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第四章职业环境及健康
一、名词说明1,职业病当职业性有害因素作用于人体的强度刚好间超过确定限度，造成的损害超出了机体的代偿实力，从而导致一系列的功能性或器质性变更，出现相应的临床征象，影响劳动或生活实力，这类疾病广义上均可称为职业病
2.铅线慢性铅中毒患者如长期不留意口腔卫生，在齿龈边缘可见蓝灰色“铅线”，系食物残渣腐败产生的硫及铅化合物反应形成硫化铅沉积所致
3.意向性震颤慢性汞毒性震颤，即在集中留意力做某些精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消逝
4.赫恩小体（Heinz body）苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯月亥可干脆作用于红细胞内的珠蛋白分子中的筑基（一SH）,使珠蛋白变性初期，仅两个筑基被结合，变性可逆，后期四个筑基全部及毒物结合，则变性珠蛋白沉淀，在红细胞内形成包涵体，此即赫恩小体，呈圆形或椭圆形，直径为
0.3〜2）am,具折光性，常位于红细胞边缘或附着于红细胞膜上，多为1〜2个，含有赫恩小体的红细胞简洁发生裂开溶血
5.化学性紫维短时间内吸取大量苯胺所引起，早期表现为高铁血红蛋白血症引起的缺氧和紫弟，最先见于口唇、指端、耳垂等部位，及一般缺氧所见的暗紫色不同，呈蓝灰色，称为化学性紫弟
6.急性CO中毒迟发性脑病少数急性CO中毒患者在意识复原后，经过2〜60天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病
7.胆碱能危象有机磷农药的毒作用机制主要是抑制体内胆碱酯酶活性，使其失去水解乙酰胆碱的实力，引起乙酰胆碱在其生理部位过量积聚，持续作用于胆碱能受体，使胆碱能神经及其效应器过度兴奋，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，称为胆碱能危象
8.迟发性多发性神经毒作用（OPIDP）某些有机磷农药品种的急性中毒患者，在其症状消逝后的2〜4周，可出现迟发性多发性神经毒作用多见于下肢远端，先累及感觉神经，后发展到运动神经，并向肢体近端延长，后期也可波及上肢病理变更主要为四周神经及脊髓长束的轴索变性，继发脱髓鞘变更
9.中间期肌无力综合征（IMS）有一些有机磷农药品种在急性中毒胆碱能危象之后、OPIDP发病之前，多在中毒后第2〜4天，出现颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经（3〜7对、9〜10对）支配的肌肉收缩无力、甚至瘫痪为主要特点的症状和体征，称为中间期肌无力综合征
10.分散度是指物质被粉碎的程度，通常以不同粒径大小粉尘的数量或质量百分比，用表格的形式整理表示出来，粒径较小的颗粒所占数量比例愈多，或占总质量比例愈大，则其分散度愈高到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其缘由可能是（C）A.汞中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒D.镉中毒E.格中毒15〜17题题干患者从事蓄电池生产多年，近来头昏、无力、肌肉关节酸痛、记忆力减退，时有便秘，齿的牙龈内外侧边缘处可见蓝黑色线带
15.下列检查出现异样的是（B）A.血常规B.尿常规C.粪便常规D.凝血时间E.胸透
16.可初步诊断为（C）A.慢性汞中毒B.急性汞中毒C.慢性铅中毒D.慢性苯中毒E.急性铅中毒
17.特效的治疗药物是（C）A.二筑基丙磺酸钠B.依地酸C.依地酸二钠钙D.青霉胺E.二筑基丙醇腹部隐痛，有时出现绞痛，体检发觉舌尖、指端有轻度震颤，皮肤划痕试验阳性，门齿及犬
18.汞进入机体后主要贮存在（B）A、肝脏B、肾脏C、脑组织D、骨骼E、脂肪组织汞接触者尿汞上升的意义是（慢
19.C）A.性汞中毒指标B.急性汞中毒指标C.汞吸取指标尿汞排泄障碍D.E.汞吸取障碍
20.口服汞盐所致急性腐蚀性胃肠炎急救处理方法中不正确的是（E）A.灌服鸡蛋清B.灌服牛奶C灌服豆浆D.灌服活性炭E.灌服生理盐水洗胃
21.误服汞盐患者，应实行下列紧急措施（B）A.立刻洗胃B.灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆C.灌服1%苏打水D.灌服生理盐水E.硫酸钠导泻
22.汞中毒驱汞治疗的首选药物是（A）A.二筑基丁二酸钠B.谷胱甘肽C.半胱氨酸D.维生素B E.抗坏血素23-
26.女性，35岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度驾驭不好，经常有温度计裂开而导致汞蒸气外逸该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激烈，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔粘膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有略微的压痛试验检查尿汞（冷原子吸取光谱法）含量
0.02mg/L
23.该作业条件下，汞进入呼吸道的主要形式是（E）A.烟B.尘C.雾D.气体E.蒸气
24.汞进入体内后，其毒作用基础是及（D）A.红细胞结合B.血浆蛋白结合C.呼吸酶结合D.含筑基酶结合E.金属硫蛋白结合
25.如欲诊断为慢性汞中毒，主要还需了解（C）A.生活环境中汞的浓度B.一般状况C.生产场所空气中汞浓度D.个体的养分状况E.汞进入体内的途径
26.最常用的解毒剂是（D）A.小剂量亚甲蓝B.青霉胺C.硫代硫酸钠D.二筑基丙磺酸钠E.依地酸二钠钙27〜30题某温度计厂男工，40岁，两年来有乏力、记忆力减退等神经衰弱症候群，常因琐事及他人发生口角、激烈暴怒，事后又愁闷胆怯，近段时间发觉他所填写的报表中字迹曲曲折折
27.该男工可能患（C）A.慢性铅中毒B.急性锦中毒C.慢性汞中毒D.慢性苯中毒E.急性汞中毒
28.诊断依据是（E）A.从事仪表作业B.有神经系统症状，易兴奋症，心情不稳定C.有震颤，表现为字迹曲曲折折D.神经衰弱症候群E.从事仪表作业，易兴奋症，震颤及神衰
29.为确诊，可考虑做（D）A.血沉试验B.肥达氏试验C.靛青绿滞留试验D.驱汞试验E.螺旋内酯试验
30.治疗此病的首选药物是（A）A.二筑基丙磺酸钠B.依地酸C.青霉胺D.氯磷定E.依地酸钠钙
二、有机溶剂
1.急性苯中毒主要损害（A）A.中枢神经系统B.循环系统C.血液系统D.泌尿系统E.呼吸系统
2.苯的慢性毒作用主要影响（D）A.心血管系统B.消化系统C.内分泌系统D.造血系统E.中枢神经系统
