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消化内科模拟习题(含参考答案)
1、肝硬化失代偿伴腹水患者,女,46岁,近日来发热.腹痛.腹胀.腹水量明显增加,应尽快完善哪项检查A、腹部X线平片B、腹水常规+培养C、肝肾功能D、腹部CTE、腹部B超答案B
2、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是、黏膜水肿AB、黏膜表面有渗出C、黏膜有出血点D、黏膜粗糙不平E、黏膜呈红白相间,以白为主答案E
3、男性,49岁有慢性乙肝史10余年,腹胀尿少2周住院经检查有腹水,大剂量吠塞米(速尿)治疗后,患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的、静脉滴注精氨酸AB、纠正水与电解质代谢紊乱C、停用大剂量吠塞米速尿D、口服甲硝嗖
0.2g,每日3次E、水合氯醛灌肠答案E
4、男性,58岁突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml查体:BP100/70mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音阳性心电图示在V.V导联ST段水平下移1mmo下列哪项处理错误A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴答案E
5、肝硬化失代偿患者与肝功能减退有关的症状是A、男性乳房发育D、腹胀E、反酸答案A
43、关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是A、可阵发性加剧B、多为持续性C、山藤若碱可缓解D、程度轻重不一E、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状答案C
44、男性,60岁上腹部无规律性隐痛4个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,排柏油便300ml来诊,查体:血压90/60mmHg,脉搏104次/分,血红蛋白92g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择A、维生素K静滴B、奥美拉哇静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静滴答案B
45、关于激肽释放酶说法正确的是A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、具有细胞毒副作用,引起胰腺坏死及溶血D、激活胰蛋白酶原,对食物进行消化E、使血管舒张和通透性增加,引起胰周水肿和休克答案E
46、自发性细菌性腹膜炎SBP最常见病原菌为A、D组链球菌和其他链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、厌氧菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌答案E
47、正常结肠基础电节律为慢波频率6次/min,而3次/min的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后IBS者结肠电节律特点A、慢波频率6次/min明显增加B、慢波频率3次/min明显增加C、便秘腹痛为主IBS3次/min慢波频率明显增加D、腹泻型为主IBS3次/min慢波频率明显增加E、结肠电活动无变化答案C
48、肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不正确的是A、腹水减少B、诱发肝性脑病C、诱发肝肾综合征D、脾脏缩小E、BUN增高答案A
49、有关腹腔积液的性质,结核性腹膜炎、血性AB、漏出液C、介于渗出液与漏出液之间D、渗出液E、乳糜性答案D
50、关于肝硬化失代偿期病人的检查,下列哪项不正确A、血红蛋白下降B、雌激素增多C、凝血因子减少D、肾上腺糖皮质激素可减少E、雄激素增多答案E
51、关于胰酶抑制剂,下列说法错误的是A、加贝酯抑制弹性蛋白酶B、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用C、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程D、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素E、加贝酯可抑制血管舒缓素.凝血酶原等答案C
52、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损见于A、反流性食管炎B、食管癌C、食管裂孔疝D、食管贲门失弛缓症E、重度食管静脉曲张答案E
53、肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是A、丫-谷氨酰转肽酶B、乳酸脱氢酶同工酶C、癌胚抗原D、碱性磷酸酶E、甲胎蛋白答案E
54、血白细胞明显升高常见于A、原发性胆汁性肝硬化B、原发性肝癌C、乙肝后肝硬化D、酒精性肝硬化E、肝外胆管结石梗阻答案E
55、柳氮磺胺毗咤治疗溃疡性结肠炎的机制是A、抑制细菌生长B、免疫抑制作用C、促进肠上皮细胞再生D、抑制炎症反应E、降低肠腔酸度,促进溃疡愈合答案D
56、反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、胆汁酸C、丫-谷氨酰转肽酶Y-GT,GGTD、透明质酸HAE、乳酸脱氢酶LDH答案D
57、关于慢性胰腺炎的内科治疗,错误的是A、胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代B、补充维生素C、腹痛者禁忌使用止痛药D、病因治疗,如戒酒,治疗胆道疾病,控制饮食E、抑酸治疗答案C
58、有关Hp感染与消化性溃疡的关系,下列不正确的是、正常人十二指肠黏膜不能生长HpAB、十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC、几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D、十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关E、Hp感染根除后能愈合溃疡,但尚不能防止其复发答案E
