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护士在临终关怀中的作用文章编号:1009-5519200706-0915-02中图分类号:R47文献标识码B随着我国人口老龄化问题的日趋严重,临终病人数目日益增多,近年来越来越多的临终病人愿意在医院中等待生命结束因此做好临终关怀这项工作是十分有必要的,护士也将在其中起着重要作用1临终关怀的定义临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理、精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段其目的是减少患者痛苦,增加患者舒适、维护患者尊严、提高生命质量同时给患者家属精神上支持,帮助其坦然接受一切即将面对的问题2临终关怀与护理职业的关系临终关怀是现代护理学中的一个重要分支,护士的职业特点决定了护士在临终关怀中起着重要作用,因为她服务的对象是直接面临死亡在国外,护理人员特别重视护理中建立良好护患关系,他们认为应把临终病人看作一个整体,一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人,护士应给病人真诚的关心在发达国家临终关怀服务大部分纳入医疗保险之中,使病人能享受这一福利,但在有着传统文化的我国推行还有着一定阻力对于一个合格的护士,要做好临终关怀,首先应接受死亡教育,敢于挑战自我,用自己具有的死亡知识和综合技能去影响、帮助临终病人及家属,克服对死亡的恐惧,帮助他们适应病人病情的变化和死亡,缩短悲痛过程,减轻悲痛程度,从而接受临终关怀3临终关怀的实施过程社会卫生保健体系中包括3个相互关联的基本组成即预防、治疗、临终关怀“无病预防、有病治病、治不好则临终关怀”当病人知道自己的疾病治不好时,医护人员要从治疗为主的医学模式中摆脱出来,更着重对病人进行全身心的护理、提高生命质量、使病人安静、相对舒适、有尊严的走完人生历程具体从以下四个方面去实施
1.11控制疼痛临终关怀首先要控制和减轻各种症状来满足临终病人的身体舒适疼痛是折磨临终病人的首要问题,解除疼痛是直接关系到临终病人的生命质量所以,正确评估疼痛,并及时有效地处理是很重要的根据世界卫生组织建议的止痛原则,可采用阶梯止痛法,按疼痛程度分别采用口服、注射、按时给药如阿斯匹林、美菲康、度冷丁、吗菲等药物,使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制护士还可指导病人使用非药物的方法减轻疼痛如教病人松弛术、意念止痛、转移注意力、热敷、冷敷、按摩等,帮助病人从疼痛的刺激中解脱出来另外,良好的护患交流及舒适的环境对提高疗效也有重要作用
1.2做好基本生活护理,满足病人生理需要要做好临终病人的基本生活护理,如把临终病人安置在单独的病房,其环境布置协调、整洁、安静保持皮肤清洁,及时清除排泄物,预防褥疮做好口腔清洁护理,尊重病人饮食、睡眠习惯,一切以病人舒适为目的
1.3心理护理正确掌握临终病人的心理特点,是心理护理的关键临终病人同常人一样需要自尊和被尊重,我们要尊重临终病人的一切权利正确评估病人的心理状态,根据临终病人不同的心理时期,因人而异对病人要理解、同情、多与病人交流,取得病人信任,学会倾听,注意沟通技巧,建立起良好的护患关系多与家属谈心,从他们那里获取护理需求及意见,想方设法创造条件,满足临终病人需求同时对临终病人进行心理疏导,接受死亡教育,树立正确死亡观,让其了解死亡是人一生的客观规律,从而平静、坦然面对死亡,战胜自我,笑对人的生与死,提高临终期生命质量
1.4对家属的支持家属因长时间照顾病人,身心疲惫,经历着难以忍受的悲伤,护士应对家属提供尽可能的帮助家属的心理反应和对待死亡的态度将直接影响临终关怀的正常实施,因此,做好临终病人家属的照护也是临终关怀的重要内容护士应对他们给予理解和同情,鼓励他们将内心的感受和痛苦倾诉出来,减轻他们的心理压力原谅他们的过激行为,为家属提供陪护,使他们为病人做一些力所能及的事情,尽一份爱心和责任,与病人相互表达亲情,共度人生最后时光,减少临终病人的孤独与恐惧这样也有利于家属在病人临终阶段和去世之后保持正常心态4临终关怀的展望、要求对临终病人的完善照护,不仅体现了对人的尊严的维护,而且在一定程度上可减轻家庭的压力和社会的负担现代都市快节奏的生活、工作,每个人所面对的工作、生活压力越来越大,常使其无法照顾病中的亲人,因此作为护理专业迫切需要进一步发展临终关怀,完善相应卫生法规,加大社会总体支持力度强化人们临终关怀的意义,使临终关怀这门新兴学科让人们接受,使这项工作越做越好另外,临终关怀要发展,对护士的要求也应提高,护士必须加强临终关怀相关知识的学习,增强临终关怀的意识,从心理方面、专业技术方面、处理问题的综合能力方面不断提高自己的水平,掌握过硬的操作技术和护理理论知识以保证临终护理的质量总之,人的生与死是自然界的客观规律,增加临终病人的舒适度,主动给予临终病人无微不至的关怀,让其生命的最后阶段满意达到终点,护士作为发展临终关怀的主力军,担负着不可推卸的责任收稿日期:2006-12-13本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。