手卫生管理制度

手卫生管理制度、根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实医务人员手卫生管理制度定期开展手卫生培训，确保医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法；医院感染管理科加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从

二、配备洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施;医院感染管理重点部门配备非手触式水龙头；配备清洁剂要求肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器；配备干手物品或者设施,避免二次污染；配备合格的速干手消毒剂

三、洗手与卫生手消毒当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手医务人员洗手方法

1、在流动水下，使双手充分淋湿

2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1；2）手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2；3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3；4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4；5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5；6）手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6o4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤图A.1掌心相对揉搓图A.2手指交叉，掌心对手背揉搓图A.3手指交叉，掌心相对揉搓图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓图A.5拇指在掌中揉搓图A.6指尖在掌心中揉搓在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后洗手或使用速干手消毒剂指征a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时b）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后C）穿脱隔离衣前后，摘手套后d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e）接触患者周围环境及物品后f）处理药物或配餐前卫生手消毒方法a）取适量的速干手消毒剂于掌心B）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤同六步洗手法c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥

四、外科手消毒设施配置除必须符合上述要求外，洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁洗手池每日清洁与消毒洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式配备清洁指甲用品；配备手刷的刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷手消毒剂的出液器采用非手触式消毒剂采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒应配备干手物品干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌并应配备计时装置、洗手流程及说明图外科手消毒应遵循a）先洗手，后消毒；b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒洗手方法1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下l/3o4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3O外科手消毒方法1）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干流动水应达到GB5749的规定特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明2）免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明进行外科手消毒时，禁止指甲化妆、佩戴假指甲及戒指等饰物，术后摘除外科手套后,应用肥皂（皂液）清洁双手用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒

五、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能手卫生效果的监测应达到如下相应要求:a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WlOcfu/cm2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应w5cfu/cm2o o。