消化内科习题库及参考答案

消化内科习题库及参考答案

1、男性,25岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160USomogyi法，最可能的诊断是A、肠道蛔虫症B、肠系膜血栓形成C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案E

2、男性,20岁近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊体检:肝肋下2cm,质中有压痛,脾不大，做肝活组织检查,下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断A、假小叶形成B、肝细胞有嗜酸性变C、肝细胞有桥接样坏死D、肝细胞变性与坏死E、肝细胞有气球样变答案C

3、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、幽门C、胃小弯D、胃大弯E、十二指肠球前壁答案E

4、男性,47岁，突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆道内蠕动条状物,最可能性是A、急性胃肠炎B、急性心肌梗死C、肠系膜血栓形成D、急性胰腺炎E、肠道蛔虫症答案E

5、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A、每天分泌量超过lOOOnilB、胰液的碳酸氢钠含量高A、钢餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是答案B

43、胃食管反流病通常不出现下述哪项症状A、烧心B、饥饿痛C、吞咽困难和吞咽痛D、反流E、胸骨后痛答案B

44、降低门静脉压的药物A、维生素KB、去甲肾上腺素C、6-氨基己酸D、输新鲜血E、垂体后叶素答案E

45、对诊断门脉高压症最有价值的是A、食管吞银X线检查B、腹腔积液C、黄疸.下肢水肿D、脾大E、肝大.质硬答案A

46、胃癌的首发症状是A、食欲减退B、厌腥味食物C、腹胀D、黑便E、厌肉食答案A

47、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A、1OmmHgB、14mmHgC、13mmHgD、1linmHgE、12mmHg答案D

48、患者•，男性,48岁间断腹痛.腹胀20余年，加重3个月，排便4~5次/天,大便不成形纳差，体重下降5kg化验粪便隐血试验阳性，血Hb104g/L确诊最佳o手段A、血液生化检查B、便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声答案C

49、关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是A、可排除其他急腹症，如内脏穿孔B、腰大肌边缘不清,提示存在腹水C、”哨兵神”为胰腺炎的直接指征D、可发现肠麻痹E、诊断胰腺炎的重要辅助手段答案C

50、肠结核铁灌肠的特征是A、钢灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样B、铁灌肠检查示回盲部跳跃征C、根灌肠检查示升结肠充盈缺损，肠腔狭窄D、钏灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环E、钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡答案B

51、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感A、腹围B、血钠C^尿量D、体重变化E、血钾答案D

52、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、阿托品B、吗啡C、哌替咤D、普鲁卡因E、异丙嗪答案B

53、食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管测压B、食管套网细胞学检查C、食管pH测定D、食管镜+活检E、X线钢餐答案B

54、下列不符合Ba门ett食管的是A、内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑，可为舌状型.岛状型或全周型B、与胃食管反流有关C、镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮D、活检可见到杯状细胞E、与鳞癌的发生有关答案E

55、女性,50岁，因摸到腹部包块1周就诊追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解既往有肺结核病史体检:脐周可扪及6cniX10cm包块，表面高低不平,压痛不明显超声波检查腹部包裹性积液为明确诊断应首选下列哪项检查A、胃肠钢餐检查B、纤维结肠镜检查C、B型超声定位下抽腹水送常规.细菌培养及找病理细胞D、胃镜检查E、胸部X线摄片答案C

56、肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐.发热,腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便,最可能出现哪种情况A、食管静脉曲张破裂出血B、合并脾破裂出血C、门静脉血栓形成D、急性胰腺炎E、合并肝癌破裂答案C57＞以下不符合Crohn病的是A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有屡管形成E、一般累及肠壁全层答案C

58、关于肝肾综合征,下列错误的是A、肾衰竭为不可逆性B、低尿钠症C、BUN和Scr升高D、有氮质血症E、末期除肝.肾功能衰竭外，多数患者出现肝性脑病及昏迷答案A

59、患者，男,28岁，反复上腹痛5年,伴反酸暧气,血清胃泌素540pg/L,下列哪项检查最具诊断意义A、领餐B、B超C、大便隐血试验D、胃镜E、胃液分析答案D

60、下列不属于门脉高压综合征的是A、肝大B、腹腔积液C、脾大D、食管和胃底静脉曲张E、痔核形成答案A

61、原发性肝癌肝区疼痛呈现A、刺痛B、持续性疼痛C、绞痛D、阵发性疼痛E、灼痛答案B

62、治疗肝硬化并上消化道出血A、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱B、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠C、休息，低盐，限水，利尿水卜充白蛋白D、休息，高热量高蛋白饮食E、休息，禁食，补液，止血答案E