3.慢性苯中毒主要表现为（B）A.四周神经病B.造血系统损害C.中毒性心肌损害D.呼吸系统损伤E.以上都是
4.慢性苯中毒的主要临床表现是（E）A.形成高铁血红蛋白症B.低色素性贫血C.溶血性贫血D.嗜伊红细胞增多症E.白细胞削减
5.可以导致白血病的是（C）A.苯胺B.硝基苯C苯D.甲苯E.二甲苯
6.不属于慢性苯中毒试验室诊断指标的是（C）A.白细胞数B.红细胞数C.尿酚D.中性粒细胞数E.血小板
7.下列哪个代谢产物可作为评价苯的接触指标（C）A.甲基马尿酸B.马尿酸C.尿酚D.苯基硫酸氨酸E.粘康酸
8.男性，36岁，家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有略微的恶心，无其它异样，经治疗后康复该患者最可能是（A）A.急性苯中毒B.急性CO中毒C.慢性苯中毒D.急性苯胺中毒E.以上都不是
9.抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是（D）A.快速将患者移至空气簇新场所B.赐予维生素CC.赐予葡萄糖醛酸D.赐予肾上腺素E.脱去被污染的衣服
三、苯的氨基及硝基化合物
1.能形成高铁血红蛋白的有（C）A.联苯胺B.二硝基酚C.苯胺D.甲苯E.二甲苯
2.赫恩小体可出现在（C）A.苯中毒B.氟化物中毒C.苯胺中毒D.氯气中毒E.煤气中毒
3.接触联苯胺可引起（D）A.肺癌B.肾癌C.胃癌D.膀胱癌E.肝癌
4.及化学性紫弟无关的是（A）A.樱桃红色B.急性苯胺中毒C.早期见于口唇、指端等部位D.蓝灰色E.高铁血红蛋白
5.苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是（C）A.亚硝酸异戊酯B.大剂量亚甲蓝C.小剂量亚甲蓝D.亚硝酸钠E.硫代硫酸钠
6.高铁血红蛋白血症的特别解毒药是（B）A.依地酸二钠钙B.低剂量美蓝C.二筑基丁二酸D.硫代硫酸钠E.细胞色素C
7.下列哪种毒物不是职业性致癌物（B）A.苯胺B.4-氨基联苯C.联苯胺D.供蔡胺E.苯
8.慢性三硝基甲苯中毒的特征性变更是（D）A.高铁血红蛋白血症B.化学性肝病C.再生障碍性贫血D.中毒性白内障E.肺水肿
9.可引起职业性白内障的毒物是（E）A.苯B.二甲苯C.硝基苯D.联苯胺E.三硝基甲苯
10.职业性白内障及下列（D）有关A.硝基苯B.甲苯C.苯D.TNT E.苯胺
11.慢性三硝基甲苯中毒最常见、最早和特异性的表现是（B）A.肝功能异样、肝肿大B.中毒性白内障C.贫血D.低血压E.皮炎
12.下列哪项及TNT引起的职业性中毒性白内障无关（D）A.发病随接触TNT专业工龄增长而增多、加重B.早期虽有晶状体损害，但不影响视力C.长期接触可出现视力下降D.脱离TNT接触，晶状体损害会逐步减轻E.中毒性白内障是长期接触TNT的特征性变更
13.下列哪项不是TNT所致中毒性白内障的发病特点（B）A.一般接触TNT工龄在6个月至3年即可发生白内障，工龄越长发病率越高B.曾经接触TNT的工人只要在脱离接触当时未发觉白内障，以后也就不会患中毒性白内障C.白内障形成后，即使不再接触TNT,仍可进展或加重D.病程早期不影响视力，后期晶状体中心部混浊，可使视力下降E.发病经常晚于肝脏损害
四、刺激性气体
1.吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严峻的损害是（D）A.肺不张B.肺水肿C.支气管痉挛D.化学性肺炎E.气管和支气管炎
2.急性刺激性气体中毒化学性肺水肿主要分为哪几期（E）A.急性期、慢性期、肺水肿期B.刺激期、肺水肿期、复原期C.潜藏期、肺水肿期、痊愈期D.刺激期、潜藏期、肺水肿期、痊愈期
3.刺激性气体中毒时可出现的“假愈期”，通常发生在（C）后A.刺激前期B.刺激期C.潜藏期D.复原前期E.复原期
4.预防刺激性气体所致肺水肿的关键是（A.C）卧床休息B.注射强心剂C.早期足量皮质激素的应用D.限制感染E.止咳、化痰
5.化学性眼灼伤处理原则是（E）A.立刻用生理盐水冲洗B.应用抗生素和糖皮质激素C.用狄卡因眼药水E.以上都是D.玻璃棒分别结膜囊
6.化学性眼烧伤急诊处理措施中，哪项是不正确的（A）A.立刻送医院B.立刻用清水冲洗C.抗生素眼药水D.可的松眼药水E.用玻璃棒分别结膜囊
五、窒息性气体
1.在工农业生产中常见的化学性窒息性气体有（E）A.CO、CO2B.甲烷、氮气C.水蒸气、鼠化物D.硫化氟、甲烷E.CO、氟化物、硫化氢E.刺激期、潜藏期、肺水肿期、复原期
2.使血液运氧功能发生障碍的毒物是（D）A.CO B.SO C.HC1D.CO E.H2s
223.CO的中毒机制主要是（C）A.可形成HbCO,引起细胞窒息B.CO可刺激化学感受器，而致缺氧C.可形成HbCO,使得血红蛋白携氧实力下降，引起组织缺氧窒息D.空气中CO浓度增加，使空气中02含量降低
4.CO中毒患者其皮肤和黏膜可呈（C）A.暗红色B.桔红色C.樱桃红色D.苍白色E.青紫色
5.某男性炉前工，在一个无通风设备的环境中连续工作4h,出现猛烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（D）A.H2s B.N0C.CS22D.CO E.S
026.可促使HbCO解离的是（E）A.地塞米松B.甘露醇C.纳洛酮D.美蓝-硫代硫酸钠E.高压氧
7.可能接触氧化物的作业（B）A、制革B、电镀C、喷漆D、补牙E、炼焦
8.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是（A.CO、CO B.HCN、HC1C.HCN、SO22D.SO
2、NO E.H2S、HCN
9.急性HCN中毒的特点应除外（B）A.呼出气中有苦杏仁味B.机体严峻缺氧，皮肤粘膜暗红发绢C.极度呼吸困难D.强直性痉挛E.尿中硫氟酸盐大量排出
10.尿中硫氧酸盐大量增加见于（E）A.CO中毒B.苯中毒C.汞中毒D.TNT中毒E.氟化氢中毒
11.疏通下水道、清理粪坑、清除垃圾以及造纸、酱菜生产等均有可能接触的毒物是（B）A.CO B.H2s C.CH D.SO2E.CO24
六、农药A.经消化道B.经皮肤C.经黏膜D.经呼吸道E.经消化道和黏膜
1.有机磷农药生产和运用过程中毒主要经何种途径污染而引起（D）
2.下列哪种物质对胆碱酯酶的活性有抑制（E）A.汞B.镐C.铅D.碑E.有机磷
3.有机磷农药可以抑制以下哪种酶的活性（D）A.超氧化物岐化酶B.谷胱甘肽S转移酶C.细胞色素氧化酶D.胆碱酯酶E.碱性磷酸酶
4.有机磷农药中毒及其抑制下列何种酶活性有关（A）A.胆碱酯酶B.转氨酶C.碱性磷酸酶D.单胺氧化酶E.酸性磷酸酶
