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黄褐斑的中医特色疗法【关键词】黄褐斑中医特色疗法黄褐斑俗称蝴蝶斑,是一种发生于面部的色素代谢异常、沉着性皮肤病本病多见于中青年女性,皮损为浅褐色至深褐色,两颊对称,呈蝶形,亦可见于额、眉、翻、鼻及口周等处,边界清,无自觉症状由于有碍美观,给病人带来烦恼,甚至造成严重思想负担,影响身心健康目前,西医治疗局限在抑制色素形成、脱色剂等对症治疗,有一定疗效,但容易复发,不很理想近年来中医药对本病的治疗日益显示出优势现将目前中医治疗黄褐斑的一些特色疗法综述如下1辨证论治王一枫等[1]将本病分为3型
(1)肝脾不和型治则疏肝解郁,养血健脾,以逍遥散加减
(2)脾胃虚弱型:治则益气健脾,化湿通络中药以参苓白术散加减
(3)肝肾不足型治则补益肝肾,活血通络中药以六味地黄丸加减李永琼[2]将本病分为5型
(1)肝郁气滞型:治宜疏肝解郁,调理气血方选逍遥散加味
(2)气滞血瘀型治宜疏肝理气,化瘀通络方选桃红四物汤加味
(3)气虚血瘀型治宜补气活血通络方选补阳还五汤加味
(4)气血两虚型治宜补益气血方选归脾汤或补中益气汤加味
(5)肝肾两虚型:用补益肝肾法方选六味地黄汤加味吴景东等[3]将本病分为4型
(1)肝郁气滞型:治宜柔肝理气,疏肝解郁方选丹桅逍遥散加减
(2)脾虚痰湿瘀阻型治宜健脾益气,祛湿化痰方选归脾汤和二陈汤加减
(3)肾阴虚型治宜补肾养血,填精益髓方选六味地黄丸加减
(4)肾阳虚型治宜温肾助阳,化瘀消斑方选金匮肾气丸加减2中药面膜李丽桂等[4]用中药面膜治疗黄褐斑63例面膜粉以珍珠粉15g,白菊花、白僵蚕、夏枯草、六月雪、白芍、女贞子、白芷、赤芍各10g,柴胡6g,密陀僧1g上药共研成粉末,配绿豆粉、滑石粉、植脂末各150g,混匀备用,患者洁面后按摩1520min,同时配合离子喷雾器对〜面部喷雾5min然后取备用的粉剂15g加适量的蜂蜜、蛋清调成糊状,o涂于面部,留25min1次/周,4次为1个疗程结果1个疗程结束时,63例中痊愈16例、显效30例、好转10例、无效7例对无效7例继续治1个疗程后,好转4例、无效3例,总有效率
95.2%o3中药喷雾李琛等[5]用中药喷雾加面部经穴按摩治疗黄褐斑,喷雾药用当归12g,川尊15g,丹参12g,熟地12g随证加减水煎后用超声雾化器喷雾15min,面部循阳明经按摩1520min同时用自制祛斑霜面部外〜擦治疗30例,治愈12例、好转16例、无效2例,总有效率
93.33%o4针刺加耳穴贴压法余蕾[6]用针刺加耳穴贴压法治疗黄褐斑59例针刺血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞并以王不留行贴耳穴(内分泌、丘脑、卵巢、子宫、肝、肾),2个月后观察疗效结果治愈18例、好转34例、无效7例,总有效率
88.l%o5背部拔罐放血疗法孙远征等[7]以背部拔罐放血疗法治疗黄褐斑76例用三棱针连续刺激背部反应点23次直至出血,立即用真空罐吸附于出血处〜拔罐强度以罐内可见血液流出不满罐为度,留罐58min(以血液微〜凝成块为准)3周为1个疗程结果痊愈40例、显效20例、好转16例6推罐疗法苏萍[8]以推罐疗法治疗面部黄褐斑取穴背部督脉自大椎至腰阳关穴,膀胱经背俞穴重点施术心俞、肝俞、膈俞穴,月经不调者加肾俞穴操作:患者取俯卧位,用闪火法使火罐中等力量吸附在皮肤上,从大椎穴开始沿脊柱自上而下往返数次,然后再施术于两旁的膀胱经背俞穴1次/2d,7次为1疗程治疗结果本组患者共92例,痊愈34例、显效42例、好转13例、无效3例总有效率为
96.74机7针刺治疗施宝泉[9]用针刺治疗黄褐斑,主穴为双侧足三里、阳白、四白等穴,治疗34例,显效率
52.9%o黄火美[10]以曲池、外关、三阴交、血海为主穴,配合辨证取穴,局部围刺治疗黄褐斑36例,总有效率为92%张英[11]用局部围刺加远端取穴(足三里、三阴交、O太冲、肝、脾、心、膈、肾俞),治疗黄褐斑85例,总有效率为
98.2%8穴位注射尚蓉[12]采用背俞穴辨证穴位注射治疗黄褐斑85例,将黄褐斑患者辨证分为3型,肝郁气滞型:选用双侧肝俞、膈俞穴,药用复方丹参注射液;脾虚血虚型:选用双侧脾俞、膈俞穴,药用当归注射液加红花注射液;肾虚血瘀型:选用双侧肾俞、膈俞穴,药用复方丹参注射液辨证分型选穴选药后,用5ml注射器4号注射针尖抽取药液4ml,常规消毒后针尖稍向脊柱方向刺入穴位,每穴1ml,1次/2d,10次为1个疗程,月经净后3d开始第2疗程,23个疗程后观察疗效治疗结果:痊愈〜46例、显效28例、好转8例、无效3例显效率
87.1%,有效率
96.4%o9小结中医药治疗黄褐斑有明显的特色和优势,近年来通过临床医学工作者不懈努力已有些新的进展,一些治疗方案疗效理想,中医治疗黄褐斑的方法多种多样,各法均有一定的疗效配以合理的调护,如尽量避免日光暴晒,避免食用光敏性的药物及食物,多食富含维生素C的食物,保持心情愉快,则能取得更好的疗效【参考文献】1王一枫,史红斐.中医治疗黄褐斑疗效观察.浙江中西医结合杂志,2003,139:
584585.〜2李永琼.中医辩证分型治疗面部黄褐斑56例.四川中医,2004,22:
82.3吴景东,顾炜,尹莹,等.中医辨证治疗黄褐斑临床体会.中国美容医学,2008,175:
741.4李丽桂,苏林.中药面膜治疗黄褐斑63例.福建中医药,1998,291:
30.5李琛,李月敏.中药喷雾加面部经穴按摩治疗黄褐斑30例.山西中医,2002,181:
42.6余蕾.针刺加耳穴贴压治疗黄褐斑59例疗效观察.中国针灸,2000,209:535^
536.7孙远征,侯慧先,孙海舒,等.背部拔罐放血治疗黄褐斑76例.中国针灸,2002,226:
419.8苏萍.推罐疗法治疗面部黄褐斑92例.中医外治杂志,2002,11128~
29.9施宝泉.针刺治疗黄褐斑34例.吉林中医药,2001,215:
53.10黄火美.针刺治疗黄褐斑36例疗效观察.吉林中医药,2001,216:
53.11张英.面部围刺配合远端穴位刺法治疗黄褐斑85例.中国民间疗法,2002,1011:
14.12尚蓉.背俞穴注射治疗黄褐斑85例.贵阳医学院学报,2001,26⑶
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