63、女性,38岁有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐，体检:血压16/8kPa,体温38℃,上腹部压痛+,有肌卫及轻度反跳痛,Cullen征+A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酊清除率比值CAm/CCr%E、血清正铁血白蛋白答案E

64、男性,65岁20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化下列哪项不可能出现A、肝静脉增宽B、下腔静脉增宽C、肝脏缩小D、肝脏增大E、AFP增高答案E

65、女性,40岁半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水，下肢有明显水肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性A、乙型肝炎B、肝胆管结石C、布-加综合征Budd-Chiari综合征D、原发性肝癌E、肝硬化答案C

66、右下腹部疼痛多为A、输尿管结石B、肾结石C、附件炎D、胆囊炎E、急性阑尾炎答案E

67、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A、1%~5%B、5%10%C、20旷25%D、15%20%〜E、10%15%答案D

68、对诊断肝脓肿最有帮助的是A、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区B、CA19-9明显高于正常值C、AFP阳性D、CA125明显高于正常值E、CEA明显高于正常值答案A

69、男性,78岁反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时,进食后加重,未系统诊治近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便最应该检查A、胃镜+活检B、腹部CTC、X线饮餐D、C呼气试验E、便常规+潜血答案A

70、男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀，呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血清淀粉酶250Som-ogyi单位,下列判定不合适的是A、急性肠梗阻B、急性重症胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎答案E

71、肠易激综合征的症状特点是A、常有便失禁B、腹痛.腹胀等症状与排便无关C、精神紧张者可使症状加重D、病史较长者会出现营养不良E、夜间入睡后仍会出现腹泻答案C

72、对结核性腹膜炎腹部症状的描述，不正确的是A、多为持续性的隐痛或钝痛B、少有阵发性绞痛C、腹痛多在脐以下D、早期腹痛明显E、偶可表现为急腹症答案D

73、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、补液B、镇痛C、口服牛乳D、应用抗生素E、立即洗胃及内镜检查答案E

74、胃溃疡常见的部位为A、胃幽门部B、胃角和胃窦小弯侧D、胃角和胃窦大弯侧E、胃体答案B

75、溃疡不规则,底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏A、胃多发溃疡B、十二指肠球后溃疡C、癌性溃疡D、复合溃疡E、幽门管溃疡答案C

76、有关食管癌不正确的是A、壁内扩散多向下浸润B、血行转移多见于晚期C、多为鳞状细胞癌D、常转移至肝.肺.骨E、淋巴结转移为主要方式答案A

77、维生素B在胃肠道的吸收部位是A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃答案A

78、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为A、消化道出血B、急性肠穿孔C、肠瘦D、肠粘连E、便秘答案C

79、消化性溃疡表现为A、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体B、呈慢性、周期性、节律性上腹痛C、大量呕吐隔夜食物D、进食污染食物后，急性呕吐，上腹不适伴疼痛E、进行性咽下困难答案B

80、Crohn病的肠外表现是A、结节性红斑B、坏疽性脓皮病C、两者均有D、两者均无答案C

81、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、核磁共振B、腹部超声C、消化内镜D、腹部CTE、钢餐造影答案C

82、血清淀粉酶测定正确的是A、发病后即刻升高B、起病后6~12小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、超过正常值2倍即可确诊E、持续1周以上答案B

83、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A、尿沉渣检查B、病史C、氮质血症D、尿钠测定E、尿蛋白测定答案D

84、确诊慢性胃炎的主要依据是A、胃镜及胃黏膜活检B、即检查C、年龄D、X线钢餐检查E、粪便隐血试验答案A

85、女,35岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒查:眼内眦边有一黄疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬;AKP40U（金氏）,y-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/ulo最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、胆管结石答案D

86、男性,44岁间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应该选择哪种治疗A、抗酸药B、抑酸剂C、保护胃黏膜D、抗生素E、PPI+两种抗生素答案E

87、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是A、可见轻型急性胰腺炎B、刺激降钙素分泌C、为预后不佳的表现D、脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙E、与临床严重程度平行答案A

