非居民用户（管道燃气设施）安全检查表

非居民用户（管道燃气设施）安全检查表用户名称用户所在建筑名称用户地址用户联系人用户电话名称供气企业安全检查人检查时间协议有口无口年月日用气设备口燃气灶具（家用灶、中餐炒灶、大锅灶）口蒸箱口热水器口锅炉口热水炉口其他检查单元检查项目检查情况“不符合”处置措施有安全管理制度或操作规程，且在明显位置张贴符合口不符合口按要求整改人员经过专业培训，熟悉安全用气操作符合口不符合口按要求整改有应急处置方案，且每半年进行1次应急处置演练符合口不符合口按要求整改安全管理与供气企业签订供用气合同符合口不符合口立即补签合同进行过安全用气自检，有自检单，每月不少于1次符合口不符合口按要求整改供气企业入户安全检查每年不少于1次符合口不符合口通知供气企业立即安排上门安检安装有燃气泄漏报警器，间距小于15米，距顶棚小于30cm符合口不符合口立即停止用气，切断气源，维修或安全装置报警器在有效期内符合口不符合口改造燃气管道及附件未被擅自改动，燃气管道末端采用盲板或封头立即停止用气，切断气源，改回原符合口不符合口严密封堵，管道连接紧密，无泄漏现象状钢质管道外表无明显锈蚀现象符合口不符合口按要求整改户内管道管道未暗设，设备构件上明设的燃气管道用支架、管卡或吊卡符合□不符合口按要求整改固定牢靠，无松动、摇晃等现象管道未用于承重、作为支撑以及悬挂重物等其他用途符合□不符合口按要求整改燃气总阀操作方便，阀门手柄完好，能正常关闭，无泄漏符合口不符合口按要求整改燃气表及管道周围无堆放或搭挂杂物、接触电线，无泄漏阀门燃气符合口不符合口立即清理表设置与燃气报警器连锁的紧急切断阀动作正常，明显标识安装符合□不符合口按要求整改时间，且不超过10年采用燃气专用不锈钢软管或金属包覆管连接，连接紧固，软管符合口不符合口立即更换无脱落、泄漏现象软管长度不超过2米符合□不符合口按要求整改连接软管软管中间无接口，无三通分流符合□不符合口按要求整改软管无穿越墙、楼板、顶棚、门窗、埋地等现象符合□不符合口按要求整改软管未在弯折、拉伸、扭转、受压等状态下使用符合□不符合口按要求整改应符合国家相关标准，有产品质量证明文件或标识符合□不符合口立即停止用气，切断气源，更换燃烧器具铭牌上标定的燃气类别与供应燃气一致符合□不符合口立即停止用气，切断气源，更换明显标识安装使用时间，且未超过设计使用年限符合□不符合口按要求整改立即停止用气，切断气源，建议更使用螺纹接口的金属软管和专用阀门连接符合□不符合口换燃烧器具燃烧正常，无黑烟、红火，无泄漏，烟道安装紧密、完好、畅立即停止用气，切断气源，按要求符合口不符合口通、规范、通出室外整改立即停止用气，切断气源，请厂家燃气燃烧器具在关闭状态下，无泄漏现象符合□不符合口维修有熄火保护装置，且工作正常符合□不符合口限期整改、停止用气、切断气源立即停止用气，切断气源，按要求用气场所为专用，未做居住、洗浴等其他功能使用符合□不符合口整改未在同一房间内使用油、酒精、液化石油气、煤、柴等其他燃立即停止用气，切断气源，按要求符合口不符合口料整改用气环境用气房间或部位与其他部位之间采用防火分隔措施，且自然通风良好，通风不良场所设置机械通风装置，通风设施始终处符合□不符合口按要求整改于正常工作状态设有厨房灭火装置的用户，具备发生火灾时联动关闭燃气功符合□不符合口按要求整改能；每个用气场所配备8kg灭火器不少于2只其他安全隐患备注此表一个用气场所一份，逐项进行检查，发现问题及时记录并填写到汇总表中。