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年透析器破膜应急预案演练2022
一、演练时间:—.
06.081000
二、演练地址血液净化室
三、人孙艳梅!1!提高科室人员对透析器破膜等—的应急能力,及时、迅速、妥善地进行处理,保障病人的安全
五、参加人员张愉红、刘欢欢、徐冷艳、张素丽、张煜东、刘桂平、寒冷荣、王坤、刘丹丹、陈慧芳、王密、任雪、王露、刘诗杰
六、记录员刘欢欢
七、演练背景年—月—日血液净化室责任护士在巡视时发现一号1000透析机蓦地浮现破膜报警,即将启动透析器破膜的应急预案
八、演练程序:责任护士甲即将赶赴血透机旁,检查透析液旁路呈淡红色,即将—护士乙、丙监护病人,将透析改为“住手超滤”检查说明破tmp,tmpSO膜较大有反超的危(wei)险,应废弃血液更换透析器夹住动脉管路,停血泵卸下透析器,将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静端游离向上,开血泵以—的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭ml/min补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上开始正常透析
九、存在问题及整改措施存在问题:.高流量吸氧、确保气道的畅通清醒病人用面罩吸纯氧;意识8丧失病人气管插管行机械通气;、静脉应用地塞米松、低份子右旋糖酎,减轻脑水肿,改善微循9环;、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或者直接心脏
10、使用高压氧疗法也比较有效;
11、最有效的是事先预防12穿刺;
(二)动静脉内屡穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案.处理原则上应充分止血后将出血向周围分散,冷却局部,不要1使内屡血管内外形成凝血块;.穿刺失败时,在未形成凝12血块时及早处理,求得其他的匡助;.穿刺部位稍稍隆起,即将终止穿刺,用纱布四折或者止血棉球3压迫内屡血流,压迫程度不要使血流中断;.手臂抬高,将出血向周围分散,加速吸收;
4.洗必汰湿纱布冷敷,使血块再也不增大;
5.再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位,或者在原穿刺部位用止血棉球6止血后捆扎止血带,再行穿刺;.失败部位以外穿刺艰难时,止血一分钟后进行再穿刺;
7.血透结束后血肿局部涂上喜疗妥,加速血肿吸收,促进血管软化8
(三)低血压的应急预案.低血压是血液透析最常见的并发症之一,发生率高达1—%——%,可发生在整个血透过程的任何时刻;.血透中引起低血压的原因不少,有效血容量的减少、血浆渗透压的2改变、自—经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因;.少部份病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、3胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑(范本)、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛;.血透病人发生低血压时,处理上应迅速补充容量,同时适当减
4.普通输入生理盐水后症状会迅速好转,血压回升;5100-ml慢血流量,减低超滤率或者暂停脱水,并可给病人低流量吸氧;.症状严重者,可加大输液量,还可考虑输入—%高渗6糖、—%氯化钠—、甘露醇、白蛋白等;40〜—ml ml.必要时回血,终止血透,积极寻觅诱发低血压的原因,加以解7除;.对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生,可选用生物8相容性好的小面积透析器、适当预充,血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加,脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加量.应用高钠透析,增加钠浓度,增快血浆充盈率,保持血容量
9.改进透析技术,应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、210生理性透析,使用、技术以及透析中钠模式超滤模式的应用btm bvm)失衡综合征的应急预案()、发生原因:U!
