小儿急救——小儿危重病例评分

小儿急救一一小儿危重病例评分【危重症评分用途】

（一）更准确地掌握病情，预测死亡危（）险性全国wei个三级医院在例患儿试用了小儿危重病例评分法，121235ICU结果表明，按分值高低将患儿分为非危重、危重、极危重三组，病死率挨次为、

3.2%

10.2%.

25.2%

（二）判断的工作效率如何评价的疗效和财力ICU ICU消耗之间的关系及如何提高效益，向来很受关注国内某些医院评分结果显示，非危重患儿占总病例数的这说明ICU41%提高的工作效率存在很大潜力ICU

（三）评价医护质量病死率高低是衡量医疗水平的重要指标，在比较不同时期或者不同医院的病死率时，使用评分法可以避免偏差某年，苏州儿童医院与儿童医院相比，XX PICU患儿病死率分别为和,有显著差别用评分法将患

18.6%

6.5%儿分为非危重、危重、极危重三类后再进行比较，两所医院各类患儿病死率无显著差别，苏州儿童医院病死率同）的原因是极危重病例较多【小儿危重病例评分】国内小儿危重病例评分采用生理学评分法，特点是根据患者生理环境紊乱程度评估病情，即不管是何病因与诊断，仅依全身各器官系统生理指标测值决定病情轻重，测值异常程度越大，病情越重

（一）小儿危重病例评分法（）PCIS本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了项指标（其中与任选一项）（表）几点说明10BUN Cr1o不适于新生儿及慢性疾病的危重状态

1.首次评分应在小时内完成根据病情变化可多次进

2.24行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分

3.患儿病情分度分值80,非危重；80〜71,危重；70，极危重临床上常把评分值低于或者等于的患儿收入90PICUO不吸氧条件下测血

4.PaO2O

（二）简化评分PQS基层医院欢迎评分，对他们迅速判断患儿病情，决定PCIS患儿留在当地治疗还是转往上级医院有匡助但不少小医院没有配备血气分析仪或者无法全天小时进行血气分析针对24这种情况，制定了简化评分PCIS首次评分减去血和两项指标后，与评估一pH PaO2PCIS致的病例为患儿以后评分时，可再减去血钾、血钠、

82.6%或者肌酎项指标，仅留项指标进行评分简化评分BUN35评估符合率为简化前、后有良好相关性PCIS

81.5%~

97.1%（均＜）对于简化评分，首次评分r=

0.629~

0.948,P

0.001为项指标，满分为、、分分别代表病情非880,~80~64~56危重、危重、极危重其余各次评分用项评分，满分为550,、、分分别代表病情非危重、危重、极危重~50~40~35

（三）新生儿危重病例评分法.新生儿危重病例评分法（表）评分原则与相同，12PCISo患儿病情分度分值＞,非危重;,危重；＜,极9090~7070危重.新生儿危重病例单项指标符合一项或者以上者可确2诊为新生儿危重病例

①需行气管插管机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者

②严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动或者纤颤、房室传导阻滞（度口型H以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）

③弥漫性血管内凝血者

④反复抽搐，经处理抽搐仍持续小时以上不能缓24解者

⑤昏迷患儿，弹足底次无反应

⑥体温℃或者＞5430℃

⑦硬肿面积之

⑧血糖＜（）

⑨4170%l.lmmol/L20mg/dLo o有换血指征的高胆红素血症⑩出生体重41000g表小儿危斯例评分法1。