59、有关一过性LES松弛哪种说法不对A、仅见于胃食管反流病患者B、是影响胃食管反流的重要因素C、是非吞咽情况下LES自发性松弛D、持续时间长于吞咽时LES松弛E、是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制答案A
60、男性,20岁两个月来感乏力、食欲减退,右上腹隐痛就诊肝功能检查ALT60U,HBsAg+,HBeAg+,抗HBc+,AFP100ng/mlA、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、继发性肝癌E、胆管癌答案B
61、男性,24岁,腹痛.腹泻3年,伴低热,结肠镜检查回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为A、肠结核B、肠息肉C Crohn病D、肠伤寒E、溃疡性结肠炎答案C
62、以下检测幽门螺杆菌的方法中,最简便的方法是、PCRAB、血清抗体监测C、快速尿素酶试验D、病理组织学检查E、细菌培养答案C
63、易蒙停、稀水样便,大便78次/天,常用A〜B、常规治疗效果不好且反复就诊常用C、腹痛为主要不适常用D、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活E、排便次数减少为主常用答案A
64、促进胃排空,防止胆汁反流、前列腺素EAB、阿托品、多潘立酮CD、西咪替丁E、奥美拉建答案C
65、男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血压80,/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为A、急性肠梗阻伴休克B、急性出血坏死型胰腺炎并休克C、急性心肌梗死D、急性胃炎E^幽门不全梗阻答案B
66、男,55岁因持续大便隐血阳性3个月余,胃镜检查见胃黏膜轻度充血,全胃蠕动少CT示胃壁明显增厚行全胃切除,清除腹腔内肿大淋巴结,组织活检示浸润型胃癌,腹腔内少量腹水送检,见恶性肿瘤细胞A、小胃癌B、微小胃癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌答案E
67、作用于壁细胞H受体,抑制胃酸的分泌、西咪替丁AB、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉嘎答案A
68、下列关于肝性脑病的说法,哪项是错误的A、谷氨酸是兴奋性神经递质B、抑制性神经递质只能在脑内形成C、苯乙胺为假性神经递质D、色氨酸是抑制性神经递质E、GABA是抑制性神经递质答案B
69、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、AFP和ALT动态曲线B、AFP阴性C、AFP阳性D、HBsAg阳性E、肝功能明显损伤答案A
70、女性,45岁,咽部异物感3个月,精神紧张时加重,胃镜检查未见异常A、反流性食管炎B、瘠球症C、非糜烂性胃食管反流病D、Barrett食管E、食管裂孔疝答案B
71、枸椽酸钿钾常见的副作用是A、呕吐B、便秘C、口干D、大便发黑E、腹泻答案D
72、慢性胰腺炎所致的腹泻为A、动力性腹泻B、感染性腹泻C、分泌性腹泻D、吸收不良性腹泻E、渗透性腹泻答案D
73、女性,39岁,近3年来反复上腹部不适,疼痛,频繁暧气根透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是A、早期胃癌B、十二指肠球炎C、慢性胃体胃炎D、慢性胃窦炎E、功能性消化不良答案E
74、患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,用奥美拉噗(洛赛克)治疗A、抑制胃泌素受体B、保护胃黏膜C、抑制胃酸分泌D、促进黏液分泌E、抑制迷走神经答案C
75、临床上肝癌的大体形态最多见是、片状型AB、小瘤型C、结节型D、弥漫型E、块状型答案E
76、女性,50岁胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是、又称为A型胃炎AB、常见的症状是上腹部疼痛.饱胀.反酸.恶心.呕吐,进食后缓解C、主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主D、治疗可应用抑酸药.促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、可伴有其他自身免疫性疾病答案D
77、男性,35岁上腹隐痛一年,无节律性,一个月前钢餐检查,见胃角部有
2.5cm突出腔外的龛影,近5天来每天排成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是、胃癌AB、十二指肠球部溃疡C、胃黏膜脱垂症D、慢性浅表性胃炎E、胃角溃疡答案E
78、食管裂孔疝的病因是A、食管下段括约肌功能减弱B、食管下段括约肌松弛障碍C、食管裂孔解剖缺陷D、食管急性损伤E、膈食管韧带解剖缺陷答案E
79、起病缓慢,腹泻,腹痛不剧烈,多在左下腹A、急性出血性肠炎B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒穿孔E、肠结核答案C
80、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗、抗反流手术AB、促胃肠动力药物C、钙离子通道阻断剂D、睡前抬高床头1020cm〜E、抑制胃酸药物答案C
81、Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A、胃癌B、子宫癌C、卵巢癌D、乳房癌E、肝癌答案A
82、符合结核性腹膜炎腹水特点的是A、腹水比重超不超过
1.018B、结核分枝杆菌培养大多阳性C、白细胞计数不超过500X10/L,且以淋巴细胞为主D、SAAGllg/LE、,蛋白质含量大于30g/L答案E
83、肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是答案C
84、男性,23岁因十二指肠球部溃疡出血入院下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助A、血尿素氮增高B、血色素或血压继续下降C、肠鸣音活跃D、黑便E、呕吐咖啡色液体答案B
85、降低胃内酸度最有效的药物A、质子泵抑制剂B、胃泌素受体拮抗剂C、抗胆碱能药物D、H受体拮抗剂E、含铝抗酸剂答案A
