肌损伤69例诊治体会

肌损伤69例诊治体会【关键词】肌；针灸；推拿肌损伤是膝关节损伤中常见的轻度损伤，临床症状和体征均不典型，文献报道较少，常因认识不足而延误诊断和治疗，患者步履不便，影响生活和工作自1999年至2008年，作者治疗该病69例，现总结如下1临床资料本组69例，其中男27例，女42例；年龄最小5岁，最大83岁；单侧53例，双侧16例；病程1d5年〜2临床表现及诊断本组病例以膝关节疼痛及不能完全屈曲为主要临床表现，症状在下蹲、起立、上楼梯时尤甚，有向膝关节前或足跟放射疼；窝处轻度肿胀，自膝关节外上至内下沿肌走行处可扪及条索状改变，有压痛Kendall肌功能检查阳性，嘱患者坐在高凳上，脚尖小腿悬垂，脚尖向外，然后嘱患者小腿向内旋转，若肌部位产生疼痛，即为Kendall肌功能检查阳性；若小腿外旋异常增大亦提示肌腱损伤3治疗

3.1针灸取穴浮郑、委阳、委中、合阳、阴谷、阿是穴（肌起止点压痛处、肌肌腹条索状结节压痛处）方法肌起止点压痛处（阿是穴）用毫针点刺法，肌肌腹条索状结节压痛处（阿是穴）用斜刺法（避开血管神经，沿肌纤维斜穿肌腹），浮郑、委阳、委中、合阳、阴谷常规针法用6805电麻仪通电20min

3.2推拿用拇指分别在肌起止点处施以弹拨点揉分筋手法；再持续背伸踝，然后内旋足（足尖指向对侧腿，内旋胫骨），放松肌，之后当向外侧牵拉足胫骨外旋时，嘱患者用力抵抗5~10s,放松，然后再使患者在胫骨外旋位用力抵抗510s,再放松，后循肌走向施以弹拨按压理顺手〜法，重复该循环3次；最后牵抖旋转患者膝关节数次4讨论肌位于窝后方，上起自股骨外侧牌压迹，向后下内行，经股二头肌腱和腓侧副韧带深面，并有纤维与外侧半月板相连，止于胫骨的比目鱼肌线以上的骨面肌是小腿重要的一个屈肌，有胫骨内旋，控制膝关节过伸，保持膝关节稳定性的作用；是屈小腿的肌群中除缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌之外最小最短且力量最薄弱的一块肌肉，因而受损伤的机会就多肌损伤最重要的特征是窝下方有明显的压痛，常表现在3个部位:肌在胫骨后面的肌腹处；外侧半月板后角及肌腱与关节囊之间的肌下隐窝处；肌在股骨外股外方的起点处一般前两处压痛点明显其次肌损伤患者在蹲下，起立或上楼梯时，膝关节处于半屈状态，会因收缩常使疼痛加剧正常状态下，膝屈曲时肌和弓状韧带将外侧半月板拉向后，防止半月板卷入股骨胫骨间当肌损伤时，协调机制紊乱，屈曲至90时半月板部被夹于股骨镰和胫骨平台之间，疼痛反射，抑制膝关节继续屈曲，因此一些患者长期只能半蹲大便，十分痛苦肌损伤疼痛多在膝关节前面、小腿后面及足跟部，是由于肌的病理改变压迫和刺激胫神经的关节支和支配小腿和足跟部的神经支造成的这一点在临床检查和诊断时应特别加以注意针灸有止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用；推拿治疗可促进病变组织的血液循环，改善微循环障碍，促进病变部位水肿和各种代谢产物的吸收，改善组织缺血缺氧状态，放松短缩紧张的肌肉组织，并使损伤组织与周围组织粘连得以松解，恢复膝关节的应力和张力平衡，同时也解除了损伤肌对胫神经的刺激而起到活血化瘀、消肿止痛的功效，从而减轻或消除症状肌部位比较敏感，检查、推拿时力量要适中，不可太重据文献报道，有20%膝关节病变伴有肌损伤但因肌损伤临床表现较隐蔽，容易误诊，所以当膝关节病变时应尽可能检查一下肌如果诊断及时，治疗得当，疗效会非常明显参考文献

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