88、肝癌的临床表现中，最有提示意义的是A、肝区疼痛B、肝区肿块C、腹胀D、黄疸E、腹水答案B

89、化脓性胆管炎常表现为A、腹痛伴黑粪B、腹痛伴休克.贫血C、腹痛伴血尿C、胰液中含有羟基肽酶D、胰液的pH约为8E、胰液分泌以神经调节为主答案E

6、分泌促胃液素的主要部位是A、回肠B、胃底部C、结肠D、小肠上部E、胃窦部答案E

7、男性,60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1天后排暗红样血便300nli腹部超声提示:肠胀气,少量腹腔积液,最可能的是A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、急性胃肠炎D、肠系膜血栓形成E、肠道蛔虫症答案D

8、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型答案C

9、下消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trcitz韧带以下出血D、空回肠交界处以下出血E、回盲部以上出血答案C

10、正常食管内的pH是A、

2.5~

4.0D、腹痛伴发热寒战.黄疸E、腹痛伴恶心.呕吐答案D

90、女性,50岁半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血查体:周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常，腹软，无压痛血常规:WBC

2.6义10/L,Hb78g/L,Plt50X10/L;凝血指标:PT

23.2秒,APTT61秒,FIB

1.2g/L,FDP20mg/L下列哪项治疗是正确的oA、输注红细胞悬液B、输注新鲜血浆C、输注新鲜血小板D、皮下注射肝素E、应用糖皮质激素答案B

91、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、营养和休息B、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变C、腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连D、全身联合强化抗结核药物治疗E、大量抽腹水.输注白蛋白答案D

92、关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的A、脑星形胶质细胞对苯二氮类受体表达上调B、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍C、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍D、血氨增高E、色氨酸增多答案B

93、当出现心慌.乏力及头晕时，出血量一般大于A、510mlB、400500mlC、50100mlD、250~300mlE、1000ml答案B

94、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、血清促胃液素水平下降B、血清壁细胞抗体阳性C、固有腺体减少D、血清内因子抗体阳性E、维生素B吸收试验阳性答案A

95、右上腹痛伴寒战.高热A、肝炎肝硬化B、原发性肝癌C、肝结核D、肝脓肿E、慢性肝炎答案D

96、男性,60岁有慢性支气管炎史10年，近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高A、肺源性心脏病B、重症肝炎C、继发性红细胞增多症D、原发性肝癌E、真性红细胞增多症答案A

97、肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、甲型溶血性链球菌E、以上都不是答案B

98、下列不会引起下消化道出血的疾病是A、急性细菌性痢疾B、结肠癌C、右膈下脓肿D、结肠息肉E^缺血性结肠炎答案C

99、男性,60岁慢性肝炎病史20年近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院查体:巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水+,脾肋缘下3cm符合该患者疾病的描述是A、病毒肝炎性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、门脉性肝硬化D、急性肝淤血E、血吸虫性肝硬化答案C

100、男性,60岁去年因结肠癌而做手术切除近来肝区痛,乏力,B超检查肝脏有两个占位性病变,AFP60ng/mlA、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、继发性肝癌E、胆管癌答案DB、

3.5~

5.0C、

4.5飞.0D、

5.5~

7.0E、

6.5~

8.0答案D

11、患者,女性,26岁，近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水征阳性,淡血性腹水,为渗出液A、阑尾炎周围脓肿B、卵巢巧克力囊肿C、结核性腹膜炎D、腹膜癌E、急性坏死型胰腺炎答案C

12、男,40岁因上腹饱胀4个月就诊胃镜检查见幽门前区

0.5cmX

0.5cm浅表糜烂,病理诊断为腺癌手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层A、晚期胃癌B、早期胃癌C、小胃癌D、微小胃癌E、中晚期胃癌答案B

13、男性,40岁，乙型肝炎病史己10年,2年前拟诊肝硬化1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹腔积液检查为血性渗液为明确诊断,下列检查最为重要的是A、肝活检B、血AFP检查C、肝B超检查D、肝功能检查E、尿胆红素及尿胆原检查答案B

14、Crohn病钢灌肠的特征是A、铁灌肠检查示升结肠充盈缺损，肠腔狭窄B、钢灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C、钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D、钢灌肠检查示回盲部跳跃征E、钢灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样答案C

15、下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、白蛋白/球蛋白比例B、谷丙转氨酶C、单胺氧化酶D、谷草转氨酶E、碱性磷酸酶答案A

16、男性,32岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失,首选诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎B、急性胰腺炎C、肠套叠D、阑尾炎穿孔腹膜炎E、胆囊穿孔腹膜炎答案A