86、患者女性,30岁间断性上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,两大,呕吐物为隔夜宿食查体:上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解,最可能的诊断是A、胃癌B、胃黏膜脱垂C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃下垂E、肠系膜上动脉综合征答案C
87、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A、雌激素B、糖皮质激素C、黑色素D、醛固酮E、雄激素答案D
88、胃溃疡腹痛的规律是、疼痛-便意-缓解AB、进食-疼痛-缓解C、疼痛-排便-加重D、无明显规律性E、疼痛-进食-缓解答案B
89、肠道结核杆菌感染的主要途径是A、肺结核的血行播散B、与结核病人的密切接触C、进食被结核杆菌污染的食物D、开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液B、肝淋巴液生成增多C、全血细胞下降D、腔壁静脉曲张E、腹水答案A
6、最能表示门脉高压的是A、脾大B、痔静脉曲张C、腹腔积液D、腹壁静脉曲张E、食管下端静脉曲张答案E
7、女性,55岁HBsAg+10余年2周前出现消瘦.乏力,AFP1000u g/L行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,直径约Icnio在该患者术前的影像学检查中,哪项阳性的可能性最大A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、CTAPE、DSA答案E
8、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征A、1000mlB、800mlC、2000mlD、1200mlE500ml答案B
9、缺血性肠病多发生的部位是A、左半结肠B、小肠C、全结肠D、回盲部E、右半结肠答案AE、腹腔内结核病灶直接蔓延答案D
90、上消化道出血是指出血的部位是、食管至幽门AB、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠答案C
91、女性,20岁因关节痛服口引噪美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查A、出血后24~48h内胃镜检查B、紧急大便隐血试验C、紧急胃液分析D、出血停止后24~48h内胃镜检查E、出血72h后胃镜检查答案A
92、女性,65岁有乙型病毒性肝炎史30年,16年前诊断为肝硬化2年来明显乏力.消瘦昨天突然剧烈腹痛.腹胀血压80/40mmHg;脉搏130次/分;腹腔穿刺抽出血性腹水最可能并发A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、并发肝癌破裂D、腹腔转移癌E、门静脉血栓形成答案C
93、下列哪些情况证明仍有活动性出血A、尿量增多B、血尿素氮升高C、肠鸣音5次/分D、排暗红色血便E、血压90/60mmHg,脉搏100次/分答案D
94、使LES收缩的是A、促胃液素B、促胰液素C、甲状腺激素D、胰岛素E、生长激素答案A
95、十二指肠球前壁溃疡最常发生的并发症是什么A、穿孔B、胆囊炎C、幽门梗阻D、出血E、胰腺炎答案D
96、下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A、上消化道出血B、咽喉炎C、鼻窦炎D、哮喘E、食管狭窄答案C
97、忌用于孕妇的药物是A、阿莫西林B、枸椽酸钿钾C、米索前列醇D、麦滋林E、兰索拉噪答案C
98、男性,42岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退胃肠钢餐检查胃窦部可见
2.5cmX
3.2cm龛影,边缘不齐粪便隐血检查多次阳性最有可能的诊断是A、胃溃疡合并胃息肉B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡恶变D、幽门管溃疡E、胃溃疡合并出血答案C
99、腹腔积液动物接种阳性A、粘连型B、渗出型C、干酪型D、可确定结核性腹膜炎E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值答案D
100、管腔不规则狭窄.充盈缺损.管壁蠕动消失.黏膜紊乱见于、食管癌AB、重度食管静脉曲张C、反流性食管炎D、食管贲门失弛缓症E、食管裂孔疝答案A
10、萎缩性胃窦炎常见于A、急性出血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、克罗恩病E、肠伤寒穿孔答案D
11、女性,26岁确诊溃疡性结肠炎1年,加重1周就诊每日排黏液脓血便10次以上,伴有里急后重,便前左下腹隐痛,便后缓解查体:T
38.2℃,P102次/分,血红蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,该病情程度分型应为、重型AB、轻型C、慢性复发型D、中型E、急性暴发型答案A
12、女性,26岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线领剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列可能性大的诊断是、肠结核AB、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、结肠过敏E、慢性细菌性痢疾答案B
13、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是、血氨AB、血胆红素C、血糖D、血尿素氮E、血转氨酶答案A
14、食管癌A、顽固性呃逆B、膈食管韧带解剖缺陷C、LES功能减弱D、支配食管的交感神经兴奋占优势E、进行性吞咽困难答案E
15、肝性脑病的处理,下列措施无效的是、口服乳果糖AB、限制蛋白质类食物的摄入C、静滴多巴胺D、醋酸灌肠E、口服新霉素答案C
16、5-羟色胺摄取抑制药、稀水样便,大便78次/天,常用A〜B、排便次数减少为主常用C、腹痛为主要不适常用D、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活E、常规治疗效果不好且反复就诊常用答案E
17、AFP阳性可早于临床症状多长时间出现A、「2个月B、35个月〜C、68个月〜D、811个月〜E、12个月以上答案D
