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文本内容:
E院财务制度第一章总则
一、为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效益,根据国家有关法律法规、新《医院会计制度》以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定,结合医院特点制定本制度
二、医院财务管理的基本原则是执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节约、勤俭办事业的方针;正确处理社会效益和经济效益的关系,正确处理国家、单位和个人之间的利益关系,保持医院的公益性
三、医院财务管理的主要任务是科学合理编制预算,真实反映财务状况;依法组织收入,努力节约支出;健全财务管理制度,完善内部控制机制;加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益;加强国有资产管理,合理配置和有效利用国有资产,维护国有资产权益;加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险
四、医院应设立专门的财务机构,按有关规定配备专职人员,会计人员须持证上岗
五、医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制财政项目补助支出科教项目收支结转(余)二科教项目收入-科教项目支出
二、业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后,结转至结余分配,为正数的,按照国家有关规定提取40%专用基金-福利基金,转入事业基金;为负数的,应由事业基60%金弥补,不得进行其他分配,事业基金不足以弥补的,转入未弥补亏损财政项目补助收支结转(余)、科教项目收支结转(余)结转下年继续使用国家另有规定的,从其规定
三、医院要加强结余资金的管理,按照国家规定正确计算与分配结余医院结余资金应按规定纳入单位预算,在编制年度预算和执行中需追加预算时,按照财政部门的规定安排使用医院动用财政项目补助收支结转(余),应严格执行财政部门有关规定和报批程序第七章流动资产管理
一、流动资产是指可以在一年内(含一年)变现或者耗用的资产医院的流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等
二、货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等医院严格遵守国家有关规定,建立健全货币资金管理制度
三、应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权,包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等医院对应收及预付款项要加强管理,定期分析、及时清理年度终了,医院采用余额百分比法计提坏账准备累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的计提坏账准备的具体办法按省财政、主管部门的规定执行2%-4%o对账龄超过三年,确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理坏账损失经过清查,按照国有资产管理的有关规定报批后,在坏账准备中冲销收回已经核销的坏账,增加坏账准备第四十三条存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资购入的物资按实际购入价计价,自制的物资按制造过程中的实际支出计价,盘盈的物资按同类品种价格计价存货按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理合理确定储备定额,定期进行盘点,年终进行全面盘点清查,保证账实相符对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况,应当及时查明原因,根据管理权限报经批准后及时进行处理低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”管理办法物资管理部门建立辅助明细账,对各类物资进行数量、金额管理,反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况低值易耗品领用实行一次性摊销,个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五五摊销法低值易耗品报废收回的残余价值,按照国有资产管理有关规定处理第八章固定资产管理
一、固定资产是指单位价值在元及以上(其中专业设1000备单位价值在元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),1500并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上(不含一年)的大批同类物资,应作为固定资产管理医院固定资产分四类房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产图书参照固定资产管理办法,加强实物管理,不计提折IBo
二、固定资产按实际成本计量
(一)外购的固定资产,按照实际支付的购买价款、相关税费、使固定资产达到预定可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等相关支出作为成本以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产,按照同类或类似资产价格的比例对购置成本进行分配,分别确定各项固定资产的成本
(二)自行建造的固定资产,按照国家有关规定计算成本
(三)融资租入的固定资产,按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、运输保险费、安装调试费等作为成本
(四)无偿取得(如无偿调入或接受捐赠)的固定资产,其成本比照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定大型医疗设备等固定资产的购建和租赁,要符合区域卫生规划,经过科学论证,并按国家有关规定报经主管部门会同有关部门批准
三、在建工程是指医院已经发生必要支出,但按规定尚未达到交付使用状态的建设工程医院除按本制度执行外,还应按国家有关规定单独建账、单独核算,严格控制工程成本,做好工程概、预算管理,工程完工后应尽快办理工程结算和竣工财务决算,并及时办理资产交付使用手续
四、原则上应根据固定资产性质,在预计使用年限内,采用平均年限法计提折旧(固定资产折旧年限见附)计提固定资1O产折旧不考虑残值当月增加的固定资产,当月不提折旧,从下月起计提折旧;当月减少的固定资产,当月仍计提折旧,从下月起不提折旧;已提足折旧仍继续使用的固定资产,不再计提折旧
五、为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出,应当记入固定资产及其他相关资产;为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出,应当计入当期支出大型修缮确认标准由各省(自治区、直辖市)财政部门会同主管部门(或举办单位)根据当地实际情况确定
六、医院设置专门管理机构或专人对固定资产实施管理,并建立健全各项管理制度建立健全三账一卡制度,即财务部门负责总账和一级明细分类账,固定资产管理部门负责二级明细分类账,使用部门负责建卡(台账)大型医疗设备实行责任制,指定专人管理,制定操作规程,建立设备技术档案和使用情况报告制度医院应当提高资产使用效率,建立资产共享、共用制度
七、医院应当对固定资产定期进行实地盘点对盘盈、盘亏的固定资产,应当及时查明原因,并根据规定的管理权限,报经批准后及时进行处理固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理,定期与财务部门核对,做到账账相符、账卡相符、账实相符
八、医院出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时,应当按照国有资产管理规定处理第九章无形资产及开办费管理