1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑—中血脑屏障未1能及时清除,使血液和脑—间产生渗透压差,大部份水分进入脑,造成脑水肿或者脑脊液压力增高;、脑缺氧;
2、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液3和脑脊液间的溶质浓度差、临床表现
2、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲惫乏1力、倦睡、肌肉痉挛;、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡;
2、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷
3、防治措施
3、短期、小剂量、多次透析;
2、提高透析液钠浓度,以卜为宜;314mmol/
1、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水;
4、早期透析,充分合理的诱导透析;
1、重度患者可使用镇静剂或者即将终止透析5五高血压的应急预案发生原因:、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪,导致交感神经兴
1、失衡综合症、硬水综合症;
2、水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;
3、降压药在透析过程中被透出;
4、肾素依赖型高血压;
5、透析时肾上腺皮质激素分泌过多临床表现6血压轻度升高者可,没有自觉症状,如果血压大于患者往往主诉头痛,难以忍受时会浮现焦躁不安160/mmhg,防治措施
3、严格限制水、钠的摄入量,透析间期的体重增长控制在以内,1lkg/d盐的摄入量应小于同时进行充分透析;2g/d,、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、2血管扩张剂等;、加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量3血压,按时服用药物;同时注意歇息,戒烟戒酒;、改变透析方式,对特殊严重者应中止透析4
六、心力衰竭的应急预案、发生原因
1、动静脉流量过大;
1、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响;
2、饮食中水、钠控制不严,透析间期体重增长过多,每次透析水分超3滤不足未达到干体重或者透析液中钠浓度过高;、透析不充分;低蛋白血症;透析低氧血症;
4、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快;
5、合并心脏器质性病变或者有严重的贫血
6、临床表现2典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸艰难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,患者面色青紫、口唇发组、大汗淋漓、烦躁不安或者咳出粉红色泡沫痰,心前区可闻及奔马率,双肺有湿罗音、防治措施
3、低蛋白血症患者,在透析说可赋予补充白蛋白,保证充分的超1滤水分;、积极纠正贫血;
2、注意透析中适当调整透析液浓度;
3、积极控制体重增长,随时调整干体重;
4、透析过程中需要大量输液或者输血,则应注意控制总量或者增5加透析次数;、使用碳酸盐透析液6七卜溶血的应急预案、发生原因:
1、透析液钠浓度过低;
2、透析液温度高于℃;
143、消毒液残留;
4、血泵或者管路内表面对红细胞的机械性损伤;
3、透析用水不符合标准,氯、氯胺、硝酸盐含量过高造成慢性溶血;
5、异型输血
6、临床表现2在透析过程中蓦地浮现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸艰难、背部疼痛;典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色,实验室检查发现血细胞比容明显下降,血离心后血浆呈淡粉红色,并伴有高钾血症、防治措施
3、发现溶血即将暂停透析,丢弃管道内的血液;
1、排除原因后继续透析,同时给患者输注新鲜血;
2、严格检测透析液浓度、温度;定时对机器进行检修;
3、加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测;根据透析中4心的用水量定期更换活性炭;、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲5
八、透析器首次使用综合症的应急预案、发生原因
1、患者使用新透析器时在短期内发生的过敏反应;
1、透析器的生物相容性不良,刺激了单核细胞释放白介素
22、临床表现
2、型多发生与透析开始后内,表现为呼吸艰难、全身发1a5〜―min热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等,严重者可心跳骤停甚至死亡;、型临床较多见,多发生与透析开始后一小时内,表现为胸背部2b疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等、防治措施