18、对于胆红素的描述正确的是A、尿胆红素是非结合胆红素入血B、红细胞破坏后形成结合胆红素C、在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素D、非结合胆红素随胆汁进入肠道E、尿胆红素是经肠肝循环到肾的答案C
19、急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛A、弯腰抱膝位B、仰卧位C、俯卧位D、截石位E、胸膝位答案A
20、在体内可转变为胆色素的原料是A、胆固醇B、胆汁酸C、血红素D、胆汁E、胆绿素答案C
21、女性,35岁发热伴胸痛.胸闷3个月余住院常有腹泻.便秘交替,排便前有右下腹痛体检:体温
38.5℃,右下腹可扪及一边界不清的包块,X线领剂造影,见回盲部有钢影跳跃征A、结肠炎B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、结肠癌答案D
22、女性,20岁间断上腹痛3年,加重1周,3小时前出现呕吐暗红色血液,量约1000ml,查体:血压:95/65mmHg,脉搏102次/分首选下列哪项治疗A、急诊胃镜检查B、给予升压药物C、外科手术治疗D、血管造影E、输血.补液.纠正血容量不足答案E
23、容积性泻药A、稀水样便,大便78次/天,常用〜B、常规治疗效果不好且反复就诊常用C、腹痛为主要不适常用D、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活E、排便次数减少为主常用答案E
24、女性,29岁,反复腹泻,排黏液便5年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,最可能的诊断是A、肠癌B、慢性阿米巴痢疾C、慢性细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征答案E
25、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关答案E
26、女性,26岁妊娠2个月,反复呕吐56天,今晨呕吐鲜血约200ml伴上〜腹部隐痛就诊最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、急性胃黏膜病变C、食管静脉曲张破裂出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌并出血答案D
27、结核性腹膜炎最常见的并发症是、急性肠穿孔AB、肠梗阻C、腹腔脓肿D、慢性肠穿孔E、肠屡答案B
28、引起肝性脑病最主要的病因是A、胆系感染B、肝癌C、脂肪肝D、病毒性肝炎E、肝硬化答案E
29、不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是、腹膜刺激征AB、持续剧痛无缓解C、呕吐物为血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的肠褛随时间而改变其位置答案E
30、上消化道出血是指、贲门以上出血AB、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血答案C
31、主要刺激胃酸分泌的激素是A、乙酰胆碱B、促胃液素C、胆囊收缩素D、血管活性肠肽E、促胰液素答案B
32、男性,28岁周期性中上腹痛5年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进食后缓解,常有反酸.暧气近2天大便呈柏油状,伴头昏.乏力就诊体检:血压12/8kPa,心率104次/min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、急性胃黏膜病变D、食管静脉曲张破裂出血E、胃癌合并出血答案B
33、浅表性胃炎的病理,下列错误的是A、某些呈疣状胃炎的表现B、胃腺体部分消失C、少数有糜烂及出血D、黏膜充血.水肿或伴有渗出液E、黏膜有淋巴细胞.炎症细胞浸润答案B
34、男性,45岁,患肝硬化5年第3天.第4天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦躁,易激动,有时言语不清今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性目前该病人饮食中蛋白质应该怎样给最为适宜、限制在30g/d以下AB、限制在50g/d以下C、暂时不给D、不予限制E、限制在80g/d以下答案C
35、诊断门静脉高压症最直接的证据是A、查体发现腹水B、食管和胃底领剂检查发现静脉曲张C、B超发现门静脉直径>12cmD、测量静脉压力E、根据临床表现答案D
36、上腹部疼痛,向右肩部放射A、十二指肠球部溃疡B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肠易激综合征E、心肌梗死答案B
37、急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、嗜盐菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、幽门螺杆菌E、甲型溶血性链球菌答案E
38、肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是、视觉诱发电位AB、嗅觉诱发电位C、听觉诱发电位D、P300事件相关电位E、感觉诱发电位答案D
39、患者,男,48岁,乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检:巩膜及皮肤黄染,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性实验室检查AFP500u g/L,应考虑的诊断是A、胆结石B、胰腺炎C、胰头癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、原发性肝癌答案E
40、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是、急性应激性疾病AB、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是答案C
41、一肠结核病人,出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀.肠鸣音亢进,并可见肠蠕动波,该病人不宜作哪项检查A、X线胃肠钢餐B、X线银灌肠C、腹部平片D、大便常规E、以上都不是答案A
42、以下症状是缺血性肠病的必有症状的是A、腹痛B、便血C、呕吐。