5.有机磷农药致机体中毒的主要机制是（A）A.抑制胆碱酯酶的活性B.引起神经功能紊乱C.抑制心血管功能，兴奋平滑肌D.引起乙酰胆碱的大量释放E.以上都是
6.有机磷农药所致毒蕈碱样症状不包括（A）A.肌束震颤B.瞳孔缩小c支气管痉挛D.呼吸道分泌物增多E.心动过缓
7.下列不属于毒蕈碱样症状的表现是（B）A.心血管活动受抑制B.肌束震颤C.瞳孔括约肌收缩D.胃肠道平滑肌收缩E.呼吸道腺体分泌增加
8.下列不属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是（D）A.肌束震颤B.动作不灵敏C.语言不清D.瞳孔缩小E.血压上升
9.有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是（B）A.胆碱能危象发生前的四肢运动障碍B.在胆碱能危象后和OPIDP前出现运动障碍C.一般在96h内出现感觉障碍D.在OPIDP后出现的运动障碍E.在胆碱能危象后和OPIDP前出现感觉障碍
10.关于有机磷农药引起的迟发性多发性神经病（OPIDP）的叙述中不正确的是（D）A.以上肢远端弛缓性瘫痪为特征B.胆碱能危象症状消逝C.神经-肌电图检查显示神经源性损害D.在急性中毒后2〜4周出现E.以颅神经（3〜7或9〜10对）及其支配的肌肉损害为特征
11.敌百虫中毒急救措施中，哪项是错误的（B）A.眼部受污染可滴入1%后马托品B.用2%碳酸氢钠彻底反复洗胃C.脱去污染衣服D.快速脱离中毒现场D.用温水清洗污染皮肤
12.治疗有机磷农药中毒，运用阿托品，这是利用了阿托品对有机磷农药的（D）A.相加作用B.协同作用C.加强作用D.拮抗作用E.独立作用第三节职业性粉尘接触及其对健康的危害13下列哪种粉尘粒子特点及它在“空气中浮游时间的长短无关（B）A.分散度B.爆炸性大小C.荷电性大小D.形态E.硬度14一般认为直径多大的称为“呼吸性粉尘（D）A.V211m B.3|im C.4（imD.5|im E.7|im15一般认为，可吸入粉尘的直径是（D）A.2|im B.5|im C.10pmD.15|im E.20|im
4.引起矽肺的粉尘主要化学成分是（AA.游离二氧化硅B.硅酸盐类C.煤、矽混合尘D.煤尘E.矽酸根A.粉尘浓度B.接尘工龄C.游离SiO2含量D.个体素养条件E.粉尘分散度
5.下列及矽肺发病有关的因素中，哪项最重要（
6.下列各种不同结构SiCh致纤维化作用大小依次正确的是（A）A.结晶型＞隐晶型＞无定型B.隐晶型＞结晶型,无定型C.结晶型＞无定型＞隐晶型D.无定型＞结晶型＞隐晶型E.隐晶型〉无定型＞结晶型
7.矽肺X线胸片表现中，最主要的变更特征是（E）A.肺纹理增粗B.肺门增大C.网织阴影D.胸膜增厚E.圆形及不规则形小阴影
8.矽肺最常见和最重要的并发症是（A）A.肺结核B.肺部感染C.肺源性心脏病D.自发性气胸E.肺部肿瘤
9.以下是一般矽肺诊断的主要依据，除了（B）A.接触粉尘的职业史B.临床症状及肺功能检查C.X线胸片D.CT检查E.参考该单位历年矽肺发生的状况资料
10.看典型矽肺的X线胸片时，不必留意的是（E）A.肺纹理在各肺区的分布B.阴影直径及宽度的大小C.阴影的形态规则及否D.阴影的数量及密集度E.胸膜、肋膈角的变更及肺气肿状况
11.矽肺诊断分期依据不包括（E）A.肺功能变更B.肺纹理变更C肺门变更D.胸膜变更E.以上都是
12.矽肺X线诊断分期的主要依据中不包括（D）A.小阴影形态、大小B.小阴影密集度C.小阴影分布范围D.小阴影的年限E.大阴影
13.石棉肺的诊断，哪个不属于主要依据（D）A.职业史B.症状及体征的特点C.X线胸片特别是胸膜变更D.痰中查出较多的石棉小体E.肺功能明显降低
14.下列对石棉接触者检出的石棉小体特点或意义中，哪项是错误的（A）A.可作为石棉肺诊断的依据B.石棉小体长＜300|im,粗C.形态似火柴、哑铃或分支状D.可在肺组织或痰中检出E.HE染色呈棕黄或黄绿色第四节职业性物理因素及其健康危害
一、高温
1.高温作业分类中正确的是（D）A.高气温、强热辐射型B.高气温、低气湿型C夏季露天作业D.以上都是E.以上都不是
2.一般认为，高温作业工人生理应激中心体温的上限值是（B）A.
37.5℃B.38℃C.
38.5℃D.39℃E.以上都不是
3.当外界环境中气温高于皮肤温度时人体散热主要靠（D）散热A.对流B.传导C.辐射D.蒸发E.降低产热
4.中暑按发病机理分为（A）A.热射病、热痉挛和热衰竭B.轻症中暑、重症中暑C.热适应、热射病和热衰竭D.热适应、热痉挛和热衰竭E.热辐射、热痉挛和热衰竭
5.热射病的主要发病机制为（C）A.大量出汗导致血容量不足B.机体脱水后补充大量淡水C.机体蓄热导致中枢体温调整功能障碍D.外周血管扩张致脑供血不足E.头部受强热辐射干脆照射致脑组织水肿
6.热射病的特征性临床表现是（A）A.体温上升明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍B.大量出汗导致明显脱水表现C.短暂晕厥D.一系列休克表现E.以上都不是
7.符合热射病特点的是（A）A.体温上升，多在40℃以上B.肌肉痉挛伴收缩痛C.意识清楚D.晕厥、虚脱E.体温正常
8.不符合热射病临床表现的是（A）A.体温一般正常B.起病急C.多有意识障碍D.发病早期大量出汗，继而“无汗”E.以上都不是
9.体温仍处于正常状态的中暑病是（C）A,热射病B.日射病C.热痉挛D.热衰竭E.中暑先兆
10.热痉挛的特点是:C）A.体温明显上升B.皮肤干热C.腓肠肌痉挛收缩D.皮肤湿冷E.意识障碍
11.下列哪项不是热痉挛的表现（D）A.肌肉痉挛，伴收缩痛B.肌肉痉挛常见于腓肠肌C.肌肉痉挛呈对称性D.体温上升E.意识清楚）
12.重症中暑治疗原则中错误的是BA.订正酸碱平衡紊乱B.快速将热射病患者过高的体温降至37℃C.订正水电解质紊乱D.防止休克，保持收缩压在90mmHg以上E.预防脑水肿
二、噪声
1.人耳能感知声音的频率范围是（D）A.10-10000Hz B.20-10000Hz C.10-20000HzD.20-20000Hz E.50-10000Hz
2.在测声仪器中依据40方等响曲线设计的计权声压级称为（A）A.A声级B.B声级C.C声级D.D声级E.都不是
3.是国际标准化组织（ISO）举荐的噪声卫生学评价的指标（A）A A声级B B声级C C声级D D声级E以上都是
4.噪声所致永久性听阈移位的早期变更特点是（D）A.语音频段和高频段听阈同时上移B.语音频段和高频段听阈同时下移C.语音频段听阈无明显变更，而高频段听阈下移D.语音频段听阈无明显变更，而高频段听阈上移E.语音频段听阈上移，而高频段基本正常
5.噪声所致高频听力损伤早期特征性变更是在听力曲线Hz处出现“V”型（听谷）（D）A.1000B.2000C.3000D.4000E.
