文本内容:
融合情况调查报告(样本)收养申请人男女身份证件号工作单位及职务联系电话现居住地户籍所在地被收养人姓名性别身份证件号出生日期融合期_____年—月—日—时至____________年一月—日—时止居住情况家庭生活情况生活照料情况身体健康状况心理健康状况被收养人融合情况对新家庭生活适应情况被收养人音(周岁以上或不满周岁但能表达真实意愿的儿童)88厚共同生活家庭成员与被收养人相处情况收养申请人自述及收养意愿(有无虐待或暴力行为或其他情况)其他需要说明的情况融合情况评估意见评估人员签名年月日(优/良/差)融合情况评估结论评估机构负责人签名(公章)年月日注收养登记机关开展融合期调查的,“评估机构负责人签名(盖章)”处由管辖民政部门主要负责人签名及加盖民政部门公章;由第三方机构开展融合调查的,评估机构负责人签名(盖章)处由第三方机构法定代表人签名及加盖机构公章。