3、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲;、改用射线或者高压12r灭菌消毒的透析器;、复用透析器或者选择生物相容性好的透析器;3九卜透析器破膜的应急预案、破膜时应更换透析器,是否回输血液应根据跨膜压的变化,如1tmp果在以上说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回tmp0输血液如果在或者以下说明破膜较大有反超的危险,宁可tmp0wei废弃血液而不应还输给患者、单人更换透析器法当透析器破膜时,夹住动脉管路,打开补液口2回输生理盐水,待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器,将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵以—的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭补液口,ml/min打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上,开始正常透析
(十)血液透析中发热的应急预案直接与血液透析相关的发热反应较为少见一旦发生,应子细寻找潜在细菌感染源透析相关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关接受高流量和高效透析的患者,透析用水的要求更为严格,否则,热源反应的发生率增加.子细体检,除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和1泌尿系感染等.留取透析器出口处透析液,进行细菌培养和内毒素检测
2.严格进行水处理及消毒,保证透析用水治疗.接受34析器进行严格消毒.定期监测透析水中内6高流量和高效透析患者,使用超纯水进行透析.复用透5毒素含量.根据患者临床病情,使用降温治7
(十一)透析时电源中断的应急预案、在透析1疗中电源蓦地中断,须用手摇血泵,防止凝血、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来,再用手摇血泵,精2神集中防止空气进入血管路、如果是透析机故障,应回血结束透析如果是短时停电不心忙于回3血,因透析机内有蓄电池可运行—预防措施mino、血透室应双路供电
1、定时对透析机进行检修维护2
(十二)透析时水源中断的应急预案、立刻将透析改为旁路或者进行单超程序
1、寻觅故障原因,如在・内不能排除故障,应中止透析2l2h、预防措施
3、血透室应双路供水或者备有蓄水罐
1、定期维修驱水泵、输水管2
(十三)、火警处理的护理应急预案.即将报告保卫科(夜间通知总值1班);.集中现有灭火器材和人员积极扑救;
2.发现火情无法扑灭,即将拨打报警,并告之火灾的准确方位;“119”
3.关好邻近房间门窗,减少火势扩散速度.将患45者撤离疏散到安全地带;.尽可能撤出易燃6—物品并抢救贵重仪器设备及资料;.撤离时指挥使用安全通道,切勿乘电梯,防止因断电撤离不成功;
7.事后清点人数和财产填报事件经过和损失情况8年透析器破膜的应急预案演练2022演练时间一年一月一日下午演练地点血液透析室演练内容透析器发生破膜的应急预案演练模式摹拟演练
(一)演练目的为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷,并尽快完善,特安排本次演练
(二)演练―指挥护理部负责人血液透析室主任、护士长参加人员值班医师一名、护士—名观摩人员急诊科医护人员
(三)工作职责护理部主任负责发布演练令,—协调急诊科主任、护士长负责演练方案的实施血透室护士补长寿负责评估患者及透析机各参数.血透室护士黄成瑰协助更换透析器.血透室护士包文花通知医师.血透室医师常新德负责评估患者患者雷广花,女,一岁维持性血液透析患者,诊断“慢性肾病—期,入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知,特别是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助.护士补长寿负责现场简单评估.主管护师12黄成瑰准备用物主管护师包文花通知医师.3
(五)操作当发现透析器破膜或者阻塞时,一人应即将取一新透析器备用;用—快速冲洗新透析器血室侧,冲洗完后平置以备用;另一人进行机%ns—ml器操作,当破膜不严重时,也就是漏血报警发生不频繁,透析液化验能发现少量血细胞时,可以先用—将透析器内血迹冲淡后再更换,以免给病人%ns造成失血过多;若破膜严重时,即透析液肉眼即看到发红,此时不要冲洗,即将更换,避免透析液侧细菌反流入血液侧,造成病人感染或者热源反应发生;若为透析器阻塞应即将更换不能冲洗更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住,快速分离管路及透析器,与冲洗好的透析器相应端连接,连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接,连接前应将透析液置于旁路状态,连接后再按旁路建使之正常注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误连接后将血流量打至原先要求,并将透析器内气泡排净,运转正常后再次检查一遍,并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开最后将机器及地面残留血迹清除
(六)召开——会议讨论分析透析器破膜的因素,提出整改措施,加强防范,增强医护人员的安全意识破膜的原因.重复使用的透析器未经压力检测.短期内超滤12量过大,使跨膜压超过限度.运输过程中因摔、碰等3因素,造成透析器质量问题.预防措施.单位时间内超滤量要适1中,不可过多.复用透析器应用一部规定的具有容量检测和压力检测的功能的复用2机及专用透析的消毒液.选用质量好的透析器,搬动过程中避免摔、碰3第二篇透析器破膜应急预案演练周口市中心医院血液净化室透析器破膜应急预案演练
一、演练时间—.
06.081000
二、演练地址血液净化室