一、无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利等购入的无形资产,按照实际支付的价款计价;自行开发并依法申请取得的无形资产,按依法取得时发生的注册费、聘请律师费等支出计价;接受捐赠的无形资产,按捐赠方提供的资料或同类无形资产估价计价;商誉除合作外,不得作价入账无形资产从取得当月起,在法律规定的有效使用期内平均摊入管理费用,法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销,法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的,按照不少于十年的期限摊销转让无形资产应当按照国有资产管理规定处理
二、开办费是指医院筹建期间发生的费用,包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅费、印刷费以及不计入固定资产和无形资产购建成本的其他支出开办费在医院开业时计入管理费用第十章对外投资管理
一、对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动对外投资按照投资回收期的长短分为长期投资和短期投资投资回收期一年以上(不含一年)的为长期投资
二、医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资,投资范围仅限于医疗服务相关领域医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资,不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资投资必须经过充分的可行性论证,并报主管部门和财政部门批准
三、医院投资应按照国家有关规定进行资产评估,并按评估确定的价格作为投资成本医院认购的国家债券,按实际支付的金额作价
四、医院应遵循投资回报、风险控制和跟踪管理等原则,对投资效益、收益与分配等情况进行监督管理,确保国有资产的保值增值第十一章负债管理
一、负债是指医院所承担的能以货币计量,需要以资产或者劳务偿还的债务包括流动负债和非流动负债流动负债是指偿还期在一年以内(含一年)的短期借款、应付票据、应付账款、预收医疗款、预提费用、应付职工薪酬和应付社会保障费等非流动负债是指偿还期在一年以上(不含一年)的长期借款、长期应付款等
二、加强病人预交金管理预交金额度根据病人病情和治疗的需要合理确定
三、对不同性质的负债分别管理,及时清理并按照规定办理结算,保证各项负债在规定期限内归还因债权人特殊原因确实无法偿还的负债,按规定计入其他收入
四、医院原则上不得借入非流动负债,确需借入或融资租赁的,应按规定报主管部门会同有关部门审批第十二章净资产管理
一、净资产是指医院资产减去负债后的余额包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转(余)、科教项目结转(余)、未弥补亏损
二、事业基金,即按规定用于事业发展的净资产包括结余分配转入资金(不包括财政基本支出补助结转)、非财政专项资金结余解除限制后转入的资金等事业基金按规定用于弥补亏损,用于弥补亏损的最高限额为事业基金扣除医院非财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产、无形资产等资产净值医院要加强对事业基金的管理,统筹安排,合理使用
三、专用基金,即医院按照规定设置、提取具有专门用途的净资产主要包括职工福利基金、医疗风险基金等职工福利基金是指按业务收支结余(不包括财政基本支出补助结转)的一定比例提取、专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1%0-3%0其他专用基金是指按照有关规定提取、设置的其他专用资金各项基金的提取比例和管理办法,按照国家统一规定确定专用基金要专款专用,不得擅自改变用途
四、待冲基金,即财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值
五、财政补助结转(余),即医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转(余)资金,包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及项目支出结转(余)
六、科教项目结转(余),即医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后,留待以后按原用途继续使用的结转资金,以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金
七、未弥补亏损,即事业基金不足以弥补的亏损第十三章财务报告与分析、财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件,包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情况说明书财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项
二、医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析
三、医院应当规定向上级主管部门和财政部门报送财务报告第十四章财务监督
一、财务监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度,对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促
二、财务监督的主要内容包括预算管理的监督、收入管理的监督、支出管理的监督、资产管理的监督和负债管理的监督等
三、医院的财务机构履行财务监督职责
四、医院财务监督应当实行事前监督、事中监督、事后监督相结合,日常监督与专项检查相结合,接受财政、审计和主管部门的监督医院的财务活动在医院负责人领导下,由医院财务部门集中管理本制度自年月日起执行201211第二章单位预算管理
一、预算是指医院按照国家有关规定,根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划医院预算由收入预算和支出预算组成医院所有收支应全部纳入预算管理
二、医院应实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法
三、医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度,包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度
四、医院应按照国家有关预算编制的规定,对以前年度预算执行情况进行全面分析,根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素,测算编制收入预算;根据业务活动需要和可能,编制支出预算,包括基本支出预算和项目支出预算编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则,不得编制赤字预算
五、医院预算完成后应上报主管部门审批
六、医院应严格执行批复的预算,并将预算逐级分解,落实到具体的责任单位或责任人,在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析,及时发现偏差、查找原因,采取必要措施,保证预算整体目标的顺利完成
七、预算一经批复一般不予调整,因客观原因确需调整的,应按规定程序重新报批
八、年度终了,应按照决算编制要求,真实、完整、准确、及时编制决算
九、医院要加强预算执行结果的分析和考核,并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制第三章收入管理
一、收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金
二、收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入
