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武汉市曳引与强制驱动电梯监督检验载荷试验记录编号型号产品编号额定载重量额定速度kg m/s层站门数层站门控制方式制造单位名称试验项目自检结果检验结果监检方式平衡系数试验现场检验轿厢限速器一安全钳试验现场检验运行试验口资料确认口现场检验应急救援试验现场检验电梯速度口资料确认□现场检验下行制动工况曳引检查现场检验制动试验现场检验静态曳引检查(注仅适用于面现场检验枳超过规定的载货电梯)备注(不合格情况)经现场检验,以上试验结果口符合要求;口不符合要求施工单位意见自检人员日期(施工单位盖章)使用单位意见陪同人员日期(使用单位盖章)检验结论口合格口不合格检验人员检验日期注
1、表中“施工单位意见”栏由施工单位填写并签名、盖章;设备信息、自检结果由施工单位填写、检验人员核查;检验结果栏由检验人员填写;所有栏不允许空白、涂改,确需更改的只允许杠改并签名自查结果、检验结果栏符合打J,不符合打X并文字说明,无此项打/
2、上述文件如为复印件则必须经施工单位、使用单位加盖公章
3、监督检验时检验人员将检查此记录,并作为电梯监督检验合格的判定条件且存档。