三、人孙艳梅演练目的:提高科室人员对透析器破膜等—的应急能力,及时、迅速、妥善地进行处理,保障病人的安全、未及时通知医生
1、对患者的解释工作不及时和充分
2、透析完毕后未对血透机进行彻底消毒3整改措施、发生破膜后及时通知血透室医生,做好医护配合
1、及时做好病人及家属的解释及安抚工作
2、透析完毕后及时对血透机进行彻底消毒,避免院感发生3
十、演练小结整体演练效果好,人员到位及时,物品准备充分,护士处理到位,基本上达到预期目标第二篇透析器破膜的应急预案演练透析器发生破膜的应急预案演练时间—年—月—日下午演练地点血液透析室演练内容透析器发生破膜的应急预案演练模式摹拟演练
(一)演练目的为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷,并尽快完善,特安排本次演练
(二)演练―指挥护理部负责人血液透析室主任、护士长参加人员值班医师一名、护士—名观摩人员急诊科医护人员
(三)工作职责护理部主任负责发布演练令,—协调急诊科主任、护士长负责演练方案的实施血透室护士补长寿负责评估患者及透析机各参数.血透室
五、参加人员张愉红、刘欢欢、徐冷艳、张素丽、张煜东、刘桂平、寒冷荣、王坤、刘丹丹、陈慧芳、王密、任雪、王露、刘诗杰
六、记录员刘欢欢
七、演练背景年—月—日血液净化室责任护士在巡视时发现一号1000透析机蓦地浮现破膜报警,即将启动透析器破膜的应急预案
八、演练程序:责任护士甲即将赶赴血透机旁,检查透析液旁路呈淡红色,即将—护士乙、丙监护病人,将透析改为“住手超滤”检查说明破膜较大tmp,tmpWO有反超的危(wei)险,应废弃血液更换透析器夹住动脉管路,停血泵卸下透析器,将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静端游离向上,开血泵以—的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭补液口,ml/min打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上开始正常透析
九、存在问题及整改措施存在问题、未及时通知医生
1、对患者的解释工作不及时和充分
2、透析完毕后未对血透机进行彻底消毒3整改措施:、发生破膜后及时通知血透室医生,做好医护配合
1、及时做好病人及家属的解释及安抚工作
2、透析完毕后及时对血透机进行彻底消毒,避免院感发生3
十、演练小结整体演练效果好,人员到位及时,物品准备充分,护士处理到位,基本上达到预期目标第三篇透析中停水的应急预案演练记录透析中停水的应急预案演练记录演练时间演练地点演练内容透析中停水应急预案参加人员透析室工作人员演练场景及记录场景责任护士发现透析机蓦地浮现低水压报警,即将—护士监护病人,将透析改为旁路或者进行单超程序,同时报告工程师(维修人员)、医生、护士长演练记录、责任护士发现患者透析中浮现低水压报警,即将—其他护理人员等1各组责任护士监护病人,将透析改为旁路或者进行单超程序,并安抚患者、责任护士迅速报告工程师(维修人员),医生,护士长
2、工程师即将查找原因,检查水源、水路及反渗机,排除故障
3、故障解除,恢复正常透析,并向患者及家属做好解释工作演练效4果评价人员到位情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确,操作熟练□职责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练物资到位情况现场物资■物资充分,全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位口大部份防护不到位协调—情况整体―□准确、高效■协调基本顺利,能满足要求口效率低,有待改进应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低,没有完成任务实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的,部份环节有待改进□没有达到目标,需重新演练部门配合协作报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上配合部门■配合、协作好,能及时到达□配合、协作差,未及时到达处理结果□处理到位口部份处理不到位□大部份处理不到位急救意识■急救意识强口急救意识薄弱□急救意识差存在问题及改进措施总结整体演练效果较好,人员到位及时,职责明确,物品准备充分,医护配合协调,护士处理到位,执行医嘱准确,基本上达到预期目标存在问题、报警音消除不够迅速,现场嘈杂
1、对患者的安抚,解释工作不够及时准确2改进措施现场总结,将存在问题及时反馈给每一个人,吸取经验记录人员—者签名评价人签名—部门配合部门第四篇透析中低血压应急预案演练记录透析中低血压应急预案演练记录透析中低血压应急预案演练记录演练时间演练地点演练内容透析中低血压的应急预案参加人员演练场景及记录场景责任护士为患者测血压发现血压较前下降明显,并有头晕恶心心慌等低血压的症状,即将开始了紧张的抢救工作演练记录、责任护士甲发现患者透析中浮现低血压,即将住手超滤,通知1医生,同时采取头低足高位,乙护士遵医嘱赋予盐水—(静脉滴注)ml、丙做了用药记录,密切观察监测血压变化
