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桂枝茯苓丸和米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观二[关键词]子宫肌瘤;米非司酮;桂枝茯苓丸[中图分类号]R
737.33[文献标识码]B[文章编号]1673-7210200806a-089-02子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,据统计发病率为20%25%[1],〜可导致月经过多,痛经和压迫症状,是生育年龄妇女行子宫切除的主要原因之一但手术副作用多,并且影响生育功能绝经前切除子宫即使保留卵巢也常引起更年期症状[2],因此采用药物治疗子宫肌瘤越来越受到人们的重视笔者于2005年3月2007年10月对68例子〜宫肌瘤患者采用桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗,临床效果满意,现报道如下1资料和方法
1.1一般资料2005年3月2007年10月,在我院就诊且自愿要求药物治疗的子〜宫肌瘤患者68例,随机分为两组,中西医结合治疗组以下简称治疗组34例,米非司酮组简称对照组34例治疗组年龄3051岁,平均〜
37.4±
5.1岁;发现肌瘤136个月,平均
12.1个月;肌瘤平均体〜积
5.52±
1.05cm对照组年龄2552岁,平均
40.3±
10.1岁,〜发现肌瘤228个月,平均
10.8个月;肌瘤平均体积
5.98±
0.94cm〜两组在年龄、病程、肌瘤平均体积等方面比较,差异均无统计学意义(P〉
0.05)所有患者符合以下纳入标准
①经妇科检查及彩超证实为子宫肌瘤患者;
②伴有或无明显经量增多、经期延长、贫血、下腹痛或压迫症状;
③行诊刮病理证实无子宫内膜恶性病变,并排除子宫附件的其他肿瘤及肌瘤变性;
④在此次治疗前至少3个月未服用激素类药物,无心、脑、肝、肾的重要脏器疾病;
⑤无使用米非司酮的禁忌证
1.2方法治疗组米非司酮(北京第三制药厂生产)25mg/片,每日口服半片(
12.5mg);桂枝茯苓丸(江苏康缘药业股份有限公司生产,由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁5味中药组成),口服,每日3次,每次4粒;均从月经第1天开始服用,连续服用3个月为1个疗程对照组只服用米非司酮,方法及用量同治疗组服药前常规详细采集病史,做妇科检查,进行血、尿常规及肝、肾功能检查,由专人采用彩色多普勒检测子宫及子宫肌瘤体积,疗程结束两周内复查上述各项检查同时观察停药后6个月的随访情况肌瘤体积(cm3)=
0.523abc(abc分别代表肌瘤的三维径线半径)[3];肌瘤体积缩小百分比=(1-alblcl/abc)X100%,公式中a、b、c分别代表治疗前肌瘤的三维半径,al、bl、cl分别代表治疗后的肌瘤三维半径,多发性子宫肌瘤采用其平均值作为结果
1.3疗效判定显效肌瘤体积治疗后比治疗前缩小260%;有效肌瘤体积治疗后比治疗前缩小>20%,但
1.4统计学处理利用SPSS
11.5软件进行统计学分析,统计采用t检验和x2检验2结果
2.1两组患者治疗前后肌瘤体积的改变治疗组用药前子宫肌瘤平均体积为(
5.52±
1.05)cm3,用药后肌瘤平均体积为(
2.15±
0.79)cm3,肌瘤平均体积缩小
61.1%(P
2.2两组治疗后疗效比较(表1)两组显效率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P
0.05)
2.3用药后副作用7例(治疗组3例,对照组4例)有较轻微潮热症状,5例(治疗组3例,对照组2例)服药早期出现轻微恶心,但无呕吐现象,继续服药症状消失所有病例未发现明显体重增加、低血压、色素沉着等反应
2.4随访结果用药1个疗程后停药,随访6个月,共随访62例(随访率
91.2%),其中治疗组随访32例,超声检查23例,肌瘤体积较治疗后缩小(其中3例肌瘤消失),5例无变化,4例稍有增大,尚不需手术治疗对照组随访30例,超声检查18例,肌瘤体积较治疗后缩小(其中3例肌瘤消失),7例无变化,5例肌瘤恢复或大于服药前水平,4例行全宫切除术或子宫肌瘤挖除术说明治疗组远期疗效优于对照组3讨论研究证实子宫肌瘤的发生、发展与雌激素受体及孕激素受体有关,孕激素在子宫肌瘤的发生、发展中起协同作用[4]米非司酮是一种新型的拮抗孕激素药物,与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮的作用,作为孕激素拮抗剂,影响下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制排卵,使体内雌孕激素水平下降,同时还可以使子宫动脉血流明显减少,这些作用机制均与缩小子宫肌瘤有关[5]o通过笔者的研究发现对照组在服用米非司酮后肌瘤平均体积较治疗前缩小
46.3%P[参考文献][1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京人民卫生出版社,
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204.收稿日期:2008-01-28注本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。