临床检验技术专业实践能力习题及答案（3）

临床检验技术专业实践能力习题及答案

（3）

1.用于全血细胞计数的血液标本应保存在A.-70CB.-20°CC.6CD.37CE.室温答案E

2.自动生化仪上电极法快速检测血浆或血清葡萄糖浓度的原理是A.葡萄糖氧化酶法-过氧化物酶偶联法B.己糖激酶法C.葡萄糖氧化酶氧速率法D.葡萄糖脱氢酶法E.Folin-Wu法答案B解析血糖的测定方法有无机化学法Folin-wu法，特异性差;有机化学法邻甲苯胺法、联苯胺法、氨基联苯法干扰因素多;酶法已糖激酶法（HK）;葡萄糖氧化酶法（GOD-POD）特异性肝，灵敏度高,干扰因素少

3.下列不符合原发性骨髓纤维化的表现是A.PAS染色阳性反应产物减少B.可见巨型血小板和巨核细胞C.确诊本病的主要依据是骨髓活检D.血涂片中可见幼红、幼粒细胞及泪滴红细胞E.常伴出血时间延长，血块退缩不良，血小板粘附性及聚集性降低答案A

4.生物素-亲和素系统中的ABC指的复合物是A.ELISAB.荧光免疫C.免疫印迹D.免疫层析E发光免疫答案C解析通过免疫印迹实验可同时检测几种HIV抗体，可作为确诊实验

24.患者，男性，18岁突然高热、头痛、呕吐并.出现颈项强直、皮肤出现瘀点，取脑脊液离心后革兰染色镜检发现大量白细胞，细胞内发现革兰阴性双球菌、肾形排列，可能的病原菌是A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.草绿色链球菌答案D解析根据患者临床症状考虑为急性脑膜炎脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌,成对排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内

25.速率A法自动生化分析是根据酶促反应的特点，在酶促反应的何反应区内选取两个时间点，计算出每分钟吸光度变化，吸光度变化值同酶活性大小成正比，其选取的反应区为A.延迟B.零级C.一级D.最大E.任意答案B解析速率A法是根据酶促反应的特点，当底物浓度足够大时，当酶促反应达到最大时，单位时间内底物的消耗量和产物的生成量维特不变，即单位时间内吸光度变化值不变，在酶促反应的零级反应区内选取两个时间点，计算出每分钟吸光度变化，吸光度变化值同酶活性大小成正A.生物素-亲和素B.生物素亲和素-荧光素C.亲和素辣根过氧化物酶D.生物素-辣根过氧化物酶E.生物素-亲和素-辣根过氧化物酶答案E解析生物素-亲和素系统的应用中ABC技术是在制备的亲和素-生物素-酶复合物

5.肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性C.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆素原增多，尿胆红素阴性D.血中结合胆红素和未结合胆红素增加，尿胆素原减少，尿胆红素强阳性E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆素原增加，尿胆红素阴性性答案A解析肝细胞性黄疸时，不仅由于肝细胞摄取胆红素障碍会造成游离胆红素升高外，还由于肝细胞的肿胀，毛细血管阻塞或毛细血管与肝血窦相通，使部分结合胆红素反流到血液循环，造成血清结合胆红素浓度增高

6.传染性单核细胞增多症，血中异型淋巴细胞高于A.5%-9%B.10%-20%C.21%-30%D.31%-40%E.41%-50%答案B解析传染性单核细胞增多症伴有异型淋巴细胞，后者于发病第45天开始出现，〜第7-10天达高峰，多数超过10%20%〜

7.患者男性，60岁全血细胞减少，脾肋下1cm,骨髓增生活跃，原始粒细胞

0.04,早幼粒细胞

0.10,环状铁粒幼细胞

0.16,最大可能的诊断是A.急性粒细胞白血病

8.骨髓增生异常综合征MDSC.再生障碍性贫血D.粒细胞白血病E.红白血病答案B

8.患者气血分析结果为:pH

7.12,PaC055nunHg,标准HCOf18mmol/L,应考虑为2A.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

8.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒答案A解析正常人pH

7.35-

7.45,该患者pH

7.12可推断为酸中毒，PaC235-45mmHg,该患者55mniHg可推断为呼气减弱使C02潴留导致呼吸性酸中毒;标准碳酸氢盐SB是指在标准条件下37℃,经PC02为40mmg,P0为lOOmmHg的混合气体平衡后测得2的血浆HCOJ含量，SB参考范围为22-27mmol/L,SB升高提示代谢性碱中毒，SB降低为代谢性酸中毒，故选Ao

9.用双位点一步法检测抗原时,若怀疑显示降低是由于钩状效应所造成，应采取何种措施A.增加酶标抗体的用量B.增加洗涤次数C.延长反应时间D.稀释抗原E.稀释抗体答案D

10.患者男，12岁因咳嗽1月就诊查体:双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音实验室检查:冷凝集试验21:64,白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉加快胸部X线检查可见两肺纹理增强、均匀的片状阴影该患者的临床诊断为A.肺结核B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸性细胞肺炎答案B解析冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断

11.患者女，65岁5月前无明显诱因出现肋骨、锁骨疼痛，阵发性疼痛，无明显缓解2月前出现皮肤紫瘢;伴头昏，眼花，耳鸣查体:胸骨见串珠样结节，背部、腹部见散在出血点免疫学检查IgG

5.43g/L,IgA10700mg/L,IgM380mg/L,k

3.27mg/L,入

10.4mg/L,k/入

0.31,尿本-周蛋白阳性最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.重链病D,轻链病E.良性单克隆丙种球蛋白血症答案A解析肋骨、锁骨疼痛，骨见串珠样结节，轻链k和人过剩，尿本周蛋白阳性可推断为MM（本题请注意mg/L与g/L的换算）

12.患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查:血钠123mmol/l,血钾.