2、患者生命体征稳定,血压好转,如实补记抢救医嘱记护理病例记录,3继续密切观察病情变化,特别血压变化、患者症状渐缓解,密切观察病情变化、丁护45士赋予健康宣教,日常生活控制饮水,加强锻炼等一演练效果评价.人员到位情况1□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位口重点岗位人员不到位.履职情况2□职责明确,操作熟练□职责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练.物资到位情况3现场物资,物资充分,全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏.个人防护4□全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大部份防护不到位.协调—情况整体—5□准确、高效□协调基本顺利,能满足要求□效率低,有待改进.应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低,6没有完成任务.实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的,部份环节有7待改进口没有达到目标,需重新演练.部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上配合部8门口配合、协作好,能及时到达□配合、协作差,未及时到达处理结果□处理到位口部份处理不到位□大部份处理不到位.急救意识□急救意识强口急救意识薄弱□急救意识差二9存在问题及改进措施三总结整体演练效果较好,人员到位及时,职责明确,物品准备充分,医护配合协调,护士处理到位,执行医嘱准确,基本上达到预期目标U!五改进措施现场总结,将存在问题及时反馈给每一个人,吸取经验记录人—者签名评价人签名—部门配合部门第五篇透析中癫痫的应急预案演练记录透析中癫痫的演练记录时间一年月日地点人记录人参加人员:演练目的为了充分应对透析浮现癫痫这种并发症,确保医疗安全,我科L血液净化室进行了一次透析中癫痫的演练.使本科室医护人员熟练掌握透析中癫痫的应急预案及程序2演练背景假设患者在透析过程中蓦地意识丧失,头后仰,两眼上翻,四肢抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,值班医生和责任护士做出相应的演练处理演练记录、患者在透析过程中蓦地意识丧失,头后仰,两眼上翻,四肢抽搐,1口吐白沫,牙关紧闭,责任护士立即将患者头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止窒息和吸入性肺炎,用牙垫或者裹好纱布的压舌板放在上下臼齿之间,防止舌咬伤和舌后坠造成的呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅;患者抽搐时不要用力按压抽搐肢体,以防浮现骨折,脱臼等、即将通知医生,降低血流量,住手超滤,赋予高浓度吸氧,监测血2压,心率,准备抢救药品;、护士及时妥善固定好动、静脉内屡穿刺针,防止穿刺针穿透血管或3者脱落引起血肿等意外发生,若是留置深静脉导管的患者防止因抽搐导致导管脱落,降低血流量,确保透析管路的通畅,以防凝血,若抽搐时间长的或者,赋予回血下机;、遵医嘱赋予镇静药物安定针—静注,严重者赋予—%甘露醇静滴4mg减低脑颅压;密切观察病情变化、积极寻觅原发病因,患者症状缓解后,赋予住院治疗
5、告知患者家属病情,做好解释工作;
6、完善透析病历记录7演练效果评价整体演练效果较好,物品准备充分,医护人员处理到位,分工配合—,执行医嘱准确,基本达到预期目标存在问题、演练中场面较慌乱,医护人员演练过程中欠镇静
1、护理人员对突发癫痫这种并发症的安全护理有所欠缺2整改措施.加强对各项透析中并发症的应急预案的培训和演练,多次进行演练,1加强医护人员的业务学习;.急症抢救的流程的演练,做到沉着镇静;
2.演练后病历讨论和演练效果评价3护士黄成瑰协助更换透析器.血透室护士包文花通知医师.血透室医师常新德负责评估患者患者雷广花,女,一岁维持性血液透析患者,诊断“慢性肾病—期,入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知,特别是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助.护士补长寿负责现场简单评估.主管护师12黄成瑰准备用物主管护师包文花通知医师.3
(五)操作当发现透析器破膜或者阻塞时,一人应即将取一新透析器备用;用—快速冲洗新透析器血室侧,冲洗完后平置以备用;另一人进行机%ns—ml器操作,当破膜不严重时,也就是漏血报警发生不频繁,透析液化验能发现少量血细胞时,可以先用—将透析器内血迹冲淡后再更换,以免给病人%ns造成失血过多;若破膜严重时,即透析液肉眼即看到发红,此时不要冲洗,即将更换,避免透析液侧细菌反流入血液侧,造成病人感染或者热源反应发生;若为透析器阻塞应即将更换不能冲洗更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住,快速分离管路及透析器,与冲洗好的透析器相应端连接,连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接,连接前应将透析液置于旁路状态,连接后再按旁路建使之正常注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误连接后将血流量打至原先要求,并将透析器内气泡排净,运转正常后再次检查一遍,并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开最后将机器及地面残留血迹清除
(六)召开——会议讨论分析透析器破膜的因素,提出整改措施,加强防范,增强医护人员的安全意识破膜的原因.重复使用的透析器未经压力检测.短期内超滤12量过大,使跨膜压超过限度.运输过程中因摔、碰等3因素,造成透析器质量问题.预防措施.单位时间内超滤量要适中,不1可过多.复用透析器应用一部规定的具有容量检测和压力检测的功能的复用2机及专用透析的消毒液.选用质量好的透析器,搬动过程中避免摔、碰3第三篇透析中停水的应急预案演练记录透析中停水的应急预案演练记录演练时间演练地点演练内容透析中停水应急预案参加人员透析室工作人员演练场景及记录场景责任护士发现透析机蓦地浮现低水压报警,即将—护士监护病人,将透析改为旁路或者进行单超程序,同时报告工程师(维修人员)、医生、护士长演练记录、责任护士发现患者透析中浮现低水压报警,即将—其他护理人员等1各组责任护士监护病人,将透析改为旁路或者进行单超程序,并安抚患者、责任护士迅速报告工程师(维修人员),医生,护士长