50006.噪声所致听觉乏累时听阈提高可达________dBD A.5〜10B.10〜15C15〜20D.15〜
7.较长时间停留在强噪声环境,30E.30〜4复原听力的现象称之为（A.听觉适应B.听觉乏累C噪声性耳聋D.永久性听力损伤E.爆震性耳聋
8.由于长时间接触强噪声,内耳的感音器官发展成器质性退行性病变，进一步形成听力损听力明显下降，停止接触噪声后数小时至十几小时，才能）伤，发展到日常语言交谈出现困难时，即形成（C）o
11.矽肺由于长期吸入游离二氧化硅（SiO）含量较高的粉尘所致的以肺组织充溢性纤维化2为主的全身性疾病，是尘肺中最常见、危害最大和最严峻、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半
12.圆形小阴影为散在、孤立的阴影，其病理基础为矽结节，呈圆形或近似圆形，边缘整齐，直径小于10mm多出现在两肺中下野的内中带，慢慢扩展至全肺
13.石棉小体石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，含铁蛋白颗粒和酸性黏多糖包袱沉积形成石棉小体，肺组织切片中可见长10〜300|Lim,粗1〜5|um,呈黄色或黄褐色，形似哑铃、鼓槌或串珠状，普鲁氏蓝染色时常呈阳性铁反应仅仅是吸入石棉的标记，并非石棉肺的证据
14.中暑在高温环境下机体因热平衡破坏和（或）水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病
15.永久性听阈位移随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力变更尚未完全复原便再次接触噪声，听觉乏累则慢慢加重，听力变更不能复原而成为永久性听阈位移
16.手臂振动病是长期运用振动工具所引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能，属我国法定职业病
17.振动性白指手臂振动病患者的典型表现为手指间歇性发白或发纲，即振动性白指，是诊断手臂振动病的主要依据
18.电离辐射凡量子能量212eV,作用于物质能使其发生电离现象的辐射
19.随机效应是指辐射损伤效应发生的概率及剂量大小有关，但损伤程度及剂量无关，且不存在损伤效应的阈值水平，如致癌效应、遗传效应等
二、填空题第一节职业性有害因素及职业性损害
1.职业病诊断的依据（资料）包括、、、O（职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、试验室检查）2•职业性有害因素引起的职业性病损包括:、、（职业病、工作有关疾病、职业性外伤）
3.生产工艺过程中的职业有害因素依据其性质分为、、o（化学因素、物理因素、生物因素）
4.职业人群的生物监测分两类,如血铅、尿铅、发汞等含量测定；,包括生理、生化、免疫、细胞遗传等指标测定（接触性生物标记、效应性生物标记）
5.定期健康检查的主要目的有、o（刚好发觉职业性损害的早期征象并尽早处理、筛检出高危人群作为重点监护对象）A.听觉乏累B.爆震性耳聋C.噪声性耳聋D.听觉适应E.短暂性听阈位移
9.噪声致慢性听力损伤早期特征性变更是在听力曲线（D）Hz处出现“V”型下陷A.500B.1000C.3000D.4000E.6000
三、振动
1.局部振动病是指长期运用振动工具而引起的（C）A.前庭器官障碍B.视觉紊乱C.以末梢循环障碍为主的疾病D.骨骼肌肉损伤E.免疫功能低下
2.局部振动病的典型临床表现是（A）A.发作性白指或白手B.肢端感觉障碍C.类神经征D.多汗、血压变更等自主神经功能紊乱表现E.以上都不是
四、电磁辐射
1.划分非电离辐射及电离辐射的电磁辐射量子能量水平是（B）A.2eV B.12eV C.20Ev D.12库仑E.12Ci.
2.不能引起生物体发生电离现象的是（A）A.激光B.X线C.y射线D.质子E.中子
3.确定效应描述中哪项是错误的（D）A.损伤效应发生率及剂量大小有关B.损伤程度随剂量增加而增高C.放射病是电离辐射所致的确定效应D.不存在损伤效应的阈值水平E.放射性白内障是电离辐射所致的确定效应
4.关于电离辐射损伤的随机效应描述中错误的是（B）A.随机效应发生概率及剂量大小有关B.紫外辐射可以引起随机效应C.癌症是电离辐射引起的一种随机效应D.损伤程度及剂量无关E.只要有照射，剂量再低也会发生随机效应
5.急性放射病最常见的类型是（E）A.晶状体型B.皮肤型C胃肠型D.脑型E.骨髓型
四、问答题
1.职业病的发病特点有哪些？（6分）答
①病因明确，即职业性有害因素，在限制或消退相应的职业性有害因素后，发病可削减或消退（1分）
②病因大多数可被检测和识别，且存在接触水平（或剂量）-反应（效应）关系（1分）
③发病具有聚集性（cluster）,接触同样职业性有害因素的劳动者中，常有确定的发病率，很少只出现个别病人（1分）
④如能早期发觉并刚好合理处理，易复原，或预后较好（1分）
⑤大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发觉愈晚，疗效愈差但从病因学上来看，职业病是完全可以预防的，关键在于抓好一级和二级预防（2分）
2.简要回答职业病的诊断原则（5分）答职业病需由具有职业病诊断权的职业病防治机构或职业病诊断组集体探讨后才能做出诊断（1分）
①职业史详细了解职业史职业接触史是职业病诊断的首要条件（1分）
②现场劳动卫生学调查为支持诊断寻求佐证（1分）
③临床表现（1分）
④试验室检查（1分）
3.什么是职业健康监护，包括哪些内容？（10分）答职业健康监护是以预防为目的，通过对职业人群的健康状况进行系统的检查和分析，获得其基础健康资料并积累连续的健康状况动态变更资料，驾驭职业人群的健康状况，以便刚好发觉职业禁忌症，尽早发觉职业有害因素所致的健康损害早期征象，发觉职业病病例；或可通过对长期积累资料的分析评价，发觉职业危害重点人群；或发觉新的职业危害，以便实行针对性预防措施，防止职业损害的发生和发展；还可评价防护和干预措施效果，为制订、修订卫生标准及实行进一步限制措施供应科学依据（6分）职业健康监护包括就业前健康检查、定期健康检查、健康档案的建立、健康状况分析和劳动实力鉴定等内容（4分）
4.试阐述铅中毒的主要发病机制（8分）答
①吓咻代谢障碍是重要和最早的变更之一，铅可抑制ALAD、粪叶琳原氧化酶和血红素合成酶的活性，从而使血中尿中ALA增高，血中尿中粪吓啾增多，血中FEP、ZPP增高铅及红细胞膜结合，使红细胞脆性增加，导致溶血，导致低色素正常细胞型贫血（4分）
②ALA增多，及GABA竞争脑内神经突触后膜上的GABA受体，影响其功能，引起神经行为功能变更（1分）
③铅对神经细胞具有干脆毒作用，引起神经纤维节段性脱髓鞘，导致四周神经病（1分）
