立刻用流动清水冲洗,冲洗前用洁净干布尽量揩除化学物质,冲洗时间普通为1530分钟〜泡根据现场的实际情况和条件,因地制宜,见机行事,如可以跳进附近河水或者池塘中浸泡盖经过冲洗后,创面上不要涂红药水、紫药水及民间常用的老鼠油、狗油等,用干净的布或者被单盖在创面上,将创面保护起来电烧伤的院前急救脱离电源低压电,施救者先应切断电源,即以绝缘物体挑开电源或者拉开触电者及用绝缘柄刀具斩断电源高压电,先通知供电局即将停电,专业人员穿等电位绝缘裤,戴绝缘迅速诊断包括判断意识状态,秒钟内完成,呼手套,用绝缘棒将触电者脱离电源叫、轻拍伤员肩部,看其有无反应判定呼吸情况在保持气道通畅情况下,看呼吸起伏动作、听口、鼻的气流声、试有否吹拂感,在秒钟内完成判定心跳测颈动脉搏动判定临床死亡(是否假死)心跳有,呼吸无(多见于高压电击伤);心跳无,呼吸有;心跳,呼吸均住手现场心肺复苏伤员一旦呼吸、心跳住手,即将进行现场心肺复苏首先使伤者平躺于较硬质平面,仰头抬须,清除伤者口腔内血块,异物然后进行口对口(鼻)人工呼吸及胸外心脏按压住手心肺复苏的指征脑死亡(深昏迷、自主呼吸住手、瞳孔固定、对光反射消失,吞咽反射消失、脑电图平波);无心跳、脉搏,心肺复苏持续分钟以上电烧伤创面处理保护好烧伤创面,创面用清洁衣服、被单包裹,禁忌涂用有色素的药物以免影响医生对烧伤深度的判断合并大出血时用橡皮止血带暂时止血,并记录时间,定时放松,以防组织缺血坏死需要强调的是,伤员经现场简易急救后,应尽快将受伤人员就近送往有资质条件的医院(如黄石五医院)进行救治护送前及护送途中要注意防止休克搬运时动作要轻柔,行动要平稳,以尽量减少伤员痛苦转送时应保持伤员呼吸道通畅,必要时赋予氧气吸入建立可靠静脉通道,予以静脉滴注平衡液或者葡萄糖盐水、生理盐水,禁喝白开水对于严重电烧伤患者,必要时在转送途中边转送边进行心肺复苏,不能擅自住手抢救瘢痕增生的常用防治方法加压疗法利用弹性织物对于有可能产生瘢痕或者已产生瘢痕部位,实施持续压迫谓之加压疗法,合用于大范围瘢痕增生的防治,连续压迫半年至一年瘢痕内激素注射疗法常用醋酸去炎松类制剂(例如康宁克通、曲安缩松等)MG-MG与局麻药物混合注入瘢痕内,每周一次,一次为一疗程,合用于小范围的增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩可塑夹板的应用利用可塑夹板加热可以变形的特性,可以用于术后制动,对抗关节挛缩和制成牵引支架,是常用的改善功能的器具主动活动与被动运动主动活动是康复之本,不仅能预防和减轻关节功能障碍,还可强健身休,增加肌力,改善心肺功能,哪里最紧,哪里正是需要加强锻炼的部位自己下不了决心或者活动幅度不够大,则需请人帮忙做被动运动按摩推拿按摩是被动活动的最佳方式,瘢痕初起阶段涂一些瘢痕膏,以按摩、揉为主,老化的瘢痕加重按摩力,增加推、搬、提、捏等手法,在按摩的同时增加被动活动范围浸浴疗法又称水疗,既能清洁瘢痕表面污物,又能使瘢痕柔软,按摩较省力,增大活动度职业疗法又称工疗,通过实施某项操作或者从事某种劳动或者适当的娱乐活动达到锻炼的目的如能结合自己的职业开展相近的技能训练则效果更佳日常生活训练且莫小看日常活动,每日起居、穿衣、洗漱、吃饭乃至简单的家务劳动,都力求独立完成,日复一日的重复训练必获显效器械疗法利用各种体育器材,既能启示锻炼兴趣,又能增大活动幅度,可以收到事半功倍的效果烧伤后营养支持不可忽视烧伤后由于组织严重毁损,以及受剧烈应激反应的影响,机体在糖、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等代谢方面都发生一系列变化一方面组织分解加剧,蛋白质大量丢失,能量消耗增加,代谢率升高,导致体重下降、免疫功能低下及创面愈合延迟等另一方面机体恢复及创面修复又需要大量营养物质因此,合理的营养支持,有利于降低机体代谢消耗,维护脏器功能,预防和控制感染,促进烧伤创面愈合烧伤患者的营养支持,取决于患者伤前营养状况、烧伤的严重程度以及对烧伤患者营养状况的评估对于重度营养不良者,应赋予营养支持;中度营养不良、中度负氮平衡及免疫力相对缺乏者,尽量赋予营养支持;轻度营养不良者,可暂不予以营养支持成人严重烧伤患者总热量的供应可采用公式估算总热量中三大营养素的供应比例应结合患者的伤前患病状况、烧伤程度、并发症等因素综合考虑,三大营养素占总热量的比例为蛋白、糖、脂肪在供应氨基酸时,除必需氨基酸外,支链氨基酸、精氨酸、谷氨酰胺等应注意适量补充脂肪乳剂目前临床应用主要为长链脂肪乳及中长链各半混合的脂肪乳剂如条件许可,宜采用输液泵恒速输入混合营养液,以避免营养液输入过快,较单独应用脂肪乳剂等单一营养液更为安全有效营养补充途径不外乎肠内及肠外两种肠内补充营养的常用方法是口服、管饲,有时也用胃造口、空肠造口;肠外营养则通过周围静脉及中心静脉两种途径在营养支持途径的选择上应以胃肠道为主,辅之以周围静脉营养,必要时可选择性应用中心静脉营养肠内营养不能满足需求时,则应加用肠外营养,即肠内营养与肠外营养联合应用当周围静脉营养不能满足需要时,可考虑应用中心静脉营养中心静脉营养可用上腔或者下腔静脉,应首选上腔静脉,因其血流速度快,发生血栓机会少上腔静脉可经锁骨下静脉或者颈内静脉穿刺插管肠内营养方便、经济、安全,是烧伤患者营养支持的首选途径中小面积烧伤患者大多可用肠内营养满足其营养需要,大面积烧伤患者也应及早赋予肠内营养支持如烧伤后肠道长期不予进食而单纯依靠静脉营养,则肠道缺乏食物刺激,肠道黏膜萎缩,加重烧伤所引起的肠道屏障功能伤害,导致肠道细菌、毒素易位增加,发生全身性炎症反应综合征,甚至引起多器官功能障碍就烧伤患者而言,如无全身紊乱的不稳定因素存在,入院时即可考虑实施早期肠内营养否则,应待机体内环境稳定后,再考虑营养支持肠内营养普通应先从流质食物开始,多次少量如发生胃肠道反应,则应暂停一段时间后再重新予以肠内营养目前烧伤后肠内营养,特别是早期肠内营养已被普遍采用烧伤早期肠内营养具有以下效应
①不仅明显增加胃肠道、门静脉血流量,使肝、肾血流量增加,对烧伤后。