6.Ommol/L,血皮质醇8:00AM42口g/L,24小时尿17-0HCS降低，血ACTII超过正常,ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是A.Cushing病B.尿崩症C.肾上腺皮质功能亢进D.Addison病E.异源性ACTH综合征答案D解析原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着

13.患儿男,8岁吃蚕豆后出现畏寒、发热，并解茶红色小便1次体检:重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及检验:血红蛋白60g/L,网织红细胞21%,尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验+,可能的诊断是A.PNHB.G-6-PD缺乏症C.药物性自身免疫性溶血性贫血D.不稳定血红蛋白病E.珠蛋白生成障碍性贫血答案B解析蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G-6-PD缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血

14.患者，女性，32岁多食、多汗、易怒1年，劳累后心悸、气短:2个月就诊查体T37℃,P110次/分，R26次/分，BP110/60nlmHg,消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，甲状腺II度肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-），其他未见异常实验室检查:T3600ng/dl（RIA法），T,

20.5ng/dl,TSH

0.015mU/L最可能的诊o断是A.继发性甲状腺功能亢进B.单纯性甲状腺肿大C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.自主性高功能甲状腺腺癌E.冠心病答案C解析根据患者临床表现消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，甲状腺n度肿大，质软，无结节及实验室检查TSH

0.015mU/L可诊断为Graves病

15.患者男，45岁烧伤，烧伤部位发生感染，对其伤口分泌物进行细菌培养在血平板上形成扁平、湿润、灰绿色、透明溶血的菌落，可见蓝绿色浓汁，初步判断引起感染的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.化脓性链球菌答案C

16.假定血糖常规实验室20天测定的质控结果的均数为

5.6mniol/L,标准差为

0.50mmol/L第（个月在控数据的平均数为

5.4mmol/L,标准差为

0.20mmol/L;累积数据的平均数为

5.5mmol/L,标准差为

0.3mmol/L.第2个月的室内质控图,应采用的均值和标准差为A.

5.6mmol/L和

0.5mmol/LB.

5.5mmol/L和

0.3mmol/C.

5.4mmol/L和

0.2mmol/LD.

5.5nlmol/L”和

0.4mmol/LE.

5.6mmol/L和

0.3mmol/L答案B解析第二个月或第三个月的质控图常以累积平均数和标准差为主

17.患者男，30岁因反复不明原因的腹痛就诊查体:肝脾肿大、多发性黄色瘤，血压120/70nmHg,外周脉搏均能扣及实验室检查TC

7.Ommol/L,TG

13.2mmol/L,HDL-C

1.34mol/L,LDL-C

3.2mmol/L血清静置试验结果为上层奶油状，下层浑浊，o则该患者高脂血症的类型是A.I型脂血症IWJB.II型高脂血症C.II型高脂血症D.IV型高脂血症E.V型高脂血症答案E解析血浆中TGttt,TCt,4℃冷置后，血清上层为奶油状，下层浑浊可推断为V型高脂血症

18.患者男，35岁突发畏寒、”发热、乏力，食欲不振、厌油腻、肝区疼痛数日后体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸患者自述数周前曾食入毛蛆最可能的诊断是A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.戊肝答案A解析甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒HAV引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，主要传播途径为水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蛆等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式

19.患者男，32岁在工地工作时不慎被长锈铁钉扎伤右足底19小时伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理现来院就诊首先应采取的处置措施是A.局部换药，门诊观察B.检查伤口，根据情况予以清创C.大剂量青霉素静滴D.立即注射破伤风抗毒素E.立即注射破伤风类毒素答案D

20.中性粒细胞碱性磷酸酶积分NAP在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病则明显;升高B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高C.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP则无明显变化E.骨髓增生异常综合征时NAP积分明显降低，而骨髓纤维化时可增高答案B解析NAP（只存在成熟粒细胞中）阳性率与《患者外周血粒细胞总数无关，而与中性粒细胞有无发育障碍直接相关，急粒时由于中性粒细胞发育成熟障碍，故NAP积分降低

21.某--脓汁标本，涂片革兰染色镜检:革兰阳性•球菌，直径llim左右，呈单个，成对或短链排列;血琼脂平板分离培养:菌落表面光滑湿润，圆形，边缘整齐,黄色凸起，直径1-

1.5mm,菌落周围有完全透明的溶血环;菌落涂片革兰染色镜检:•革兰阳性球菌，呈单、双，短链和葡萄串状排列，以葡萄串状排列为主;生化试验:触酶阳性，血浆凝固酶（试管法）阳性，发酵葡萄糖产酸，发酵甘露醇产酸，对新生霉素敏感应报告A.表皮葡萄球菌生长B.金黄色葡萄球菌生长C.腐生葡萄球菌生长D.中间葡萄球菌生长E.家畜葡萄球菌生长答案B解析表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌血浆凝固酶阴性，中间葡萄球菌及家畜葡萄球菌血浆凝固酶阳性

22.患者白细胞计数为

1.5X109/L,但分类100个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告A.

1.4X107LB.

1.3X107LC.

1.3X107LD.

1.2X109/LE.

1.5X109/L答案C

23.HIV感染的确诊实验方法是。