④严峻的铅中毒可导致肾小管功能异样（1分）
⑤铅还可致肠壁和小动脉壁平滑肌痉挛，引起腹绞痛、短暂性高血压、铅面容、眼底小动脉痉挛及肾小球滤过率降低（1分）
5.慢性铅中毒的临床表现有哪些？（8分）
（1）神经系统主要表现为中毒性神经衰弱样症状、四周神经病、铅中毒性脑病（3分）⑵消化系统口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、便秘长期不留意口腔卫生者在齿龈边缘可见蓝灰色“铅线”，中度以上中毒病例可出现铅性腹绞痛（2分）
（3）血液系统可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血（1分）
（4）其它部分患者肾脏受损，表现为Fanconi综合征对生殖系统造成损害（2分）
6.慢性汞中毒的临床表现有哪些？（5分）⑴易兴奋症早期主要表现为中毒性神经衰弱样症状，继之可出现心情和性格变更（1分）⑵震颤汞可引起神经肌肉性震颤，为意向性震颤（1分）⑶口腔炎表现为口腔粘膜溃疡、出血，牙龈胀痛、发红、感染溢脓，牙齿酸痛、松动或脱落，流涎增多，口中有金属味（1分）⑷肾损害可表现为肾近曲小管功能障碍（1分）⑸其它汞可通过胎盘屏障，引起流产、早产，尚可引起女工月经异样（1分）
7.慢性苯中毒的典型临床表现有哪些？（5分）答慢性苯中毒的典型表现是造血系统的损害（1分），最早和最常见的表现是持续性白细胞计数削减，主要是中性粒细胞数削减，淋巴细胞相对数增加（确定数也削减）（1分）血液涂片可见中性粒细胞有较多的毒性颗粒、空泡、裂开细胞等，有退行性变更（1分）随后可发生血小板数削减，形态异样，患者出现皮肤、粘膜出血及紫瘢，女性可有月经增多、产后出血等（1分）苯中毒早期，由于红细胞代偿作用及其寿命较长，数量不见明显削减中毒晚期可出现全血细胞削减，甚至发生再生障碍性贫血（1分）
8.苯的氨基、硝基化合物毒作用的共同点有哪些？（7分）答⑴形成高铁血红蛋白这是该类化合物的主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最为典型该类化合物或其代谢产物能使血红蛋白的Fe2+氧化成Fe3+,生成的高铁血红蛋白（MetHb）不仅自身失去携氧实力，还阻碍血红蛋白其它亚基中的氧合血红蛋白释放氧，导致缺氧（2分）
（2）溶血作用苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯胺（苯基羟胺）能够氧化红细胞膜上GSH,膜的还原性爱惜作用破坏，导致红细胞裂开，产生溶血另一方面，这些代谢产物还可干脆作用于红细胞内的珠蛋白分子中的筑基（-SH）,使珠蛋白变性，生成赫恩小体，含有赫恩小体的红细胞简洁发生裂开溶血（2分）
（3）肝脏毒性有些苯的氨基和硝基化合物可干脆损害肝脏，引起化学性中毒性肝病（1分）
（4）泌尿系统损害某些苯的氨基和硝基化合物及其代谢产物可干脆作用于肾脏，引起肾实质性损害（
0.5分）
（5）皮肤粘膜刺激和致敏作用有些苯的氨基和硝基化合物对皮肤粘膜有猛烈的刺激作用（
0.5分）
（6）晶状体损害三硝基甲苯、二硝基酚、二硝基邻甲酚等可使晶状体混浊，引起中毒性白内障（
0.5分）
（7）致癌作用长期接触联苯胺和供蔡胺，可引起接触人群中职业性膀胱癌发病率增加（
0.5分）
9.中毒性白内障的发病特点（5分）答
①在低浓度即可发病，甚至空气浓度低于最高容许浓度时仍可发病（1分）
②起初出现晶状体周边点状、楔形或环状混浊，楔形多数尖向内、底向外，此时中心部透亮，不影响视力；随着病情进展，晶状体混浊慢慢向中心部发展、融合，出现盘状混浊，此时视力则明显下降（1分）
③一般接触
0.5〜3年即可发病，工龄越长，发病率越高，且病情亦愈加严峻0（1分）
④晶状体损害一旦形成，即使脱离接触，病变仍可进展或加重，有些病例在脱离接触当时检查未发觉白内障，但数年后仍可发觉晶状体混浊变更（1分）
⑤白内障及TNT中毒性肝病发病不平行，可伴发或单独存在（1分）
10.简要回答刺激性气体毒作用规律（6分）答刺激性气体毒作用规律
①共同的毒作用是对皮肤、眼、呼吸道粘膜产生刺激作用（1分）；
②通常以接触局部的损害为主，但在刺激作用过强时可引起全身反应（1分）；
③损害程度主要及毒物的浓度和接触时间有关（1分）；
④病变部位和临床表现及毒物的水溶性有关，水溶性大的刺激性气体，如氨、氯化氢、氯、二氧化硫、氟化氢等，一接触到潮湿的球结膜及上呼吸道粘膜时，快速大量溶解，局部立刻产生猛烈的化学刺激性炎症反应,易使人警觉、躲避，较少发生严峻急性中毒但在意外事故高浓度吸入后，可侵扰全呼吸道,引起支气管炎、化学性肺炎及肺水肿，甚至喉及支气管痉挛或反射性呼吸中枢抑制，出现昏迷和休克水溶性小的刺激性气体，如氮氧化物、光气等，通过上呼吸道粘膜时，难以溶解,故对上呼吸道刺激性小，吸入后往往不易发觉，易进入呼吸道深部并慢慢及水分作用，对肺组织产生刺激和腐蚀作用，导致化学性肺炎和肺水肿（3分）
11.简要回答急性刺激性气体中毒的现场处理措施（5分）
①立刻将患者脱离中毒现场，转移至空气簇新流通处，脱去污染衣服，快速彻底清洗污染部位，但有些无机氯化物遇水可产生氯化氢和大量热，可加重灼伤，应先用布类轻轻吸去液体,再用水彻底淋洗（2分）
②可运用中和剂，如为酸性气体，可用5%碳酸氢钠溶液；碱性气体，可用2%〜4%硼酸或5%醋酸溶液（1分）
③皮肤污染化学灼伤应在现场彻底冲洗后再送医院烧伤专科处理；呼吸道吸入中毒可用中和剂雾化吸入（1分）
④化学性眼烧伤应立刻用大量清水或生理盐水彻底冲洗，决不能不予冲洗即送医院，以免眼部发生不行逆的严峻病变（1分）
12.急性CO中毒的主要机制？（5分）答急性CO中毒的机制是HbCO引起的双重缺氧作用（1分）一方面，血红蛋白结合CO所形成的HbCO丢失了携带氧气的功能（1分）探讨发觉，CO及血红蛋白的亲和力比氧及血红蛋白的亲和力大240倍，而HbCO的离解速度比氧合血红蛋白的离解速度慢3600倍（1分）,因此，假如生产现场存在确定量的CO,即可对机体产生较明显的影响，导致低氧血症（1分）；另一方面，HbCO的存在还影响其它亚基上的Hb02的解离，阻碍氧的释放（1分）
13.急性有机磷农药中毒的临床表现有哪些？（6分）⑴毒蕈碱样症状此类症状出现较早，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、心动过缓、血压偏低及心律失常等严峻时可以出现呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等瞳孔缩小（针尖样瞳孔）为有机磷农药中毒的典型体征（2分）⑵烟碱样症状患者出现全身紧束感、动作不灵敏、发音不清、胸部压迫感，可有胸部、上肢和颈面部等肌束震颤、肌肉痉挛，进而发展为肌无力、肌麻痹等，严峻者可出现呼吸肌麻痹而死亡心动过速和血压上升常掩盖毒覃碱样作用下的血压偏低及心动过缓（2分）⑶中枢神经系统症状早期出现头昏、头痛、乏力、失眠或嗜睡、多梦等，随后出现烦躁担忧、言语不清、意识障碍严峻者可出现昏迷、抽搐、甚至呼吸中枢麻痹而危及生命（2分）
