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传染病学练习题
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1.男性,30岁,1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出血点化验白细胞15X107L,中性72%,淋巴四石,异淋8肌尿蛋白
(十十),应首先考虑诊断A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.流行性感冒E.伤寒
2.患者因发烧.恶心.呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热其误诊原因A.发烧B.恶心、呕吐C.全身疼撼D.全腹压痛、肌紧张、反跳痛E.查体不准确
3.男性,20岁,于4天前突然发冷发热2天后,体温达高峰为
39.5℃,查体可见颜面潮红,结腾充血,腹股沟可见焦痂形成,腹股沟淋巴结肿大,变形杆菌OXk凝集的反应320,最可能诊断A.恙虫病B.流行性出血热C.斑疹伤寒D.疟疾E.钩端螺旋体病
4.男性,25岁,5天前突然高热最高达40℃颜面潮红,结膜充血并有焦痂,淋发热,肌肉痛,最可能的诊断A.结核性脑膜炎B.脑栓塞C.脑动脉瘤D.散发性病毒性脑炎E.钩端螺旋体病,并发闭塞性脑动脉炎巴结肿大,肝脾均大,血WBC正常,变形杆菌0X凝集反应1:320,最可能诊断A.斑疹伤寒B.伤寒C.流行性出血热D.恙虫病E.钩端螺旋体病
5.男性,30岁,4天前突然高热达39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹.变形杆菌X19凝集试验阳性,初步诊断为地方性斑疹伤寒,应首选何药A.青霍素B.氯霉素C.磺胺类D.西环素E.喳诺酮
6.男性,20岁农民,4天前突然发冷.发热,最高体温达39℃以上,伴头痛,查T39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,肝脾大,外斐变形杆菌OX凝集试验阳性,出血热抗体试验阴性,最可能的诊A.流行性出血热B.地方牲斑疹伤寒C.伤寒D.钩端螺旋体病E.恙虫病
7.男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为“米水”样物,最可能的诊断是A.金葡菌胃肠炎
8.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.霍乱
8.男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米水样物病人共同进餐1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,体检BP12/8kPa,P100次/分,体温
36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规少量黏液和白细胞,最可能的诊断是A.食物中毒
8.霍乱C.菌痢D.病毒性胃肠炎E.以上都不是
9.20岁,男,因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻,为稀便查T
38.6℃P100次/分,BP100/60mmtfg,腹部压痛不明显,便常规WBC02个〜/HP,RBC01个/HP,血常规WBC
4.5X19/L,最可能的诊断是〜A.急性菌痢B.病毒性肠炎C.急性上呼吸道感染D.阿米巴痢疾E.以上都不是
10.男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,经当地用黄连素.痢特灵治疗无效病后1个月,因右踝关节肿痛行走不便入院,体检轻度贫血黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀、压痛阳性.便常规红细胞50个/HP白细胞30个/HP,血沉80mm/lh,最可能的诊断是A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E.慢性肝炎伴肝外多系统损害
11.某男,60岁,慢性起病,病程3月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为黏液脓血梗,病人消瘦明显,病人被诊断为菌疝,尚需与哪种疾病鉴别A.结肠癌B.伤寒C.霍乱D.病毒性肠炎E.血吸虫病
12.某女,突发寒战高热,伴腹痛腹泻.腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规,脓液++,便红细胞6个/HP,便自细胞满视野,该患者首选治疗A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唾
13.某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温
38.5C,化验血常规白细胞10X107L,N90%,L10%,便常规脓液++,红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断A.细菌桂痢疾B.病毒性肠炎C.肠伤寒D.霍乱E.食物中毒
14.男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疸,尿呈暗红色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L,TBIL80umol/L,应考虑发全A.急性胆囊炎B,继发感染败血症C.中毒性肺炎D.合并中毒性肝炎E.溶血性尿毒综合征
15.男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩时,要特别重视A.加强营养B.增加活动C.限制饮食D.继用足量抗生素E,充足睡眠
16.30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院,查体,巩膜黄染,肝脾在肋下
1.0cm,血白细胞总数在
6.0X107L,总胆红素定量98mlnol/L(正常<17mmol/L)ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应“0”1:84,“H”1:160,抗HBS(+),下列娜项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检
17.7岁男孩,持续发热两周,体温39℃,腹泻35次/日,稀便,肝大肋下
2.0cm,〜脾大肋下L0cm,血白细胞L5X109/L,中性60%,杆状10%,淋巴30%,肥达反应“0”1:80,“H”1160,ALT210单位(正常<40单位),最可能的诊断为A.乙型肝炎B.疟疾C.伤寒D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热
18.男性,7岁,突然发热1天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便、里急后重,每一日腹泻10余次,查便常规RBC1015个/HP,WBC2030个/HP,病原治疗不宜〜〜用A.氨苇青霉素B环丙衫星C.咳特灵D.黄连素E.庆大霉素
19.男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短动脉血氧分压降至60nlmHg以卜,应首先考虑A.急性左心衰竭B.ARDSC.肺毛细血管广泛破裂D.肺内继发性炎症E.缺血性肺组织坏死
20.男性,72岁,突然出现高烧(>39℃)寒战,头痛,心慌气短,查T39℃,P110次/分,BP12/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿血白细胞20X109/LO最确切的诊断是A.痔疮B.感染性休克C.化脓性脑膜炎D.心脏病E.以上均不是
21.男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查神清.血压12/8kPa,P100次/分,双肺散在水泡音,心律整吁脾未触及,左下腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的A.抗生素B.补充血容量C.吸氧D.禁用激素E.血管活性药
22.3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐查皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状+,腰穿颅压高,外观混浊,细胞数2000X106/L,糖和氯化物明显降低蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断A.肺炎双球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.脑膜脑炎型流脑E.病毒性脑膜炎
23.男性,6岁,突然寒战,高热,1天后全身出现多处紫斑,查面色苍白,皮肤发花,多处皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征一,血WBC28X107L中性粒细胞90肌血小板60义1T/L,最可能的诊断是A.败血症休克B.血小板减少性紫瘢C.暴发型流脑D.中毒型菌痢E.休克型肺炎
24.男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍查T
37.6℃,P100次/分BP108kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗
25.35岁女性因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院查BP12/8kPa,Pl00次/分,腹部无压痛,心肺正常首先需要处置的是A.做血•便常规检查,以明确诊断B.应用血管收缩剂C.抗生素应用D.补充液体E.以上都不可以
26.某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为414岁儿童起病急,发热.头痛,全身酸痛,呕吐、眼红,查体意识清,结〜膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高,最大可能的诊断是A.肠伤寒B.流行性乙型脑炎C.流行性斑疹伤寒D.流行性感冒E.钩端螺旋体病
27.钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素
0.59后,3小时出现明显寒战,蒿热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,血压lZ6/8kPa此种情况可考虑A.链霉素过敏反应B.青霉素过敏反应C.青霉索的“治疗后加重反应”D.重症钩端螺旋体病表现E.钩端螺旋体病并发肺炎
28.男性,24岁,发热3天,诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万U肌注,3小时后寒战,热度更高,脉搏加快,呼吸急促,首先应考虑A.过敏性休克B.合并败血症C.并发肺炎和心肌炎D.并发肺炎E.赫氏反应
29.20岁农民,9月1日入院,发热,全身软,腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷,发热,精神不振,可能引起发热的原因A.钩端螺旋体病复发B.治疗后加重反应C.钩端螺旋体病的后发热D.疟疾E.上呼吸道感染
30.27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激,巴氏征+1,血象WBC
15.4X109/L,核左移,患者一个月前曾。