(一)医疗收入,即医院开展医疗服务活动取得的收入,包括门诊收入和住院收入.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入,包1括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入,2包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等
(二)财政补助收入,即医院按部门预算隶属关系从财政部门取得的各类财政补助收入,包括基本支出补助收入和项目支出补助收入基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入,项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入
(三)科教项目收入,即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入
(四)其他收入,即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入,包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等
三、医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认
四、医院门诊、住院收费要按照有关规定使用省、市财政部门统一监制的收费票据,并加强管理,严禁使用虚假票据医疗收入原则上当日发生当日入账,并及时结算严禁隐瞒、截留、挤占和挪用现金收入不得坐支第四章支出管理
一、支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失
二、支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出
(一)医疗支出,即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出,包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用,不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销其中,人员经费包括基本工资、绩效工资(津贴补贴、奖金)、社会保障缴费、住房公积金等其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等
(二)财政项目补助支出,即医院利用财政补助收入安排的项目支出实际发生额全部计入当期支出其中,用于购建固定资产、无形资产等发生的支出,应同时计入净资产,按规定分期结转
(三)科教项目支出,即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出用于购建固定资产、无形资产等发生的支出,应同时计入净资产,按规定分期结转
(四)管理费用,即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用,包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用,以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费,不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用
(五)其他支出,即医院上述项目以外的支出,包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损等基本建设项目支出按国家有关规定执行
三、医院从财政部门或主管部门取得的有指定用途的项目资金应当按照要求向财政部门、主管部门报送项目资金使用情况
四、医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准,医院应严格控制人员经费和管理费用
五、医院应严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定第五章成本管理
一、成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动
二、成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力
三、成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程
四、成本核算一般应以科室为核算对象
五、科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配,计算出科室成本的过程
(一)科室区分为以下类别临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等临床服务类指直接为病人提供医疗服务,并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室;医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室;医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室,为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室;行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室
(二)科室成本的归集通过健全的组织机构,按照规范的统计要求及报送程序,将支出直接或分配归属到耗用科室,形成各类科室的成本成本按照计入方法分为直接成本和间接成本直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出
(三)科室成本的分摊各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊,最终将所有成本转移到临床服务类科室先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊,分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本
六、医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象,归集和分配各项支出,计算出各项目单位成本的过程核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊
七、诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象,将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中,计算出诊次成本、床日成本
八、为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平,在进行医院成本核算时,凡属下列业务所发生的支出,一般不应计入成本范围
(一)不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出
(二)为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出
(三)对外投资的支出
(四)各种罚款、赞助和捐赠支出
(五)有经费来源的科研、教学等项目支出
(六)在各类基金中列支的费用
(七)国家规定的不得列入成本的其他支出
九、医院应根据成本核算结果,对照标准成本,采取分析方法及时分析实际成本变动情况及原因,把握成本变动规律,提高成本效率第六章收支结余管理
一、收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额包括业务收支结余、财政项目补助收支结转(余)、科教项目收支结转(余)当期各类收支结余计算公式如下业务收支结余二医疗收支结余+其他收入-其他支出其中医疗收支结余二医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用财政项目补助收支结转(余)二财政项目支出补助收入-。