14.粉尘粒子分散度的卫生学意义有哪些？（5分）答粉尘粒子分散度具有重要的卫生学意义
（1）粉尘粒子分散度愈高，其在空气中悬浮的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会愈大；（1分）
（2）粒子分散度愈高，其比表面积也愈大，愈易参及体内生理生化反应，对人体危害就愈大；（1分）
（3）粒子分散度还影响粉尘在呼吸道的阻留部位和阻留率（1分）粒径等于或大于151am的尘粒称为非吸入粉尘（non-inhalable dust）,粒径小于15（am的尘粒称为可吸入性粉尘（inhalable dust）,其中粒径偏大（10〜15|jm）的粉尘主要被阻留在上呼吸道，粒径在51dm以下的尘粒可达呼吸道深部和肺泡，称之为呼吸性粉尘（respirable dust）,尤以1〜2|nm的尘粒在肺泡内阻留率最高（2分）
15.矽肺X线表现中小阴影分为哪两种简述这两种小阴影的形态，病理基础及分布部位（8分）答小阴影按其形态分为圆形和不规则型两类（2分）圆形小阴影为散在、孤立的阴影，其病理基础为矽结节，（1分）呈圆形或近似圆形，边缘整齐，直径小于lOmmo多出现在两肺中、下野的内中带，慢慢扩展至全肺（1分）按直径大小分成P（
1.5mm）q（
1.5~
3.0mm）和r（
3.0-10mm）三种类型（1分）不规则阴影是一群粗细、长短、形态不一的致密阴影，表现为互不相连或杂乱无章地交织在一起，呈网状或蜂窝状，早期多见于双肺中下区，交织在肺纹理之间，当网影密集时，肺野呈“毛玻璃状”混浊（1分）其病理基础是肺间质纤维化（1分）按其宽度可分为s（
1.5mm）t（
1.5〜
3.0mm）和u（
3.0〜10mm）三种类型（1分）
16.矽肺的诊断依据有哪些？（7分）依据牢靠的矽尘接触史、现场劳动卫生学调查资料（尤其是工作环境中粉尘浓度、分散度及粉尘中游离SiCh的含量、作业方式、防护措施等）（1分），参考动态视察资料及尘肺流行病学调查状况（1分），以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据（1分），依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2023）,由尘肺诊断组专家集体探讨后才能作出诊断及X射线分期（1分）分期的主要依据是小阴影（形态、大小、密集度、分布范围）、大阴影，肺门及肺纹理变更等只作参考，不是分期指标（1分）诊断时将患者胸片及尘肺诊断标准片比照，确定分期，并需解除其它肺部类似疾病（1分）必要时也可依据《尘肺病理诊断标准》（GBZ25-2023）进行诊断（1分）
17.防治尘肺的技术措施和卫生保健措施有哪些？（6分）答技术措施用工程技术措施消退或降低粉尘危害是预防尘肺发生的最根本措施
（1）改革生产工艺和革新生产设备（“革”）是消退或削减粉尘危害的主要途径，如在铸造工艺中用石灰石代替石英砂；生产过程实现机械化、自动化以削减尘源或避开劳动者接触粉尘等（1分）
（2）湿式作业（“水”）是一种经济易行的有效防尘措施，如石英磨粉或耐火材料碾磨、玻璃、搪瓷行业的配料过程均可接受湿式作业（1分）
（3）密闭尘源（“密”）和抽风除尘（“风”）对不能实行湿式作业的场所，在密闭尘源的基础上，用局部抽风方法使密闭系统内保持确定负压，避开粉尘外逸，抽出的含尘空气经过除尘装置净化后排入大气（2分）卫生保健措施在防尘技术措施无法使作业场所粉尘浓度达标的状况下，合理运用防尘口罩、防尘平安帽等个体防护用品可有效防止粉尘的危害个体防护（“护”）是防尘技术措施的必要补充（1分）定期测定作业环境空气中粉尘浓度，将其限制在国家规定的职业接触限值以下；对工人进行就业前健康检查、定期健康检查和脱离接尘作业后的定期健康检查（“查”）（1分）就业前检查的目的主要是解除职业禁忌症，如心肺疾病、肺结核和不满18岁者均不得从事接尘作业定期检查目的是尽早发觉尘肺患者，使其尽快脱离粉尘作业和得到刚好的视察治疗
18.中暑按发病机制分哪几类？各自临床特点有哪些？（6分）答⑴热射病（1分），其临床特点是起病急骤，在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，起先时大量出汗，随后出现“无汗”，可伴有皮肤干热，意识障碍、嗜睡、脉搏快而无力，呼吸表浅等症状严峻时，可出现昏迷、抽搐等，如抢救不刚好，可因循环、呼吸衰竭而死亡（1分）⑵热痉挛（1分），其临床特点是明显肌肉痉挛伴收缩痛肌痉挛好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌，尤以腓肠肌为多见痉挛常呈对称性，时而发作、时而缓解患者意识清楚，体温一般正常（1分）⑶热衰竭（1分），其临床特点为起病快速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白，继之可出现皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱、晕厥等患者体温正常或稍高一般不引起循环衰竭（1分）
19.试述生产性噪声所致慢性听力损伤的发病过程（6分）答短时间暴露于猛烈噪声，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官的敏感性下降,听力检查听阈可提高10〜15dB,脱离噪声环境后数分钟内即可复原正常，这种现象称为听觉适应（1分）听觉适应是一种生理爱惜现象较长时间停留在猛烈噪声环境中，听力可出现明显下降，听阈提超群过15〜30dB,脱离噪声环境后，需数小时甚至数十小时听力才能复原，此现象称为听觉乏累（1分）听觉乏累多在十几小时内可以完全复原，属于生理性乏累，也称之为短暂性听阈位移（1分）随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力变更尚未完全复原便再次接触噪声，听觉乏累则慢慢加重，听力变更不能复原而成为永久性听阈位移永久性听阈位移属不行逆的病理性变更（1分）依据听力受损程度，永久性听阈位移可分为听力损失或听力损伤以及噪声聋噪声聋是我国法定职业病（2分）
6.职业病的预防重点应放在第和级（一级、二级）其次节职业性毒物及职业中毒
1.职业中毒的类型有四种，包括急性中毒、，，，其中最常见的是O（慢性中毒、亚急性中毒、迟发性中毒、慢性中毒）