2、工程师即将查找原因,检查水源、水路及反渗机,排除故障
3、故障解除,恢复正常透析,并向患者及家属做好解释工作演练效4果评价人员到位情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确,操作熟练□职责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练物资到位情况现场物资■物资充分,全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部份防护不到位协调—情况整体__□准确、高效■协调基本顺利,能满足要求口效率低,有待改进应急小组分工口合理、高效■基本合理能完成任务□效率低,没有完成任务实战效果评价口达到预期目标□基本达到目的,部份环节有待改进□没有送到目标,需重新演练部门配合协作报告上级■报告及时□报告不及时口联系不上配合部门■配合、协作好,能及时到达□配合、协作差,未及时到达处理结果□处理到位口部份处理不到位□大部份处理不到位急救意识□急救意识强口急救意识薄弱□急救意识差存在问题及改进措施总结整体演练效果较好,人员到位及时,职责明确,物品准备充分,医护配合协调,护士处理到位,执行医嘱准确,基本上达到预期目标存在问题、报警音消除不够迅速,现场嘈杂
1、对患者的安抚,解释工作不够及时准确2改进措施现场总结,将存在问题及时反馈给每一个人,吸取经验记录人员者签名评价人签名—部门配合部门第四篇透析中低血压应急预案演练记录透析中低血压应急预案演练记录透析中低血压应急预案演练记录演练时间演练地点演练内容透析中低血压的应急预案参加人员演练场景及记录场景责任护士为患者测血压发现血压较前下降明显,并有头晕恶心心慌等低血压的症状,即将开始了紧张的抢救工作演练记录、责任护士甲发现患者透析中浮现低血压,即将住手超滤,通知医生,1同时采取头低足高位,乙护士遵医嘱赋予盐水—(静脉滴注)ml、丙做了用药记录,密切观察监测血压变化
2、患者生命体征稳定,血压好转,如实补记抢救医嘱记护理病例记录,3继续密切观察病情变化,特别血压变化、患者症状渐缓解,密切观察病情变化、丁护45士赋予健康宣教,日常生活控制饮水,加强锻炼等一演练效果评价.人员到位情况1□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位口重点岗位人员不到位.履职情况2□职责明确,操作熟练□职责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练.物资到位情况3现场物资,物资充分,全部有效□现场准备不充分口现场物资严重缺乏.个人防护4□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部份防护不到位.协调—情况整体—5□准确、高效□协调基本顺利,能满足要求□效率低,有待改进应
6.急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低,没有完成任务.实战效果评价□达到7预期目标□基本达到目的,部份环节有待改进口没有达到目标,需重新演练.部门配合协作8报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门□配合、协作好,能及时到达□配合、协作差,未及时到达处理结果□处理到位口部份处理不到位□大部份处理不到位.急救意识9□急救意识强口急救意识薄弱□急救意识差二存在问题及改进措施三总结整体演练效果较好,人员到位及时,职责明确,物品准备充分,医护配合协调,护士处理到位,执行医嘱准确,基本上达到预期目标!1!五改进措施现场总结,将存在问题及时反馈给每一个人,吸取经验记录人:—者签名评价人签名—部门配合部门第五篇血液透析并发症应急预案(范文)新乐市医院血液透析并发症应急预案
(一)空气栓塞的应急预案、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞1是严重的致命并发症、空气进入体内的最重要途径是泵前部份泵前管道负压部份破损或2者连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液,静脉壶液面机器自动打气,透析结束时回血失误等等、少量空气呈弱小泡沫状进入体内可无明显症状若气泡较大,漏气3速度快,的少量空气栓塞则可引起死亡3-ml、空气栓塞的临床表现与病人的—有关若病人坐位或者颈头抬高时,4空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥,甚至死亡若病人平卧位或者左侧卧位,空气进入右心房和右心室,影响心脏排血功能若病人右侧卧位,空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部份空气进入左心室引起全身动脉栓塞若病人垂头仰卧位,空气进入下肢静脉系统引起局部紫组及循环不良、病人常表现蓦地胸闷、呼吸艰难、咳嗽、气喘、发期、血压下降、5甚至呼吸心跳住手死亡、一旦发现空气进入体内,即将夹注静脉管道,左侧卧位,并抬高下6肢,使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收为防止空气进入脑部引起脑栓塞,要采用头低下肢抬高位;、嘱患者镇静、进行深呼吸即将通知医生;7。