17、男性,52岁因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院，在住院期间出现肝性昏迷，要改变肠道川值A、口服甲硝哇灭滴灵B、口服半乳糖-果糖C、静脉滴注谷氨酸钠钾D、静脉滴注精氨酸E、限制蛋白质摄入答案B

18、细菌性痢疾的传播途径为A、经血液传播B、消化道传播C、性传播D、呼吸道传播E、内源性感染答案B

19、男性,24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200mlA、白细胞计数B、血清脂肪酶C、血清正铁血白蛋白D、淀粉前、肌酊清除率比值CAm/CCr%E、血清淀粉酶答案B

20、消化性溃疡并发大出血时A、面色苍白，尿少，血压下降B、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性C、突然全腹剧痛，腹肌紧张D、恶心、呕吐、泛酸E、餐后上腹疼痛，呕吐量最大,含隔夜宿食答案A

21、食管癌最典型的临床表现是A、进行性吞咽困难B、左锁骨上淋巴结肿大C、咽部异物感D、咽下疼痛E、食物反流答案A

22、青年男性,上腹部空腹时疼痛2年，近10天感疼痛加重,并出现后背痛,体格检查发现上腹轻压痛,辅助检查提示尿淀粉酶增高,该患者诊断考虑为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、穿透性溃疡D、慢性胆囊炎E、球后溃疡答案C

23、对慢性胃炎无分型意义的检查是A、胃蛋白酶原测定B、上消化道造影C、血清抗壁细胞抗体检查D、血清胃泌素G17测定E、电子胃镜答案B

24、女性,48岁患乙肝10年，确诊肝硬化2年患者经常有牙龈出血.鼻出血出血的最主要原因是A、维生素K缺乏B、血小板功能不良C、毛细血管脆性增加D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、凝血因子合成障碍答案E

25、女性,38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天，脓血便,排便后疼痛可缓解曾行结肠镜检查见充血.糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是A、肠道菌群失调B、肠易激综合征C、结肠癌D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎答案E

26、女性,50岁上腹痛，饱胀感，暧气，食欲差胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性目前最主要的治疗是A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药答案D

27、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性

（1128）,最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、血色病所致肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、酒精性肝硬化答案D

28、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、胰性脑病B、血栓性静脉炎C、胰腺假性囊肿D、急性肾衰竭E、上消化道大出血答案C

29、观察，不用药物A、常规治疗效果不好且反复就诊常用B、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活C、排便次数减少为主常用D、稀水样便,大便78次/天,常用〜E、腹痛为主要不适常用答案B

30、使LES舒张的是A、促胃液素B、促胰液素C、甲状腺激素D、胰岛素E、生长激素答案B

31、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级A、W4分B、W5分C、W6分D、W7分E、W8分答案C

32、女性,45岁，因关节疼痛长期服用口引珠美辛,黑便2次，呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外,应首先采取的措施是A、抑酸剂降低胃内pHB、硫糖铝保护胃黏膜C、阿托品缓解腹痛D、止血补充血容量E、急诊胃镜检查答案D

33、男,60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧，呕吐两次,2小时后来诊既往无腹痛病史检查血压100/70mmHg,体温38C,上腹部压痛，反跳痛血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U留观输液6小时后症状不缓解下列哪项检查最有助于诊断A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶答案E

34、下列不是门脉高压的临床表现的是A、食管静脉曲张B、末梢血象全血细胞减少C、腹腔积液D、蜘蛛痣，肝掌E、脾大答案D

35、结肠最常见的恶性肿瘤是A、间质瘤B、腺癌C、鳞癌D、黑色素瘤E、淋巴瘤答案B

36、稀水样便，大便7~8次/天A、容积性泻药B、解痉剂C、观察D、易蒙停E、5-羟色胺摄取抑制剂答案D

37、男性,40岁有胃癌家族史，体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,C-尿素呼气试验阳性最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药答案A

38、导致肠易激综合征（IBS）的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受答案C

39、胃溃疡发病与下列哪些因素无关A、避免服用NSAlDs药物B、吸烟C、长期精神紧张D、遗传因素E、长期服用激素答案A

40、起病缓慢,腹泻，脓血便,腹痛,低热,体重下降,粪隐血阳性,腹痛位于右下腹或脐周A、急性出血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠伤寒穿孔E、肠结核答案C

41、男性,45岁因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体:全腹压痛.反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体,诊断为A、急性胰腺炎B、缺血性肠病C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔答案E

42、诊断上消化道出血病因的首选检查方法是。