2.一般来说，职业性毒物主要经____________吸取，其次经______________吸取进入机体（呼吸道、皮肤）
一、金属及类金属
3.铅中毒机制中重要的和早期的变更是,主要是其抑制了、两个重要的酶的活性，对应地出现、增加，铅绞痛发作时的对症治疗措施_______________、o（H卜咻代谢障碍、ALAD、血红素合成酶、血ALA、锌原叶琳、静脉注射葡萄糖酸钙、皮下注射阿托品）
4.铅中毒有多种中毒机制，其中是其最重要和早期的变更，驱铅治疗的首选药物是o（吓咻代谢障碍、依地酸二钠钙）5,慢性铅中毒主要影响的三大系统包括,和,驱铅治疗的首选药物是o（神经系统、消化系统、血液系统、依地酸二钠钙）
6.慢性铅中毒试验室检查的指标有、、、、等（尿铅、血铅、尿ALA、FEP、ZPP）
7.金属汞进入人体数小时后的分布以含量最高，其次是、金属汞中毒的三大表现包括、、o（肾脏、肝、心、易兴奋症、震颤、口腔炎）
8.慢性汞中毒较常见和典型的临床表现为、、o（易兴奋症、震颤、口腔炎）
9.慢性汞中毒的病人主要有三大系统症状，包括、、o（易兴奋症、震颤、口腔炎）
10.口服汞盐中毒致急性腐蚀性胃肠炎正确的治疗方法是禁用、应赐予、、、O（洗胃、鸡蛋清、牛奶、豆浆、活性炭）
11.口腔医学中用银汞合金充填脯齿，接触的毒物是,如不留意防护，长期接触所致慢性中毒的典型表现有、、O（汞、易兴奋症、震颤、口腔炎）
二、有机溶剂
13.喷漆工接触的主要职业毒物为,主要通过途径进入人体引起慢性中毒，目前多认为这是由引起的对的损害，对其进行生物监测的主要指标包括、，健康监护的主要指标包括O（苯、呼吸道、酚类化合物、造血系统、血苯、尿酚、外周血象）
21.慢性苯中毒最早和最常见的血象变更是o（持续性白细胞计数削减）
22.苯的急性毒作用主要表现为作用，苯的慢性毒作用主要表现为作用（中枢神经系统的麻醉、造血系统的抑制）
23.长期低剂量吸入苯的主要蓄积部位是，慢性苯中毒对于造血系统主要有三大影响，包括，，o（骨髓、白细胞削减、血小板削减、红细胞削减）
三、苯的氨基及硝基化合物
24.赫恩小体的本质是,含有赫恩小体的红细胞易发生作用（变性珠蛋白小体、溶血）
25.苯胺毒作用的特征是形成、o（高铁血红蛋白血症、赫恩小体）
26.急性苯胺中毒病人血液中浓度增高引起缺氧和化学性紫维，其特效解毒剂是o（高铁血红蛋白、小剂量美蓝）
27.慢性三硝基甲苯中毒主要损害、、组织（肝、眼晶状体、血液）
四、刺激性气体
28.刺激性气体共同的毒作用是；损害程度主要及毒物的、有关，病变部位和临床表现及有关（对皮肤、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、浓度、接触时间、水溶性）
29.水溶性大的刺激性气体吸入后主要以症状为主，而水溶性小的刺激性气体主要以症状为主，刺激性气体中毒最常见和最重要的病变是o（化学性刺激性炎症、化学性肺炎和肺水肿、化学性肺水肿）
五、窒息性气体
30.常见的化学性窒息性气体是、、o（一氧化碳、硫化氢、氧化氢）
31.急性CO中毒主要表现为，血液中特异性指标上升少数患者经过2〜60天“假愈期”出现,表现为、、、o（急性脑缺氧的症状和体征、HbCO、急性一氧化碳中毒迟发性脑病、精神及意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮层局灶性功能障碍）
32.急性CO中毒病人血液中浓度增高，主要出现症状，诊断确立后，早期最有效的抢救措施是o（HbCO、急性脑缺氧、高压氧治疗）
33.急性氟化物中毒临床经过分为4期—、—、—、—o（前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期）
34.氧化氢具有气味，其特效解毒疗法是o（苦杏仁、亚硝酸钠-硫代硫酸钠）
35.我国作业场所空气中工业毒物的职业卫生标准有三种类型、、o（最高容许浓度、时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度）
六、农药
36.短时间内接触大量有机磷农药后出现胆碱能危象症状、和，结合血液中，参考其它资料，即可确立其中毒诊断，相应的特效解毒药物有两类,o（毒蕈碱样症状、烟碱样症状、胆碱酯酶活性降低、乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂）
37.急性有机磷农药中毒特效解毒药是、o高铁血红蛋白血症特效解毒药是o（乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂、小剂量美蓝）
38.急性有机磷农药中毒的效应标记物是,急性有机磷农药中毒治疗的两类特效解毒剂、o（胆碱酯酶活性降低、乙酰胆碱桔抗剂、胆碱酯酶复能剂）
39.急性有机磷农药中毒时测定及毒物分析具有重要的诊断价值（胆碱酯酶活性）
40.有机磷农药中毒机制主要是其抑制了,导致在生理部位积聚，产生过度兴奋症状，结合血液检查，即可确立诊断（胆碱酯酶活性、乙酰胆碱、胆碱能神经及其效应器、胆碱酯酶活性）
41.有机磷农药的胆碱能神经毒性主要包括,和中枢神经系统功能紊乱（毒蕈碱样、烟碱样）第三节职业性粉尘接触及其对健康的危害
42.粉尘的分散度常以来表示（不同粒径大小粉尘的数量或质量组成百分比）
43.小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘分散度,其在空气中悬浮时间，被人吸入的机会o（愈高、愈长、愈大）44,矽月市主要并发症为、、、o（肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺源性心脏病）
45.矽肺X线诊断分期的主要依据、o（大阴影、小阴影）
46.在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为，其特征性病理变更是形成,X诊断的主要依据、,参考肺门、肺纹理、胸膜等变更（矽肺、矽结节、大阴影、小阴影）第四节职业性物理因素及其健康危害
47.依据不同发病机制，中暑可分三型、、o（热射病、热痉挛、热衰竭）
48.重症中暑治疗原则、、o（快速降低过高的体温、订正水电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调、主动防止休克和脑水肿）
49.非电离辐射是指,而电离辐射是指o（量子能量小于12eV不足以引起生物体电离的电磁辐射、量子能量大于等于12eV作用于物质能使其发生电离现象的辐射）
50.凡射线量子能量水平大于等于，作用于机体组织能产生现象的，称为电离辐射，如、等属于电离辐射（12eV、电离、X射线、中子）5LX射线、丫射线等照射机体后可以使生物体发生现象，产生的有害效应按剂量效应（反应）关系分为两类:
①,如；
②，如o（电离、随机效应、致癌效应、确定效应、放射病）
52.常见的可引起电离辐射损伤效应的射线有、等，这种损伤效应可分为
①,如等；
②,如等（X射线、丫射线、随机效应、致癌效应、确定效应、放射病）
53.放射病的临床类型以型最为多见（慢性放射病）
三、选择题第一节职业性有害因素及职业性损害
1.职业性有害因素所致损害主要包括（B）A.职业性外伤、肿瘤、职业病B.职业性外伤、职业病、工作有关疾病C.职业性外伤、劳动实力减退D.职业病，工作有关疾病E.工作有关疾病、职业性外伤
2.下列不属于法定职业病是（D）A.铅中毒B.苯中毒C.矽肺D.风湿病E.中暑
3.广义职业病的缘由是各种生产性的（C）A.有毒化合物B.物理因素C.有害因素D.毒物和各种物理因素E.毒物/粉尘和物理因素
4.影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是（A）A.接触浓度和时间B.接触浓度和方式C接触的时间D.年龄和接触的方式E.养分状况和接触的时间
5.哪项不属于职业病的职业史（D）A.所在什么车间B.从事什么工种和工龄C.接触什么有害因素D.受教化程度E.接触有害物质时间
6.关于职业病特点，错误的是（D）A.病因明确B.存在剂量-反应关系C.病因大多数可定量测定D.病变程度均于有害因素作用强度有关E.病变早期处理预后较好
7.关于职业病特点，错误的是（D）A.病因明确B.存在剂量-反应关系C.病因大多数可定量测定D.大多数职业病目前都有特效治疗方法E.对其早期处理，预后较好
8.下列不属于职业病的特点的有（A.病因明确B.接触人群中有确定数量发病C.能早诊断，治疗预后较好D.存在剂量-反应关系E.发病有地区性
9.下列哪项不属于职业病的特点（C）A.病因明确B.病因及疾病间多有明确剂量-反应关系C.接触人群多为个别发病D.可以完全预防E.早期发觉，刚好处理，预后良好
10.下列哪项不是职业病的特点（D）A.病因明确B.有确定发病率C.早期发觉并刚好处理，易复原D.不存在剂量-反应关系E.职业病是可以预防的
11.职业病诊断的前提是（A）A.职业接触史B.典型的临床表现C.现场调查资料D.试验室检查资料E.既往健康监护资料
12.职业病诊断的重要前提条件是（A）A.职业史B.症状和体征C.生产环境资料D.除外其他疾病E.试验室检查
13.关于工作有关疾病的正确说法是（D）A.是职业病的代名词B.是社会心理因素引起的职业病C.职业因素是发病的唯一缘由D.限制职业因素可降低发病E.发病人数少于职业病
14.关于工作有关疾病，下列叙述中正确的是（E）A.由职业性有害因素干脆引起B.发病人数远比法定职业病病例数多，也应受到足够重视C.包含在法定职业病名单中D.脱离职业接触，该病即不会发生E.该病的每一个病例都有相应的职业有害因素接触史
15.下列不属于工作有关疾病的是（D）A.强体力劳动者的腰背难过B.高温作业工人的溃疡病C.铅作业女工发生流产D.高温作业工人发生中暑E.精神惊惶作业所致焦虑
16.职业人群定期健康检查的主要目的是（A）A.刚好发觉职业性有害因素对机体的早期损害征象B.获得劳动者健康状况基础数据C.筛检并剔除职业禁忌症D.职业性有害因素定量接触评价E.以上都不是
17.上岗前健康检查的主要目的是（A）A.发觉就业禁忌证和建立健康档案B.发觉临床病变C.评价作业环境卫生状况D.对职业性有害因素进行定量评价以上都不是E.
1.职业中毒是由于（C）A.接触生产中各种化学物引起的中毒B.接触生产性化学物引起的中毒接触生产性有害因素引起的中毒C.接触生产性毒物引起的中毒D.E.接触化学物的原料引起的中毒其次节职业性毒物及职业中毒A.皮肤B.消化道C.呼吸道D.口腔粘膜E.眼结膜
2.生产性毒物进入机体最主要的途径是（C）
3.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要实行的措施是（C）A.应用特别的解毒剂B.对症治疗C.立刻脱离现场及急救D.消退尚未吸取的毒物E.排出已吸取的毒物
4.急性中毒急救处理中，哪项是错误的（D）A.快速将患者转移至空气簇新处B.清洗污染部位C.脱去污染的衣服D.不经任何处理，送患者去医院抢救E.留意对心、肺、脑等器官爱惜
5.预防职业中毒的中心环节是（B）A.通风排毒B.降低空气中毒物浓度C.个人防护D.平安生产管理E.个人卫生
一、金属及类金属
1.目前认为，慢性铅中毒机制中重要的和早期的变更之一是（D）A.肝脏损害B.溶血作用C高铁血红蛋白形成D.吓咻代谢障碍E.晶状体损害
2.铅中毒机理最早发生变更的是（A）A.口卜咻代谢障碍B.对红细胞的作用C.对血管作用D.对神经系统作用E.对消化系统的作用
3.铅抑制3-氨基乙酰丙酸脱水酶的活性，因此（A）A.尿中6-ALA含量上升B.红细胞中锌吓琳含量上升C.尿中3-ALA含量降低D.红细胞中锌叶咻含量降低E.血铅含量上升
4.铅中毒时血和尿中ALA上升是由于（B）A.ALAS受抑制J B.ALAD受抑制C.血红素合成酶受抑制D.琥珀酸脱氢酶受抑制E.以上都不是
5.铅抑制血红素合成酶后，体内的锌离子被络合于（C）A.原n卜咻原B.粪吓咻原ni c.原吓咻IX D.吓胆原E.尿吓咻原n
6.典型的职业性铅中毒的征象是（D）A.食欲不振、高血压、垂腕B.贫血、消化功能紊乱、步态不稳C.神经衰弱症候群、出血、贫血D.腹绞痛、贫血、四周神经损害E.消化功能紊乱，腹绞痛，书写震颤
7.以下消化系统症状或体征均为铅的毒性作用表现，除了（E）A.食欲不振B.腹胀C.腹泻或便秘D.腹绞痛E.右下腹痛
8.慢性铅中毒急性发作的典型症状是（A）A.腹绞痛B.垂腕C.四周神经炎D.肌肉震颤E.精神症状
9.可助于慢性铅中毒的诊断为（E）A.高铁血红蛋白含量测定B.碳氧血红蛋白含量测定C.血中胆碱酯酶活性测定D.白细胞数检查E.以上都不是
10.目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是（D）A.二筑基丙磺酸钠B.亚硝酸钠-硫代硫酸钠C.美蓝D.依地酸二钠钙E.二疏基丙醇
11.驱铅首选药物（B）A.二筑基丁二酸钠B.依地酸二钠钙C.二筑基丁二酸D,二乙烯三胺五乙酸三钠钙E.二筑基丙磺酸钠
12.驱铅治疗的首选药物是（A）A.依地酸二钠钙B.二筑基丙磺酸钠C.葡萄糖酸钙D.大剂量维生素C E.硫代硫酸钠
13.缓解铅性腹绞痛可静脉注射（D）A.依地酸二钠钙B.解磷定C.亚甲蓝D.葡萄糖酸钙E.硫代硫酸钠
14.蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展。
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